किं भवतः लघुः रात्रौ रोदिति यतः तस्य पादौ पीडितः अस्ति? एतेषां 'वृद्धिवेदना' विषये ज्ञातुम्?

लघुबालकस्य मातापितृत्वेन भवता एतत् अनुभवितं स्यात् । भवतः शिशुः सर्वं दिवसं क्रीडन् धावन् च रात्रौ शयनं कुर्वन् सहसा रोदनं आरभते यतः तस्य पादौ व्यथते । अथवा सः सायंकालात् एव "मम्मी, मम पादौ व्यथितौ" इति वदति एव। एतत् वयं प्रायः "वृद्धिवेदना" इति वदामः । परन्तु एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् वस्तुतः वर्धमानेन सह आगच्छति वेदना एव । पश्यामः यत् एषा कथा सत्या वा न वा।

एतानि "वृद्धिवेदनाः" वस्तुतः कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् “कटिवेदना” एकः प्रकारः ऐंठनम् अथवा ऐंठनम् अस्ति यः लघुबालेषु विशेषतः पादौ भवति । न भयङ्करं , शरीरस्य किमपि हानिं न करोति इत्यर्थः । तथापि लघुजनानाम् कृते किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।

पूर्वं जनाः चिन्तयन्ति स्म यत् एषा वेदना अस्थिनां द्रुतवृद्ध्या एव भवति इति । अत एव "वृद्धाः वेदनाः" इति नाम कल्पितम् । परन्तु पश्चात् ज्ञातं यत् एषा वेदना वस्तुतः शरीरस्य वृद्ध्या सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धा नास्ति । किन्तु नाम अद्यापि प्रयुक्तम् अस्ति।

प्रायः ३ वर्षेभ्यः पूर्वमेव एषा वेदना आरभ्यते । १२ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते |

किं “वृद्धयः वेदनाः” वास्तविकं वस्तु अस्ति ?

आम्, सर्वथा। यदा भवतः शिशुः वदति यत् तस्य पादौ व्यथितौ, तदा भवता कल्पितं किमपि न भवति। वेदना वास्तविकी अस्ति . परन्तु "वृद्धिवेदनाः" इति नाम किञ्चित् दुर्नाम अस्ति, यतः यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, तस्य प्रत्यक्षतया वृद्धिः न सम्बद्धा।

एतेषु "वृद्धिवेदनासु" शिशुः कानि कष्टानि अनुभवति ?

प्रायः बालानाम् उभयपादयोः एषा वेदना भवति । विशेषतः शिन्स्, वत्स, ऊरु, जानुपृष्ठे वा भवितुम् अर्हति . कदाचित्, एषा वेदना बाहौ अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् न्यूनं भवति ।

कल्पयतु भवतः कन्या अपराह्णे विद्यालयात् गृहम् आगत्य क्रीडति, रात्रिभोजनं खादति, शयनं करोति च। किञ्चित् कालानन्तरं सा रोदिति यत् "मम्मी, मम पादः व्यथते" इति। यदा भवन्तः तत् स्पृशन्ति तदा तत् न प्रफुल्लितं रक्तं वा भवति। प्रातःकाले जागरणसमये कुशलम्, सा च यथासाधारणं क्रीडति। "वृद्धिवेदना" इत्यस्य सामान्यः स्वभावः एव सः ।

कतिपयानि अधिकानि विवरणानि : १.

• प्रायः शरीरस्य उभयतः (यथा द्वयोः पादयोः) प्रभावः भवति ।
• प्रायः सायंकाले रात्रौ वा वेदना आगच्छति |
• कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयघण्टापर्यन्तं वेदना भवितुं शक्नोति |
• एतत् नित्यं वस्तु नास्ति . भवन्तः दिवसान् सप्ताहान् वा गन्तुं शक्नुवन्ति विना किमपि वेदना ततः सहसा पुनः आगच्छति।
• कदाचित् वेदना एतावता दुष्टा भवति यत् सा भवन्तं निद्रायाः जागरणं कर्तुं शक्नोति |
• किन्तु प्रातः यावत् किञ्चित् विश्रामं कृत्वा वा पीडा गच्छति।
• यस्मिन् दिने शिशुः बहु क्रीडति धावति च तस्मिन् दिने एषा वेदना अधिका भवति |
• अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्याः वेदनायाः अन्ये लक्षणानि न सन्ति । न शोफः, रक्तता, पङ्गवः वा न विद्यते इत्यर्थः ।
• शिशुः नित्यकर्माणि क्रीडां वा एतस्य पीडायाः कारणात् न विरमति ।

“वृद्धिवेदना” कथं भवति ?

बहवः बालकाः वदन्ति यत् अन्तः निपीडिताः इव भवन्ति, गभीरा पीडा इव . तथापि सर्वे बालकाः समानं न अनुभवन्ति । केचन बालकाः अतीव तीक्ष्णतया वेदनां अनुभवन्ति , केचन तु अतीव मृदुतया अनुभवन्ति |

"वृद्धिवेदना" इत्यस्य वास्तविकं कारणं किम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतेषां "वृद्धिवेदनानां" कारणं किम् अस्ति । परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां कारणं भवितुम् अर्हति इति तेषां मनसि वा शङ्का वा अस्ति।

• अत्यधिकं धावनं, कूर्दनं, क्रीडनं च : एतेन मांसपेशीनां अतिप्रयोगः भवितुम् अर्हति । एतत् रात्रौ कठिनदिनस्य परिश्रमस्य अनन्तरं रात्रौ पादयोः वेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• केषाञ्चन बालकानां शरीरे प्राकृतिकाः परिवर्तनाः : १.
• केषाञ्चन बालकानां शिथिलाः, लचीलाः सन्धिः भवितुम् अर्हति । एतत् चिकित्साशास्त्रे अतिगतिशीलता'' इति कथ्यते ।
• समतलपादाः भवन्ति ।
• स्कोलियोसिस इत्यादीनि अवस्थाः ।

एतादृशानि वस्तूनि शरीरे किञ्चित् दबावं अपि स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

• विटामिन- डी-अभावः अथवा अस्थिघनत्वं न्यूनम् : एतेन अस्थि-स्नायुषु अपि समस्याः उत्पद्यन्ते, वेदना च उत्पद्यन्ते ।
• तनावः अथवा भावनात्मकः दुःखः : आश्चर्यं मा कुरुत, कदाचित् दुःखं, भयम्, दबावः इत्यादीनि वस्तूनि अपि मांसपेशीवेदना, शिरोवेदना, उदरस्य विक्षिप्ततां च जनयितुं शक्नुवन्ति
• आनुवंशिककारकाः : एतत् कदाचित् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः मातुः, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा बाल्ये एतादृशी वेदना आसीत् तर्हि भवतः शिशुस्य अपि एतादृशी वेदना अधिका भवति ।

कथं वैद्यः निर्धारयति यत् एतत् "grovin' pain" इति?

“वृद्धिवेदना” इति निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः शिशुस्य लक्षणं पृच्छति । वैद्यः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- १.

• वेदना कुत्र अस्ति ?
• कथं वेदना भवति ? (उदा., किं कठिनं, छूरणं, पीडितं वा?)
• एतत् कदा आरब्धम् ?
• यस्मिन् दिने वेदना आरब्धा तस्मिन् दिने शिशुः किं कुर्वन् आसीत् ? (उदा. सः बहु क्रीडितवान् वा?)
• कियत्वारं एषा वेदना भवति ?
• किमपि कृत्वा वेदना न्यूना वा अधिका वा भवति वा ?
• कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते ?

कदाचित्, वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय रक्तपरीक्षां वा स्कैन् वा यथा एक्स-रे वा एमआरआइ वा आदेशं दातुं शक्नोति . विशेषतः यदि वेदनावर्णनं "वृद्धिवेदना" इत्यस्मात् भिन्नं भवति। उदाहरणतया:

• यदि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव वेदना भवति (उदा. एकपादमात्रम्) ।
• यदि विश्रामं कृत्वा अपि वेदना न शाम्यति |
• यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा शोफः, रक्तता च वेदना सह।
• यदि भवतः सन्धिवेदना अस्ति .

एतादृशेषु समये वैद्यः अन्यः समस्या अस्ति वा इति अन्वेषणं निरन्तरं करिष्यति ।

“वृद्धिवेदना” कृते के चिकित्साः, परिचर्या च कर्तुं शक्यन्ते ?

“वृद्धिवेदना” इति विशेषचिकित्सा नास्ति । एषः रोगः नास्ति। परन्तु केचन कार्याणि सन्ति येन भवन्तः वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः शिशुं आरामं दातुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि सूचयितुं शक्नोति यत् -

• लघुमालिशः - वेदनायुक्तं क्षेत्रं मन्दं प्रेम्णा स्तब्धं कृत्वा शिशुं महतीं राहतं दातुं शक्नोति।
• मांसपेशीनां खिन्नता : भवान् स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा दिवसे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः किञ्चित् सरलं पादस्नायुविस्तारं कर्तुं वक्तुं शक्नोति।
• तापं प्रयोक्तुं : भवन्तः उष्णजलस्य पुटं (त्वक् स्पर्शं न कर्तुं वस्त्रेण वेष्टितं) अथवा तापितं तौलियां वेदनायुक्ते क्षेत्रे स्थापयितुं शक्नुवन्ति (तापनपट्टिका) २.
• उष्णजलेन स्नानम् : उष्णजलेन स्नानेन मांसपेशिनां आरामः भवति, वेदना च न्यूनीभवति ।
• वेदनाशामकदवाः : यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकस्य सल्लाहेन Acetaminophen (Tylenol®) अथवा Ibuprofen (Advil®, Motrin®) (Ibuprofen (Advil®, Motrin®) इति औषधं दातुं शक्नोति। परन्तु स्मर्यतां, वैद्यं न पृष्ट्वा यथा इच्छति तथा औषधं दातुं न हितकरं, किम्? अपि च, एस्पिरिन् लघुबालानां कृते न दातव्यम्, यतः एतेन रेयस् सिण्ड्रोम इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्यते ।
• शारीरिकक्रियाकलापस्य परिवर्तनम् : कदाचित्, शिशुस्य क्रियाकलापस्य न्यूनीकरणेन परिवर्तनेन वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शारीरिक चिकित्सा : १.केषाञ्चन बालकानां शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ते तेभ्यः एतादृशान् व्यायामान् शिक्षयिष्यन्ति ये मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, लचीलतां च वर्धयन्ति।
• आर्थोटिक्स् : समतलपादादिसमस्यानां बालकानां कृते जूतानां अन्तः स्थापिताः विशेषाः इन्सोल्स् वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भिन्नाः क्रीडाः क्रियाकलापाः च : समानप्रकारस्य क्रीडां निरन्तरं क्रीडितुं स्थाने भिन्न-भिन्न-स्नायु-समूहानां व्यायामं कुर्वन्ति भिन्न-भिन्न-क्रियासु अपि ध्यानं दत्तुं श्रेयस्करम्

स्मर्यतां यत् एक-आकार-सर्व-उपयोग-विधिः नास्ति । यावत् भवन्तः भवतः शिशुस्य कृते किं सर्वोत्तमम् इति न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः प्रयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभवति यत् भवन्तः अवगन्तुं न शक्नुवन्ति , तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वदा सर्वोत्तमम्। ततः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् "वृद्धिवेदनाः" अथवा किमपि यस्य विषये अधिकं अन्वेषणं करणीयम्।

अपि च, यदि भवतः शिशुस्य अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• अतीव तीव्रवेदना (शिशुस्य कृते एतावत् असह्यम्)।
• यदि स्नायुग्रन्थिवत् किमपि गृह्यते।
• यदि त्वं लङ्गेन गच्छसि .
• यदि वेदनायुक्तः क्षेत्रः रक्तः , प्रफुल्लितः च भवति |
• श्यामवर्णीयं मूत्रं (मूत्रम्)।
• यदि २४ घण्टानां अनन्तरं शोफः न्यूनः न भवति अथवा अधिकं भवति।

एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति चेत् अधिकं गम्भीरं स्थितिं सूचयितुं शक्यते, अतः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतानि "खालवेदनाः" कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति ?

“वृद्धिवेदना” इत्यस्य प्रथमप्रकरणस्य अनन्तरं ते मासान्, वर्षाणि अपि पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु ते सर्वदा न कुर्वन्ति । ते कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा वेदनारहिताः भवितुम् अर्हन्ति, ततः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशः बालकः १२ वर्षाणि यावत् एतां वेदनां अतिक्रम्य वर्धते तथापि केषुचित् किशोरेषु अद्यापि एषा वेदना भवितुं शक्नोति ।

यदि अस्माकं शिशुः "वृद्धिवेदनाः" सन्ति तर्हि मातापितृरूपेण किं ज्ञातव्यम्?

यद्यपि “वृद्धिवेदनाः” भयङ्करः न भवति तथापि यदा ते बहुधा भवन्ति तदा ते भवतः शिशुं भवतः परिवारस्य च दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . भवतः शिशुः रात्रौ सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नोति। अथवा, पश्चात् क्षतिं प्राप्नुयुः इति भयात् दिवा क्रीडासमयं धावनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । मातापितृत्वेन एतत् भवतः किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति यतः भवतः शिशुं वेदनायुक्तं द्रष्टुं न सुकरम् ।

यतो हि अस्य स्पष्टं कारणं नास्ति, कदाचित् मातापितृणां बालकानां च कृते किञ्चित् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति ।स्यात् । परन्तु वैद्यः भवन्तं वेदना न्यूनीकर्तुं उपायान् उपदेशं दातुं शक्नोति।

शिशुः यत् वदति तत् सम्यक् श्रोतुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तस्य दुःखं अवगच्छसि, तस्य साहाय्यार्थं च सर्वदा अस्ति इति तस्य भावः भवतु इति । अनेन शिशुं बहु मानसिकं बलं प्राप्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः "Growing Pains" इत्यस्य विषये वयं येषां महत्त्वपूर्णानां विषयाणां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां पुनः संक्षेपं कुर्मः?

• "वृद्धिवेदनाः" लघुबालानां पादौ (कदाचित् बाहूषु च) भवति अतर्जनीया वेदना ।
• अस्य बृहत् भवितुं प्रत्यक्षः सम्बन्धः नास्ति ।
• प्रायः सायंकाले वा रात्रौ वा आगच्छति , प्रातःपर्यन्तं च अन्तर्धानं भवति ।
• यदि वेदना अन्यैः लक्षणैः सह न भवति यथा शोफः, रक्तता, काठिन्यः वा तर्हि "वृद्धिवेदना" इति अधिका सम्भावना भवति ।
• लघुमालिशः, तापप्रयोगः, उष्णजलेन स्नानम् इत्यादीनि वस्तूनि उपशमं दातुं शक्नुवन्ति .
• यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहेन वेदनानिवारकाणि दातुं शक्यन्ते ।
• यदि भवतः शिशुस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा तीव्रवेदना, शोफः, पङ्गुत्वं वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• शिशुं श्रोतुं, तस्य अवगमनं, तस्य समर्थनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

अतः, यदि भवतः शिशुः अपि एतादृशं वेदनां अनुभवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यथासर्वदा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।