किं भवता कदापि स्कन्धः सहसा गृहीतमिव अनुभूतम्? भवन्तः बाहुं उत्थापयितुं, केशान् ब्रशं कर्तुं, वा परिधानं इत्यादीनां सरलानाम् दैनन्दिनकार्याणां प्रबन्धनं कर्तुं अपि कष्टं अनुभवन्ति । अथवा त्वं मध्यरात्रौ तीक्ष्णस्कन्धवेदना सह जागरिष्यसि, पार्श्वे आवर्त्तितुं असमर्थः? एषा एव स्थितिः वयं सामान्यतया 'जमेन स्कन्धः' इति वदामः । यद्यपि तत् अत्यन्तं कुण्ठितं भवितुम् अर्हति तथापि आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति । तत् विभज्य किं प्रचलति इति सम्यक् अवगच्छामः।
सरलतया 'जमेन स्कन्धः' इति किम् ?
'जमेन स्कन्धः' चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Adhesive Capsulitis' इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति । यदा भवतः स्कन्धसन्धिं परितः ऊतकं स्थूलं भवति, कठोरं भवति, भवतः गतिपरिधिं प्रतिबन्धयति च तदा भवति ।
भवतः स्कन्धसन्धिं त्रयाणां अस्थिनां मिलनबिन्दुः इति चिन्तयन्तु : ऊर्ध्वबाहुअस्थि (humerus), स्कन्धस्य खण्डः ( scapula ), तथा च कण्ठस्थः (clavicle) एतानि अस्थीनि धारयन्ति, दृढतन्तुयुक्तेन पुटेन रक्षन्ति च । एतत् वयं स्कन्धकॅप्सूलम् इति वदामः।
यदा भवतः 'Frozen Shoulder' भवति तदा एतत् कैप्सूलं घनीभूतं, कठिनं, दाग-उपस्थं च विकसितुं आरभते, यथा आर्द्रतायां गुटितं कृत्वा ततः एकत्र अटन्तं पटस्य खण्डं तदतिरिक्तं `सिनोवियल` द्रवस्य मात्रा यः सन्धिस्य सुचारुतया स्खलने सहायकः भवति सः न्यूनः भवति । वेदनायाः कारणात् भवन्तः स्वाभाविकतया स्कन्धस्य चालनं परिहरन्ति । भवन्तः यथा यथा न्यूनं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा तथा तत् कैप्सूलं कठिनतरं भवति। अन्ते भवतः स्कन्धः स्थाने पूर्णतया "जमेन" अनुभूयते ।
'जमेन स्कन्धः' इत्यस्य लक्षणं, कानि चरणानि च सन्ति ?
प्राथमिकलक्षणं स्कन्धे वेदना, कठोरता ( कठोरता ) च भवति । अनेन स्कन्धस्य चालनं अतीव कठिनं भवति, कदाचित् असम्भवप्रायं भवति । एषा प्रायः जडः, गहनः वेदना भवति । अनेकेषां कृते रात्रौ वेदना अधिका भवति, येन सुरात्रिविश्रामः कष्टः भवति ।
एषा स्थितिः सामान्यतया त्रयः चरणाः प्रगच्छति । प्रत्येकस्मिन् किं भवति इति पश्यामः : १.
| मञ्च | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. हिमपातः चरणः | भवन्तः प्रत्येकं स्कन्धं चालयन् वेदनाम् अनुभवन्ति। एषा वेदना क्रमेण वर्धते विशेषतः रात्रौ । भवतः गतिपरिधिः न्यूनीकर्तुं आरभते। एषः चरणः ६ तः ९ मासपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । |
| 2. जमे चरण | अस्मिन् काले वेदना न्यूनीभवति, परन्तु कठोरता महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति । बाहुं उत्थापनं पृष्ठतः वा गमनम् इत्यादीनि सरलकर्माणि अतीव कठिनानि भवन्ति । अयं चरणः प्रायः ४ तः १२ मासान् यावत् भवति । |
| 3. पिघलने चरण | एषः पुनर्प्राप्तिचरणः । भवतः स्कन्धस्य चालनक्षमता क्रमेण सामान्यतां प्राप्नोति । एषा प्रक्रिया ५ मासात् २ वर्षपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति । |
'जमेन स्कन्धः' किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यद्यपि केषाञ्चन कृते सटीककारणं अज्ञातं भवति तथापि कतिपयेषु समूहेषु एतस्य स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- आयुः लिंगं च : महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति, तथा च एषा अधिकतया ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये व्यक्तिषु प्रभाविता भवति ।
- स्थिरता : यदि भवान् दीर्घकालं यावत् स्कन्धं चालयितुं असमर्थः भवति (उदाहरणार्थं, बाहुक्षतेः कारणतः, आघातस्य अनन्तरं , अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं), तर्हि जोखिमः वर्धते
- अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः : कतिपयाः स्वास्थ्यविषयाः अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धाः सन्ति । मधुमेहरोगिणां 'जमेन स्कन्धः' इति रोगस्य १०%–२०% अधिकं जोखिमः भवति । अन्येषु शर्ताः सन्ति- १.
- हृदयरोगः
- थाइरॉइड विकार
- पार्किन्सन् रोगः
भवतः वैद्यः कथं तस्य निदानं करोति ?
'जमेन स्कन्धः' इति एकः विशिष्टः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः आरम्भं करिष्यति।
भवतः वैद्यः भवतः बाहुं विविधदिशि चालयिष्यति, भवतः गतिपरिधिं मूल्याङ्कयितुं, वेदना कुत्र भवति इति च सूचयितुं स्वयमेव चालयितुं वक्ष्यति केषुचित् सन्दर्भेषु ते भवतः स्कन्धे संज्ञाहरणं प्रविशन्ति यत् वेदनानिवारणेन भवतः गतिपरिधिः सुदृढः भवति वा इति ।
प्रायः एषा शारीरिकपरीक्षा निदानं प्राप्तुं पर्याप्तं भवति । तथापि, भवतः चिकित्सकः गठिया इत्यादीनां अन्यविषयाणां निराकरणार्थं `एक्स-रे`, `अल्ट्रासाउण्ड्`, अथवा ` एमआरआइ ` स्कैन् इति सुझावं दातुं शक्नोति।
'जमेन स्कन्धः' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् बहुषु सन्दर्भेषु 'फ्रोज्न् स्कन्धः' कालान्तरेण स्वयमेव सुधारं करिष्यति, उपचारं विना अपि। परन्तु यतः एतत् बहुकालं यावत् भवितुं शक्नोति, अतः वेदनानिवारणाय, भवतः स्कन्धस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं च चिकित्सा अत्यन्तं अनुशंसिता अस्ति ।
सरलं औषधं विना वेदनानिवारणं, यथा `NSAIDs` (उदाहरणार्थं, Ibuprofen), वेदना-शोथस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि एते प्रभाविणः न सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः दृढतरं औषधं विहितुम् अर्हति ।
यदि लक्षणं तीव्रं भवति अथवा न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्साविकल्पानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : स्कन्धसन्धिमध्ये प्रत्यक्षतया औषधस्य इन्जेक्शन् कृत्वा वेदनातः शीघ्रं राहतं प्राप्य गतिशीलतायां सुधारः भवति ।
- सन्धिविस्तारः : भवतः वैद्यः स्कन्धस्य कैप्सूलस्य अन्तः बाँझजलं प्रविशति यत् ऊतकं तानयति, यत् गतिं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : गतिपरिधिं पुनः स्थापयितुं सहायतार्थं व्यावसायिकेन निर्देशिताः व्यायामाः अत्यावश्यकाः सन्ति । एतत् विशेषतया स्थितिः विशिष्टपदेषु प्रभावी भवति ।
- शल्यक्रिया : एतत् दुर्लभतया एव आवश्यकम् । परन्तु यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः `आर्थ्रोस्कोपिक् सर्जरी` इति अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः स्कन्धस्य अन्तः स्थितं कठिनं, दागयुक्तं ऊतकं दूरीकर्तुं लघुकॅमेरा-विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवति ।
गृहे एव वेदनाप्रबन्धनयुक्तयः
- उष्ण/शीत चिकित्सा : वेदना, शोथः च न्यूनीकर्तुं १५-२० निमेषान् यावत् उष्णं वा शीतं वा प्याक् उपयुज्यताम् । भवन्तः उभयस्य मध्ये क्रमेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- TENS इकाई (`Transcutaneous विद्युत तंत्रिका उत्तेजना`):एतत् यन्त्रं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य भवतः त्वचाद्वारा न्यूनवोल्टेजविद्युत्प्रवाहं प्रेषयति । तथापि एतादृशस्य यन्त्रस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
भवतः स्कन्धस्य कृते सरलाः व्यायामाः
पुनर्प्राप्त्यर्थं, अधिककठोरतानिवारणाय च सौम्यव्यायामाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति । स्मर्यताम् : एतेषां व्यायामानां आरम्भात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन वा शारीरिकचिकित्सकेन वा पृच्छन्तु। तीक्ष्णवेदनायाः माध्यमेन न धक्कायन्तु।
व्यायामात् पूर्वं स्कन्धं तापयितुं साहाय्यं भवति, यथा उष्णस्नानं कृत्वा ।
- पेण्डुलम स्ट्रेच् : सीधा स्थित्वा प्रभावितं बाहुं शिथिलतया अधः लम्बतु। स्वस्थबाहुना किञ्चित् मेजस्य उपरि अवलम्ब्यताम्। मन्दं स्वस्य कष्टप्रदं बाहुं लघुवृत्ते प्रत्येकं दिशि १० वारं डुलन्तु।
- क्रॉस-बॉडी-परिचयः : कोहनीयां प्रभावितं बाहुं उत्थापयितुं स्वस्थबाहुस्य उपयोगं कुर्वन्तु। मन्दं वक्षःस्थलं पारं आकर्षयन्तु। यावत् मृदुः खिन्नः न भवति तावत् १५-२० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु। प्रतिदिनं १०-२० वारं पुनः कुर्वन्तु।
- तौल्यस्य खिन्नता : पृष्ठतः ३ पादपरिमितं तौलियां हस्तद्वयेन धारयन्तु। तौलिकां मन्दं ऊर्ध्वं आकर्षयितुं स्वस्थबाहुस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यावत् प्रभावितस्कन्धे मृदुकर्षणं न अनुभवन्ति तावत् १० सेकेण्ड् यावत् खिञ्चनं धारयन्तु।
'जमेन स्कन्धेन' कथं निद्रा कर्तव्या ?
रात्रौ वेदना सामान्यं आव्हानं भवति। एते युक्तयः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति:
- सम्यक् तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु : एतादृशं तकियां चिनुत यत् भवतः शिरः, कण्ठं, मेरुदण्डं च संरेखितं करोति।
- तकियाभिः सह समर्थनम् : अप्रभावितपक्षे निद्रां कुर्वन्तु तथा च बाहुयोः मध्ये तकिया स्थापयन्तु येन स्कन्धाः समतलाः भवन्ति।
- सौम्य उष्णता : शयनावसरे पूर्वं स्कन्धे उष्णसंपीडनं प्रयोजयन्तु येन वेदना न्यूनीभवति, निद्रा च सुष्ठु भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'जमेन स्कन्धः' तदा भवति यदा स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकाः स्थूलाः भवन्ति, कठिनाः च भवन्ति । मा आतङ्किताः भवन्तु; प्रबन्धनीयः अवस्था अस्ति ।
- सामान्यतया त्रयः चरणाः (हिमपातः, जमेन, विगलनं च) प्रगच्छति । पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति।
- प्रायः, स्वयमेव निराकृतं भवति, परन्तु वेदनानियन्त्रणाय, पुनः गतिशीलतां प्राप्तुं च चिकित्सा महत्त्वपूर्णा भवति ।
- सरलव्यायामेन वेदनानिवारणं च भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नोति।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया समुचितनिदानस्य चिकित्सायोजनायाः कृते स्वस्थानीयचिकित्सकस्य वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां वा परामर्शं कुर्वन्तु।
जमे हुए स्कन्ध, चिपकने वाला कैप्सूलिटिस, स्कन्ध दर्द, बाहु उठाने की कठिनाई, सन्धि की स्थिति, शारीरिक चिकित्सा
