किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? एतत् विटामिन-बी-१२-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

किं भवन्तः अपि सर्वं दिवसं श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवन्ति? लघुकार्यं कृत्वा अपि भवन्तः दुर्बलतां अनुभवन्ति वा ? कदाचित् वयं एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यामहे, तान् उपेक्षयामः च। परन्तु अस्य नित्यक्लान्ततायाः पृष्ठतः स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यस्याः विषये वयं न चिन्तयामः, अर्थात् विटामिन-बी-१२-अभावेन उत्पद्यमानं रक्ताल्पता (रक्तस्य अभावः) अद्य सरलतया दयालुतया च एतस्य विषये वदामः।

विटामिन-बी-१२-अभावेन रक्ताल्पता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं शरीरे पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न सन्ति । अस्य कारणं विटामिन-बी-१२ इत्यस्य अभावः अस्ति । चिन्तयतु, एतानि रक्तकोशिकानि अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं प्रसवसेवा इव कार्यं कुर्वन्ति । एतानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं अस्माकं शरीरे लोहस्य, विटामिनस्य च आवश्यकता भवति, विशेषतः विटामिन-बी-१२ । यदा पर्याप्तं विटामिन बी १२ नास्ति तदा शरीरं पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं निर्मातुम् न शक्नोति । तदा शरीरे अङ्गाः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । अत एव वयं श्रान्ताः, दुर्बलाः, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवितुं आरभामः ।

अस्माकं विटामिन-बी-१२ इत्यस्य अभावः किमर्थम् ? केचन मुख्यकारणानि

विटामिन-बी-१२-अभावस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्माभिः खादितस्य भोजनस्य कारणेन वा शरीरस्य अन्यस्य चिकित्सायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

1. शरीरं B12 (Absorption Problems) अवशोषयितुं न शक्नोति।

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । भोजनात् बी१२ प्राप्नुमः चेदपि अस्माकं आन्तराणि तत् अवशोषयितुं असमर्थाः भवन्ति ।

• विनाशकारी रक्ताल्पता : विश्वे B12-अभावस्य प्रमुखं कारणं एतत् अस्ति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः उदरस्य कतिपयानां कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । एताः कोशिका: 'Intrinsic Factor' इति विशेषं प्रोटीनम् उत्पादयन्ति यत् विटामिन B12 अवशोषणे सहायकं भवति । एतत् प्रोटीनं विना शरीरं तत् अवशोषयितुं न शक्नोति, यद्यपि वयं कियत् अपि B12 खादामः ।
• उदरस्य आन्तरस्य च रोगाः : यदि भवतः Crohn's disease अथवा Celiac disease इत्यादीनां स्थितिः अस्ति , B12 अवशोषणं बाधितं भवितुम् अर्हति।
• शल्यक्रिया: वजनक्षयार्थं केषाञ्चन जठरबायपासशल्यक्रियाणां अनन्तरं B12 अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते .

2. आहारः

विटामिन बी १२ प्राकृतिकरूपेण अधिकतया पशुभोजनेषु यथा मांसं, मत्स्यं, दुग्धं, अण्डानि च प्राप्यते ।

3. केचन चिकित्सास्थितयः औषधानि च

• मधुमेह, एच.आइ.वी. इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां कारणेन बी १२ स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । मद्यस्य अतिसेवनम् अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• केषाञ्चन औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगेन बी १२ स्तरस्य न्यूनता अपि भवितुम् अर्हति । यथा मधुमेहस्य औषधं मेट्फॉर्मिन् तथा च उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय केचन औषधानि (Proton Pump Inhibitors) एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

4. अन्ये कारणानि। ६५ वर्षाधिकं वयः : यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति । अनेन B12 इत्यस्य पृथक्करणं, आहारात् अवशोषणं च कठिनं भवति ।

• टेपवर्म संक्रमणम् : एते परजीविनः वयं सेवमानं विटामिन बी १२ खादन्ति ।
• नाइट्रस-आक्साइड्-वायुः : अस्य वायुस्य दुरुपयोगः, यः 'हस-वायुः' इति अपि ज्ञायते, शरीरस्य बी१२-शोषणं बाधितुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यतो हि विटामिन-बी-१२ अस्माकं शरीरे संग्रहीतुं शक्यते, अतः अभावस्य लक्षणं दृश्यते चेत् २-५ वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रारम्भिकपदे लक्षणं सर्वथा न स्यात् । लक्षणं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

एतत् उपलब्धं वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं, आहारं, औषधं च पृच्छति । ततः ते केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC/FBC): एतेन भवतः रक्तकोशिकानां आकारः आकारः च परीक्षितः भवति । बी१२-अभावे रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया बृहत्तराः भूत्वा भिन्नरूपं गृह्णन्ति ।
• विटामिन बी १२ स्तरपरीक्षा : एतेन रक्ते पर्याप्तं बी १२ अस्ति वा इति परीक्षितं भवति ।
• अन्ये विशेषपरीक्षाः : कदाचित्, कारणं ज्ञातुं `इण्ट्रिन्सिक् फैक्टर् एंटीबॉडीज` अथवा `मिथाइलमैलोनिक एसिड् (MMA)` स्तर इत्यादीनि विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते

कथं चिकित्स्यते ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः अतीव सुलभा भवति । 1. आहारः : विटामिन-बी-१२-युक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।

• गोमांस, यकृत्, कुक्कुटम्
• मत्स्यः शंखमत्स्यश्च (उदा. सामन्, टूना) २.
• विटामिन बी १२ सहितं दुर्गं प्रातःभोजनस्य अनाजम्
• अल्पवसायुक्तं दुग्धं, दधिं, पनीरं च
• अण्डानि

2. विटामिनस्य पूरकम् : भवतः चिकित्सकः B12 गोल्यः अथवा नासिकास्प्रे इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। 3. B12 इन्जेक्शन् : यदि न्यूनता तीव्रा भवति अथवा शरीरे B12 अवशोषणे कष्टं भवति तर्हि B12 इन्जेक्शन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति। एतेषां इन्जेक्शन्-आजीवनं सेवनस्य आवश्यकता भवेत् । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु हृदयघातादिगम्भीरस्य आपत्कालस्य जोखिमः भवति चेत् रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?

यदि विटामिन-बी-१२-अभावः दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितः भवति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, विशेषतः तंत्रिकातन्त्रस्य अपरिवर्तनीयक्षतिः च भवितुम् अर्हति

• दृष्टिदोषता
• स्मृतिक्षयः
• कष्टं चलने (Ataxia) २.
• अङ्गानाम् स्थायी क्षतिः
• अस्थायी वंध्यता
• उदरस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते
• यदि गर्भवती मातुः B12-अभावः भवति तर्हि अजन्मस्य बालकस्य तंत्रिकातन्त्रस्य गम्भीराः जन्मदोषाः (Neural Tube Defect) भवितुं जोखिमः भवति

अतः लक्षणानाम् अवहेलना परिहरन्तु। विटामिन बी १२, रक्ताल्पता, थकान, अङ्गसु सुन्नता, विनाशकारी रक्ताल्पता, पोषण