भवन्तः सहसा रक्तपिण्डेन पीडितानां युवानां कथाः श्रुतवन्तः, अथवा स्वस्य पादे आकस्मिकं शोफं, वेदना च अनुभवितवन्तः अद्य Nirogi Lanka , वयं एकस्याः स्थितिः चर्चां कुर्मः या एतादृशानां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति: 'Thrombophilia.' कृपया नामेन मा आतङ्किताः भवन्तु; एषा स्थितिः यस्याः सह बहवः जनाः जीवन्ति, अतः भवतः स्वास्थ्याय सुविज्ञप्तिः अत्यावश्यकी अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोफिलिया इति किम् ?
थ्रोम्बोफिलिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्तं सामान्यजनस्य अपेक्षया अधिकसुलभतया वा द्रुतगत्या वा जठरति । वैद्याः एतत् 'अतिकोअगुलेबल' अवस्था इति वर्णयन्ति । भवतः शरीरे रक्तपिण्डस्य प्रवृत्तिः वर्धते इति तात्पर्यम् । एषा भवतः जन्म (आनुवंशिक) अथवा जीवने पश्चात् विकसिता (अधिगत) अवस्था वा भवितुम् अर्हति ।
अङ्गुलीं छिनत्ति किं भवति इति चिन्तयतु। किञ्चित् रक्तस्रावानन्तरं भवतः शरीरं प्रवाहं निवारयितुं स्थूलं निर्माति-एतत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णं रक्षात्मकं तन्त्रम् अस्ति । एकदा व्रणः स्वस्थः जातः तदा भवतः शरीरं स्वाभाविकतया विलीयते, तत् स्थूलं च दूरीकरोति ।
परन्तु थ्रोम्बोफिलिया इत्यनेन सह प्रक्रिया भ्रष्टा भवति । शरीरस्य आवश्यकता नास्ति चेत् भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः अनावश्यकरूपेण स्थूलाः भवन्ति, अथवा ते सम्यक् न विलीनाः भवन्ति । वास्तविकं संकटं तदा उत्पद्यते यदा एते स्थूलाः भवतः नाडीभिः गत्वा महत्त्वपूर्णं अङ्गं प्रदातुं पात्रं अवरुद्धयन्ति । यतो हि भवतः रक्तं भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां जीवननिर्वाहकं प्राणवायुः प्रदातुं उत्तरदायी भवति, अतः अवरोधेन तत् प्रसवः स्थगितः भवति । एतेन हृदयघातः , आघातः इत्यादयः गम्भीराः आपत्कालाः भवितुम् अर्हन्ति |
थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः
यथा उक्तं, एषा स्थितिः कथं विकसिता इति वर्गीकृता अस्ति ।
1. अर्जितः थ्रोम्बोफिलिया : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपं भवति, वंशानुगतं न भवति । विशिष्टौषधैः, जीवनशैलीकारकैः, अथवा अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थित्या वा अस्य प्रवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतेषु सर्वाधिकं प्रसिद्धा गम्भीरा च स्थितिः अस्ति Antiphospholipid Syndrome .
2. वंशानुगतं थ्रोम्बोफिलिया (Genetic): एषः आनुवंशिकः लक्षणः भवतः मातापितृणां एकस्मात् वा द्वयोः वा कृते प्रसारितः भवति । अस्माकं शरीरं रक्तस्य जठरस्य नियन्त्रणार्थं विशिष्टप्रोटीनानां उपरि अवलम्बते । आनुवंशिकविविधतायाः कारणेन एतेषां प्रोटीनानां विकारः भवितुम् अर्हति अथवा जठरस्य रोधं निवारयन्तः पदार्थाः न्यूनाः भवन्ति । यदि भवतः ४० वर्षाणां पूर्वं रक्तपित्तं जातम्, पुनरावृत्तिगर्भपातस्य इतिहासः, अथवा रक्तपिण्डस्य पारिवारिकः इतिहासः , तर्हि भवतः थ्रोम्बोफिलिया उत्तराधिकारः अभवत्
वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया इत्यस्य उपप्रकाराः के सन्ति ?
अत्र अनेकाः विशिष्टाः आनुवंशिकप्रकाराः सन्ति । अत्यन्तं प्रमुखान् पश्यामः।
| आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलिया का प्रकार | संक्षिप्त अवलोकन |
|---|---|
| कारक पंचम लाइडन थ्रोम्बोफिलिया | सर्वाधिकं सामान्यः आनुवंशिकः प्रकारः, यः जनसङ्ख्यायाः १% – ५% भागं प्रभावितं करोति । विशेषतः पादौ Deep Vein Thrombosis (DVT) इति रोगस्य जोखिमं वर्धयति । |
| प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बोफिलिया | द्वितीयः सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः । अस्मिन् पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फुफ्फुसेषु थक्काः), डीवीटी, गर्भावस्थायाः जटिलताः इत्यादीनां जोखिमः वर्धते । |
| प्रोटीन ग कमी | दुर्लभतरः स्थितिः या पुनरावृत्तिः जठरस्य जोखिमं वर्धयति । मातापितृभ्यां एतत् उत्तराधिकारं प्राप्तुं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| प्रोटीन S अभाव | दुर्लभम् अपि । अत्यन्तं असामान्यप्रसङ्गेषु यत्र मातापितृभ्यां वंशजः भवति तत्र नवजातेषु तीव्रं, प्राणघातकं जठरस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति । |
| एंटीथ्रोम्बिन कमी | दुर्लभं (५०० तः ५,००० जनानां मध्ये १ मध्ये भवति), परन्तु अन्येषां आनुवंशिकप्रकारानाम् अपेक्षया अस्य जठरस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अस्याः स्थितिः ८०% तः अधिकाः व्यक्तिः ५० वर्षपर्यन्तं न्यूनातिन्यूनम् एकं रक्तपिण्डं अनुभविष्यन्ति । |
रक्तपिण्डस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
प्रायः, भवन्तः अनभिज्ञाः भवेयुः यत् भवन्तः थ्रोम्बोफिलिया-रोगेण पीडिताः सन्ति यावत् स्थूलः न भवति, लक्षणं च न भवति । एते लक्षणानि भवतः शरीरे स्थूलस्य स्थानस्य आधारेण भिन्नानि भवन्ति ।
| शरीर भाग | लक्षणं द्रष्टव्यम् |
|---|---|
| मस्तिष्क | |
| हृदयम् |
|
| फुफ्फुस |
|
| पादः बाहुः वा |
|
| उदर |
|
थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?
आनुवंशिकतायाः परं विविधाः स्वास्थ्यस्थितयः जीवनशैलीकारकाः च थ्रोम्बोफिलिया-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति अथवा रक्तस्य थक्कायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
प्राथमिककारणानि : १.
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
- प्रसारित अंतःसंवहनी जठरीकरण (DIC) 1.1.
- यकृतशोथः
- एच.आई.वी.संक्रमणम्
- यकृत् रोगः
भवतः जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः : १.
- अतिभारः : मोटापेन भवतः थक्कानिर्माणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनेन स्वाभाविकतया रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते ।
- तम्बाकू-उपयोगः : धूम्रपानेन भवतः रक्तवाहिनीनां आस्तरणस्य क्षतिः भवति, येन थक्का-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- सह-अस्तित्वम् : मधुमेहः, केचन कर्करोगाः, हृदयरोगः, धमनीकाठिन्यः च ।
- दीर्घकालं यावत् स्थिरता : शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः, दीर्घकालं यावत् उड्डयनं, दीर्घकालं बसयात्रा, अथवा निषण्णकार्यं भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहं मन्दं कर्तुं शक्नोति, येन थक्काः भवन्ति
- हाले शल्यक्रिया।
- एस्ट्रोजन-आधारित-गर्भनिरोधकम् अथवा हार्मोन-प्रतिस्थापन-चिकित्सा (HRT) ।
- रक्तस्य जठरविकारस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
- वृद्धावस्था।
- अव्याख्यातं गर्भहानिः।
- ४० वर्षाणां पूर्वं बहुविधाः अव्याख्याताः रक्तपिण्डाः।
कृपया स्मर्यताम् : एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः भवति चेत् भवतः रक्तपिण्डः अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति । तथापि भवतः सुरक्षायै सूचितः भवितुं चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च अत्यावश्यकम् ।
एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?
यदि भवतः रक्तपित्तं जातम् अस्ति तथा च चिकित्सां याचते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतस्य पुष्ट्यर्थं ते अनेकानि मूल्याङ्कनानि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- चिकित्सा-इतिहासः : थक्का-रोगस्य, पारिवारिकघटनानां, गर्भधारणस्य वा विषयेषु भवतः इतिहासस्य चर्चा।
- शारीरिकपरीक्षा : सम्भाव्यस्य थक्कायाः सह सम्बद्धं सूजनं, लालिमा, कोमलता वा इति जाँचः ।
- रक्तपरीक्षाः : थ्रोम्बोफिलिया-सम्बद्धानां आनुवंशिकस्थितीनां वा प्रोटीनस्य अभावस्य वा जाँचार्थं विशेषप्रयोगशालाः ।
- इमेजिंग् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन् , अथवा एंजियोग्राम इत्यादीनि निदानसाधनाः यत् थक्कायाः स्थानं सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
एतानि परीक्षणानि कस्य आवश्यकता अस्ति ?
सर्वेषां कृते नियमितपरीक्षणं न अनुशंसितम्। भवतः चिकित्सकः परीक्षणं कर्तुं सुझावं दातुं शक्नोति यदि:
- भवता ५० वर्षाणां पूर्वं रक्तस्य जठरस्य अनुभवः अभवत् ।
- भवतः जठरस्य विकारस्य दृढः पारिवारिकः इतिहासः अस्ति ।
- भवता स्पष्टं अन्तर्निहितं कारणं विना स्थूलं विकसितम् ।
- भवता असामान्यस्थानेषु (उदा. बाहूषु वा उदरं वा) स्थूलं विकसितम् अस्ति ।
- भवतः पुनरावृत्ति-गर्भहानिः इति इतिहासः अस्ति ।
- अन्येषां परिवारजनानां कृते जोखिमानां विषये भवन्तः चिन्तिताः सन्ति।
थ्रोम्बोफिलिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यद्यपि वंशानुगतं थ्रोम्बोफिलिया चिकित्सां कर्तुं न शक्यते तथापि तस्य प्रभावी प्रबन्धनं कर्तुं शक्यतेभविष्ये थक्कां निवारयितुं, येन भवन्तः स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। भवतः विशिष्टस्थितेः, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य तीव्रता च आधारीकृत्य चिकित्सायोजना निर्मिताः भवन्ति ।
- एंटीकोअगुलेण्ट् (Blood Thinners) : एते प्राथमिकचिकित्साः सन्ति । ते नूतनानां जठराणां निर्माणं निवारयितुं, विद्यमानानाम् वृद्धिं न कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । यद्यपि हेपारिन्, वार्फारिन् इत्यादयः पारम्परिकाः विकल्पाः मानकाः सन्ति तथापि नूतनाः, अधिकसुविधाजनकाः औषधाः अधुना उपलभ्यन्ते । केषाञ्चन रोगिणां दीर्घकालीनम् आजीवनं वा प्रबन्धनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स (Clot-busters) : चिकित्सा आपत्कालेषु आरक्षितम् । यदि भवतः फुफ्फुसेषु विशालः स्थूलः प्राणघातकः भवति तर्हि एतानि शक्तिशालिनः औषधानि शिराभिः प्रदातुं शक्यन्ते येन स्थूलं शीघ्रं विलीयते ।
- संपीडनमोजा : यदि भवतः पादौ थक्काः भवति तर्हि सूजनं न्यूनीकर्तुं रक्तसञ्चारं च सुदृढं कर्तुं भवतः चिकित्सकः एतानि विशेषमोजां निर्धारयितुं शक्नोति।
- शल्यक्रिया : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यत्र औषधं विशालं वा खतरनाकं वा स्थूलं विलीनं कर्तुं न शक्नोति, तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
कथं भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?
यदि भवतः थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य निदानं जातम् अथवा रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धितः अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां भवतः कल्याणाय सक्रियजीवनशैलीपरिवर्तनं अत्यावश्यकम् अस्ति
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। भवतः रक्तसञ्चारं सक्रियं स्थापयितुं पादचालनम् इत्यादीनां सरलदैनिकक्रियाकलापानाम् समावेशं कुर्वन्तु।
- दीर्घदूरयात्रायाः समये : यदि भवान् दीर्घविमानयानेन वा बसयानेन वा अस्ति तर्हि उत्तिष्ठतु, परिभ्रमतु, प्रत्येकं घण्टद्वयं यावत् पादौ प्रसारयतु
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : यथा शीघ्रमेव तत् कर्तुं सुरक्षितं भवति तथा गतिं गमनञ्च आरभ्यत इति चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
- एस्ट्रोजेन् युक्तानि औषधानि : मौखिकगर्भनिरोधकानि वा अन्ये एस्ट्रोजेन्-आधारितचिकित्साविधानानि वा सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह जोखिमानां विषये चर्चां कुर्वन्तु । ते भवन्तं सुरक्षिततरं विकल्पं अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- चिकित्सामार्गदर्शनस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः रक्त-कृशीकरण-औषधं (एण्टीकोअगुलेण्ट्) निर्धारितं भवति तर्हि तानि सम्यक् समये यथानिर्देशं तथा सेवन्तु । स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं विना कदापि औषधं न त्यजन्तु।
कदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कर्तव्यम्
थ्रोम्बोफिलिया-रोगेण सह जीवितुं भवतः चिकित्सादलेन सह निरन्तरं संवादः आवश्यकः भवति । कदा व्यावसायिकसाहाय्यं प्राप्तव्यं, कदा च स्थितिः आपत्कालरूपेण व्यवहारः कर्तव्या इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।
| |
|
गृहं नेतु-सन्देशः
- थ्रोम्बोफिलिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्तं सामान्यापेक्षया अधिकसुलभतया जठरति । एतत् वंशानुगतं (आनुवंशिकं) जीवने पश्चात् प्राप्तुं वा शक्यते ।
- अनेके जनाः कदापि हानिकारकं स्थूलं न विकसितवन्तः एतेन सह जीवन्ति । प्रायः तदा एव लक्षणं भवति यदा जठरेण नात्रस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति ।
- मस्तिष्के, हृदये, फुफ्फुसेषु, पादयोः गभीरनाडीषु वा रक्तपिण्डः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अतः एव भवतः लक्षणानाम् विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- यद्यपि स्थायी चिकित्सा नास्ति तथापि निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन मार्गदर्शितरूपेण निरन्तरं औषधपालनस्य माध्यमेन स्वस्थजीवनशैल्याः च माध्यमेन जोखिमस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
थ्रोम्बोफिलिया, रक्तस्य थक्का, रक्तस्य थक्का, डीवीटी, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोसिस, रक्तस्य थक्का, रक्तस्य पतलाकरणस्य औषधम्
