किं भवान् वा भवता परिचितः कश्चन वा ICU-मध्ये प्रवेशितः अस्ति ? एतस्य विषये वदामः ! (गहन देखभाल इकाई - ICU) 1.1.

अस्माकं कस्यापि चिकित्सालये भवितुं न रोचते। परन्तु कदाचित् अस्माकं जीवनं रक्षितुं, अथवा अतीव गम्भीरस्थित्याः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवति । एतादृशेषु समयेषु भवान् "ICU" इति श्रुतवान् स्यात् । बहवः जनाः ICU इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च भवन्ति । अतः अद्य, ICU किम्, तत्र किं भवति, किमर्थं च महत्त्वपूर्णम् इति विषये वदामः।

ICU इति किम् ? किमर्थम् एतावत् विशेषम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intensive Care Unit (ICU) इति चिकित्सालये अतीव विशेषः यूनिट् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं स्थानम् अस्ति यत्र प्राणघातकानाम् अथवा अत्यन्तं गम्भीररुग्णानां रोगिणां वा गम्भीरदुर्घटनानां वा चिकित्सा भवति । आम्, ICU मध्ये भवितुं स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा इति अर्थः . यतः अत्रत्यानां रोगिणां कृते विशेषज्ञवैद्यैः, परिचारिकैः च घण्टायाः परितः विशेषं ध्यानं, निरीक्षणं, चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।

कदाचित् अन्यैः नामैः उच्यते, भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् :

• `गंभीर देखभाल इकाई`
• `सघन चिकित्सा इकाई`
• `सघन उपचार इकाई`

यथापि भवन्तः वदन्ति चेदपि विचारः समानः एव। अर्थात् विशेषं, गहनं चिकित्सां प्रदाति स्थानम् .

मम ICU चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति वैद्याः कथं निर्णयं कुर्वन्ति?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "कमपि ICU मध्ये स्थापयितुं कथं निश्चयति ?" तत् निर्णयं कुर्वन् वैद्याः बहु कारकं पश्यन्ति। एतादृशीनां विषयाणां विषये चिन्तयन्तु- १.

• भवतः निदानम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः का चिकित्सास्थितिः अस्ति।
• एतावता भवता प्राप्तानां चिकित्सानां प्रति भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति ? : कदाचित् नियमितवार्डे यत् चिकित्सा क्रियते तत् पर्याप्तं न भवेत्।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः भवतः (`सहरोगाः`) : यथा, यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा , मुख्यचिकित्सास्थितिः अधिका जटिला भवितुम् अर्हति
• रोगस्य अथवा दुर्घटनायाः तीव्रता : वयम् अपि पश्यामः यत् स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति।

अपि च वैद्याः भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकतानां विषये विचारं करिष्यन्ति। केचन जनाः यदि मन्यन्ते यत् तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां नकारात्मकः प्रभावः भविष्यति अथवा यदि तेषां पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव न्यूना भवति तर्हि ICU-मध्ये कतिपयानि उपचाराणि प्राप्तुम् न इच्छन्ति

ICU-मध्ये प्रवेशस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अत्र विविधाः चिकित्सास्थितयः, चोटाः च सन्ति येषां चिकित्सा ICU-मध्ये आवश्यकी भवति । केचन सामान्यकारणानि पश्यामः- १.

• प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः : केषाञ्चन प्रमुखशल्यक्रियाणां अनन्तरं रोगी प्रत्यक्षतया ICU मध्ये स्थानान्तरितः भवति, तस्य निकटतया निरीक्षणं च भवति ।
• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः भग्नः : एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति ।
• सेप्सिस : एषः तीव्रः संक्रमणः अस्ति यः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति ।
• गम्भीराः जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणाः : कदाचित् एते संक्रमणाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• आघातः : मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अवरुद्धतायाः कारणेन भवति |
• शरीरे कस्यचित् प्रमुखस्य अङ्गस्य आकस्मिकविफलता : यथा हृदयं, वृक्कं, यकृतं, फुफ्फुसं वा (`(श्वसनविफलता)`) सहसा कार्यं त्यजति
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः .
• गम्भीराः दुर्घटनाः : गोलीक्षताः, गम्भीराः कारदुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि।
• गंभीर शिरः चोट (Traumatic brain injury) .
• आघात : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र शरीरे पर्याप्तं रक्तप्रवाहं नष्टं भवति, येन अङ्गानाम् आक्सीजनः, पोषकद्रव्याणि च वंचिताः भवन्ति ।
• कर्करोगसम्बद्धाः केचन गम्भीराः परिस्थितयः उपचाराः च .

एतादृशेषु परिस्थितिषु रोगीनां जीवनं रक्षितुं शीघ्रं स्वस्थतां च रक्षितुं ICU मध्ये प्रदत्ताः विशेषज्ञसेवाः अत्यावश्यकाः सन्ति ।

ICU मध्ये कीदृशं परिचर्या क्रियते ? एतां परिचर्या कः करोति ?

गहनचिकित्सा - विभागे रोगिणां निरीक्षणं , घण्टायाः परितः चिकित्सा च भवति | अस्य कृते विशेषचिकित्सासाधनानाम् अत्यधिकमात्रायां उपयोगः भवति ।

एकः ICU ``बहुविषयकपरिचर्या`` प्रदाति । अर्थात् भिन्नक्षेत्रेषु विशेषज्ञतां विद्यमानानाम् वैद्यानाम्, परिचारिकाणां, अन्येषां च स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणां दलं मिलित्वा एकस्य रोगिणः परिचर्यायै कार्यं करोति । एतादृशं दलं कल्पयतु-

• गम्भीरचिकित्साचिकित्सकाः / गहनचिकित्सकाः : एते एव ICU-मध्ये मुख्याः वैद्याः सन्ति ।
• आघात-शल्यचिकित्सकाः : ये शल्यचिकित्सकाः गम्भीर-आघातं प्राप्तानां जनानां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• विशेषतया प्रशिक्षिताः नर्सिंग-अधिकारिणः चिकित्सासहायकाः च (`उन्नत-अभ्यास-प्रदातारः अथवा एपीपी`) .
• नर्साः : नर्सिंग्-कर्मचारिणः एव रोगी-परिचर्यायां सर्वाधिकं समयं यापयन्ति ।
• श्वसनचिकित्सकाः : ये श्वसनकठिनतां विद्यमानानाम् रोगिणां साहाय्यं कुर्वन्ति।
• व्यावसायिकचिकित्सकाः : ये रोगिणः स्वकार्यं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• प्रशिक्षणे वैद्याः (`निवासिनः`) : ये चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं सम्पन्नवन्तः, अग्रे विशेषप्रशिक्षणं च प्राप्नुवन्ति।
• विशेषज्ञप्रशिक्षणं कुर्वन्तः चिकित्सकाः (`Fellows`): अर्थात् ये वैद्याः स्वस्य मूलभूतप्रशिक्षणं सम्पन्नं कृत्वा ततोऽपि गहनं विशेषज्ञप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति।
• नैदानिक ​​औषधविदः : येषां जनाः रोगिभ्यः दत्तानां औषधानां विषये विशेषज्ञज्ञानं धारयन्ति।
• शारीरिकचिकित्सकाः : शरीरस्य गतिविधिः, मांसपेशीः इत्यादीनि पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति जनाः।
• पोषणविदः : ये सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् रोगी आवश्यकं सम्यक् पोषणं प्राप्नोति।
• समाजसेवकाः : ये रोगी परिवाराय च मनोवैज्ञानिकं अन्यं च समर्थनं ददति।
• प्रकरणप्रबन्धकाः : ये रोगीनां परिचर्यायाः समन्वयं कुर्वन्ति।

पश्यन्तु यत् एकस्य रोगी कृते कियत् दलं कार्यं करोति! सर्वेषां लक्ष्यं भवति यत् रोगी यथाशीघ्रं स्वस्थः भवतु।

ICU इत्यत्र सामान्यतया किं किं उपकरणं दृश्यते ?

यदि भवान् ICU गच्छति तर्हि भवान् विविधानि यन्त्राणि, मॉनिटर् च द्रक्ष्यति। एतेषां उपयोगः रोगीणां स्थितिं निरन्तरं निरीक्षितुं आवश्यकं चिकित्सां च प्रदातुं भवति । प्रयुक्तानि कानिचन मुख्ययन्त्राणि पश्यामः : १.

• संज्ञाहरणयन्त्राणि : एतेषां उपयोगः शल्यक्रियायां वा वेदनाप्रदप्रक्रियासु वा वेदनाशामकदवाः प्रदातुं भवति ।
• केन्द्रीयः परिधीयश्च IVs : एतेषां उपयोगः शरीरे लवणादिकं औषधं दातुं भवति । वेदना-चिन्ता-औषधानि च दत्तानि भवन्ति ।
• डिफिब्रिलेटर् : यदि हृदयस्य धड़कन सहसा (Cardiac arrest) स्थगितम् अस्ति तर्हि एतत् यन्त्रं पुनः आरभ्य विद्युत् आघातं प्रदातुं उपयुज्यते ।
• इमेजिंग् उपकरणम् : शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां वस्तूनाम् आवश्यकता भवति ।
• जीवनसहायकयन्त्राणि : एतेषां उपयोगः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्तं अङ्गं समर्थयितुं, अथवा अस्थायीरूपेण तेषां अङ्गानाम् कार्याणि कर्तुं भवति ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : एतत् यन्त्रं ये रोगिणः स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नुवन्ति तेषां श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) : एकं विशेषं यन्त्रं यत् हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च समर्थनं करोति ।
• निरन्तरं मूत्रपिण्डप्रतिस्थापनचिकित्सा : यदा वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति तदा डायलिसिससदृशं कार्यं कर्तुं एषा पद्धतिः
• परिधीय IVs : एतानि पतलीनि प्लास्टिकनलिकानि सन्ति येषां उपयोगेन लवणयुक्तं, आन्तरिकपोषणं (कदाचित् नासिकाद्वारा नलिकां माध्यमेन दीयते), औषधानि, रक्ताधानं च भवति
• मूत्रमार्गः : एतेषां उपयोगः मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनार्थं भवति ।
• Vital signs monitors : एते निरन्तरं शरीरस्य तापमानं, रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य गतिः इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं प्रदर्शयन्ति च ।

एतत् उपकरणं दृष्ट्वा मा भीतव्यम्। एतत् सर्वं रोगी उत्तमं परिचर्या कर्तुं भवति।

ICU इत्यत्र सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि कानि सन्ति ?

ICU-मध्ये रोगी-स्थित्यानुसारं विविधानि औषधानि उपयुज्यन्ते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• हृदयतालविकारस्य औषधानि (`Antiarrhythmics`) .
• एंटीबायोटिक्स् : संक्रमणस्य चिकित्सा।
• मनोरोगनिवारकौषधानि : केषाञ्चन मानसिकविकारानाम् कृते ।
• मिर्गी वा आक्षेपादिस्थितिषु आक्षेपविरोधी औषधानि .
• बीटा-ब्लॉकर् : कतिपयानां रक्तसञ्चारतन्त्रस्य स्थितिः कृते।
• उच्च रक्तचाप निवारक दवाएं .
• कैल्शियमचैनल अवरोधकाः : हृदयतालविकारः, उच्चरक्तचापः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् (tachycardia) इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते ।
• मूत्रवर्धकम् : हृदयरोगः, शोफः इत्यादीनां स्थितीनां कृते मूत्रस्य वृद्धिं जनयन्ति इति औषधानि ।
• वेदनाशामकाः : मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदना नियन्त्रयन्तु।
• न्यूरोस्टिम्युलेण्ट् : मस्तिष्कस्य चोटस्य, आघातस्य च सहायकं भवति ।
• शामकम् : वेदना, असुविधां न्यूनीकरोति, रोगी शान्तं च स्थापयति।
• वासोप्रेसर : यदा भवतः रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) भवति।

एतानि सर्वाणि औषधानि वैद्यानां कठोरनिरीक्षणेन प्रदत्तानि सन्ति, रोगीनां स्थितिं अनुरूपं च भवन्ति ।

यदि भवान् ICU-मध्ये प्रवेशितः अस्ति तर्हि भवान् किं अपेक्षितव्यम् ?

गहनचिकित्सा - स्थानं अतीव व्यस्तं स्थानम् अस्ति . यतः, तत्रत्यानां प्रत्येकं रोगी प्रति सर्वदा ध्यानं दातव्यम्। चिकित्साकर्मचारिणः रोगी आरामं स्थापयितुं यथाशक्ति प्रयतन्ते। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तत्रत्यः व्यस्तता, यन्त्राणां कोलाहलः, केचन गन्धाः च किञ्चित् कठिनं सहितुं शक्नुवन्ति, तेषां कृते किञ्चित् तनावः अपि भवितुम् अर्हति

अन्येषां वार्डानां विपरीतम्, ICU-मध्ये कतिपयानि शय्यानि एव सन्ति । प्रायः परिचारिका केवलं एकस्य वा द्वयोः वा रोगिणां पालनं करोति । अपि च, के रोगिणः द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति प्रतिबन्धाः सन्ति . ये जनाः भ्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषां संख्या सीमितं भवति, तेषां कृते मोबाईलफोनस्य उपयोगः न भवति, तेषां कृते भोजनं, पेयं, पुष्पम् इत्यादीनि न आनेतुं प्रार्थ्यते अपि च यदि आगन्तुकस्य शीतादिरोगः अस्ति तर्हि गृहे एव स्थातुं श्रेयस्करम्। एतत् सर्वं रोगिणां सुरक्षार्थं क्रियते ।

यदि कस्यचित् संक्रामकरोगः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः रोगस्य प्रसारः न भवतु इति ICU-मध्ये पृथक् पृथक्करणक्षेत्रे स्थापयितुं शक्यते । अस्मिन् सन्दर्भे चिकित्साकर्मचारिणां अतिरिक्तव्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) उपयोगः अपि करणीयः भविष्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• सुरक्षाचक्षुः
• मुखकवचम्
• हस्तत्राणम्
• विशेष गाउन
• शिरः आवरणम्
• मुखमास्क (`Masks`) २.
• श्वसनयंत्रम्
• जूता आवरणं भवति

यदि रोगी अचेतनः वा शान्तः वा भवति, इच्छां व्यक्तुं असमर्थः भवति तर्हि रोगी परिचर्यायाः विषये निर्णयः परिवारः एव अवश्यं करोति आपत्काले वैद्यैः अपि रोगी कृते निर्णयः कर्तव्यः भवेत् ।

अहं कदा ICU तः निर्गन्तुं शक्नोमि ?

एतत् वस्तुतः रोगीणां स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति . अधिकांशजना: ये ICU-मध्ये तिष्ठन्ति, ते स्वस्थतां प्राप्य चिकित्सालयं त्यजन्ति । परन्तु येषु परिस्थितिषु ICU-परिचर्यायाः आवश्यकता भवति ते अतीव जटिलाः सन्ति, कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः केवलं कतिपयानि घण्टानि यावत् ICU-मध्ये स्थातुं शक्नुवन्ति, अथवा सप्ताहान् मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः एतस्य रूक्षं विचारं दास्यति।

किं ICU इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ? प्रत्येकस्य ICU इत्यस्य विशेषता अस्ति वा ?

आम्, केषुचित् चिकित्सालये विशेषप्रकारस्य ICU-स्थानानि सन्ति । अर्थात् कतिपयेषु रोगीसमूहेषु अथवा कतिपयेषु चिकित्सास्थितौ विशेषज्ञतां प्राप्ताः गहनचिकित्सा-एककाः । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• हृदयगहनचिकित्सा-एककम् (CICU) : हृदयरोगयुक्तानां जनानां चिकित्सां करोति ।
• हृदय-वक्षःस्थल-गहन-परिचर्या-एककम् (CTICU): हृदय-फुफ्फुस-रोगयुक्तानां जनानां कृते ।
• नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU): नवजात शिशुनां कृते , विशेषतः अकालजन्मनां तथा रोगीनां शिशुनां कृते।
• Medical intensive care unit (MICU) : जटिलचिकित्सासमस्यानां, गम्भीरसंक्रमणानां, श्वसनदुःखस्य च कृते।
• बालरोगचिकित्सा गहनपरिचर्या-एककम् (PICU) : बालकानां चिकित्सां कुर्वन्तु।
• शल्यक्रिया तथा आघात गहन देखभाल इकाई (STICU) : शल्यक्रियायाः गम्भीरदुर्घटनानां च अनन्तरं रोगिणां कृते।

एतादृशं विशेषं ICU भवति चेत् प्रत्येकस्य रोगी आवश्यकाः विशेषसेवाः उत्तमरीत्या प्रदातुं शक्नुमः।

किं ICU इत्यस्य अर्थः सर्वदा जीवनसहाय्ये भवितुं भवति?

एतत् सर्वदा न भवति । परन्तु ICU-मध्ये बहवः जनाः स्वस्य अङ्गानाम् कार्यक्षमतां स्थापयितुं चिकित्साविधिनाम् आवश्यकतां अनुभवन्ति । यथा यांत्रिकवायुप्रवाहः, डायलिसिसः, डिफिब्रिलेटर् इत्यादीनि वस्तूनि । एतेषां उपयोगः शरीरस्य तानि कार्याणि कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति यत् सः स्वयमेव कर्तुं न शक्नोति ।

किं ICU केवलं जीवनस्य अन्त्यस्य परिचर्या एव ?

कदाचित् तत् भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वदा न । अत्यन्तं गम्भीररुग्णानां वा आहतानां वा जनानां कृते विशेषचिकित्सासेवाप्रदानार्थं ICU इत्यस्य निर्माणं कृतम् अस्ति । परन्तु कदाचित्, एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र रोगी ICU उपचारेण अपि चिकित्सास्थित्याः स्वस्थतां प्राप्तुं न शक्नोति .तस्मिन् समये यदि भवान्, भवतां चिकित्सादलः,/भवतः प्रियजनाः वा निर्णयं कुर्वन्ति यत् ICU-परिचर्यायाः आवश्यकता नास्ति, तर्हि भवान् चिकित्सालये नियमित-वार्ड-मध्ये स्थानान्तरितः भवितुम् अर्हति अथवा यदि सम्भवति तर्हि भवन्तः गृहं प्रेषिताः भवेयुः, अथवा भवन्तः जीवनस्य अन्ते वेदनानिवारणं आरामं च ददाति इति आश्रयगृहं प्रति निर्दिष्टाः भवेयुः ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् ICU-स्थले कर्मचारी भवतः भवतः परिवारस्य च भावनां अवगच्छन्ति। ते सर्वदा अस्मिन् कठिने काले भवन्तं उत्तमं परिणामं दातुं सान्त्वनां च दातुं प्रयतन्ते ।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयम् अधुना ICU विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• गहनचिकित्सा-एककम् (ICU) एकं विशेषं स्थानम् अस्ति यत्र अत्यन्तं गम्भीराणां रोगानाम् चिकित्सा भवति ।
• ICU-मध्ये प्रवेशस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी, परिवारः च भयं, चिन्ता, तनावं च अनुभवितुं सामान्यम् । तत् अतीव स्वाभाविकम्।
• ICU-मध्ये वैद्याः, परिचारिकाः च सहिताः सम्पूर्णाः कर्मचारीः अस्मिन् कठिने समये रोगी-सहायार्थं, उत्तम-परिचर्या-प्रदानार्थं, आराम-प्रदानार्थं च तत्र सन्ति

यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् ICU चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भयं मा कुरुत। वैद्याः यत् वदन्ति तत् सम्यक् शृणुत, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` गहन देखभाल इकाई, आईसीयू, अस्पताल, आपातकालीन देखभाल, जीवन समर्थन, विशेषज्ञ चिकित्सक, चिकित्सा उपकरण