भवतः स्कन्धवेदना अस्ति वा ? (स्कन्धवेदना) कारणानि उपचाराणि च ज्ञास्यामः

किं भवता कदापि प्रातःकाले जागरणसमये स्कन्धे तीक्ष्णवेदना अनुभूता? अथवा भवतः स्कन्धे तीक्ष्णवेदना भवति यदा भवतः किमपि गुरुं उत्थापनं वा बाहुं वा उत्थापनं भवति? अस्माकं देशे अनेकेषां जनानां कृते एषा स्कन्धवेदना सामान्यसमस्या अस्ति। परन्तु केवलं शारीरिकरोगत्वेन अवहेलना न हितकरम्। यतः अस्माकं स्कन्धः अतीव जटिलः अतीव महत्त्वपूर्णः च सन्धिः अस्ति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

स्कन्धः कीदृशः सन्धिः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्कन्धः शरीरस्य सर्वाधिकं चलसन्धिः अस्ति । इदं यत् वयं 'गोल-सॉकेट-सन्धिः' इति वदामः । अर्थात् ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) कन्दुकरूपः भागः स्कन्धस्य ( scapula ) चषकरूपेण भागे आश्रित्य स्वतन्त्रतया परिभ्रमति । अस्मिन् सन्धिषु हंसः संलग्नः भवति ।

एतत् सम्पूर्णं तन्त्रं एकत्र धारयन्, बाहुं उत्थापयितुं, परिभ्रमितुं, पृष्ठतः आकर्षयितुं च साहाय्यं कृत्वा चतुर्णां मांसपेशीनां , कण्डराणां च संग्रहः अस्ति यस्य नाम रोटेटर कफ इति तदतिरिक्तं अस्थिसंयोजकाः स्नायुबन्धाः , सन्धिस्य कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन् बर्सा इति द्रवपूर्णः पुटः च अस्ति एतावता भागाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति चेत् स्कन्धः अधिकं चोटं प्राप्नोति ।

स्कन्धवेदनायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

स्कन्धवेदना सहसा आगन्तुं शक्नोति, अथवा क्रमेण विकसितुं शक्नोति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । तान् कतिपयेषु वर्गेषु विभज्यताम् ।

1. अतिप्रयोगः चोटः

यदा वयं पुनः पुनः समानं गतिं कुर्मः तदा स्कन्धस्य मृदु ऊतकानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथा गृहस्य भित्तिचित्रणं, उद्यानस्य कुदालीकरणं, तरण-टेनिस-क्रिकेट्-क्रीडा-क्रीडा वा ।

• बर्साइटिसः - पूर्वं वयं यस्य द्रवपूर्णः पुटः (बुर्सा) चर्चां कृतवन्तः सः प्रफुल्लितः, शोथः च भवति । स्कन्धस्य चालने अधिकतया वेदना भवति ।
• Rotator Cff Tear : स्कन्धस्य परितः एकस्मिन् वा अधिकेषु कण्डरासु भवति । एते भवतः वृद्धावस्थायां क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति। लक्षणं भवति यत् रात्रौ निद्रायाः समये अधिका भवति वेदना, उत्थापनस्य कष्टं, स्कन्धस्य चालने पोपिंग-ध्वनिः च
• इम्पिंगमेण्ट् : स्कन्धस्य अस्थियोः मध्ये रोटेटर कफ टेण्डन् फसति इति स्थितिः । येषां कार्याणि सन्ति येषु बाहून् शिरसा उपरि उत्थापयितुं आवश्यकं भवति तेषु एतत् सामान्यम् ।
• कण्डराशोथः कण्डराशोथः ।

2. आघातः वा पतनं वा

कारदुर्घटना वा पतनं वा स्कन्धस्य महतीं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।

• विक्षेपः- ऊर्ध्वबाहुस्थः अस्थिः स्वस्य कुण्डलात् बहिः आगच्छति, यत्र सा भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुःखदम् अस्ति। स्कन्धे दुर्बलता, शोफः, जडता च भवितुम् अर्हति ।
• सन्धिपृथक्करणम् : एतेन Acromioclavicular (AC) सन्धिः प्रभावितः भवति, यत्र कण्ठस्य अस्थिः स्कन्धस्य च मिलनं भवति । यदा एतत् सन्धिं धारयन्तः स्नायुबन्धाः पतनादिकं विदीर्णाः भवन्ति तदा अङ्गुष्ठास्थिः उपरि आगत्य स्कन्धे पिण्डी इव दृश्यते
• भङ्गः : अधिकतया हंसः अथवा ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिः (ह्यूमरसः) भग्नः भवितुम् अर्हति ।

3. अन्ये चिकित्सास्थितयः

• गठिया : १.
• अस्थिगठिया : सन्धिषु क्षरणेन भवति । उपास्थिनाम मृदु ऊतकं क्षीणं भवति, अस्थिनां परस्परं घर्षणं भवति चेत् वेदना भवति ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस : शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या भवति सन्धिषु सूजनं, वेदना च भवति ।
• जमेन स्कन्धः - एतत् ' अटत् स्कन्धम् ' इति अपि कथ्यते । सन्धिस्य अन्तः असामान्यं ऊतकं (आसंजनं) निर्मीयते, येन स्कन्धस्य गतिः सीमितं भवति । यदा स्कन्धस्य उपयोगः वेदनाकारणात् अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं न भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अस्थि-स्पर्शः : अस्थि-अस्थि-धातुः इति अस्थि-उपरि लघु-नवीन-वृद्धिः कण्डरा-वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• निर्दिष्टवेदना : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदाचित्, स्कन्धवेदना शरीरे अन्यत्र समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, न तु स्कन्धे समस्यायाः कारणतः । यथा पित्तपित्तरोगः यकृत्रोगः वा ।

कथं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा इति निर्णयं कुर्वन्ति ?

केचन लघु वेदनाः, वेदनाः च गृहे कतिपयेषु दिनेषु विश्रामेन, हिमेन च निवारयितुं शक्यन्ते । तथापि निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

वैद्यः कथं रोगस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः स्कन्धं परीक्ष्य भवतः बाहुं भिन्नदिशि चालयिष्यन्ति । एतेन भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिस्य, बलस्य च विचारः भविष्यति । ततः आवश्यकतानुसारं कारणस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति-

• एक्स-रे : अस्थिभङ्गः, विक्षेपः, अतिरिक्तः अस्थिस्पर् वा वा इति पश्यन्तु ।
• एमआरआइ स्कैन् : १.स्कन्धे मृदु ऊतकानाम्, यथा कण्डरा, स्नायुः, उपास्थिः च अत्यन्तं स्पष्टं चित्रं प्राप्नुवन्तु ।
• सीटी स्कैन् : क्ष-किरणस्य अपेक्षया अस्थिनां स्थितिं अधिकं स्पष्टतया पश्यति ।
• आर्थ्रोस्कोपी : एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति । सन्धिमध्ये लघुः कॅमेरा प्रविष्टः भवति, ततः पर्दायां दृश्यते । एतेन रोगानाम् निदानं भवति, कदाचित् लघु अश्रुपातादिवस्तूनाम् उपचारः अपि भवति ।

चिकित्साः, गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि च

चिकित्साविधिः भवतः स्कन्धवेदनायाः कारणस्य आधारेण भवति ।

• विश्रामः सरलचिकित्सा च : अधिकतया वैद्यः प्रथमं स्कन्धस्य विश्रामं, हिमं प्रयोक्तुं, वेदनाशामकदवाः सेवनं च सल्लाहं दास्यति येन सूजनं वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते
• गोफनधारणम् : स्कन्धस्य विक्षिप्तस्य भग्नस्य वा इत्यादिषु सन्धिः पुनः सम्यक् स्थाने स्थापयित्वा यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् निश्चलं स्थापयितुं गोफनस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते
• भौतिकचिकित्सा : एषः चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, सन्धिस्थगतिपरिधिं पुनः स्थापयितुं, पुनः चोटं निवारयितुं च शारीरिकचिकित्साव्यायामाः अत्यावश्यकाः सन्ति यथा भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा वदति तथा एव व्यायामान् कुर्वन्तु।
• Steroid Injections: If the pain and swelling are severe , वैद्यः सन्धिमध्ये स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
• शल्यक्रिया : गम्भीर-रोटेटर-कफ-अश्रुपातस्य, जमेन स्कन्धस्य स्थितिः, अथवा गम्भीर-भङ्गस्य कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति यत् सरल-उपचारैः न स्वस्थं भवति