किं भवतः लघुजनस्य एतादृशी नेत्रसमस्या अस्ति ? 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः।

यदा भवन्तः स्वस्य लघुस्य नेत्राणि पश्यन्ति तदा किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् एकस्मिन् नेत्रे किमपि भिन्नं वस्तु अस्ति? कदाचित् नेत्रस्य अन्तः किञ्चित् विचित्रं दृश्यते, अथवा शिशुस्य शिरः एकपार्श्वे परिवर्तितं भवति, अथवा एकं नेत्रं उदग्रं भवति । एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् भयभीताः भवन्ति इति सामान्यम्। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यत् किञ्चित् दुर्लभं किन्तु ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सा 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम् ' इति स्थितिः ।

एतत् 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम' इति स्थितिः यदा भवतः नेत्रस्य यः भागः भवतः नेत्रस्य अन्तः अस्ति सः पृष्ठः सम्यक् न विकसितः भवति कल्पयतु, दृष्टिसम्बद्धा मुख्या तंत्रिका अस्माकं नेत्रस्य अन्तः अस्ति, यत्र सा नेत्रेण सह सम्बद्धा भवति, अर्थात् दृक् तंत्रिकामूलः इति भागः, यः एतादृशी अवस्थायां वर्तते, सः कीपस्य आकारे भवति इदं यथा 'मॉर्निंग ग्लोरी' इति पुष्पम् अस्ति, यदा वैद्यः भवतः नेत्रस्य `(रेटिना)' अन्तः पश्यति तदा तत् पुष्पं पश्यति इव दृश्यते। अत एव अस्य नाम 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम्' इति अभवत् ।

एतत् शिशुस्य गर्भे एव स्थितस्य नेत्रस्य विकासस्य समस्यायाः कारणेन भवति | प्रायः अतीव प्राक्, कदाचित् बालस्य वर्षद्वयस्य पूर्वं निदानं भवति । एतत् 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम' (MGS) नेत्रस्य अन्तः संरचनात्मकपरिवर्तनं जनयति ये भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । जीवनपर्यन्तं विविधाः नेत्रसमस्याः अपि वर्धन्ते । प्रायः एकं नेत्रमेव प्रभावितं करोति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया उभयनेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यत्, कदाचित् अस्य नेत्रस्य स्वरूपे एव भेदः स्यात् अर्थात् लक्षणरहितः । तस्मिन् सति विशेषज्ञाः तत् 'मॉर्निंग ग्लोरी डिस्क एनोमाली' इति वदन्ति । परन्तु यदि एषः रूपान्तरः लक्षणैः सह भवति तर्हि 'मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम' इति कथ्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम इति रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति . विश्वे २० वर्षाणाम् अधः ६३,००० तः किञ्चित् अधिकाः बालकाः अस्य प्रभावः भवति इति अनुमानितम् अस्ति ।अन्यत् रोचकं तथ्यं अस्ति यत् बालकानां अपेक्षया बालिकानां द्विगुणं भवति कृष्णवर्णीयजनेषु अपि न्यूनं भवति इति कथ्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) इति रोगयुक्तेषु सर्वेषां लक्षणं समानं न भविष्यति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । दक्षिणापेक्षया वामनेत्रे द्विगुणं प्रभावः भवति ।

नेत्रसम्बद्धाः लक्षणाः : १.

• दूरीमायोपिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् समीपस्थवस्तूनि स्पष्टतया दृश्यन्ते चेदपि दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
• स्पष्टदृष्टिसमस्याः : भवतः दृष्टिक्षेत्रे अन्तरालः अथवा अन्धबिन्दवः (स्कोटोमा) विकसितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि सर्वेषां प्रत्येकं नेत्रे लघु प्राकृतिकं अन्धबिन्दुः भवति तथापि एमजीएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् प्रभावितनेत्रे एषः अन्धबिन्दुः सामान्यतः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति
• स्ट्रैबिस्मसः - एकं वा उभयं वा नेत्रं भिन्नदिशि भ्रमति । वयं "लङ्घितनेत्रे" वदामः।
• श्वेत, रजत, पीत, अथवा धूसर- श्वेत- श्वेत-कर्णिका (Leukocoria): नेत्रस्य केन्द्रं यत् सामान्यतया कृष्णं दृश्यते, तत् भिन्नवर्णं दृश्यते यदि भवन्तः एतत् पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

अन्येषां सम्बन्धिनां स्थितिभिः सह ये लक्षणाः भवन्ति : १.

एतेषां नेत्रसम्बद्धानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः अपि सन्ति ये मॉर्निङ्ग ग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु शर्ताः सन्ति- १.

• मस्तिष्ककोशः (कपालात् निर्गतस्य मस्तिष्कस्य भागः) २.
• `मोयामोया रोग` (मस्तिष्कस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां कृशता) २.
• `PHACE सिंड्रोम`
• ``न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार २ (NF2)''
• ` ऐकार्डी सिंड्रोम `
• `चियारी विकृति प्रकार I`
• `डुआने सिण्ड्रोम` (कदाचित् `ओकिहिरो सिण्ड्रोम` इति उच्यते)

एतानि नामानि भवद्भ्यः किञ्चित् जटिलानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदि वैद्यः एमजीएस-शङ्कां करोति तर्हि ते अपि एतादृशीः अन्याः परिस्थितयः अन्वेषयिष्यन्ति ।

अस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः विशेषज्ञानाम् अद्यापि स्पष्टः विचारः नास्ति यत् मॉर्निङ्ग ग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) कथं विकसितः भवति। एतत् बहुधा यतोहि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति, प्रथमवारं १९६९ तमे वर्षे अद्यतने एव वर्णिता ।

परन्तु विशेषज्ञाः यत् जानन्ति तत् अस्ति यत् MGS इत्यस्य कारणं शिशुः गर्भे एव भवति तदा नेत्रस्य विकासे किञ्चित् विघटनेन सह सम्बद्धम् अस्ति एतत् नेत्रे रक्तं प्रयच्छन्ति ये रक्तवाहिनीः सम्यक् न विकसिताः, नेत्रस्य, दृक् तंत्रिकायाः ​​च विकासे विघटनेन वा सम्बद्धः इति मन्यते

रक्तवाहिनीसमस्याः सम्मिलिताः इति सूचयति यत् मुख्यं प्रमाणं तत् अस्ति यत् एमजीएस इत्यस्य वामनेत्रस्य प्रभावस्य द्विगुणं सम्भावना वर्तते । सामान्यतया गर्भे विकसितस्य भ्रूणस्य हृदयस्य वामदक्षिणयोः मध्ये लघु उद्घाटनानि भवन्ति । एते प्रायः जन्मनः किञ्चित् पूर्वं वा कतिपयेषु दिनेषु वा निमीलन्ते ।

परन्तु यदि भ्रूणस्य लघु रक्तपिण्डाः (microemboli) विकसितुं प्रवृत्ताः भवन्ति तर्हि तानि उद्घाटनानि हृदयस्य वामभागात् दक्षिणभागं प्रति रक्तपिण्डं गन्तुं शक्नुवन्ति ततः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्नोति । यदि रक्तवाहिनीनां विकासे किमपि विघ्नं भवति तर्हि तत्र स्थूलः अटितुं शक्नोति, रक्तप्रदायं अवरुद्ध्य ऊतकस्य सम्यक् वृद्धिं न करोति एतादृशाः एव घटनाः सूचितवन्तः यत् रक्तवाहिनीविकासे विघ्नाः एमजीएस-इत्यस्य योगदानं ददति ।

यद्यपि आनुवंशिक-वंशानुगत-स्थितिभिः सह एमजीएसः भवितुम् अर्हति तथापि एताः परिस्थितयः प्रत्यक्षतया एमजीएस-कारणं कुर्वन्ति इति संशोधनेन न ज्ञातम् । यद्यपि एकस्मिन् परिवारे अनेके सदस्याः एमजीएस-विकासं कुर्वन्ति इति सूचनाः प्राप्ताः तथापि एतत् तावत् सामान्यं नास्ति ।

काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यजटिलता रेटिना विरक्तता अस्ति . एमजीएस-रोगेण पीडितानां ४०% पर्यन्तं जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति .

अन्येषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• न्यूनदृष्टिः : दृष्टिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति।
• आलस्यं नेत्रम् (Amblyopia) : एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः सम्यक् न विकसिता इति कारणतः मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रात् संकेतान् उपेक्षितुं आरभते ।
• नेत्रस्य नवसंवहनीकरणम् : एतेन दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• रेटिना विरक्ति (Retinoschisis) .

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

नेत्रवैद्यः विशेषतः रेटिनाविशेषज्ञः मॉर्निङ्गग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) इति पद्धतीनां संयोजनेन निदानं कर्तुं शक्नोति, यत्र भवतः वा भवतः बालकस्य वा लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः अनुभवितानां प्रभावानां विषये च पृच्छति

वैद्यः भवतः (अथवा भवतः बालस्य) दृष्टिम् अपि परीक्षयिष्यति, प्रत्यक्षतया प्रभावितनेत्रे पश्यति, सम्भवतः रेटिनायाः चित्राणि अपि गृह्णीयात् । केचन विशेषाणि रेटिना इमेजिंग् स्कैन् अपि अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

निदानं कर्तुं ये परीक्षणाः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• नेत्रपरीक्षा : अस्मिन् दृष्टितीक्ष्णतापरीक्षा, दृष्टिक्षेत्रपरीक्षा, स्लिटदीपपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एतेन नेत्रस्य अन्तः क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृहीतुं शक्यते ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : एतेन नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां स्थितिः परीक्षिता भवति ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एतेन मस्तिष्कस्य नेत्रस्य च परितः संरचनानि द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।

किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम् (MGS) इति एकः रोगः यदा भवतः नेत्रस्य अन्तः सम्यक् विकासः न भवति तदा भवति । विकासात्मकपरिवर्तनानां मरम्मतं वा चिकित्सा वा कर्तुं न शक्यते, तस्य चिकित्सा अपि नास्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् मॉर्निङ्ग ग्लोरी सिण्ड्रोम इत्यस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा नास्ति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यद्यपि एमजीएस-रोगस्य प्रत्यक्षचिकित्सा नास्ति तथापि तस्य लक्षणं जटिलता च चिकित्सा कर्तुं शक्यते .

चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि यथा - १.

• समस्यायाः विपर्ययः : यथा - यदि रेटिना विच्छिन्नः भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य मरम्मतं कर्तुं शक्यते ।
• समस्यायाः प्रभावं सीमितं करणं : आलस्यपूर्णनेत्रस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य नेत्रपट्टिकां धारयितुं।
• अग्रे समस्यानां निवारणम् : यदि रेटिना-विच्छेदः भवति तर्हि स्थायीक्षतिः, दृष्टि-हानिः च न भवेत् इति शीघ्रं तस्य निराकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

उपचारविकल्पाः भवतः विशिष्टसमस्या (समस्या) अन्येषां च बहूनां कारकानाम् उपरि निर्भरं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति के चिकित्साः उपयुक्ताः सन्ति, ते किं किं अनुशंसन्ति इति वक्तुं सर्वोत्तमः भवति ।

एतादृशी स्थितिः कश्चित् कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

मॉर्निंग ग्लोरी सिण्ड्रोम् (MGS) प्रायः बाल्यकाले एव निदानं भवति । इदं स्थायी, आजीवनं भवति . न तस्य चिकित्सा, विपर्ययः, संशोधनं वा कर्तुं न शक्यते । न प्राणघातकः, परन्तु दृष्टिः भृशं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एमजीएस-रोगेण पीडितानां तृतीयाधिकानां जनानां रेटिना-विच्छेदः भवति ।

एमजीएस-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां "सामान्य" दृष्टिः (२०/२०) अथवा सामान्यसमीपदृष्टिः (२०/२० तः २०/७० पर्यन्तं) वा भवितुम् अर्हति । तथापि बहवः न . एमजीएस-रोगेण पीडितानां बहुमतं "आंशिकदृष्टिः" (२०/७० तः २०/२००) अथवा "कानूनीरूपेण अन्धः" (चक्षुषः इत्यादिभिः सुधारैः सह २०/२००) इति वर्गे पतति

अपरपक्षे एकस्मिन् पार्श्वे एमजीएस-रोगयुक्तानां जनानां अप्रभावितनेत्रस्य निकटतया निरीक्षणं करणीयम्, यतः तस्य नेत्रस्य अपि कतिपयानां समस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति यतो हि एमजीएस इत्यनेन निकटदृष्टिः (अदूरदर्शिता) भवति, अतः रेटिनाविरहस्य जोखिमः भवति, तथा च एमजीएसः अस्ति वा न वा, रेटिनाविरहस्य प्रमुखः जोखिमकारकः मायोपिया भवति अप्रभावितनेत्रे मोतियाबिन्दस्य अपि अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।

यतो हि एमजीएस-रोगस्य निदानं अल्पवयसि एव भवति, तस्मात् चिकित्सानिर्णयाः प्रायः मातापितृभिः अथवा अभिभावकैः क्रियते । बालस्य एमजीएस-सम्बद्धा दृष्टिसमस्या अस्ति इति सूचयितुं शक्नुवन्ति इति चिह्नानां वा व्यवहारानां प्रति सजगतायां अपि तेषां प्रमुखा भूमिका भवति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

Morning Glory Syndrome (MGS) is not preventable , तथा च तस्य भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति।

अहं कथं स्वस्य/मम बालकस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा MGS अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः दृष्टिः यथाशक्ति निर्वाहयितुम् अस्ति . भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। भवतः चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं, अनुशंसितरूपेण निर्धारितचक्षुषः अन्यचिकित्सानां वा उपयोगः, नियमितपरीक्षायै विशेषज्ञं द्रष्टुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

शीघ्रं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एमजीएस अस्ति तर्हि भवतः रेटिना-विच्छेदस्य उच्चः जोखिमः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अतः यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । शीघ्रं चिकित्सा प्रायः स्थायीक्षतिं निवारयितुं शक्नोति तथा च प्रभावितनेत्रे दृष्टिः पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।

रेटिनाविरहस्य लक्षणं भवति : १.

• आकस्मिकप्रकाशप्रकाशाः (फोटोप्सिया) : विद्युत् इव।
• प्लवमानाः दृश्यन्ते ये कृष्णबिन्दवः अथवा एकवारादधिकं दृश्यन्ते प्लवकाः : (नेत्रयोः पुरतः केचन प्लवमानाः वस्तूनि द्रष्टुं सामान्यं भवति, परन्तु यदि ते सहसा वर्धन्ते तर्हि भवद्भिः ध्यानं दातव्यम्)
• धुन्धली दृष्टिः : एतत् कृष्णतरङ्गः पर्दा वा आगत्य भवतः दृष्टिक्षेत्रं अवरुद्धं करोति इव अनुभूयते ।
• आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः।

यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु .

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वस्य नेत्रविशेषज्ञं एते प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम (अथवा मम बालस्य) MGS कियत् तीव्रम् अस्ति?
• मम (मम बालस्य वा) दृष्टिः कथं प्रभावितं करिष्यति ?
• यदि अहं मन्ये मम बालकस्य एमजीएस-सम्बद्धा दृष्टिसमस्या अस्ति तर्हि मया कानि वस्तूनि अन्वेष्टव्यानि?
• किं अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति ये मयि (मम बालके वा) MGS इत्यस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति? किं मम अन्यविशेषज्ञस्य रेफरलस्य आवश्यकता अस्ति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः बालकस्य वा यस्य कस्यचित् भवतः परिचर्या भवति तस्य मॉर्निङ्ग ग्लोरी सिण्ड्रोम (MGS) इति दुर्लभः रोगः यस्मिन् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य रेटिना सम्यक् विकासः न भवति तदा भवतः दुःखं निराशं च भवति अस्याः स्थितिः प्रत्यक्षचिकित्सा नास्ति ।

परन्तु एमजीएस इत्यस्य चिकित्सा न भवति चेदपि तया उत्पद्यमानानां बहूनां समस्यानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते . यदि भवतः बालकस्य एमजीएस अस्ति तर्हि तेषां नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्याः स्थितिः प्रभावं सीमितं कर्तुं, तस्य दुर्गतिः न भवेत् इति भवद्भिः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । भवतः दृष्टिरक्षणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति . अद्यत्वे नेत्रशल्यक्रियादिचिकित्साप्रगतेः कारणात् पूर्वस्मात् अपि अधिकं सम्भवम् । अतः, आशां मा त्यजन्तु। सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, परिचर्या च कृत्वा एषा स्थितिः प्रबन्धनीया ।

`मॉर्निंग ग्लोरी सिंड्रोम, एमजीएस, नेत्र रोग, रेटिना, बाल रोग नेत्र रोग, दृष्टि हानि, रेटिना विरक्ति