भवन्तः सम्भवतः 'स्कापुला' इति श्रुतवन्तः, किम्? भवतः पृष्ठे स्थितम् एतत् त्रिकोणीयं अस्थि, भवतः स्कन्धस्य अधः एव, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'स्कापुला' इति वदामः । भवतः कृते बहु न दृश्यते, परन्तु अयं लघु नायकः भवतः बाहुस्कन्धपृष्ठयोः अनेकगतिषु अनिवार्यः भागः अस्ति । यदा भवन्तः अलम्बरे किमपि हस्तं प्रसारयन्ति, क्रिकेट्-कन्दुकं क्षिपन्ति, पृष्ठं अपि खरदन्ति तदा एतत् स्कैपुला कियत् महत्त्वपूर्णं भवति इति चिन्तयन्तु ।
किम् एतत् स्कैपुला ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कैपुला भवतः पृष्ठस्य उपरिभागे स्थितं समतलं त्रिकोणकारं अस्थि अस्ति यत् भवतः स्कन्धेन सह सम्बद्धं भवति । न केवलं अस्थिखण्डः एव। अस्माकं बाहुपृष्ठयोः अधिकांशः स्नायुः अस्मिन् स्कैपुले लंगर इव संलग्नः भवति ।
एतत् एकं अस्थि एव अस्ति चेदपि स्कन्धस्य अनेकाः भागाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य कार्यानुष्ठानाय अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| स्कन्धः | सरलतया... |
|---|---|
| अक्रोमिओन | एतत् भवतः स्कन्धस्य उपरिभागे शूलसदृशं अस्थि यत् भवतः हस्तेन ग्रहीतुं शक्यते । एतत् भवतः कण्ठस्थलेन सह सम्बद्धं भवति, भवतः स्कन्धसन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति च । |
| कोराकोइड प्रक्रिया | इदं हुक-आकारं अस्थि स्कन्धस्य उपरि विस्तृतं भवति, स्कन्धसन्धिस्थिरीकरणे सहायकं भवितुं एक्रोमियनेन सह मिलति । |
| ग्लेनोइड गुहा | इदं किञ्चित् खातं इव अस्ति। अत्रैव भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (ह्यूमरस) कन्दुकसदृशः भागः उपयुज्यते । एतेन भवन्तः बाहुं सर्वं परितः परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति । |
एतेषां भागानां अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि महत्त्वपूर्णस्थानानि (सीमाः, कोणाः, फोसास्) सन्ति यत्र मांसपेशिकाः, कण्डराः च स्कन्धे संलग्नाः भवन्ति ।
स्कन्धपट्टिका सम्यक् कुत्र अस्ति ? कथं कार्यं करोति ?
स्कन्धः भवतः पृष्ठे, स्कन्धस्य पृष्ठतः स्थितः अस्ति । मुख्यतया सन्धिद्वयेन सम्बद्धम् अस्ति |
1. ऊर्ध्वबाहुअस्थिना सह : स्कन्धस्य खण्डे ग्लेनोइड् गुहा ह्युमरसस्य कन्दुकरूपेण शिरसा सह सम्बद्धा भवति । एतत् ग्लेनोहुमेरल् सन्धिः इति उच्यते । एतत् कन्दुक-सॉकेट-सन्धिः अस्ति . यथा अस्माकं नितम्बसन्धिः। एतेषां सन्धिनां कारणात् एव अस्माकं अधिकतमं गतिपरिधिः भवति अर्थात् वयं बाहून् कस्यापि दिशि परिवर्तयितुं शक्नुमः ।
2. कण्ठस्थिना सह : स्कन्धस्य ``Acromion'' इति भागः अस्माकं कण्ठस्थः ``(clavicle) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति।`` अयं सन्धिः ``acromioclavicular joint'' इति कथ्यते।`` यतः एषः ``gliding joint'' अस्ति, अतः अत्र केवलं सीमितगतिः एव भवति
स्कन्धस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?
स्कन्धः केवलं अस्थिः एव नास्ति । स्नायुसमूहस्य केन्द्रमिव । बाहुं, पृष्ठभागं, स्कन्धं च चालयन्ति ये प्रमुखाः स्नायुः तेषां बहवः अस्मिन् स्कन्धपट्टिकायाः सह सम्बद्धाः सन्ति । तेषु केचन प्रमुखस्नायुषु, ते किं कुर्वन्ति इति च अवलोकयामः।
| मांसपेशी | तस्मात् यत् कर्म भवति तत् (Function) . |
|---|---|
| लिवेटर स्कैपुले | कण्ठस्य उभयतः स्थिता एषा स्नायुः स्कन्धपट्टिकाः उपरि उत्थापयति । अर्थात् "न जानामि" इति वदन् इव स्कन्धौ संकुचितुं साहाय्यं करोति । |
| रोम्बोइड्स | एते स्नायुः भवतः पृष्ठतः स्कन्धपट्टिकापर्यन्तं विस्तृताः भवतः स्कन्धपट्टिकाः एकत्र आनेतुं साहाय्यं कुर्वन्ति . ते भवतः बाहुं ऊर्ध्वं अधः च उत्थापयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| सेराटस पूर्ववर्ती | वक्षःस्थलस्य पार्श्वेषु पृष्ठपार्श्वयोः उपरि विस्तृतः स्कन्धपट्टिकासु संलग्नः अयं स्नायुः भवन्तं स्कन्धान् गोलरूपेण कर्तुं शक्नोति |
| Trapezius - ऊर्ध्व, मध्य, निम्न | एषः विशालः हीरकरूपः स्नायुः यः कण्ठात् पृष्ठमध्यपर्यन्तं धावति । अस्य स्नायुस्य उपरिभागः स्कन्धानाम् उन्नयनार्थं, मध्यभागः स्कन्धपट्टिकाः एकत्र आनेतुं साहाय्यं करोति, अधः भागः स्कन्धान् अधः धक्कायितुं साहाय्यं करोति |
स्कन्धसम्बद्धाः रोगाः समस्याः च ये भवितुम् अर्हन्ति
यावत् स्कन्धः तत्सम्बद्धाः स्नायुः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तावत् अस्माकं समस्या नास्ति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन अस्याः तन्त्रस्य कार्यं बाधितं भवति तर्हि अस्माकं स्कन्धस्य बाहुस्य च उपयोगे कष्टं भवति ।
स्कन्धगतिषु एतानि असामान्यतानि वयं सामान्यतया स्कैपुलर - डिस्किनेसिस् इति वदामः | अस्याः स्थितिः अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
- स्कन्धयोः नियन्त्रकस्नायुषु दुर्बलता, कठिनता, असन्तुलनं वा ।
- ताभिः मांसपेशिभिः सह सम्बद्धानां तंत्रिकानां क्षतिः ।
- स्कन्धसन्धिस्य स्कन्धस्य वा अस्थिषु क्षतिः ।
अस्याः स्थितिः कतिचन उदाहरणानि
- स्कन्धस्य आघातस्य लक्षणम् : एतत् तदा भवति यदा स्कन्धे रोटेटर कफ मांसपेशी शोथं कृत्वा एक्रोमियनं प्रति घर्षति, स्कन्धस्य उत्थापने तीव्रवेदना भवति
- उपअक्रोमियाल् बर्साइटिसः : अस्माकं सन्धिषु बर्सा इति लघु द्रव-पूरित-पुटकानि सन्ति ये घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषां शोथः भवति, स्कन्धवेदना, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
- स्कन्धस्य परितः वेदना स्पृष्टे वा काठिन्यं वा।
- वेदनापार्श्वे बाहौ वा स्कन्धे वा दुर्बलतायाः भावः।
- एकमेव कार्यं निरन्तरं कुर्वन् विशेषतः हस्तौ उत्थाप्य कार्यं कुर्वन् शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवति ।
- स्कन्धस्य चालने 'स्नप' वा 'स्नप' शब्दं श्रुत्वा।
- वेदनायुक्ते पार्श्वे स्कन्धः अधः लम्बमानः दृश्यते ।
- बाहुस्कन्धयोः गतिस्य सीमितपरिधिः ।
- स्कन्धाः पक्षा इव शरीरात् निर्गता भवन्ति ।एतत् ``पक्षयुक्तं स्कैपुला'' इति अपि कथ्यते ।
निदानं चिकित्साविधयः च
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं मांसपेशीबलं च परीक्षितुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशी वेदना भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम्। तदा एव भवन्तः सटीकं कारणं अन्विष्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु कारणं ज्ञातुं एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन् करणीयम् ।
चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः तीव्रता तस्य कारणं च निर्भरं कुर्वन्ति ।
- औषधम् : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि ( NSAIDs ), यथा इबुप्रोफेन् , अनुशंसितुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन भवन्तः स्कन्धं स्थिरं कुर्वन्ति, चालयन्ति च, कठिनस्नायुः च तानयन्ति इति मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामं कर्तुं शक्नुवन्ति
- शल्यक्रिया : अधिकतया एतासां स्थितीनां चिकित्सा व्यायामेन औषधेन च कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि मांसपेशीनां ऊतकानाम् वा महती क्षतिः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति, अत्यल्पम् ।
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां स्कन्धस्य दुर्घटना अभवत्, अथवा यदि भवतां कृते अस्माभिः चर्चा कृता लक्षणं किमपि अस्ति तर्हि अधिकक्षतिः भवितुं पूर्वं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्कैपुला अतीव महत्त्वपूर्णं अस्थि अस्ति यत् भवतः स्कन्धस्य बाहुस्य च गतिं कर्तुं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- स्कन्धस्य, पृष्ठस्य, बाहुस्य वा चालने वेदना, दुर्बलता, कष्टं वा स्कन्धसमस्यायाः लक्षणं भवेत् ।
- एतादृशानां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
- भवतः कृते योग्यं सटीकतमं निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु