किं त्वमपि बहुधा वस्तूनि विस्मरसि ? अल्जाइमररोगस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् वस्तूनि विस्मरन्ति ? किं भवन्तः सहसा विस्मरन्ति यत् परिचितं नुस्खं कथं निर्मातव्यम्? अथवा मासिकं बिलम् दातुं विस्मरसि वा ? परिचितमार्गे वाहनचालनकाले भवन्तः लेन् परिवर्तयन्ति वा ? यदि एतानि भवतः वा प्रियजनस्य वा भवन्ति तर्हि एतत् अल्जाइमर - रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। न सर्वं विस्मरणं अल्जाइमररोगः भवति। अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किं वास्तवमेव एषः अल्जाइमररोगः ? अथवा केवलं सामान्यं विस्मृतिः एव ?

प्रथमं अवगन्तुं शक्यते यत् अल्जाइमररोगः केवलं वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः नास्ति . मस्तिष्कं प्रभावितं करोति इति रोगः। कदाचित् भवता स्वकारं कुत्र निक्षिप्तम् इति विस्मरणं वा सहसा मित्रस्य नाम न स्मरणं वा सामान्यम् । परन्तु अल्जाइमररोगे एतत् विस्मरणं बहु गम्भीरं भवति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः प्रतिदिनं कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा भवन्तः पुनः पुनः एकमेव वदन्ति । अथवा भवन्तः अतीव सरलं शब्दं विस्मृत्य तस्य स्थाने गलतशब्दस्य उपयोगं कुर्वन्ति। भवतः सहसा कष्टं भवति यत् भवतः स्मरणं भवति यत् समयः कः कुत्र वा अस्ति। एते प्रारम्भिकस्य अल्जाइमररोगस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि अन्यैः रोगैः अपि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• निराशा
• विटामिनस्य अभावः (विशेषतः विटामिन बी१२ ) २.
• थाइरॉइड समस्या
• भवता सेविताः केचन औषधाः परस्परं असङ्गताः सन्ति ।
• स्लीप एपनिया

किमर्थं शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञातुं कठिनं, परन्तु शीघ्रं ज्ञातुं महत् लाभः अस्ति ।

1. भविष्यस्य योजनां कर्तुं समयं ददाति : रोगस्य विषये पूर्वमेव ज्ञात्वा भविष्यस्य परिचर्या, कानूनीविषयेषु, आर्थिकविषयेषु च परिवारस्य सदस्यैः सह चर्चां योजनां च कर्तुं शक्यते।

2. चिकित्सा प्रारम्भे एव आरभ्यते : अल्जाइमररोगस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति चेदपि लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति । एते रोगस्य प्रारम्भे आरब्धाः अधिकं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. भवान् समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं शक्नोति:भवद्भिः सदृशानां एतस्याः स्थितिः सम्मुखीभवन्तः अन्येभ्यः अनुभवान् साझां कर्तुं, सान्त्वनां प्राप्तुं च एषः उत्तमः अवसरः अस्ति ।

4. भवान् नैदानिकपरीक्षणेषु भागं ग्रहीतुं शक्नोति : नूतनानां चिकित्सानां परीक्षणं कुर्वन्त्याः शोधकार्य्येषु भागं ग्रहीतुं अपि भवतः अवसरः भवितुम् अर्हति।

एतत् सर्वं कर्तुं प्रथमं भवता रोगस्य सम्यक् निदानं करणीयम् । अत एव भवतः वैद्यस्य साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

एकः परीक्षणः नास्ति यत् भवतः अल्जाइमररोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति। अत एव भवतः वैद्यः समीचीननिदानार्थं अनेकविधानाम् उपयोगं करिष्यति। मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवतः बीटा-एमिलोइड्-पट्टिकाः सन्ति वा इति, प्रोटीन-निक्षेपः यः अल्जाइमर-रोगस्य विशिष्टः अस्ति । भवतः निदानं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं समावेशयितुं शक्नोति।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्
• मानसिक स्थितिपरीक्षा
• शारीरिक परीक्षा
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
• रक्तपरीक्षा
• मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च द्रवस्य (Cerebrospinal fluid - CSF) परीक्षणम् ।
• मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बनम्

भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छितव्यानि वस्तूनि

वैद्यः भवन्तं भवतः परिवारस्य सदस्यं च निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छति।

• लक्षणानि कानि सन्ति ? (उदा. विस्मृतिः, धुन्धली वाक्) २.
• एते कदा आरब्धाः ?
• एतेन दैनन्दिनकार्यं कथं प्रभावितं भवति ?
• किं कुले कस्यचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति ?
• सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
• भवतः अन्ये के रोगाः सन्ति ?
• भवतः मानसिकदशा कथं वर्तते ? (विषादादिस्थितीनां विषये ज्ञातुं)

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं यथासम्भवं समीचीनतया, प्रामाणिकतया च दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शारीरिकपरीक्षायाः समये किं परीक्ष्यते ?

अत्र वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति।

• रक्तचापस्य, तापमानस्य, नाडीस्य च परीक्षणम्
• हृदयं फुफ्फुसं च श्रुत्वा
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं रक्तस्य मूत्रस्य वा नमूनानि ग्रहणम्

एतेषु परीक्षणेषु अन्येषां परिस्थितीनां (उदा. विटामिनस्य अभावः, थाइरॉइड्-समस्या) निराकरणं कर्तुं शक्यते ये अल्जाइमर-रोगस्य सदृशं लक्षणं जनयन्ति ।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

एषा परीक्षा भवतः मस्तिष्कस्य, तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्यं पश्यति । एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः स्मृतिः अल्जाइमर-रोगात् परं अन्यैः स्थितीभिः, यथा आघातः, पार्किन्सन्-रोगः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः वा प्रभाविता अस्ति वा इति । एतत् भवतः परीक्षणं करोति:

• प्रतिबिम्बाः
• शरीरस्य संतुलनं समन्वयं च
• मांसपेशीबलं स्वरं च
• भाषणम्‌
• नेत्रगतिः

संज्ञानात्मक एवं व्यवहार परीक्षण

एते निदानस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतेषु परीक्षणेषु भवतः मस्तिष्कस्य भिन्नाः क्षमताः माप्यन्ते ।

• स्मृति
• समस्यानिराकरणकौशलम्
• ध्यान काल
• गणना कौशलम्
• योजना कौशलम्

भवतः वैद्यः भवन्तं शब्दसूचीं कण्ठस्थं कर्तुं, सरलगणनां कर्तुं, निर्देशानां श्रृङ्खलां वा अनुसृत्य वा वक्तुं शक्नोति । अस्मिन् मानकप्रश्नावली यथा लघु-मानसिकराज्यपरीक्षा (MMSE) अथवा माण्ट्रियल संज्ञानात्मकमूल्यांकन (MoCA) इत्यादीनां उपयोगः भवितुं शक्नोति।

मस्तिष्क इमेजिंग

एते स्कैन् मस्तिष्कस्य अन्तः द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । मुख्यतया अल्जाइमररोगात् परं अन्यकारणानां (यथा मस्तिष्कस्य अर्बुदः अथवा आघातस्य लक्षणं) परीक्षणार्थं तेषां उपयोगः भवति । परन्तु केषुचित् स्कैन्-मध्ये अल्जाइमर-रोगेण सह सम्बद्धाः परिवर्तनाः अपि दृश्यन्ते ।

अन्ये विशेषपरीक्षाः गृहपरीक्षाः च

अधुना रक्तपरीक्षायाः उपयोगेन एमिलोइड् प्रोटीनस्य स्तरं पश्यन् अल्जाइमररोगस्य विचारः प्राप्तुं शक्यते । अपि च, कटिविच्छेदनं , यत् मेरुदण्डात् जलं गृह्णाति परीक्षणं भवति , मस्तिष्कस्य परितः द्रवे (cerebrospinal fluid - CSF) एमिलोइड् तथा टौ प्रोटीन् इत्येतयोः स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति एते अतीव प्रारम्भिकपदे रोगस्य ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं गृहपरीक्षाः वास्तवमेव प्रभाविणः सन्ति ?

अत्र विविधाः ऑनलाइनपरीक्षाः सन्ति येषु "गृहात् अल्जाइमर-रोगस्य जाँचः" इति दावान् कुर्वन्ति । उदाहरणं SAGE (Self-Administered Gerocognitive Exam) इति । एतत् भवन्तं सरलकार्यं कर्तुं वदति यथा १२ पशूनां नाम लिखित्वा घण्टामुखं आकर्षयन्तु।

परन्तु अत्र महती सावधानता अस्ति। एतानि परीक्षणानि शतप्रतिशतम् सटीकाः न सन्ति। कदाचित् ते मिथ्याफलं दातुं शक्नुवन्ति, यस्य रोगः अस्ति तस्मै "न" इति, यस्य रोगः नास्ति तस्मै "आम्" इति ।