किं भवता कदापि शल्यक्रियायाः विषये श्रुतं यत्र भवतः उदरस्य उपरि पुटं संलग्नं भवति यत् भवतः मलस्य मूत्रस्य वा मूर्च्छा भवति? कदाचित् भवतः मित्रेण एकं कृतम् अस्ति। एतत् चिकित्साशास्त्रे ओस्टोमी इति उच्यते । यद्यपि प्रथमं किञ्चित् भयङ्करं विचित्रं च प्रतीयते तथापि वस्तुतः एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति या जीवनं रक्षितुं शक्नोति तथा च भवतः पुनः सामान्यजीवनस्य मार्गं प्रशस्तं कर्तुं शक्नोति अद्य वयं सरलतया सरलतया च एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
ओस्टोमी-शल्यक्रिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओस्टोमी एकः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः उदरस्य (उदरस्य) नूतनं उद्घाटनं निर्माति यत् मलः मूत्रं वा त्वचायाः माध्यमेन गन्तुं शक्नोति एषा प्रक्रिया भवतः शरीरात् अपशिष्टं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति यदा भवन्तः चिकित्सास्थित्या सामान्यतया मलं मूत्रं वा गन्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः आन्तरस्य लघुभागं पश्यन्ति यत् भवतः उदरस्य छिद्रात् निष्कासितम् अस्ति । इति स्तोम इति । अस्य वर्णः गुलाबी-रक्तः भवति । तव मुखस्य आस्तरणं इव अस्ति। सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अस्य तंत्रिकाान्ताः नास्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् अस्मात् स्टोमात् अपशिष्टं संग्रहीतुं विशेषपुटस्य उपयोगः कथं करणीयः इति।
अस्य प्रकारस्य शल्यक्रियायाः सामान्यं नाम ओस्टोमी, कोलोस्टोमी च विशिष्टः प्रकारः ।
Ostomy Bag इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?
अयं ओस्टोमी-पुटः (पुटः अथवा उपकरणम् इति अपि उच्यते) स्तम्भात् बहिः आगच्छन्तं मलं वा मूत्रं वा सङ्गृह्णाति । अस्मिन् पुटके विशेषः बाधकः भवति यः त्वक्-सङ्गतः भवति । एतेन भवतः त्वचा अपशिष्टेभ्यः रक्षिता भवति । एतत् पुटं सम्यक् संलग्नं कर्तुं, लीकं निवारयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा त्वक्संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
भवतः वैद्यः विशेषप्रशिक्षिता परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतस्य पुटस्य उपयोगः कथं भवति। एते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ आगच्छन्ति- १.
- एकखण्डव्यवस्था : अत्र पुटं, त्वक्सङ्गतं बाधकं च उभयम् एकस्मिन् एव भवति ।
- द्विखण्डव्यवस्था : अत्र, फ्लैन्जः, पुटं च पृथक् पृथक् आगच्छन्ति । एकदा फ्लेन्जः त्वचायां संलग्नः भवति तदा पुटं संलग्नं कृत्वा निष्कासयितुं शक्यते ।
कथं पुटं रिक्तं कर्तव्यम्
पुटं रिक्तं कर्तव्यं यदा प्रायः तृतीयभागः पूर्णः भवति। एतत् द्विवारं प्रायः षड्वारं यावत् कुत्रापि कर्तव्यं भवेत् ।
1. शौचालयस्य उपरि उपविशतु। प्रथमं शौचालयस्य कटोरे टिश्यू पेपरस्य एकं खण्डं स्थापयन्तु। एतेन अपशिष्टस्य पतने जलस्य स्फुरणं न भविष्यति ।
2. वस्त्राणि पुटतः दूरं स्थापयन्तु।
3. पुटस्य अधः क्लिप् अथवा प्लगं निष्कासयन्तु।
4. पुटस्य अधः निपीड्य अपशिष्टं शौचालये क्षिपन्तु।
5. पुटस्य अधः धारं सम्यक् ऊतकेन मार्जयन्तु।
6. क्लिप् सम्यक् पुनः संलग्नं कुर्वन्तु।
7. साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
पुटं सम्पूर्णतया कथं परिवर्तयितव्यम्
एतत् पुटस्य रिक्तीकरणात् भिन्नम् अस्ति । सामान्यतया, भवन्तः प्रत्येकं ३-४ दिवसेषु पुटं, बाधां च प्रतिस्थापयितुं अर्हन्ति, यस्य अर्थः सप्ताहे प्रायः द्विवारं ।
- हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य सर्वं आवश्यकं (नवीनपुटं, कैंची, स्वच्छं वस्त्रखण्डं) सङ्गृह्यताम्।
- पुरातनं पुटं निष्कासयितुं पूर्वं तस्मिन् अपशिष्टं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।
- ततः, पुटं निष्कास्य प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा कचराशये क्षिपन्तु।
- अधुना स्तोमस्य परितः त्वक् उष्णजलेन, अगन्धयुक्तेन साबुनेन च शोधयन्तु । इत्रयुक्तानि साबुनानि वा क्रीमयुक्तानि वा न प्रयोक्तव्यानि। एतेन नूतनस्य बाधकस्य त्वक् सम्यक् लसितुं न शक्यते ।
- त्वचां सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छवस्त्रेण वा कागदतौल्येन वा पट्टिकां शुष्कं कुर्वन्तु।
- नूतनं बाधकं भवतः स्तम्भस्य परिमाणं यावत् छित्त्वा त्वक् मध्ये सम्यक् स्थापयित्वा नूतनं पुटं संलग्नं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि समस्या अस्ति, यदि बाधकः सम्यक् न लसति, अथवा यदि भवतः त्वक् वेदना वा व्रणाः वा सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूयताम् ।
कस्य ओस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता अस्ति ?
वैद्याः विविधगम्भीरचिकित्सास्थितीनां चिकित्सारूपेण ओस्टोमी-शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । एते कदाचित् अस्थायी, कदाचित् स्थायित्वं च भवितुम् अर्हन्ति ।
यत्र अस्थायी ओस्टोमी आवश्यकी भवितुम् अर्हति ताः परिस्थितयः : १.
- तीव्र आन्तरिक संक्रमण।
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः .
- आन्तरेषु गम्भीराः चोटाः ।
- आन्तरिकबाधः ।
यत्र स्थायी ओस्टोमी आवश्यकी भवेत् ताः परिस्थितयः : १.
- अनियंत्रित मल-प्रवाह (असंयम) ।
- आन्तरस्य वा मूत्राशयस्य वा जन्मदोषाः।
- बृहदान्त्रस्य, गुदायाः, मूत्राशयस्य वा कर्करोगाः ।
- यदा गुदायाः गुदस्य वा भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति।
ओस्टोमी शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः
मलप्रवाहस्य सहायकौ मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, एकः च मूत्रप्रयोगे सहायकः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| इलिओस्टोमी | अत्र क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) अन्तिमभागः उदरभित्तिद्वारा बहिः आनयन् स्तम्भः निर्मीयते । मलः बृहदान्त्रं त्यक्त्वा मूर्च्छितः भवति । |
| कोलोस्टोमी | बृहदान्त्रस्य भागं निष्कास्य शेषभागः उदरभित्तिसङ्गतिं कृत्वा स्तम्भः भवति । |
| मूत्रविच्छेदन | वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति ये नलिकाः ते उदरस्य निर्मितेन स्तम्भेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतत् मूत्राशयस्य निष्कासने भवति । |
ज-पुट शल्यक्रिया
पारम्परिकस्य ओस्टोमी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये विकल्पाः अपि सन्ति । J-pouch इति प्रक्रिया अस्ति या मलस्य संग्रहणार्थं शरीरस्य अन्तः पुटं निर्माति । अस्मिन् क्षुद्रान्त्रस्य अन्तस्य गुदस्य सह संयोजनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्थायी स्तम्भस्य आवश्यकता नास्ति तथा च यथासाधारणं गुदाद्वारा मलं गन्तुं शक्नोति।
सम्भाव्यजटिलताः कदा च वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु। केचन सम्भाव्यसमस्याः सन्ति- १.
- त्वचायाः समस्याः : रक्तता , कण्डूः , स्तम्भस्य परितः त्वक् संक्रमणं च ।
- अवरोधः : आन्तरेषु अन्नकणाः अटन्ति।
- हर्निया : स्तम्भस्य परितः उदरभित्तिषु दुर्बलता ।
- पोषणस्य अभावः : शरीरेण जलस्य, विटामिनस्य, खनिजस्य च अवशोषणस्य न्यूनता ।
- स्तम्भस्य संकुचनं (Stricture): अपशिष्टं पारयितुं कष्टम्।
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
| तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्! | |
|---|---|
| 🔴 | उदरवेदना या २-३ घण्टापर्यन्तं भवति । |
| 🔴 | बहुधा उदरेण वा वमनं वा । |
| 🔴 | ४-६ घण्टापर्यन्तं पुटस्य अन्तः कोऽपि अपशिष्टः न सञ्चितः भवेत् । |
| 🔴 | स्तम्भात् अतिशयेन रक्तस्रावः स्तम्भस्य परितः त्वक्क्षतानां वा । |
| 🔴 | स्तोमात् आगच्छन् दुर्गन्धः (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवेत्)। |
यतः उपर्युक्तलक्षणं आपत्कालीनं भवितुम् अर्हति, आवश्यकतानुसारं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं न संकोचयन्तु।
ओस्टोमी बैग् इत्यनेन सह सामान्यजीवनं कथं जीवितुं शक्यते ?
शरीरस्य कार्याणि भिन्नरूपेण कर्तुं अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति । परन्तु भवन्तः ओस्टोमी बैग् इत्यनेन सह सर्वथा सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। कार्यं कर्तुं, क्रीडां कर्तुं, तरणं कर्तुं, यात्रां कर्तुं, विवाहं कर्तुं, बालकं प्राप्तुं वा न निवारयति ।
प्रथमं भवतः शरीरस्य विषये चिन्ता भवति, अन्ये भवन्तं कथं पश्यन्ति इति च । तत् सामान्यम्। यतः भवतः वस्त्रस्य उपरि पुटं न दृश्यते, अधिकांशजना: भवतः अस्ति इति अपि न अवगच्छन्ति ।
यौनजीवनम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यौनसम्बन्धं कर्तुं चिन्तयन्ति इति साधु संकेतः, यदा भवतः शरीरं मनः च सज्जं भवति। अस्य विषये स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु |
- यौनसम्बन्धात् पूर्वं पुटं रिक्तं कृत्वा सम्यक् शोधयन्तु, मुद्रा अक्षुण्णः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- पुटं अदृश्यं कर्तुं विशेषवस्त्रं वा पाउचकवरं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
- एतादृशानि स्थानानि प्रयतस्व येषु पुटस्य उपरि दबावः न भवति।
- भवतः भयानां, संशयानां, चिन्तानां च विषये भवतः सहभागिना सह वार्तालापः अपि भवतः सम्बन्धस्य सुदृढीकरणे सहायकः भविष्यति ।
यदि भवान् अस्य परिवर्तनस्य सामना कर्तुं संघर्षं करोति तर्हि स्ववैद्येन, परिवारेण, मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यत्र समानानुभवं प्राप्ताः जनाः एकत्र आगच्छन्ति तत्र समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं अपि महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओस्टोमी एकः महत्त्वपूर्णः शल्यक्रियाविधिः अस्ति या जीवनं रक्षितुं शक्नोति तथा च गम्भीरचिकित्सास्थितौ जनानां उत्तमं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। न किमपि भयं कर्तव्यम् ।
- भवतः स्तम्भस्य परितः त्वचा च स्वच्छं व्यवस्थितं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकात् वा परिचारिकायाः वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
- एकेन ओस्टोमी बैगेन सह, भवान् कार्यं, क्रीडा, शौकं च समाविष्टं पूर्णतया सामान्यं सक्रियं च जीवनं जीवितुं शक्नोति .
- यदि भवन्तः स्वस्य स्तम्भस्य स्वास्थ्ये वा किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
ओस्टोमी, स्टोमा, कोलोस्टोमी, इलिओस्टोमी, यूरोस्टोमी, ओस्टोमी बैग, शल्यक्रिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु