अहो मम ! नासिकातः रक्तबिन्दवद्वयं वा निर्गच्छन्तं दृष्ट्वा अपि किञ्चित् भयभीताः भवेम किम्? अस्माकं मातापितृरूपेण अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः यदा लघुबालकस्य नासिकायां रक्तस्रावः भवति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अधिकांशकालं, एतत् नासिका-रक्तस्रावः (चिकित्सादृष्ट्या `( Epistaxis )`) यथा दृश्यते तथा भयङ्करं न भवति। तथापि सर्वेषां कृते किञ्चित् एतस्य विषये अवगतं भवितुं साधु।
अस्मात् नासिकातः किमर्थं रक्तं आगच्छति ? सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
नासिकारक्तस्रावं वयं `(Epistaxis)` इति वदामः। लघुबालेषु एतत् बहुधा भवितुम् अर्हति । केषुचित् बालकेषु नैमित्तिकरूपेण एव भवति, केषुचित् अधिकवारं भवति ।
अधिकांशः नासिकारक्तस्रावः विशेषतः बालकानां नासिकायाः अग्रभागात् आगच्छति । तत्र एकः भित्तिः अस्ति या भवतः नासिकाच्छिद्रं पृथक् करोति, वयं तम् नासिका-सेप्टम् इति वदामः (वैद्याः तत् ``नासा- सेप्टम् '' इति अपि वदन्ति), अधिकतया च, तस्य अग्रे स्थितानां लघु-लघु -रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तं आगच्छति एते प्रायः एकस्मिन् नासिकायां आरभ्यन्ते ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया नासिकाभ्यन्तरतः किञ्चित् पृष्ठतः रक्तं आगन्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् अधिकतया वृद्धेषु भवति, अथवा उच्चरक्तचापयुक्तेषु (Hypertension / High Blood Pressure), अथवा येषां नासिकायां मुखस्य वा किमपि प्रकारस्य चोटः अभवत्
अतः सामान्यतया नासिका रक्तस्रावस्य अनेकाः कारणानि सन्ति ।
- नासिकाभ्यन्तरशुष्कता : एतत् मुख्यकारणम् । विशेषतः शीते शुष्ककाले वा यदा भवन्तः सर्वं दिवसं `AC` कक्षेषु तिष्ठन्ति तदा नासिकायां आर्द्रता न्यूनीभवति, शुष्कं च भवति । ततः अन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिकाः स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।
- नासिका-उत्थापनम् : एतत् कार्यं लघुबालाः प्रायः कुर्वन्ति । नखक्षतिः वा केवलं अङ्गुलीचुभनं वा नासिका अन्तः सुकुमाराः क्षेत्राणि क्षतिग्रस्ताः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- नासिकां प्रबलतया खरदति : यदा अस्माकं शीतं वा रजः इव किमपि वस्तुनः एलर्जी वा भवति तदा वयं प्रायः नासिकां प्रबलतया खरदामः । एवं कृत्वा रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।
- लघुक्षतिः : क्रीडन्, धावन्, कूर्दन् वा कुत्रचित् किञ्चित् उल्टा भवति चेत् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- एलर्जी : केषाञ्चन जनानां धूलिः, परागः इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी भवति (Allergic Rhinitis) । नासिकाभ्यन्तरभागः प्रफुल्लितः, कण्डूः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
- सर्दी तथा साइनस संक्रमण (`Sinusitis`): 1.1.एतादृशेषु संक्रमणेषु नासिका अन्तः रक्तवाहिकाः कृशाः भूत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- नासिकायां विदेशीयवस्तूनि प्रविशन्ति : लघुबालाः कदाचित् क्रीडासामग्री वा मटर इत्यादीनि वस्तूनि नासिकायां स्थापयन्ति । तदा अपि रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति।
- कतिपय औषधानि : ये जनाः रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति औषधानि (उदा. `एस्पिरिन्`, `वारफारिन्`) सेवन्ते तेषां नासिकायां रक्तस्रावस्य अपि सम्भावना अधिका भवति
- दुर्लभाः, अन्ये कारणानि : रक्तस्रावविकाराः, नासिका-पोलिप्स् च अतीव दुर्लभानि कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
नासिकातः रक्तं आगच्छति चेत् भवन्तः अतङ्किताः किं कुर्वन्ति?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यदि भवतः नासिका रक्तस्रावं आरभते तर्हि भवता किं कर्तव्यम्। एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
1. मा स्लोच् ! सीधा उपविशतु : १.
प्रथमं तु रक्तस्रावं कुर्वन्तं व्यक्तिं शयनं मा कुरुत। कुर्सिषु ऊर्ध्वं उपविशतु, अथवा स्थातुं प्रार्थयतु।
2. रक्तं मार्जयितुं ऊतकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : १ .
स्वच्छं ऊतकं वा आर्द्रवस्त्रस्य लघुखण्डं वा उपयुज्य यत्किमपि रक्तं निर्गच्छति तत् मार्जयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।
3. शिरः अग्रे झुकतु - कदापि पश्चात् न !
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . बहवः जनाः यत् त्रुटिं कुर्वन्ति तत् शिरः पृष्ठतः तिर्यक् कुर्वन्ति । तत् कदापि न कुरु। तेषां शिरः पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा कण्ठे रक्तं गन्तुं, कासः, वमनं, सम्भवतः श्वसनस्य कष्टमपि भवितुम् अर्हति । अतः तान् शिरः किञ्चित् अग्रे तिर्यक् कर्तुं वदन्तु .
4. नासिकायां मृदुभागं कठिनं कुर्वन्तु : १.
अस्थिभागस्य (कठिनभागस्य) अधः एव नासिकायां मृदुभागं (नासाच्छिद्रयुक्तं भागं) चिमट्य दृढतया धारयन्तु, यथा भवन्तः वस्त्रपिण्डं कुर्वन्ति मुखं धारयन्ते सति तेषां मुखेन श्वसितुम् आह।
5. 10 निमेषान् यावत् धारयन्तु : १.
भवन्तः अवश्यमेव न्यूनातिन्यूनं १० निमेषान् यावत् नासिकाम् एवं धारयेयुः। किञ्चित्कालं धारयित्वा पुनः धारयित्वा कार्यं न भविष्यति। समयं पश्यन्तु, सम्यक् १० निमेषान् यावत् धारयन्तु च। भवतु नाम भवतः कृते १० निमेषाः दीर्घकालः इव भासते, परन्तु एतत् सम्यक् कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि सम्भवं तर्हि अन्यस्मै समयं पश्यतु इति वदन्तु।
6. यदि रक्तस्रावः न निवर्तते तर्हि किम् ?
यदि १० निमेषेभ्यः परं रक्तस्रावः न स्थगितः भवति तर्हि पूर्ववत् पुनः १० निमेषान् यावत् दबावं कुर्वन्तु ।
7. यदि अद्यापि रक्तस्रावः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : १.
यदि द्वितीयवारं (अर्थात् कुलम् २० निमेषाः) दबावं कृत्वा रक्तस्रावः न स्थगितः भवति, अथवा रक्तस्रावः अतीव गुरुः इव भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु गृहे स्थितं वयस्कं यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं वा भवतः परिवारवैद्यं वा गन्तुं वदन्तु।
8. एतानि वस्तूनि मा उल्लेखयन्तु!
नासिकायां रक्तस्रावकाले वा निवृत्ते वा नासिकां न उद्धृत्य, अङ्गुलीः अन्तः न स्थापयन्तु, प्रबलतया मर्दयन्तु, नासिकां प्रबलतया न खरदन्तुएवं कृत्वा पुनः रक्तस्रावः आरभ्यते । अपि च रक्तस्रावस्य निवृत्तेः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा इत्यादीनि किमपि कर्तुं परिहरन्तु ।
सारांशेन : उपविश्य शिरः अग्रे तिर्यक् कृत्वा नासिकायां मृदुभागं १० निमेषान् यावत् निपीडयन्तु । इति मूलभूतम् ।
नासिकारक्तस्रावस्य विषये कदा तत्त्वतः चिन्ता कर्तव्या ?
वयम् अधुना जानीमः यत् अधिकांशः नासिकाशोथः गम्भीरः नास्ति । तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र अस्माभिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।
- यदि २० निमेषेभ्यः दबावस्य अनन्तरं रक्तस्रावः न स्थगितः भवति।
- यदि नासिका रक्तस्रावः बहुवारं भवति (उदा. सप्ताहे अनेकवारं) ।
- यदि सद्यः प्रवहति रक्तस्य परिमाणम् अतिशयेन भवति।
- यदि नासिकातः रक्तस्रावेन सह चक्रेण, अत्यन्तं श्रान्तः, अतीव दुर्बलः च भवति ।
- अन्यस्थानात् रक्तस्रावः भवति चेत्, यथा भवतः नासिका, मुखस्य (गुदस्य) मलस्य, मूत्रस्य वा ।
- यदि भवतः शरीरे केवलं क्षताः सन्ति।
- यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते।
- यदि भवतः शिरस्य प्रमुखस्य चोटस्य अनन्तरं नासिकायां रक्तस्रावः भवति।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
- यदि बालकः अतीव विवर्णः दुर्बलः च दृश्यते।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् ।
नासिका-रक्तस्रावस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि नासिकाशोषणं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः तथापि तस्य न्यूनीकरणाय कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।
- नासिकाम् अन्तः आर्द्रं स्थापयन्तु : १.
- यदि मौसमः शुष्कः अस्ति तर्हि कक्षे आर्द्रकस्य उपयोगं कर्तुं शक्यते ।
- नासिका अन्तः लवणजेल् अथवा लवण नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचयितुम् अर्हति । एते भवतः नासिका अन्तः शुष्कताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- प्रतिदिनं कतिपयानि गिलासानि जलं पिबितुं जलीकरणाय अपि हितकरं भवति ।
- नासिकाभङ्गं परिहरन्तु (विशेषतः बालकेषु): १.
- बालकानां नखान् ह्रस्वान् स्थापयन्तु।
- तेषां नासिकास्पर्शः न सद्विषयः इति प्रेम्णा शिक्षयतु।
- मन्दं नासिकां स्क्रबं कुर्वन्तु : १.
- यदा भवतः शीतं भवति तदा मन्दं खरचयितुं अभ्यस्तं कुर्वन्तु, न तु प्रबलतया खरचयितुं ।
- एलर्जी नियन्त्रणम् : १.
- यदि भवतः रजः परागादिकं किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यं गत्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्तु ।
- सुरक्षितः भवतु : १.
- क्रीडां कुर्वन् विशेषतः मुखस्य चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति इति क्रीडासु रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु ।
वैद्यस्य समीपं गत्वा किं करोषि ?
यदि भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति यतोहि भवतां नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति अथवा बहुमात्रायां रक्तस्रावः भवति तर्हि सः/सा निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।
- ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा - भवतः कियत्कालं यावत् रक्तस्रावः भवति, कियत्वारं, भवतः रक्तस्रावः एकस्मिन् समये कियत् रक्तस्रावः भवति, भवतः अन्यानि औषधानि सेवन्ते वा, भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा इति।
- नासिकापरीक्षा : लघुमशालस्य यन्त्रस्य (`nasal speculum`) च उपयोगेन वैद्यः नासिकायाः अन्तः परीक्षणं करिष्यति यत् रक्तं कुतः आगच्छति, किमपि अस्ति वा, यथा चोटः अथवा अर्बुदः
- दहनम् : कदाचित् यदि लघुनाडीयां रक्तस्रावः स्पष्टतया दृश्यते तर्हि रसायनेन (यथा `रजत नाइट्रेट्`) दहनं कृत्वा अथवा विद्युत्दहनं कृत्वा तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते एतत् प्रायः अतीव दुःखदं न भवति ।
- नासिका-पैकिंग् : यदि रक्तस्रावः कठिनः भवति तर्हि वैद्यः नासिका-अन्तर्गतं विशेष-औषध-युक्तं नासिका-पैकं वा किमपि फूत्कार-बेलुन-सदृशं वा स्थापयित्वा स्थाने धारयितुं शक्नोति एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने एव त्यक्तव्यं भवेत् ।
- रक्तपरीक्षा : अतीव दुर्लभतया यदि रक्तस्य जठरस्य समस्यायाः शङ्का भवति तर्हि रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
सत्यमेव यत् भवतः नासिकातः रक्तं आगच्छन्तं दृष्ट्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। तथापि अधिकांशकालं गम्भीरं न भवति, गृहे एव सरलतया प्राथमिकचिकित्सायाम् नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु रक्तस्रावकाले आतङ्किता न भवेयुः, अपितु सम्यक् प्राथमिकचिकित्सां (उपविश्य, शिरः अग्रे तिर्यक् कृत्वा, नासिकायां मृदुभागं १० निमेषान् यावत् निपीडयन्तु)
परन्तु यदि रक्तस्रावः न निवर्तते, यदि बहुधा भवति, यदि भवतः पूर्वं उक्तं किमपि चेतावनीचिह्नं भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं मा विलम्बं कुर्वन्तु
भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!
` नासिकारक्तस्रावः, एपिस्टैक्सिसः, बालकेषु नासिकारक्तस्रावः, नासिकाभरणम्, प्राथमिकचिकित्सा, एपिस्टैक्सिसः, बालकेषु नासिकारक्तस्रावः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु