भवन्तः सम्भवतः 'स्कापुला' इति श्रुतवन्तः, किम्? भवतः पृष्ठे स्थितम् एतत् त्रिकोणीयं अस्थि, भवतः स्कन्धस्य अधः एव, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'स्कापुला' इति वदामः । भवतः कृते बहु न दृश्यते, परन्तु अयं लघु नायकः भवतः बाहुस्कन्धपृष्ठयोः अनेकगतिषु अनिवार्यः भागः अस्ति । यदा भवन्तः अलम्बरे किमपि हस्तं प्रसारयन्ति, क्रिकेट्-कन्दुकं क्षिपन्ति, पृष्ठं अपि खरदन्ति तदा एतत् स्कैपुला कियत् महत्त्वपूर्णं भवति इति चिन्तयन्तु ।
किम् एतत् स्कैपुला ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कैपुला भवतः पृष्ठस्य उपरिभागे स्थितं समतलं त्रिकोणकारं अस्थि अस्ति यत् भवतः स्कन्धेन सह सम्बद्धं भवति । न केवलं अस्थिखण्डः एव। अस्माकं बाहुपृष्ठयोः अधिकांशः स्नायुः अस्मिन् स्कैपुले लंगर इव संलग्नः भवति ।
एतत् एकं अस्थि एव अस्ति चेदपि स्कन्धस्य अनेकाः भागाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य कार्यानुष्ठानाय अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| स्कन्धः | सरलतया... |
|---|---|
| अक्रोमिओन | एतत् भवतः स्कन्धस्य उपरिभागे शूलसदृशं अस्थि यत् भवतः हस्तेन ग्रहीतुं शक्यते । एतत् भवतः कण्ठस्थलेन सह सम्बद्धं भवति, भवतः स्कन्धसन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति च । |
| कोराकोइड प्रक्रिया | इदं हुक-आकारं अस्थि स्कन्धस्य उपरि विस्तृतं भवति, स्कन्धसन्धिस्थिरीकरणे सहायकं भवितुं एक्रोमियनेन सह मिलति । |
| ग्लेनोइड गुहा | इदं किञ्चित् खातं इव अस्ति। अत्रैव भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (ह्यूमरस) कन्दुकसदृशः भागः उपयुज्यते । एतेन भवन्तः बाहुं सर्वं परितः परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति । |
एतेषां भागानां अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि महत्त्वपूर्णस्थानानि (सीमाः, कोणाः, फोसास्) सन्ति यत्र मांसपेशिकाः, कण्डराः च स्कन्धे संलग्नाः भवन्ति ।
स्कन्धपट्टिका सम्यक् कुत्र अस्ति ? कथं कार्यं करोति ?
स्कन्धः भवतः पृष्ठे, स्कन्धस्य पृष्ठतः स्थितः अस्ति । मुख्यतया सन्धिद्वयेन सम्बद्धम् अस्ति |
1. ऊर्ध्वबाहुअस्थिना सह : स्कन्धस्य खण्डे ग्लेनोइड् गुहा ह्युमरसस्य कन्दुकरूपेण शिरसा सह सम्बद्धा भवति । एतत् ग्लेनोहुमेरल् सन्धिः इति उच्यते । एतत् कन्दुक-सॉकेट-सन्धिः अस्ति . यथा अस्माकं नितम्बसन्धिः। एतेषां सन्धिनां कारणात् एव अस्माकं अधिकतमं गतिपरिधिः भवति अर्थात् वयं बाहून् कस्यापि दिशि परिवर्तयितुं शक्नुमः ।
2. कण्ठस्थिना सह : स्कन्धस्य Acromion'' इति भागः अस्माकं कण्ठस्थः (clavicle) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति। अयं सन्धिः acromioclavicular joint'' इति कथ्यते। यतः एषः gliding joint'' अस्ति, अतः अत्र केवलं सीमितगतिः एव भवति
स्कन्धस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?
स्कन्धः केवलं अस्थिः एव नास्ति । स्नायुसमूहस्य केन्द्रमिव । बाहुं, पृष्ठभागं, स्कन्धं च चालयन्ति ये प्रमुखाः स्नायुः तेषां बहवः अस्मिन् स्कन्धपट्टिकायाः सह सम्बद्धाः सन्ति । तेषु केचन प्रमुखस्नायुषु, ते किं कुर्वन्ति इति च अवलोकयामः।
| मांसपेशी | तस्मात् यत् कर्म भवति तत् (Function) . |
|---|---|
| लिवेटर स्कैपुले | कण्ठस्य उभयतः स्थिता एषा स्नायुः स्कन्धपट्टिकाः उपरि उत्थापयति । अर्थात् "न जानामि" इति वदन् इव स्कन्धौ संकुचितुं साहाय्यं करोति । |
| रोम्बोइड्स | एते स्नायुः भवतः पृष्ठतः स्कन्धपट्टिकापर्यन्तं विस्तृताः भवतः स्कन्धपट्टिकाः एकत्र आनेतुं साहाय्यं कुर्वन्ति . ते भवतः बाहुं ऊर्ध्वं अधः च उत्थापयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| सेराटस पूर्ववर्ती | वक्षःस्थलस्य पार्श्वेषु पृष्ठपार्श्वयोः उपरि विस्तृतः स्कन्धपट्टिकासु संलग्नः अयं स्नायुः भवन्तं स्कन्धान् गोलरूपेण कर्तुं शक्नोति |
| Trapezius - ऊर्ध्व, मध्य, निम्न | एषः विशालः हीरकरूपः स्नायुः यः कण्ठात् पृष्ठमध्यपर्यन्तं धावति । अस्य स्नायुस्य उपरिभागः स्कन्धानाम् उन्नयनार्थं, मध्यभागः स्कन्धपट्टिकाः एकत्र आनेतुं साहाय्यं करोति, अधः भागः स्कन्धान् अधः धक्कायितुं साहाय्यं करोति |
स्कन्धसम्बद्धाः रोगाः समस्याः च ये भवितुम् अर्हन्ति
यावत् स्कन्धः तत्सम्बद्धाः स्नायुः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तावत् अस्माकं समस्या नास्ति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन अस्याः तन्त्रस्य कार्यं बाधितं भवति तर्हि अस्माकं स्कन्धस्य बाहुस्य च उपयोगे कष्टं भवति ।
स्कन्धगतिषु एतानि असामान्यतानि वयं सामान्यतया स्कैपुलर - डिस्किनेसिस् इति वदामः | अस्याः स्थितिः अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
- स्कन्धयोः नियन्त्रकस्नायुषु दुर्बलता, कठिनता, असन्तुलनं वा ।
- ताभिः मांसपेशिभिः सह सम्बद्धानां तंत्रिकानां क्षतिः ।
- स्कन्धसन्धिस्य स्कन्धस्य वा अस्थिषु क्षतिः ।
अस्याः स्थितिः कतिचन उदाहरणानि
- स्कन्धस्य आघातस्य लक्षणम् : एतत् तदा भवति यदा स्कन्धे रोटेटर कफ मांसपेशी शोथं कृत्वा एक्रोमियनं प्रति घर्षति, स्कन्धस्य उत्थापने तीव्रवेदना भवति
- उपअक्रोमियाल् बर्साइटिसः : अस्माकं सन्धिषु बर्सा इति लघु द्रव-पूरित-पुटकानि सन्ति ये घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषां शोथः भवति, स्कन्धवेदना, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
- स्कन्धस्य परितः वेदना स्पृष्टे वा काठिन्यं वा।
- वेदनापार्श्वे बाहौ वा स्कन्धे वा दुर्बलतायाः भावः।
- एकमेव कार्यं निरन्तरं कुर्वन् विशेषतः हस्तौ उत्थाप्य कार्यं कुर्वन् शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवति ।
- स्कन्धस्य चालने 'स्नप' वा 'स्नप' शब्दं श्रुत्वा।
- वेदनायुक्ते पार्श्वे स्कन्धः अधः लम्बमानः दृश्यते ।
- बाहुस्कन्धयोः गतिस्य सीमितपरिधिः ।
- स्कन्धाः पक्षा इव शरीरात् निर्गता भवन्ति ।एतत् पक्षयुक्तं स्कैपुला'' इति अपि कथ्यते ।
निदानं चिकित्साविधयः च
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं मांसपेशीबलं च परीक्षितुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशी वेदना भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम्। तदा एव भवन्तः सटीकं कारणं अन्विष्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु कारणं ज्ञातुं एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन् करणीयम् ।
चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः तीव्रता तस्य कारणं च निर्भरं कुर्वन्ति ।
- औषधम् : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि ( NSAIDs ), यथा इबुप्रोफेन् , अनुशंसितुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन भवन्तः स्कन्धं स्थिरं कुर्वन्ति, चालयन्ति च, कठिनस्नायुः च तानयन्ति इति मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामं कर्तुं शक्नुवन्ति
- शल्यक्रिया : अधिकतया एतासां स्थितीनां चिकित्सा व्यायामेन औषधेन च कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि मांसपेशीनां ऊतकानाम् वा महती क्षतिः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति, अत्यल्पम् ।
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां स्कन्धस्य दुर्घटना अभवत्, अथवा यदि भवतां कृते अस्माभिः चर्चा कृता लक्षणं किमपि अस्ति तर्हि अधिकक्षतिः भवितुं पूर्वं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्कैपुला अतीव महत्त्वपूर्णं अस्थि अस्ति यत् भवतः स्कन्धस्य बाहुस्य च गतिं कर्तुं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- स्कन्धस्य, पृष्ठस्य, बाहुस्य वा चालने वेदना, दुर्बलता, कष्टं वा स्कन्धसमस्यायाः लक्षणं भवेत् ।
- एतादृशानां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
- भवतः कृते योग्यं सटीकतमं निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु