किं त्वमपि रात्रौ कण्डूयते ? अस्याः कष्टप्रदस्य स्थितिः (Nocturnal Pruritus) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

अहो कदाचित् त्वं मध्यरात्रौ त्वक् कण्डूयमानः जागरिष्यसि? निद्रां कठिनं कण्डू च भवति। कदाचित् असह्यम् अस्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं पृथिव्यां मम एतत् भवति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् केवलं लघु कण्डूः एव अस्ति वा किमपि गम्भीरतरं प्रचलति वा इति। अद्य रात्रौ एतस्य कण्डूयनस्य विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण ``नॉक्ट्रनल प्रुरिटस्'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

निशाचरः प्रुरिटस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मध्यरात्रौ भवतः त्वचां खरचयितुं प्रबलः आग्रहः भवति तदा निशाचरः खुजली भवति । एतेन भवतः निद्रा बाधितुं शक्यते । कदाचित् केवलं शुष्कत्वक्कारणात् वा भवतः शरीरस्य तापपरिवर्तनेन वा भवितुम् अर्हति । अपि च निशाचरः खुजली अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

रात्रौ स्वेदेन कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?

वस्तुतः एषः रात्रौ कण्डूः कस्यचित्, कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । अस्य कारणानि सन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां एतादृशी स्थितिः अधिका भवति । पश्यन्तु यत् भवान् एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे पतति वा :

• यदि भवान् 65 वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति .
• यदि भवतः विविधाः एलर्जी सन्ति .
• If you bathe frequently , विशेषतः यदि भवन्तः कठोरसाबुनानि, शॉवरजेल् च उपयुञ्जते।
• यदि भवतः एक्जिमा अथवा सोरायसिस इत्यादि त्वचारोगः अस्ति |
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा यदि भवान् स्वशरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं गच्छति (उदा. रजोनिवृत्तेः समीपे) ।
• यदि भवतः मधुमेहः , कतिपयप्रकारस्य कर्करोगः (उदा., ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा), अथवा वृक्कस्य विफलता इत्यादिः स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवतः शय्याकक्षस्य वायुः अतीव शुष्कः अस्ति , तर्हि सम्भवतः तस्य कारणं यत् भवन्तः `(Heater)` अथवा `(Air Conditioner)` इत्यस्य अधिकं उपयोगं कुर्वन्ति।

रात्रौ खरचने भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

रात्रौ यदा त्वं त्वचं खरदसि तदा त्वं त्वक् खरचयिष्यसि इव अनुभवसि वा? एवं त्वक् खरचने न केवलं निद्रा बाधते, अपितु सुनिद्रा अपि निवारिता भवति । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि परदिने भवतः कार्यप्रदर्शने अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति, भवतः मनः अपि संतुलनात् बहिः भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः स्वस्य त्वचां खरदन्ति तदा कदाचित् त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति , तथा च रोगाणां प्रवेशस्य संक्रमणस्य च अधिका सम्भावना भवति। अतः यथाशक्ति खरचनस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रात्रौ कण्डूयमानस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं मध्यरात्रौ त्वक् खरचयितुं प्रबलः आग्रहः भवति । तदतिरिक्तं भवतः एतानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति - १.

• दिवा अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति (निद्रायाः अभावात्)।
• त्वक् केषुचित् क्षेत्रेषु फोडाः, फोडाः, चकत्तेः वा दृश्यन्ते ।
• त्वक् इत्यस्य केचन भागाः शुष्काः, स्फुटिताः, स्केलयुक्ताः वा भवन्ति, तेषां छिलका इव अपि अनुभूयते .
• त्वक् कण्डूयमानाः दाहाः ।
• भवतः त्वचायाः वर्णस्य परिवर्तनं भवति . कदाचित् सामान्यतः लघुतरं कृष्णतरं वा भवति, अथवा रक्तात् बैंगनीवर्णं भवति ।
• त्वक् खरचनेन क्षतिग्रस्ता भवति, किञ्चित् रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति .
• दंशस्थले दागः ।
• कदाचित् वेदना वा दाहः वा भवति .
• यदि व्रणः न स्वस्थः भवति, तस्मिन् पीतः पर्पटः भवति, द्रवः स्रवति च (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) .

भवतः एतानि लक्षणानि कतिचन एव भवितुम् अर्हन्ति । अथवा कारणं कियत् खरदति इति च एकदा एव अनेकाः लक्षणानि भवन्ति । यथा - रात्रौ भवन्तः खरचन्ति, परन्तु दाहः अन्ये वा दृश्यमानाः लक्षणानि न भवन्ति ।

शरीरे कुत्र एषा कण्डूः अधिकतया भवति ?

रात्रौ कण्डूः प्रायः धडः, बाहूः, पादौ च प्रभावितं करोति . तथापि शरीरे कुत्रापि कण्डूः वस्तुतः भवितुम् अर्हति ।

रात्रौ मम त्वचा किमर्थम् एतावत् कण्डूयते ? कानि कारणानि सन्ति ?

रात्रौ कण्डूयमानस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया : कदाचित्, अस्माकं शरीरस्य स्वकीयाः प्रतिरक्षाकोशिका अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते, ते विदेशीयाः आक्रमणकारिणः इति चिन्तयित्वा। अनेन त्वक् शोथः, कण्डूः च भवितुम् अर्हति ।
• शरीरस्य तापमानम् : अस्माकं शरीरस्य तापमानं प्रायः रात्रौ किञ्चित् वर्धते । केषुचित् जनानां एतस्य तापमानान्तरस्य कारणेन कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
• शुष्कत्वक् : अस्माकं शरीरे रात्रौ अधिकं आर्द्रता नष्टा भवति । अनेन त्वक् शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति । यदि वातावरणं शुष्कं भवति तर्हि एतत् अपि दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनपरिवर्तनम् : अस्माकं शरीरे दिवापेक्षया रात्रौ न्यूनानि हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते । केचन हार्मोनाः शोथं न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । अतः, रात्रौ एतेषां हार्मोनानाम् न्यूनस्तरः अपि त्वचां कण्डूयमानं जनयितुं शक्नोति ।
• उष्णं, शुष्कं वातावरणम् : १.यदि गृहे तापमानं अधिकं भवति परन्तु वायुना आर्द्रता न्यूना भवति (उदाहरणार्थं शीतलजलवायुषु तापकं प्रज्वलितं भवति, अथवा वातानुकूलकं बहुकालं यावत् प्रज्वलितं त्यजति चेत् कक्षः शुष्कः भवति) तर्हि त्वचा अपि शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति

अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः येषां कारणेन रात्रौ कण्डूः भवितुम् अर्हति

कदाचित् भवतः रात्रौ कण्डूः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• तनावः, चिन्ता, अवसादः वा।
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`।
• गर्भधारणम् ।
• वृक्करोगः यकृत्रोगः वा ।
• थाइरॉइड रोग।
• त्वचारोगाः, यथा `(त्वक्शोथः)`, `(एक्जिमा)` अथवा `(सोरायसिस)` ।
• रक्ताल्पता।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः (विशेषतः `(ल्यूकेमिया)` अथवा `(लिम्फोमा)`)।
• विविधाः एलर्जीः ।
• शरीरे संक्रमणानि।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः (Drug reactions)।
• तंत्रिका विकार।

रात्रौ कण्डूयमानस्य कारणं कथं ज्ञातव्यम् ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, कारणं निर्धारयितुं शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• "भवतः कृते एतानि लक्षणानि कदा आरब्धानि?"
• "किं बाहौ कुत्रचित् चकत्ते वा क्षतवत् किमपि अस्ति?"
• "किमपि नूतनानि त्वचाक्रीमानि, साबुनानि, डिटर्जेन्ट् इत्यादीनि सन्ति येषां उपयोगं भवता आरब्धम्?"
• "अधुना एव भवतः स्वास्थ्ये महत् परिवर्तनं जातम् अस्ति वा?"
• "किं भवतः सर्वेषां खरचनानां कारणात् अद्य रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति?"
• "सुप्ते कीदृशानि वस्त्राणि धारयसि?"
• "भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा?"

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

कदाचित्, रात्रौ कण्डूयमानस्य सटीककारणं ज्ञातुं परीक्षणं करणीयम् । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एलर्जी परीक्षणम्।
• कदाचित् एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आवश्यकता भवति ।
• त्वक् बायोप्सी इति परीक्षणं यस्मिन् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृह्णाति ।
• यकृत्, वृक्कस्य, थायरॉयड्-कार्यस्य वा जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।

रात्रौ कण्डूः कथं भवति ?

रात्रौ कण्डूयनस्य चिकित्सा कारणानुसारं भिन्ना भवति । अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• यदि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा वा नियन्त्रणं वा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।
• स्नान-अभ्यासं परिवर्तयन् । रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं मृदुसाबुनेन मन्दजलेन स्नानं करणीयम् । तथापि स्नानं कृत्वा त्वचा आर्द्रं भवति चेत् उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रयोक्तुं मा विस्मरन्तु।
• दिनभरि, विशेषतः शयनागमनात् पूर्वं च उत्तमं मॉइस्चराइजरं वा लोशनं वा उपयुज्य भवतः त्वचां जलयुक्तं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• कण्डूयुक्तेषु क्षेत्रेषु औषधविहीनं कण्डूविरोधी क्रीमं प्रयोजयन्तु।
• यस्मिन् कक्षे भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति तस्मिन् कक्षे (१५.५ तः २०.५ डिग्री सेल्सियस / ६० तः ६९ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) आरामदायकं तापमानं स्थापयन्तु ।
• शीतलजलेन आर्द्रं स्वच्छं वस्त्रं प्रभावितक्षेत्रे (Cool, wet compress) प्रयोक्तुं शीघ्रं राहतं प्राप्यते ।
• मेलाटोनिन् पूरकं, एंटीहिस्टामाइन् (कण्डूनिवारकौषधानि), अवसादनिवारकौषधानि (अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, कदाचित् कण्डूः अपि जनयन्ति), अन्ये वा वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सेवनं, यथा वैद्यस्य निर्देशः
• तनाव, चिन्ता, अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रबन्धनार्थं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकात् सल्लाहं प्राप्तुं।

औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, भवतः वैद्येन निर्धारितानां केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

लक्षणं नियन्त्रयितुं मया किं कर्तव्यम् ?

अहं जानामि यत् भवन्तः स्वस्य त्वचां खरचयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु, अहं भवन्तं वक्तुम् इच्छामि यत् यथाशक्ति खरचनं परिहरन्तु . यतः यदि भवन्तः खरचयन्ति तर्हि त्वक् भग्नं भवति, रक्तस्रावः भवति, तेषु व्रणेषु रोगाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं सम्भावना बहु अधिका भवति यदि भवन्तः तत्कालं राहतस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कण्डूनिवारकक्रीमम्, मॉइस्चराइजरं, शीतलसंपीडकं वा उपयुज्यताम् । परन्तु यदि कण्डूः निरन्तरं भवति तर्हि अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

क्रीम, लोशन, मॉइस्चराइजर् वा लेपयित्वा तत्क्षणमेव भवन्तः आरामं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः लक्षणं पूर्णतया दूरीकर्तुं कतिपयान् दिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति भवतः कण्डूयनस्य कारणं, वैद्येन निर्धारितचिकित्सायोजनायाः च आधारेण भविष्यति । यदि भवतः अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति यया भवतः रात्रौ खरचनं भवति तर्हि भवतः लक्षणानाम् गमनाय कतिपयान् मासान् वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

रात्रौ त्वक् खरदनं त्यक्तुं शक्नुथ वा ?

यद्यपि भवन्तः सर्वदा रात्रौ कण्डूः निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• गृहे विशेषतः शय्याकक्षे वायुना आर्द्रतां स्थापयितुं आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । आर्द्रीकरणं वायुना आर्द्रतां योजयति इति यन्त्रम् अस्ति ।
• दिनभरि विशेषतः शयनागमनात् पूर्वं उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु।
• सुप्तकाले कपासादिमृदुश्वासयुक्तवस्त्रैः निर्मितं वस्त्रं धारयेत् । कृत्रिमवस्त्राणि भवतः त्वचां अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति।
• शयनागमनात् पूर्वं आरामं कुर्वन्तु।स्क्रीनसमयं न्यूनीकरोतु (अर्थात् टीवीं दृष्ट्वा, दूरभाषस्य, टैब्लेट्-इत्यस्य उपयोगः), ध्यानेन योगेन च तनावस्य चिन्ताञ्च न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् ।
• सदैव चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु, चिकित्सापरीक्षां च कुर्वन्तु, यत् अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

रात्रौ उलूकः इव किं मया अपेक्षितव्यम् ?

रात्रौ खरचने भवतः निद्रायाः महत् विघ्नं भवितुम् अर्हति । एतेन भवन्तः सम्यक् निद्रां कर्तुं असमर्थाः भवेयुः, दिवा श्रान्ताः भवन्ति, प्रातः जागरणसमये वेदना, पीडिताः वा भवन्ति

स्मर्यतां यत् रात्रौ यदा भवन्तः त्वक् खरदन्ति तदा यथाशक्ति न खरचयितुं प्रयतन्ते । किञ्चित् असहजम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः खरचन्ति तर्हि त्वचायाः क्षतिः भवति, संक्रमणं च भवति ।

अस्याः कारणानि बहवः सन्ति इति कारणतः प्रत्येकस्य कारणस्य कृते कार्यं कुर्वन्तः उपचाराः सन्ति । तत्कालं उपशमार्थं भवन्तः त्वचां शान्तं कर्तुं मॉइस्चराइजरं वा कण्डूविरोधी क्रीमं वा प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । शीतसंपीडकाः अपि शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । रात्रौ कण्डूयनस्य चिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अन्तर्निहितकारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु, अथवा वैद्येन सह कार्यं कृत्वा स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः निद्रां सुष्ठु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु-

• यदि त्वं रात्रौ सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नोषि यतोहि त्वं त्वचां खरदति।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि स्थितिः अधिका भवति।
• यदि भवतः व्रणं खरचितम् अस्ति तथा च संक्रमणस्य लक्षणं भवति (ज्वरः, अचिकित्सिताः व्रणाः, वेदना, व्रणात् द्रवस्य निर्वहनं वा) ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "किं मम रात्रौ कण्डूयते?"
• "भवन्तः मम कृते कीदृशं `(Lotion)` अथवा `(Moisturizer)` अनुशंसन्ति?"
• "मम निद्राभ्यासस्य उन्नयनार्थं मया किं कर्तव्यम्?"
• "किं एषा कण्डूः स्वस्थतायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति?"

`(रात्रौ प्रुरिटस अनि)` इति किम् ?

निशाचरः खुजली अनी (NPA) इति कण्डूः भवति, या रात्रौ गुदाक्षेत्रे भवति । अस्याः लक्षणानि भवतः निद्रां अपि बाधितुं शक्नुवन्ति ।

किं कैण्डिडा रात्रौ कण्डूं जनयितुं शक्नोति ?

आम्‌। कैण्डिडा अल्बिकन्स् इति एकः प्रकारः खमीरः (एकः प्रकारः कवकः) यः सामान्यतया अस्माकं शरीरे निवसति । सर्वेषां शरीरे अस्य कवकस्य अल्पं परिमाणं भवति । कदाचित् यदि एषः कैण्डिडा अतिवृद्धः भवति तर्हि कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे वा मुखस्य परितः वा कण्डूः भवति इति कैण्डिडा-संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

रात्रौ त्वक् खरचयितुं वास्तवमेव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति। एतत् भवतः निद्रां बाधितुं, भवतः दिवाकार्यं प्रभावितं कर्तुं, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । त्वक्प्रकोपः, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः रात्रौ त्वक् खरचने समस्या अस्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।वैद्यं दृष्ट्वा कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सायोजनां आरभत। तदा भवन्तः एतस्याः समस्यायाः मुक्तिं कृत्वा सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वस्य त्वचायाः स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थत्वक् अत्यावश्यकम् अस्ति!