भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् "अहो, तस्य युवकस्य सहसा रक्तपिण्डः जातः।" अथवा भवतः कदापि स्वस्य पादः सहसा प्रफुल्लितः, व्यथितः च अभवत्? अद्य वयं 'थ्रोम्बोफिलिया' इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः यत् कदाचित् एतादृशं विषयं जनयितुं शक्नोति। एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, एषा स्थितिः बहुजनानाम् भवितुम् अर्हति। अत एव तस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोफिलिया इति किम् ?
थ्रोम्बोफिलिया इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्तं सामान्यरक्तात् अधिकं सुलभतया शीघ्रं च जठरति । वैद्याः एतत् 'अतिकोअगुलेबल' इति स्थितिं वदन्ति । भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमता वर्धिता अस्ति इति भावः । एतत् आनुवंशिकं वा प्राप्तं वा भवितुम् अर्हति । अधुना कल्पयतु यदा त्वं छूरेण हस्तं छिनत्सि तदा किं भवति ? किञ्चित् रक्तं नष्टं भवति, किञ्चित् कालानन्तरं तस्मिन् स्थले रक्तपिण्डः भवति, रक्तस्रावः च निवर्तते । अस्माकं शरीरे वस्तुतः एषा रक्षात्मका प्रक्रिया अस्ति । व्रणस्य निवारणानन्तरं शरीरं पुनः रक्तपिण्डं विलीयते, अपसारयति च । परन्तु थ्रोम्बोफिलिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् अन्यत् किमपि भवति । यदा शरीरस्य आवश्यकता नास्ति तदा अपि नाडीषु रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते । अथवा, ये रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते ते सम्यक् न विलीयन्ते, न निष्कासयन्ति च। महती समस्या तदा भवति यदा एते रक्तपिण्डाः नाडीभिः सह गत्वा महत्त्वपूर्णं अङ्गं प्रति गच्छन्तं रक्तवाहिनीं अवरुद्धयन्ति । यतः अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका रक्तात् आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्नोति । यदि धमनी अवरुद्धा भवति तर्हि सा प्राणवायुः वहितुं न शक्नोति । अनेन
हृदयघातः , आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते |
थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
यथा पूर्वं उक्तं, एषा स्थितिः कथं भवति इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । 1.
अधिग्रहीत थ्रोम्बोफिलिया : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । न तु वंशजं किमपि । अस्माभिः सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां, अस्माकं जीवनशैल्याः, अन्यैः रोगैः वा कारणं भवितुम् अर्हति । एतेषु प्रकारेषु सर्वाधिकं सामान्यं गम्भीरं च
एण्टीफॉस्फोलिपिड् सिण्ड्रोम् इति भवति | 2.
Inherited Thrombophilia (Genetic/Inherited Thrombophilia): एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या भवन्तः स्वमातुः, पितुः, उभयोः वा प्राप्नुवन्ति। अस्माकं शरीरे प्रोटीनानि सन्ति ये रक्तस्य जठरं नियन्त्रयन्ति । एतेषां आनुवंशिकपरिवर्तनानां कारणात् ते प्रोटीनाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अथवा शरीरे रक्तस्य जठरं निवारयन्तः प्रोटीनाः न्यूनाः उत्पाद्यन्ते ।
यदि भवतः ४० वर्षाणां पूर्वं रक्तपिण्डः जातः, अनेके गर्भपातः अभवत् , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति, तर्हि भवतः अपि एतत् वंशानुगतं थ्रोम्बोफिलिया भवितुम् अर्हति
जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया इत्यस्य उपप्रकाराः के सन्ति ?
अस्याः आनुवंशिकस्थितेः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।
| आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलिया प्रकार | तस्य विषये सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| कारक पंचम लाइडन थ्रोम्बोफिलिया | आनुवंशिकविविधतासु एतत् सर्वाधिकं सामान्यम् अस्ति । १% तः ५% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । एतेन प्रथमवारं पादे गहने नाडीयां रक्तस्य थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) भवितुं जोखिमः वर्धते । |
| प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बोफिलिया | एषः द्वितीयः सर्वाधिकः प्रकारः अस्ति । फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म, डीवीटी, गर्भपातस्य च अधिकं जोखिमम् अस्ति । |
| प्रोटीन ग कमी | एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। पुनरावृत्ति रक्तपित्तस्य अधिकः जोखिमः भवति । यदि एषा स्थितिः मातापितृभ्यां आनुवंशिकरूपेण भवति तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । |
| प्रोटीन S अभाव | एतदपि दुर्लभम् । अतः अपि दुर्लभतरं रूपं (मातापितृभ्यां वंशानुगतं) नवजातेषु प्राणघातकरूपेण रक्तस्य जठरस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति । |
| एंटीथ्रोम्बिन कमी | एतत् अपि दुर्लभम् (५०० तः ५,००० जनानां मध्ये १ मध्ये भवति) । परन्तु अन्येषां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां अपेक्षया एतादृशी स्थितानां जनानां रक्तपिण्डस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । एतादृशी स्थितिः ८०% अधिकाः जनाः ५० वर्षपर्यन्तं न्यूनातिन्यूनम् एकं रक्तपिण्डं प्राप्नुयुः । |
रक्तपिण्डस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
अधिकांशतः भवन्तः थ्रोम्बोफिलिया इति अपि न जानन्ति । समस्या तदा एव उत्पद्यते यदा रक्तपिण्डः भवति, लक्षणं च दृश्यते । एते लक्षणानि कुत्र जठरस्य निर्माणं जातम् इति अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति ।
| शरीरस्य भागः | अपेक्षा कर्तुं लक्षणम् |
|---|
| मस्तिष्क | - आक्षेपाः
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना
- वक्तुं दर्शनं च कष्टम्
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडतायाः भावः
|
| हृदयम् | |
| फुफ्फुस | |
| पादः बाहुः वा | - अकस्मात् शोफः
- तीव्र वेदना
- स्पर्शं प्रति उष्णतां अनुभवति
|
| उदर | |
थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य विकासस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?
आनुवंशिककारणानां अतिरिक्तं अन्ये बहवः कारणाः जोखिमकारकाः च थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अथवा रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
मुख्यकारणानि : १.
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
- Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) इति दुर्लभः रक्तविकारः
- यकृतशोथः
- एच.आई.वी.संक्रमणम्
- यकृत् रोगः
जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः : १.
- अतिभारः : मोटापाः रक्तस्य जठरस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं स्वाभाविकतया रक्तस्य जठरस्य प्रवृत्तिं वर्धयति ।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तस्य जठरस्य निर्माणं च सुलभं भवति ।
- अन्ये रोगाः : मधुमेहः, कर्करोगः, हृदयरोगः, धमनीकाठिन्यः इत्यादयः अवस्थाः ।
- दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सालये स्थित्वा, दीर्घकालं यावत् विमानयानेन वा बसयानेन वा, कार्ये उपविष्टे वा पादयोः रक्तसञ्चारः न्यूनः भवितुम् अर्हति, रक्तस्य जठरस्य निर्माणं च भवितुम् अर्हति
- शल्यक्रियां कुर्वन् ।
- गर्भनिरोधकगोल्यः अथवा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) सेवनं यस्मिन् एस्ट्रोजेन् हार्मोनः भवति ।
- रक्तपिण्डस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
- वृद्धावस्था।
- गर्भपाताः येषां कारणं न लभ्यते।
- ४० वर्षाणां पूर्वं एकादशाधिकं रक्तपिण्डं भवति ।
स्मर्यतां यत् एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः भवतः अस्ति इति कारणेन भवतः रक्तस्य जठरस्य विकासः न भविष्यति । परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुम्, भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम्।
कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ?
यदा भवतः रक्तपिण्डः भवति, तस्य चिकित्सा क्रियते तदा भवतः वैद्यः थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । ततः ते स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति।
- भवतः चिकित्सावृत्तान्तः - भवतः पूर्वं रक्तपिण्डस्य विषये पृष्टः भविष्यति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रक्तस्य गर्भपातः अभवत् वा इति
- शारीरिकपरीक्षा : रक्तपिण्डस्य कारणेन सूजनस्य, वेदनायाः च जाँचः भवति ।
- रक्तपरीक्षा : आनुवंशिकस्थितीनां वा अन्यप्रोटीन-अभावस्य वा अन्वेषणार्थं विशेष-रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते येन थ्रोम्बोफिलिया-रोगः भवति ।
- अन्यपरीक्षाः : रक्तस्य जठरस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन् , एंजियोग्राम इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
एषा परीक्षा केन कर्तव्या ?
एतानि परीक्षणानि प्रायः सर्वेषां कृते न क्रियन्ते । भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरिस्थितौ एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति।
- यदि भवतः ५० वर्षाणां पूर्वं रक्तस्य जठरम् आसीत्।
- यदि भवतः कुटुम्बे कतिपयेषु जनानां रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति।
- यदि स्पष्टं जोखिमकारकं विना रक्तस्य जठरं भवति।
- यदि असामान्यस्थानेषु (उदा. बाहू, उदरम्) रक्तपिण्डाः भवन्ति ।
- यदि भवतः बहुधा गर्भपातः भवति।
- यदि भवान् ज्ञातुम् इच्छति यत् भवतः परिवारः जोखिमे अस्ति वा।
थ्रोम्बोफिलिया-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य
प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते, रक्तस्य जठरस्य निवारणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते । चिकित्साविकल्पाः भवतः थ्रोम्बोफिलिया-प्रकारस्य, रक्तस्य जठरस्य निर्माणं जातम् वा, रोगस्य तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति ।
- एंटीकोअगुलेण्ट्स् : एते मुख्यचिकित्साः सन्ति । एतानि औषधानि नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयित्वा विद्यमानस्य रक्तपिण्डस्य वृद्धिं मन्दं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । हेपरिन्, वार्फारिन् च प्राचीनौ औषधानि सन्ति । अधुना नूतनानि औषधानि उपलभ्यन्ते येषां सेवनं सुलभं भवति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं एतानि औषधानि सेवनीयानि भवेयुः ।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स् : एतेषां उपयोगः केवलं आपत्कालेषु गम्भीरेषु च भवति । यथा - यदि फुफ्फुसेषु विशालः रक्तपिण्डः प्राणघातकः भवति तर्हि एतानि औषधानि शिराभिः दत्त्वा स्थूलस्य शीघ्रं विलीनीकरणं कर्तुं शक्यते
- संपीडनमोजा : भवतः वैद्यः भवन्तं एतान् विशेषप्रकारस्य मोजां धारयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् सूजनं न्यूनीकर्तुं रक्तसञ्चारं च उत्तमं भवति, विशेषतः येषां पादौ रक्तस्य स्थगितम् अस्ति
- शल्यक्रिया : अतीव दुर्लभतया यदि बृहत् रक्तस्य जठरं औषधेन विलीनं कर्तुं न शक्यते तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः
यदि भवान् जानाति यत् भवतां थ्रोम्बोफिलिया-रोगः अस्ति, अथवा रक्तपिण्डस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः जीवनशैल्याः परिवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि प्रतिदिनं कर्तुं साधु भवति।
- दीर्घयात्रासु : यदि भवान् विमानेन बसयानेन वा दीर्घकालं यावत् गच्छति तर्हि प्रतिघण्टां वा द्वौ वा उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमति, पादौ कम्पयन् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : शयनाद् उत्थाय यथा शीघ्रमेव भवतः वैद्यः अनुमन्यते तथा गमनम् आरभत।
- एस्ट्रोजेन् युक्तानि औषधानि : यदि भवान् एस्ट्रोजेन् युक्तानि औषधानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः सेवते तर्हि एतस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः कृते उपयुक्तं विकल्पं अनुशंसितुं शक्नोति।
- वैद्यस्य सल्लाहः- यदि भवान् रक्तकृशकौषधं सेवते तर्हि समीचीनसमये, यथामात्रायां च सेवनीयम् । वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवतः थ्रोम्बोफिलिया अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः करणीयः, यदि किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।
कदा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्यम् :
तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। - पादे बाहौ वा नवशोफः, वेदना, रक्तता वा।
- नासिकारक्तस्रावः, मूत्रे वा मलस्य वा रक्तस्रावः, रक्तकृशौषधानां कारणेन असामान्यः रक्तस्रावः ।
- यदि भवतः स्थितिविषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति।
|
- आकस्मिकं तीव्रं वक्षःवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा (एते हृदयघातस्य अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा (एते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- कटनजन्यं गुरुं निरन्तरं रक्तस्रावम् ।
|
गृहं नेतु-सन्देशः
- थ्रोम्बोफिलिया इति स्थितिः यस्मिन् रक्तं सामान्यापेक्षया अधिकसुलभतया शीघ्रं च जठरति । एतत् जन्मसमये वर्तमानं किमपि वा पश्चात् जीवने विकसितं वा भवितुम् अर्हति ।
- एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः रक्तपिण्डं विना जीवन्ति । यदा नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डः निर्मीयते, रक्तप्रवाहं च अवरुद्धं करोति तदा एव लक्षणं भवति ।
- मस्तिष्के, हृदये, फुफ्फुसेषु, पादौ वा रक्तपिण्डः गम्भीरः भवितुम् अर्हति, अतः लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं सेवित्वा स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, जोखिमः न्यूनीकर्तुं च शक्यते
थ्रोम्बोफिलिया, रक्तस्य थक्का, डीवीटी, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोसिस, रक्तस्य थक्का, रक्तस्य पतला
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु