किं भवन्तः अपि कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन् कण्डूः , रक्तता, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवन्ति? अथवा भवतः शिशुं कतिपयानि आहारपदार्थानि दत्त्वा विचित्रं वा असहजं वा भवति? किं भवन्तः भ्रमिताः सन्ति यत् एतत् वस्तुतः एलर्जी अस्ति वा अन्यत् किमपि? एतादृशेषु समये तस्य संशयस्य पूर्णतया निवारणस्य सर्वोत्तमः विश्वसनीयः च उपायः अस्ति खाद्यचुनौत्यपरीक्षा यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा खाद्यचुनौत्यपरीक्षा किम्?
अन्नचुनौत्यपरीक्षा इति चिकित्सापरीक्षा यत् कस्यचित् आहारविशेषस्य प्रति यथार्थतया एलर्जी अस्ति वा इति निर्धारयितुं क्रियते । कदाचित्, बाल्यकाले यः एलर्जी आसीत् सः अधुना अन्तर्धानं जातः वा इति अपि एषा परीक्षणं क्रियते ।
अस्मिन् क्रमेण भवतः एलर्जी इति शङ्कितं भोजनं, वैद्यस्य वा एलर्जीविशेषज्ञस्य वा प्रत्यक्षनिरीक्षणेन परिचयः भवति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: गृहे एव कस्यापि कारणेन एतस्य परीक्षणस्य प्रयासं न कुर्वन्तु . यतो हि कदाचित् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः केवलं चिकित्सा-सुविधायां एव कर्तव्यम् । अत एव एषा परीक्षणं खाद्य-एलर्जी -निदानार्थं "Gold Standard" इति मन्यते .
भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?
एतत् परीक्षणं कर्तुं पदानि अतीव सरलाः सन्ति । कल्पयतु यत् भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः मूंगफली-एलर्जी अस्ति। अत्र किं भवति-
- प्रथमः चरणः : भवतः वैद्यः भवतः अत्यल्पं मूंगफली खादितुम् दास्यति। मूंगफली-गुटिका भवेत् । कदाचित् एतत् एकस्मिन् गुटिकायां स्थाप्यते यत् भवन्तः गोली इव निगलितुं शक्नुवन्ति।
- अवलोकनम् : ततः वैद्यः भवन्तं प्रायः १५ निमेषान् यावत् सावधानीपूर्वकं अवलोकयिष्यति, एलर्जी-लक्षणं (उदा., कण्डूः , छत्रं , श्वसनस्य कष्टं ) अन्वेषयिष्यति
- अग्रिममात्रा : यदि एलर्जी-लक्षणं नास्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं किञ्चित् अधिकं मूंगफली खादितुम् अनुमन्यते ।
- पुनः : क्रमेण मात्रां वर्धयन्तु यावत् एलर्जी प्रतिक्रिया न भवति, अथवा यावत् भवन्तः मूंगफलीनां सम्पूर्णं परिमाणं न खादितवन्तः यत् सामान्यतया व्यक्तिः एकस्मिन् समये खादति स्म (४-६ मात्रासु विभक्तम्)।
- परीक्षणस्य अन्तः : यदि भवतः कदापि किमपि एलर्जी लक्षणं भवति तर्हिपरीक्षणं तत्क्षणमेव स्थगितम् भविष्यति . तस्मिन् समये वैद्यः भवतः एलर्जी अस्ति इति पुष्टिं करिष्यति, भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं आवश्यकं औषधं च दास्यति ।
- यदि भवतः एलर्जी नास्ति : यदि भवान् सम्पूर्णं मात्रां खादति तथा च एलर्जी लक्षणं न अनुभवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः तस्मिन् आहारे एलर्जी नास्ति।
प्रायः एकस्मिन् परीक्षणे एकः एव प्रकारः आहारः परीक्षितः भवति ।
खाद्यचुनौत्यपरीक्षायाः कदा आवश्यकता भवति ?
प्रायः खाद्य-एलर्जी-निदानस्य प्रथमं सोपानं त्वचा-चुभन-परीक्षा अथवा रक्त-परीक्षा भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां परीक्षणानां परिणामाः निष्कर्षहीनाः भवन्ति । यत्र एलर्जी अस्ति वा न वा इति शङ्का भवति तत्र तस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं खाद्यचुनौत्यपरीक्षा क्रियते ।
प्रायः `IgE-mediated` इति एलर्जी-प्रकारस्य कृते एषा परीक्षणं क्रियते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः एलर्जी अस्ति यः अस्माकं शरीरे `IgE` प्रतिपिण्डस्य कारणेन भवति, भोजनं खादित्वा तत्क्षणमेव लक्षणं जनयति
अस्य परीक्षणस्य करणस्य काः पद्धतयः सन्ति ?
अस्य परीक्षणस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति । एतानि सर्वाणि पद्धतयः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवन्ति ।
| परीक्षणविधिः | केवलं वर्णनम् |
|---|---|
| द्वि-अन्ध, प्लेसिबो-नियन्त्रित | In this case , भवन्तः न जानन्ति यत् भवन्तः दत्तं भोजनं (अथवा कैप्सूलं) एलर्जीकारकं भवति वा न वा, तथा च भवतः वैद्यः अपि न जानाति। एकस्मिन् एलर्जीकारकं भवति, अपरस्मिन् प्लेसिबो भवति । एषः एव सटीकतमः विधिः । परन्तु एषा पद्धतिः प्रायः चिकित्सापरीक्षासु न अपितु संशोधनार्थं प्रयुक्ता भवति । |
| एक-अन्धः | अस्मिन् पद्धत्या वैद्यः जानाति यत् कीदृशं भोजनं एलर्जीकारकं किं न, परन्तु भवन्तः न जानन्ति । |
| मुक्त-भोजन चैलेंज | एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । In this , भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः किं प्रकारस्य आहारस्य एलर्जी इति शङ्कन्ते, वैद्यः अपि तत् जानाति। परीक्षणं किमपि न गोपयित्वा मुक्ततया क्रियते। |
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति। एतानि समीचीनफलं प्राप्तुं अत्यावश्यकानि सन्ति।
- भवन्तः परीक्षायाः प्रायः सप्ताहद्वयपूर्वं सर्वाणि आहारपदार्थानि त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति येषां कृते भवन्तः एलर्जी इति जानन्ति ।
- परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः किमपि एलर्जी-औषधं (एण्टिहिस्टामाइन्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते ।
- परीक्षायाः प्रातःकाले कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थ्यते ।
- महत्त्वपूर्णम्: यदि भवान् दम्मा इत्यादिषु स्थितिषु इन्हेलर इत्यादीनां आवश्यकौषधानां उपयोगं करोति , तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। यथानिर्देशं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- यदि परीक्षणस्य प्रातःकाले शीतज्वरः वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयित्वा परीक्षणं स्थगयन्तु।
परीक्षणस्य समये पश्चात् च किं भवति ?
एतादृशपरीक्षायाः पूर्वं किञ्चित् घबराहटः भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् पूर्णतया सुरक्षिते वातावरणे अस्ति। चिकित्सादलः सर्वं (भवतः श्वसनं, भवतः हृदयस्पन्दनं) निरीक्षते।
परीक्षणे ३-४ घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः किमपि एलर्जी लक्षणं भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं भवतः कतिपयानि घण्टानि यावत् निरीक्षणं भविष्यति । यदि लक्षणं न भवति चेदपि पूर्णमात्रायाः सेवनानन्तरं भवतः घण्टाद्वयं यावत् निरीक्षितं भवितुम् अर्हति ।
परीक्षणस्य अनन्तरं परिणामाः
तत्क्षणमेव परिणामाः द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- यदि परिणामः "Tolerated" अस्ति: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किमपि एलर्जी लक्षणं न विकसितम्। तत् भोजनं भवन्तः अभयेन खादितुम् अर्हन्ति।
- यदि परिणामः "Reacted" अस्ति: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एलर्जी लक्षणं विकसितम् अस्ति। तत् भोजनं कथं परिहरितव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति । ते आपत्काले उपयोगाय `एपिनेफ्रिन्` स्वतः-इञ्जेक्टर् (उदा. `EpiPen®`) इत्यादीनि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
किं तत्त्वतः एतत् सुरक्षितम् ? किं जोखिमम् अस्ति ?
आम्, किञ्चित् जोखिमम् अस्ति। अत एव एषा परीक्षा वैद्यस्य निरीक्षणे क्रियते ।
अधिकांशजनानां केवलं लघु-लघु-एलर्जी-लक्षणं भवति, यथा छत्रं, कण्डूः च । एतेषां शीघ्रं औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
श्वसनस्य कष्टं वा `एनाफिलेक्सिस` इत्यादीनि तीव्राणि, प्राणघातकाः एलर्जीप्रतिक्रियाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि भवतः समीपे सर्वाणि चिकित्सासाधनाः, औषधानि, तेषां निवारणाय प्रशिक्षितः चिकित्सादलः च अस्ति । अतः भयं किमपि नास्ति।
तथाकथिताः "खाद्यसंवेदनशीलतापरीक्षा" किट् ऑनलाइन अथवा औषधालयेषु उपलभ्यन्ते, ते अस्य खाद्यचुनौत्यपरीक्षायाः समानाः न सन्ति। तेषां यत् परिणामं प्रदत्तं तत् चिकित्सकीयदृष्ट्या न स्वीकृतम्। अतः यदि संशयः भवति तर्हि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः विश्वसनीयः च उपायः अस्ति खाद्य-चुनौत्य-परीक्षा ।
- गृहे कदापि एतत् परीक्षणं न कुर्वन्तु। सर्वदा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, वैद्यस्य निरीक्षणे एव कुर्वन्तु।
- परीक्षणात् पूर्वं किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु स्मर्यतां यत् भवान् कस्यापि आपत्कालस्य निवारणाय सज्जेन चिकित्सादलेन सह सुरक्षितवातावरणे अस्ति।
- परीक्षणस्य परिणामाः भवन्तं स्पष्टं उत्तरं दास्यन्ति, येन भवन्तः भयं विना आहारस्य समायोजनं कर्तुं वा एलर्जीकारकान् आहारपदार्थान् सम्यक् परिहरितुं वा शक्नुवन्ति ।
- अन्तर्जालद्वारा उपलभ्यमानानाम् अनुमोदितपरीक्षासामग्रीणां विश्वासं न कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि एलर्जी इति शङ्किताः सन्ति तर्हि समुचितपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु