कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य कृते मिफेप्रिस्टोन् गोलियाः? एतस्य विषये वदामः !

भवतः Cushing Syndrome इति रोगः अस्ति वा ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ? अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् अस्माकं शरीरे आवश्यकापेक्षया अधिकं कोर्टिसोल् हार्मोनः उत्पाद्यते, येन रक्तशर्करायाः स्तरः , अर्थात् ग्लूकोजः, वर्धते अतः, एतादृशेषु समये वैद्याः यत् औषधं अनुशंसन्ति तत् एकं औषधं Mifepristone इति । अद्य वयं एतेषां Mifepristone गोल्यानां विषये विस्तरेण वदामः।

मिफेप्रिस्टोन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया, Mifepristone गोल्यः मुख्यतया रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयितुं उपयुज्यन्ते Cushing's Syndrome , एषा स्थितिः यदा भवतः शरीरे हार्मोनः कोर्टिसोल् अत्यधिकं वर्धते तदा भवति

किं भवन्तः जानन्ति यत् कोर्टिसोल् इति एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य कृते अनिवार्यः अस्ति? यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं अस्य हार्मोनस्य माध्यमेन तस्य निवारणार्थं सज्जं भवति । यथा - यदा शरीरे तत्क्षणमेव अधिकशक्तिः आवश्यकी भवति तदा एतत् कोर्टिसोल् रक्ते अधिकां शर्करां मुक्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदा एतत् अनियंत्रितरूपेण वर्धते तदा विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । माइफेप्रिस्टोन् गोल्यः कोर्टिसोल् हार्मोनस्य प्रभावं न्यूनीकरोति, तस्मात् रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति ।

एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्येषां स्थितीनां कृते निर्धारितं भवेत् । अतः यदि भवन्तः सम्यक् न निश्चिताः यत् एतत् औषधं किमर्थं भवति तर्हि भवन्तः औषधालयस्य औषधालयस्य वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः औषधं कुत्र उद्धृतयन्ति एतत् औषधं विपण्यां Korlym इति ब्राण्ड् नाम्ना अपि प्रसिद्धम् अस्ति |

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Mifepristone गोल्यः उपयोक्तुं आरभ्यतुं पूर्वं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् । यतः, केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति वा अन्यौषधानि सेवन्ते ये जनाः Mifepristone इति औषधं दत्त्वा अतीव सावधानाः भवेयुः । पश्यन्तु यत् भवतः कृते निम्नलिखितम् प्रवर्तते वा।

• भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति वा ?
• किं भवतः सम्प्रति कर्करोगः अस्ति वा तस्य चिकित्सा क्रियते वा?
• किं भवन्तः अवसादवत् मानसिकरोगेण पीडिताः सन्ति ?
• किं भवतः अन्यः प्रकारः मधुमेहः अस्ति यः कुशिंग्-रोगेण सह असम्बद्धः अस्ति ?
• हृदयरोगःभवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत्-रोगः अस्ति वा ?
• किं वैद्याः भवन्तं कथितवन्तः यत् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति?
• किं भवता कदापि अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति ?
• किं भवान् सम्प्रति डेक्सामेथासोन् अथवा प्रेडनिसोन् इत्यादीन् स्टेरॉयड् सेवते?
• किं भवतः अव्याख्यातं योनिरक्तस्रावः अस्ति ?
• किं भवतः कदापि माइफेप्रिस्टोन्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, खाद्यरञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• किं भवन्तः सम्प्रति गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते ? अथवा त्वं पूर्वमेव गर्भवती असि ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ? (स्तनपानम्) २.

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् .

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतानि मिफेप्रिस्टोन-गोल्यः जलेन सह सेवनीयाः । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एतत् औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति , यथा विहितस्य लेबले निर्देशितम् अस्ति। एतानि गोलिकानि न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोलीं सम्पूर्णं जलेन सह निगलन्तु।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम्। अपि च, द्राक्षाफलरसेन सह एतत् औषधं केनचित् कारणेन न सेवनीयम् । यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः एतत् औषधं यथानिर्देशं सेवन्ते ।

यदा भवद्भ्यः औषधालयेन एतत् औषधं दीयते तदा भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये विशेषनिर्देशैः सह एकं पत्रकं दास्यति, यस्य नाम MedGuide इति । प्रत्येकं वारं औषधं सेवन्ते, पुनः भर्तुं च एतत् MedGuide पत्रिकां सावधानीपूर्वकं पठितुं अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः एतस्य कृते विशेषचिकित्सापरिवेक्षणस्य, परिचर्यायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा सार्वजनिकचिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं वा सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

इदमपि स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। मित्राय वा कुटुम्बाय वा केनचित् कारणेन न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एकस्मिन् दिने Mifepristone गोलीं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न गृह्णीयुः अर्थात् गम्यमानं मात्रां च एकस्मिन् समये ग्रहीतव्यं च मात्रां च सेवन्तु । एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अनेन औषधेन सह अन्ये के औषधानि न सेवनीयाः ?

यदि भवान् सम्प्रति निम्नलिखितौषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि तान् कदापि Mifepristone इत्यनेन सह न सेवन्तु । एतेषां गम्भीराः, खतरनाकाः अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति:

• कवकसंक्रमणस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, पोसाकोनाजोल् च ।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं केचन औषधानि निर्धारितानि सन्ति, यथा लोवास्टैटिन्, सिम्वास्टैटिन् च ।
• सिसाप्राइड्
• साइक्लोस्पोरिन
• ड्रोनेडारोन्
• एर्गोट् अल्कलॉइड् औषधानां वर्गः अस्ति, यथा, डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन्, एर्गोटामाइन् च ।
• फेन्टानिल
• पिमोजाइड्
• क्विनिडिन
• सिरोलिमस
• टैक्रोलिमस
• थायोरिडाजिन

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवमानानां प्रत्येकं औषधस्य विषये, विटामिनस्य विषये अपि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ये औषधानि, वस्तूनि च ये परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि, वस्तूनि च सन्ति ये Mifepristone इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः एतेषां विषये अपि अवगताः भवितुम् उत्तमः विचारः अस्ति:

• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि, यथा क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, टेलिथ्रोमाइसिन् ।
• एच.आई.वी.-संक्रमणस्य अथवा यकृत्-शोथ-सदृशानां यकृत्-रोगाणां कृते केचन एंटीवायरस-औषधानि दीयन्ते ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगानाम् उपचारार्थं प्रयुक्ताः औषधाः यथा आक्षेपाः, यथा कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्, फेनोबार्बिटल् च ।
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति, यथा वार्फारिन् ।
• कोनिवाप्तान्
• द्राक्षाफलस्य रसः – यथा पूर्वं उक्तं, एतत् किञ्चित् यत् Mifepristone सेवनकाले सेवनं कर्तुं न हितकरम् ।
• हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः, इन्जेक्शन्, पैचः, हार्मोनयुक्ताः उपकरणाः च ।
• इट्राकोनाजोल
• अवसादः अथवा तीव्रचिन्ता इत्यादीनां मानसिकस्थितीनां औषधानि।
• केचन मादकद्रव्याणि वेदनानिवारकरूपेण दीयन्ते ।
• अन्ये औषधाः ये हृदयस्य असामान्यतालस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, यथा ये QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति ।
• रेपग्लिनाइड्
• रिफाबुटिन, रिफाम्पिन, रिफापेन्टिन।
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति जडीबुटीपूरकं भवति ।
• स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन् ।
• थाइरॉइड हार्मोन।
• वोरिकोनाजोल।

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च अवश्यं वदन्तु . अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एते भवता सेवमानेन Mifepristone इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

यदा भवन्तः Mifepristone सेवन्ते तदा भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितपरीक्षायै स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः अपि भवतः किञ्चित् रक्तकार्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि आहारस्य वा मधुमेहस्य औषधस्य मात्रायां वा किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य विशेषनिर्देशपत्रं, MedGuide इति, सावधानीपूर्वकं स्थापयन्तु । यदि भवतः आपत्कालीनचिकित्सापरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि MedGuide पत्रिकां चिकित्सादलं दर्शयतु। अपि च तान् वदतु यत् भवान् Mifepristone सेवते।

स्त्रियाः कृते विशेषतया सावधानाः वस्तूनि : १.

• एतत् Mifepristone औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः गर्भवती अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते वा औषधं त्यक्त्वा मासं यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• Mifepristone इत्यस्य सेवनकाले भवन्तः प्रभावी जन्मनिरोधस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्ति। एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं च अहार्मोनलजन्मनिरोधः सर्वोत्तमः भवति । गर्भनिवारणस्य उत्तममार्गस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते : एतत् Mifepristone औषधं सेवन्ते सति स्वशिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव Mifepristone इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येषां दुष्प्रभावाः भवन्ति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । ते सन्ति:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । एते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्, चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टः।
• महिलानां कृते : मासिकधर्मस्य समये अनियमितं मासिकधर्मचक्रं वा असामान्यं रक्तस्रावं (स्पॉटिंग्) वा।
• अधिवृक्कग्रन्थिविकारस्य लक्षणम् : उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यं दुर्बलता वा थकानम्, चक्करः ।
• रक्ते पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य लक्षणं : मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्, दुर्बलतां वा असामान्यतया श्रान्ततां वा अनुभवितुं, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, कब्जम्।

अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• चक्करः
• श्रम
• शिरोवेदना
• सन्धिवेदना
• भूखस्य हानिः
• वमनेच्छा
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।

अस्मिन् सूचौ Mifepristone इत्यस्य सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनं (FDA) 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के अपि दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।

मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् Mifepristone औषधं लघुबालानां पालतूपजीविनां च सुलभस्थाने सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु | कक्षतापमाने, २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । औषधे अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु , यत्किमपि औषधं समाप्तं भवति तस्य कदापि उपयोगं न कुर्वन्तु। तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।

येषां औषधानां आवश्यकता नास्ति वा तेषां अवधिः समाप्तः वा कथं पर्यावरणस्य हानिं न कृत्वा निष्कासनं करोति?

• केषुचित् औषधालयेषु अथवा चिकित्सालये औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमाः सन्ति । यदि सम्भवं तर्हि एतेषु कस्मिंश्चित् स्थाने औषधं नेतुम् । अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवान् स्वस्य औषधालये अथवा स्थानीयजनस्वास्थ्यनिरीक्षणालये प्राप्तुं शक्नोति।
• यदि तत् प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि औषधपुटं वा अन्तः निर्देशान् वा पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं कर्तव्यम् वा इति यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवन्तः तान् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि गोल्यः पुटतः वा पुटतः वा बहिः निष्कास्य प्रयुक्तबिडालस्य कूपैः, केनचित् मृत्तिकेन, पिष्टैः काफीपिष्टैः, अन्यैः तत्सदृशैः अवांछितैः पदार्थैः वा सम्यक् मिश्रयन्तु ततः, एतत् मिश्रणं पुनः सीलयोग्य-पॉलिथीन-पुटके अथवा प्लास्टिक-पात्रे स्थापयित्वा, सम्यक् सील-बद्धं कृत्वा, कचरे क्षिपन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं भवान् अवगच्छति यत् Mifepristone इति महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवद्भिः सदृशस्य कस्यचित् कृते रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यस्य Cushing Syndrome अस्ति। परन्तु भवन्तः अपि पश्यन्ति यत् तस्य उपयोगे बहवः विषयाः अतीव सावधानाः भवेयुः ।

विशेषतः भवता सेवितानां अन्येषां औषधानां अन्येषां च रोगानाम् विषये भवतः चिकित्सकाय स्पष्टतया कथयितुं, वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधं सेवितुं, निर्धारितसमये, मात्रायां च, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावेषु अवगतं भवितुं, गर्भधारणस्य, गर्भनिरोधस्य च विषये विशेषतया सावधानाः भवितुम् अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि औषधालयस्य वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा तस्य समाधानार्थं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु । स्मर्यतां, भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` Mifepristone, Cushing's syndrome, cortisol, रक्तशर्करा, अधिवृक्कग्रन्थिः, औषधस्य परस्परक्रिया, दुष्प्रभावाः