कोलोस्टोमी-पुटेन सह जीवनस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारस्य कस्मैचित् वा वदति यत् भवतः कोलोस्टोमी-पुटस्य उपयोगः आवश्यकः भविष्यति तदा भवतः किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति । "अहं कथं एतत् सामना करिष्यामि?", "अन्ये जनाः किं चिन्तयिष्यन्ति?", "किं अहं पूर्ववत् कदापि जीवितुं न शक्नोमि?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् न तावत् कठिनं जीवनपरिवर्तकं वा यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः सन्ति तर्हि एतेन सह सामान्यरूपेण स्वजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

प्रथमं कोलोस्टोमी-पुटं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विशेषः पुटः अस्ति यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरात् अपशिष्टं, मलं वा पारयितुं साहाय्यं करोति । सामान्यतया वयं गुदद्वारा मलं गच्छामः । परन्तु कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणात् (यथा बृहदान्त्रकर्क्कटः) अथवा यदा बृहदान्त्रस्य भागः भृशं क्षतिग्रस्तः भवति तदा वैद्याः कोलोस्टोमी इति शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति

अत्र किं भवति यत् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः भवतः उदरस्य त्वचायाः अधः बहिः निष्कास्य लघु उद्घाटनं निर्मीयते । एतत् गुलाबी, गोल उद्घाटनं स्तोमः इति उच्यते । तव मलम् अधुना अस्मात् स्तोमात् बहिः आगच्छति। परन्तु अस्माकं गुदा इव अस्मिन् स्तोमस्य मलस्य नियन्त्रणार्थं स्नायुः तंत्रिका वा नास्ति । अतः वयं कदा मलम् उत्तीर्णं कर्तुम् इच्छामः इति नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। अत एव एतत् कोलोस्टोमी-पुटं स्वयमेव बहिः आगच्छन्तं मलं संग्रहयितुं स्तम्भस्य उपरि संलग्नं भवति ।

केषाञ्चन जनानां अस्थायीरूपेण अर्थात् यावत् तेषां आन्तराणि स्वस्थानि न भवन्ति तावत् एतस्य पुटस्य उपयोगः कर्तव्यः भवति । अन्येषां जीवनपर्यन्तं तस्य उपयोगः कर्तव्यः भवति । कारणं यत्किमपि भवतु, किञ्चित्कालानन्तरं अधिकांशजनानां अभ्यस्तं भवति, पुनः सामान्यजीवने समायोजनं च भवति ।

कोलोस्टोमी बैग तथा ओस्टोमी बैग इत्येतयोः मध्ये भेदः

भवन्तः "ओस्टोमी बैग" इत्यस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । तयोः मध्ये किं भेदः ?

शरीरात् अपशिष्टं गन्तुं शल्यक्रियाद्वारा निर्मितस्य कस्यापि उद्घाटनस्य सामान्यपदं ओस्टोमी इति । एतत् उद्घाटनं स्तोमम् इति उच्यते । अतः, यत्किमपि पुटं ओस्टोमी-युक्तः व्यक्तिः अपशिष्टसङ्ग्रहार्थं उपयुङ्क्ते तत् "ओस्टोमी-पुटम्" ।

कोलोस्टोमी एकः प्रकारः ओस्टोमी शल्यक्रिया अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं कोलोस्टोमी-पुटं ओस्टोमी-पुटं भवति, परन्तु प्रत्येकं कोलोस्टोमी-पुटं कोलोस्टोमी-पुटं न भवति ।

अधोलिखितं सारणीं दृष्ट्वा भवतः कृते एतत् स्पष्टतरं भविष्यति।

कोलोस्टोमी-पुटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

तत्र एकः आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः पुटः नास्ति। भवतः आवश्यकतायाः जीवनशैल्याः च आधारेण भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।

• एकखण्डव्यवस्था : अस्मिन् तन्त्रे पुटं त्वक्-संलग्नभागं च एकस्मिन् एव भवति । पुटं परिवर्तयन्ते सति भवद्भिः तत् सम्पूर्णतया निष्कास्य नूतनं स्थापनीयम् । एतेषां उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति ।
• द्विखण्डीयव्यवस्था : अस्याः द्वौ भागौ भवतः : आधारप्लेट्/वेफरः यः त्वचायां संलग्नः भवति तथा च एकः पुटः यः त्वक् प्रति संलग्नः भवति । आवश्यकतानुसारं पुटं परिवर्तयितुं शक्यते, आधारफलकं च प्रत्येकं द्वौ त्रयो दिवसौ परिवर्तयितव्यम् ।
• पिहितपुटाः : यदि भवतः मलः स्थूलः भवति तर्हि एते सर्वोत्तमाः सन्ति। यदा पुटं पूर्णं भवति तदा भवन्तः केवलं तत् निष्कास्य नूतनं स्थापयन्ति, भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः द्विवारं परिवर्तयितुं अर्हन्ति।
• जलनिकासीपुटाः : यदि भवतः मलः जलयुक्तः भवति तर्हि एते सर्वोत्तमाः सन्ति। भवन्तः पुटस्य अधः छिद्रेण अपशिष्टं रिक्तं कृत्वा पुनः पिधाय पुनः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवद्भिः केवलं प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ सम्पूर्णं पुटं परिवर्तयितुं आवश्यकम्।
• लघुपुटम् : एते अत्यल्पाः पुटाः सन्ति येषां उपयोगः अल्पकालं यावत् कर्तुं शक्यते, यथा तरणं व्यायामं वा कुर्वन् ।

कथं भवन्तः पुटं गृहीत्वा सामान्यं जीवनं यापयन्ति ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। यद्यपि प्रथमं किञ्चित् विचित्रं भवति तथापि एते युक्तयः भवतः सहायकाः भविष्यन्ति ।

किं त्वं अन्येभ्यः एतस्य विषये कथयिष्यसि ?

भवतः निकटतममित्रैः, परिवारैः, परममित्रैः च सह वार्तालापः भवतः मनसि भारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कार्ये भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापः अपि उत्तमः, यतः भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

बहिः पुटं द्रष्टुं शक्नुथ वा ? भवन्तः शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनावश्यकं मन्यन्ते । भवतः विश्वसिते कस्मैचित् पृच्छतु यत् सः भवतः वस्त्रस्य अधः पुटं दृश्यते वा इति पश्यतु। सम्यक् स्थापितं पुटं वस्त्रस्य अधः न दृश्यते। तृतीयभाग (१/३) पूर्णे सति पुटं रिक्तं कृत्वा तस्य दृश्यं न्यूनं भविष्यति, लीकस्य च सम्भावना न्यूना भविष्यति । कदाचित् स्तम्भात् वायुः निर्गच्छति चेत् अल्पः कोलाहलः भवति, यत् सामान्यम् अस्ति ।

अहं यत्किमपि वस्त्रं इच्छामि तत् धारयितुं शक्नोमि वा ?

निश्चितरूपेण सम्भवति! भवन्तः नियमितवस्त्रस्य अधः पुटं अदृश्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। शिथिलवस्त्रं यत् पुटस्य उपरि दबावं न ददाति तत् आरम्भे भवतः कृते अधिकं आरामदायकं भविष्यति। अधुना केवलं एतदर्थं निर्मिताः विशेषाः अन्तःवस्त्राः, तरणसूटाः अपि सन्ति ।

किं यौनजीवनं प्रभावितं करोति ?

प्रथमं किञ्चित् असहजता, लज्जा च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतत् भवतः यौनजीवनस्य मार्गे बाधकं मा भवतु। यौनसम्बन्धात् पूर्वं स्वस्य पुटं रिक्तं स्वच्छं च कुर्वन्तु। आवश्यके सति स्वचिकित्सकेन सह लघु-स्टोमा-टोपीविषये वार्तालापं कुर्वन्तु यस्य उपयोगं केवलं यौन-काले एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

व्यायामं कर्तुं शक्नुथ वा ?

आम्‌। लघुव्यायामात् आरभ्य अतीव प्रबलक्रियापर्यन्तं किमपि कर्तुं शक्नुथ । परन्तु यदि भवान् किमपि व्यायामं करोति यत् भवतः उदरस्य उपरि दबावं जनयति, यथा भारं उत्थापनं, तर्हि भवतः स्तम्भस्य रक्षणार्थं विशेषसहायकवस्त्रस्य अथवा स्तम्भरक्षकस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु

खादने पिबने च सावधानाः भवेयुः

आम्, भवन्तः किं खादन्ति इति विषये किञ्चित् सावधानाः भूत्वा भवन्तः गैस, प्रकोपः, अतिसारः इत्यादीनां असुविधानां महतीं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति .

कोलोस्टोमी बैग् कथं परिवर्तयितव्यम्

चिकित्सालये एकः परिचारिका भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम्, परन्तु एतानि मूलभूतपदानि स्मर्यताम्।

1. यदि भवता प्रयुक्तं पुटं रिक्तं कर्तव्यं तर्हि तस्मिन् अपशिष्टं शौचालये स्थापयतु।

2. साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्य स्वच्छेन तौल्येन शोषयन्तु।

3. एकेन हस्तेन स्तम्भस्य परितः त्वचां मन्दं पृष्ठतः धक्कायन् अन्येन हस्तेन मन्दं पुटं त्वक्तः दूरं आकर्षयन्तु। कदापि बलात् न कर्षन्तु।

4. उद्घाटितं पुटं प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा बन्दं कुर्वन्तु।

5. उष्णजलेन मृदुवस्त्रेण वा मार्जनेन वा स्तोमस्य परितः त्वचां शोधयन्तु। ततः सम्यक् शुष्कं भवतु।

6. आवश्यके सति स्तोमस्य परिमाणं माप्य नूतनपुटस्य वेफरं तस्मिन् सटीकप्रमाणे कटयन्तु। वैकल्पिकरूपेण पूर्वं कटितपुटस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

7. नूतनपुटस्य उद्घाटनं स्तम्भस्य उपरि एव स्थापयित्वा प्रायः 45 सेकण्ड् यावत् मन्दं दबावन्तु येन त्वचायां सम्यक् लप्यते इति सुनिश्चितं भवति।

8. यदि भवान् पुनः सीलयोग्यं पुटं उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य तलभागं क्लैम्पेन दृढतया पिधातु।

9. अपशिष्टं युक्तं पुटं कचरापेटिकायां स्थापयित्वा पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।