गामा छूरी शल्यक्रिया छूरेण कृतं शल्यक्रिया न भवति!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः मस्तिष्के अर्बुदः अथवा किमपि दोषः अस्ति तदा बहु भयं अनुभवितुं सामान्यम्। "मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति" इति श्रुत्वा सः भयः अधिकं वर्धते। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अतीव उन्नतः पद्धतिः अस्ति यत् मस्तिष्कस्य अर्बुदादिवस्तूनाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति यत् छूरीम् अपि न उपयुज्य, किमपि चीरं न कृत्वा? तदेव वयं Gamma Knife Surgery इति वदामः। यद्यपि नाम "शल्यक्रिया" "छुरी" च इति उक्तं तथापि वस्तुतः एतत् छूरेण कृतं शल्यक्रिया न भवति ।

अतः एतत् गामा-छुरी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गामा-छुरी इति उपचारविधिः उच्च-ऊर्जा-विकिरणस्य उपयोगं करोति । एषः अपि विकिरणचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु विशेषः अस्ति यत् अत्यन्तं सटीकं सटीकं च लक्ष्यं प्रति निर्देशयितुं शक्यते। अत एव "छूरी" इति शब्दः प्रयुक्तः । यथा शल्यचिकित्सकः छूरेण सटीकं कटनं करोति तथा मस्तिष्कस्य समस्याग्रस्तक्षेत्रस्य एव चिकित्सायाम् गामाकिरणानाम् उपयोगः समानसटीकतया, परन्तु विना किमपि चीरेण भवति

कल्पयतु, इदं कागदखण्डे प्रकाशं केन्द्रीकृत्य आवर्धककाचस्य उपयोगः इव अस्ति । कागदं सर्वत्र न दहति, केवलं यत्र केन्द्रितम् अस्ति। गामा छूरीविधिः अपि तथैव अस्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदं वा रोगग्रस्तं वा क्षेत्रे एकदा एव प्रायः २०० दुर्बलाः गामाकिरणाः निर्दिशन्ति । यतः प्रत्येकं किरणं स्वयमेव दुर्बलं भवति, तस्मात् परितः स्वस्थमस्तिष्कस्य ऊतकस्य हानिः न भवति । परन्तु यत्र सर्वे २०० किरणाः एकत्र आगच्छन्ति अर्थात् यत्र अर्बुदः भवति तत्र ते उच्चशक्तिं जनयन्ति, तासां कोशिकानां नाशं च कुर्वन्ति । एषा पद्धतिः एकप्रकारस्य स्टीरियोटाक्टिक रेडियोशल्यक्रियायाः अन्तर्भवति ।

गामा छूरी चिकित्सा केषां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

गामा नाइफ चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के अर्बुदस्य अन्यस्य वा स्थितिः संकोचनं, वृद्धिं निवारयितुं, पूर्णतया वा नाशयितुं वा भवति । मस्तिष्कस्य गहने स्थितानां समस्यानां कृते अतीव प्रभावी समाधानम् अस्ति, येषां प्राप्तिः प्रायः शल्यक्रियायाः सह कठिना भवति ।

कदाचित् नियमितरूपेण शल्यक्रिया कर्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य पुनरागमनं निवारयितुं वा एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवन्तः एकेन न्यूरोसर्जनेन, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् इत्यनेन सह च मिलन्ति । ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। अस्मिन् समये भवतः शरीरे यत्किमपि यन्त्रं भवति, यथा पेसमेकर, कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्, औषधपम्पः वा, तस्य विषये वैद्यं सूचयितव्यम् ।

अपि च भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये तान् वदतु। ते अपि पृच्छन्ति यत् चिकित्सायाः समये ३०-६० निमेषान् यावत् निश्चलतया शयनं कर्तुं शक्यते वा इति। फुफ्फुसरोगयुक्तानां अन्ननलिकाप्रतिसरणस्य वा जनानां कृते एतत् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया भवता प्राप्तः सल्लाहः एतादृशः भवितुम् अर्हति ।

• चिकित्सापूर्वदिने अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा।
• यदि प्रातःकाले औषधं सेवितुं भवति तर्हि केवलं जलस्य घूंटेन सह सेवन्तु । भवतः सर्वाणि औषधानि, भवतः इन्हेलर सहितं, चिकित्सालयं आनयन्तु।
• पूर्वरात्रौ सम्यक् शिरः प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु।
• उपचारदिने केशेषु किमपि क्लिप्, पिन, पट्टिका वा न स्थापयन्तु ।
• सुलभानि जूतानि धारयन्तु, शिथिलानि वस्त्राणि च धारयन्तु।
• कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम् , गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्थां कर्तुं अत्यावश्यकम् |

Frame तथा Frameless इति एतौ विधिद्वयं कः ?

गामा-छुरी-उपचारस्य समये शिरः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं द्वौ उपायौ स्तः ।

1. फ्रेम विधिः : १.अस्मिन् भवतः शिरसि लघुधातुचतुष्कोणः संलग्नः भवति । एतत् भवतः शिरः निश्चलं करोति, किरणं लक्ष्यं प्रति सम्यक् निर्देशयति च । एतत् फ्रेम भवतः शिरसि संलग्नं कर्तुं चत्वारि लघुपिनानि उपयुज्यन्ते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः किमपि वेदना न भविष्यति यतोहि तेषु चतुर्षु स्थानेषु स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविष्टं भवति। भवन्तः किञ्चित् चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

2. फ्रेमरहितविधिः : अस्मिन् पद्धत्या भवतः मुखस्य अनुरूपं विशेषं मास्कं वा जालसदृशं यन्त्रं वा उपयुज्यते । एतत् मुखौटं चिकित्साशय्यायां संलग्नं भवति, भवतः शिरः स्थिरं करोति च।

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि विधियोः किञ्चित् भयङ्करता दृश्यते तथापि आवश्यकतानुसारं वैद्यः भवन्तं शान्तं स्थापयितुं औषधं दास्यति ।

कथं चिकित्सा क्रियते ?

चिकित्सादिने अनेकानि पदानि सन्ति ।

• IV: भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV cannula स्थाप्यते। अत्रैव इमेजिंग्-परीक्षायाः कृते आवश्यकं विपरीत-रञ्जकं, आवश्यकता चेत् भवन्तं शान्तं कर्तुं औषधं च दत्तं भवति । लघुबालानां कृते प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं पूर्णतया सुप्तस्य अनन्तरं एतत् भवति ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : तदनन्तरं भवतः मस्तिष्कस्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् भविष्यति। एतेन अर्बुदस्य अथवा क्षतस्य सटीकं आकारं, आकारं, स्थानं च निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• उपचारनियोजनम् : अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः, रेडियोलॉजिस्ट्, चिकित्साभौतिकशास्त्रज्ञः च सहितं दलं स्कैन्-चित्रेभ्यः प्राप्तानां चित्राणां उपयोगेन सङ्गणकस्य उपयोगेन सम्पूर्ण-चिकित्सायाः योजनां कर्तुं मिलित्वा कार्यं करोति अत्रैव सर्वं अतीव सटीकतया निर्णयः भवति, कियत् विकिरणं दातव्यं, कस्मिन् कोणे निर्देशितव्यं च इति ।
• उपचारं दत्त्वा : योजना पूर्णा जातः चेत् भवन्तः तस्मिन् कक्षे नेष्यन्ति यत्र गामा-छुरी-यन्त्रं वर्तते । भवतः शिरसि फ्रेम वा मुखौटं वा संलग्नं भविष्यति, भवन्तः यन्त्रशय्यायां शयनं करिष्यन्ति। ततः शय्या शनैः शनैः यन्त्रे गमिष्यति।

यदा उपचारः समाप्तः भवति तदा भवन्तः यन्त्रात् बहिः निष्कासिताः भविष्यन्ति तथा च फ्रेमः अथवा मास्कः अपसारितः भविष्यति। सम्पूर्णं चिकित्सां ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं यावत् यावत् भवति, तत् रोगी स्थितिम् अवलम्ब्य भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं च लाभाः सन्ति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् निद्रा भवति । अत एव भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति। अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं आरभुं शक्नुवन्ति। अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमेषु लाभेषु एषः अन्यतमः अस्ति ।

गामा नाइफ उपचारस्य मुख्याः लाभाः : १.

• न चीरा: न त्वक्च्छेदनं, न शिरोभागस्य उद्घाटनं।
• सुरक्षितम् : मस्तिष्कस्य गहनेषु क्षेत्रेषु सुरक्षितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति येषु पारम्परिकशल्यक्रियाद्वारा न प्राप्यते ।
• सम्यक् : परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति।
• शीघ्रं स्वस्थता : चिकित्सालये दिवसान् यावत् स्थातुं आवश्यकता नास्ति। भवन्तः शीघ्रं सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति।
• एकत्रितचिकित्सा : एकस्मिन् समये अनेकक्षेत्राणां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः सह सम्बद्धाः जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु कदाचित् लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

एतत् सद्यः परिणामः नास्ति। चिकित्सायाः पूर्णप्रभावं द्रष्टुं सप्ताहान्, मासान्, एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः कतिपयेषु मासेषु संकुचन्ति वा वर्धमानाः वा भवन्ति । अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः वृद्धिं स्थगयितुं शक्नुवन्ति परन्तु आकारेण न संकुचन्ति । अतः यथा चिकित्सकः अनुशंसति तथा अनुवर्तनार्थं स्कैन्-करणाय च निरन्तरं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।