किं भवता कदापि स्कन्धः सहसा जमेन युक्तः, बाहुं उत्थापयितुं असमर्थः, केशानां कङ्कणं वा वस्त्रपरिवर्तनं वा इत्यादीनि सरलकार्यं कर्तुं कष्टं वा अनुभवितम्? किं त्वं रात्रौ स्कन्धे तीक्ष्णवेदना, एकपार्श्वे भ्रमितुं असमर्थः, अथवा चलितुं असमर्थः जागरिष्यसि । एतत् वयं प्रायः 'जमेन स्कन्धः' इति वदामः । यद्यपि किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथापि भयङ्करं किमपि नास्ति । एतत् विस्तरेण अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'जमेन स्कन्धः' इति किम् ?
'Frozen Shoulder' इत्यस्य अन्यत् चिकित्सानाम 'Adhesive Capsulitis' इति । एतत् यदा भवतः स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकाः स्थूलाः, कठोरताः, गतिं प्रतिबन्धयन्ति च ।
कल्पयतु, अस्माकं स्कन्धसन्धिः त्रयाणां अस्थिसंयोगः अस्ति . अर्थात् ऊर्ध्वबाहुस्थि (humerus), स्कन्धस्थिः ( scapula ), कण्ठस्थिः (clavicle) च । एतानि सर्वाणि अस्थीनि धारयन्ति, दृढेन पुटसदृशेन आवरणेन रक्षन्ति च । एतत् स्कन्धकप्सूलम् इति उच्यते ।
यदा 'जमेन स्कन्धः' विकसितः भवति तदा एतत् गुटिका क्रमेण स्थूलं भवति, कठोरं भवति, चिपचिपं च भवति । यथा आर्द्रपटः एकत्र लसति। सन्धिस्खलने सहायकं भवति इति सिनोवियल द्रवस्य मात्रा अपि न्यूनीकरोति । अनेन स्कन्धस्य चालनं बहु दुष्करं भवति । त्वं वेदनाकारणात् स्कन्धस्य उपयोगं न्यूनीकरोषि। यावत्कालं यावत् भवन्तः तस्य उपयोगं न कुर्वन्ति तावत्कालं यावत् कैप्सूलं कठिनं भवति। अन्ते स्कन्धः एकस्मिन् स्थाने "जमेन" अनुभवति ।
'जमेन स्कन्धः' इत्यस्य लक्षणं, कानि चरणानि च सन्ति ?
स्कन्धे वेदना, काठिन्यं च मुख्यलक्षणं भवति । अनेन स्कन्धस्य चालनं अतीव कठिनं, कदाचित् असम्भवं च भवति । एषा वेदना प्रायः जडः, पीडितः वेदना इव अनुभूयते । केषाञ्चन जनानां कृते रात्रौ वेदना अधिका भवति, येन निद्रा अतीव कठिना भवति ।
एषा स्थितिः प्रायः त्रयः चरणाः गच्छति । तानि त्रीणि चरणानि कानि इति पश्यामः।
| मञ्च | किं भवति ? (किं भवति ?) |
|---|---|
| 1. हिमपातः चरणः | यदा यदा स्कन्धं चालयति तदा तदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति। एषा वेदना क्रमेण वर्धते विशेषतः रात्रौ । भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिः क्रमेण न्यूनः भवति । एषः चरणः प्रायः ६ तः ९ मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| 2. जमे चरण | अस्मिन् काले किञ्चित् वेदना शान्तं भवेत्, परन्तु स्कन्धे कठोरता महती वर्धते । बाहुं उत्थापनं पृष्ठं वा मर्दनं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं अतीव कठिनं भविष्यति । अयं चरणः प्रायः ४ तः १२ मासान् यावत् भवति । |
| 3. पिघलने चरण | इति चिकित्साकालः । स्कन्धस्य चालनक्षमता क्रमेण सामान्यतां प्राप्नोति । एतत् ५ मासात् प्रायः २ वर्षाणि यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति । |
'जमेन स्कन्धः' किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां कृते एतत् भवितुं विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु केषाञ्चन समूहानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- आयुः लिङ्गं च : महिलासु एषा स्थितिः अधिका भवति, ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।
- स्कन्धस्य स्थिरीकरणम् : यदि भवान् केनचित् कारणेन (उदाहरणार्थं, कास्ट् इत्यस्मिन् बाहुभग्नस्य अनन्तरं, आघातस्य अनन्तरं , अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं) दीर्घकालं यावत् स्कन्धं चालयितुं असमर्थः भवति तर्हि एषः जोखिमः वर्धते
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : अस्य कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां च सम्बन्धः अपि अस्ति । मधुमेहरोगिणां 'जमेन स्कन्धः' इति रोगस्य जोखिमः १०% - २०% वर्धते । तदतिरिक्तं निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां जनानां जोखिमः अपि अधिकः भवति ।
- हृदयरोगः
- थाइरॉइड रोग
- पार्किन्सन् रोगः
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
'Frozen Shoulder' इत्यस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।
वैद्यः भवतः बाहुं भिन्नदिशि चालयिष्यति, भवतः बाहुं कियत् दूरं चालयितुं शक्यते, कुत्र वेदना भवति इति द्रष्टुं अपि भवन्तं स्वयमेव चालयितुं प्रार्थयिष्यति कदाचित्, वेदना न्यूनीकर्तुं स्कन्धस्य गतिपरिधिपरीक्षणाय च भवतः स्कन्धे संज्ञाहरणं प्रयोक्तुं शक्यते ।
एषा शारीरिकपरीक्षा प्रायः अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अन्येषां रोगानाम्, यथा गठियाः अथवा विदीर्णः रोटेटर कफः इत्यादीनां निराकरणार्थं एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ- स्कैन् वा कर्तुं शक्यते ।
'जमेन स्कन्धः' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः जमेन स्कन्धस्य प्रकरणाः कालान्तरेण स्वयमेव निराकृताः भविष्यन्ति, यद्यपि अचिकित्सितं भवति । तथापि समयः भवितुं शक्नोति अतः वेदना नियन्त्रयितुं स्कन्धं सामान्यं कर्तुं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
सरलाः वेदनाशामकाः, यथा एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) यथा इबुप्रोफेन्, वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एते पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः बलवत्तरं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
यदि लक्षणं तीव्रं भवति अथवा कालान्तरेण न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : स्कन्धसन्धिमध्ये इन्जेक्शन् शीघ्रमेव वेदना न्यूनीकर्तुं गतिशीलतां च वर्धयितुं शक्नोति ।
- सन्धिविस्तारः : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः वैद्यः भवतः स्कन्धस्य गुटिकायां बाँझजलं प्रविशति, येन तस्य विस्तारः भवति । एतेन भवतः स्कन्धः अधिकसुलभतया गन्तुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : विशेषज्ञस्य मार्गदर्शनेन क्रियमाणाः व्यायामाः स्कन्धस्य सामान्यकार्यं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु रोगस्य कतिपयेषु चरणेषु एतत् अधिकं प्रभावी भवति
- शल्यक्रिया : अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति । परन्तु यदि अन्यः कोऽपि उपचारः प्रभावी नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः आर्थ्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् स्कन्धस्य अन्तः अटन्तं ऊतकं निष्कासयितुं लघुकॅमेरा, यन्त्राणि च उपयुज्यन्ते
गृहे वेदनानिवारणस्य उपायाः
- उष्ण/शीतसंपीडकाः : उष्णशीतलजलस्य शीशीं प्रयोक्तुं वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। १५-२० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु । द्वयोः मध्ये क्रमेण अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- TENS चिकित्सा (`Transcutaneous electrical nerve stimulation`): अस्मिन् लघुयन्त्रस्य उपयोगेन त्वचाद्वारा न्यून-वोल्टेज-विद्युत्-धारा प्रेषणं भवति, यत् वेदना-संकेतान् मस्तिष्कं प्रति न गन्तुं अवरुद्धयति तथापि एतादृशस्य यन्त्रस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
स्कन्धानां कृते उत्तमाः सरलाः व्यायामाः
मृदुः स्कन्धव्यायामः अस्याः स्थितिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तस्याः विकासं अपि निवारयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतान् व्यायामान् आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यस्य वा शारीरिकचिकित्सकस्य वा परामर्शं करणीयम्। तान् एतावत् कठिनं मा कुरुत यत् ते दुःखं जनयन्ति।
व्यायामात् पूर्वं स्कन्धान् तापयन्तु। उत्तमः उपायः उष्णस्नानम् एव ।
- लोलकस्य खिन्नता : सीधा स्थित्वा कष्टप्रदं बाहुं स्वतन्त्रतया अधः लम्बतु। अन्येन हस्तेन मेजस्य उपरि अवलम्ब्यताम् । अधुना वेदनायुक्तं बाहुं लघुवृत्ते १० वारं एकपार्श्वे १० वारं अपरस्मिन् पार्श्वे च परिभ्रमन्तु ।
- क्रॉस-शरीर-परिधिः - सुहस्तेन यस्य बाहुस्य वेदना भवति तस्य कोणं गृह्यताम् । अधुना वक्षःस्थलस्य पारं वेदनायुक्तं बाहुं परं पार्श्वे आकर्षयतु । यावत् स्कन्धे खिन्नता न भवति तावत् १५-२० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु। दिने १०-२० वारं एतत् कुर्वन्तु ।
- तौलियायाः खिन्नता : पृष्ठतः प्रायः ३ पाददीर्घं तौलियां धारयन्तु । सद्बाहुं ऊर्ध्वं धारयतु, वेदनायुक्तं बाहुं च अधः। अधुना सुबाहुना तौलिकां उपरि आकर्षयतु। यावत् भवतः वेदनायुक्तस्य बाहुस्य स्कन्धे खिन्नता न भवति तावत् यावत् १० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु।
'जमेन स्कन्धेन' कथं निद्रा कर्तव्या ?
अस्य रोगस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् रात्रौ वेदना अधिका भवति । एते युक्तयः भवतः सहायतां करिष्यन्ति।
- सम्यक् तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु : एतादृशं तकियां चिनुत यत् भवतः शिरः, कण्ठं, मेरुदण्डं च ऋजुस्थाने स्थापयति।
- अतिरिक्ततकियाणां उपयोगं कुर्वन्तु : यस्मिन् पार्श्वे कष्टं न भवति तस्मिन् पार्श्वे निद्रां कुर्वन्तु। बाहुयोः मध्ये तकिया स्थापयन्तु। एतेन भवतः स्कन्धाः संरेखिताः भवन्ति ।
- उष्णं निद्रां कुर्वन्तु : शयनाद् पूर्वं स्कन्धेषु उष्णजलस्य पुटं लेपयन्तु। एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति, निद्रा अपि सुष्ठु भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'जमेन स्कन्धः' इति स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकाः स्थूलाः कठोराः च भवन्ति । एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।
- अस्य प्रायः त्रयः चरणाः (अलग्नः, अटतः, विलीनः च) भवति । चिकित्सां कर्तुं समयः भवति।
- अधिकांशतः कालान्तरे एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भविष्यति, परन्तु वेदनानियन्त्रणार्थं सामान्यतां पुनः प्राप्तुं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सरलव्यायामाः, वेदनाशामकाः च बहु राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीचीननिदानं चिकित्सायोजनां च प्राप्तुं स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment