किं भवन्तः नखस्य परितः वेदनाम् अनुभवन्ति वा शोफं अनुभवन्ति वा? नखसंक्रमणं (Paronychia) भवितुम् अर्हति!

यद्यपि वयं दैनन्दिनजीवने हस्तपादयोः नखानां विषये बहु न चिन्तयामः तथापि कदाचित् एतेषां नखानां सम्बद्धाः लघुसंक्रमणाः अपि अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति किं भवता कदापि नखस्य परितः त्वक् रक्ता, प्रफुल्लिता, स्पर्शस्य अतिदुःखदता च दृष्टा? क्वचिदपि तत्र सक्तं शुक्लं पूतिसदृशं द्रव्यम् । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या paronychia इति वदामः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः नखस्य परितः त्वक् संक्रमणम् अस्ति ।

पारोनिचिया इति किम् ? किं सम्यक् भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैरोनिचिया भवतः नखस्य परितः त्वक् शोथः भवति । स्वतः एव भवितुं शक्नोति, अथवा क्षतस्य, छेदस्य, संक्रमणस्य वा कारणं भवितुम् अर्हति । अङ्गुलीनां, पादाङ्गुलीनां च नखानां, बृहत् अङ्गुष्ठस्य च उपरि भवितुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवतः नखस्य परितः त्वक् च मध्ये लघु अन्तरं, खरचः, छिन्नः वा अस्ति । कदाचित् यदा वयं नखान् दंशयामः, नखानां परितः त्वचां आकर्षयामः, नखान् अतिशयेन छित्त्वा व्रणं कुर्मः तदा एव अस्मिन् त्वचे जीवाणुसदृशाः रोगाणुः सहजतया प्रविशन्ति एवं प्रविश्य तत्र संक्रमणं जनयन्ति । यत्र नखः आरभ्यते, या छल्ली , यत्र नखत्वक् च मिलति, या च नखपुटं, तत् एव एवं संक्रमणं प्राप्नोति

प्रायः वैद्याः संक्रमणं मारयितुं प्रतिजीवकदवाः दत्त्वा अस्य प्रकारस्य पैरोनिचिया-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । कदाचित् यदि व्रणस्य परितः पूतिः (स्थूलः, संक्रमितः द्रवः) अस्ति तर्हि वैद्येन पूजस्य निष्कासनं करणीयम् । तस्य निष्कासनानन्तरं पूतिः प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते यत् किं प्रकारस्य जीवाणुः अस्य कारणं भवति इति ज्ञातुं शक्यते । एतत् संस्कृतिः इति उच्यते .

कदाचित्, एषः संक्रमणः पुनः पुनः आगन्तुं शक्नोति । अथवा लक्षणं सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति। तदेव वयं क्रॉनिक पैरोनिचिया इति वदामः . अस्य दीर्घकालीनस्य मुख्यकारणं त्वक्स्थस्य किमपि वस्तुनः पुनः पुनः संपर्कात् उत्पद्यमानं जलनम् अस्ति । यथा - ये जनाः रसायनैः सह कार्यं कुर्वन्ति अथवा नित्यं जले सन्ति तेषां एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । दुर्लभतया दीर्घकालीनजीवाणुसंक्रमणेन वा कवकसंक्रमणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

पारोनिचिया कियत् सामान्यम् अस्ति ? कस्य तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका अस्ति ?

पैरोनिचिया वस्तुतः नखसमस्या अतीव सामान्या अस्ति । एतादृशं जीवाणुसंक्रमणं कोऽपि जनयितुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के इति पश्यामः ?

• ये जनाः त्वक्-उत्पीडकानां सम्पर्कं बहुधा आगच्छन्ति : केचन प्रकाराः साबुनम्, प्रक्षालकम् इत्यादयः।रसायनैः त्वक् शुष्कं भवति, तस्याः दारणं, संक्रमणं च भवति । ये जनाः रसायनैः सह कार्यं कुर्वन्ति तेषां विशेषतया जोखिमः भवति यदि ते सुरक्षात्मकदस्तानानां उपयोगं न कुर्वन्ति।
• येषां जनानां नखं दंशयितुं नखानां परितः त्वक् चिन्वितुं च आदतिः भवति : एतत् कृत्वा नखेषु लघुदरारः, त्वक् खरचः च भवितुम् अर्हति तेषु लघुव्रणेषु जीवाणुः सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति | भवन्तः लघुबालानां अपि एतत् कुर्वन्तः दृष्टवन्तः स्यात्।
• People with certain skin conditions : Because some people have skin conditions , तेषां त्वचा सामान्यजनस्य अपेक्षया संक्रमणस्य अधिकं प्रवणं भवितुम् अर्हति ।
• ये जनाः नियमितरूपेण जलेन सह कार्यं कुर्वन्ति : यथा, ये जनाः बार-स्थानेषु (बारटेण्डर्) तथा पात्र-प्रक्षालकेषु (डिशवॉशर्) कार्यं कुर्वन्ति तेषां कार्याणि सन्ति यत्र तेषां हस्ताः निरन्तरं आर्द्राः भवन्ति, अतः तेषां पैरोनिचिया-रोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति यतो हि यदा त्वक् निरन्तरं आर्द्रं भवति तदा त्वचायाः प्राकृतिकः रक्षात्मकः स्तरः दुर्बलः भवति, येन रोगाणां प्रवेशः सुकरः भवति ।

पारोनिचिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु दिनेषु यावत् पैरोनिचिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । तथापि तेषां कदाचित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । एते लक्षणानि मुख्यतया तस्मिन् बिन्दौ दृश्यन्ते यत्र नखः त्वचां (नखशय्या, छल्ली च) सह मिलति । कदाचित्, नखस्य उभयतः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

दृश्यमानानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• नखस्य परितः वेदना, शोफः, कोमलता च ।
• तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् रक्ता भवति, स्पर्शनेन उष्णतां अनुभवति ।
• त्वक् अधः पूजसङ्ग्रहः । कदाचित् तस्य विकासः श्वेतवर्णीयः पीतवर्णीयः वा पूतिपूर्णः फोडः (फोडः) भवितुं शक्नोति । यदि एतादृशः पूनः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः , सम्भवतः निष्कासनं च करणीयम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुयात्, यतः अचिकित्सितं संक्रमणं नखस्य क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।

अचिकित्सितं चेत् नखस्य असामान्यवृद्धिः आरभते । नखस्य उपरि कूर्चा दृश्यते, नखः पीतः हरितः वा भवति । नखं शुष्कं भंगुरं च भवेत् । केषुचित् तीव्रेषु नखशय्यायाः विच्छेदः अपि भवेत् ।

पारोनिचियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः संक्रमितः पैरोनिचिया Staphylococcus aureus इत्यनेन भवति ।एषः एव जीवाणुः अधिकतया त्वचासंक्रमणं (staph infections) जनयति । अन्ये जीवाणुः यथा स्ट्रेप्टोकोकस् पायोजेन्स् इत्यादयः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एषः जीवाणुः कथं त्वचायां प्रविशति ?

• नखानां (लम्बनखानां) परितः कटनैः, स्क्रैपैः, लघुत्वक्खण्डैः वा ।
• अन्तःवृद्धाः नखाः : एतत् प्रायः पादनखेषु दृश्यते । यदा नखः अशुद्धरूपेण छिन्नः भवति तदा नखः त्वक् खनित्वा क्षतिं प्राप्नोति, येन संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• जलेन वा रसायनैः वा त्वक्-प्रकोपः ।
• नखशय्यायां वा छल्लीक्षेत्रे आघातः : एताः चोटाः सरलपतनात्, भवतः नखानां दंशात्, अथवा बहुधा मैनीक्योर् अथवा पेडीक्योर् कृत्वा भवितुं शक्नुवन्ति केचन सलून् अपि संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति यदि उपकरणं सम्यक् न स्वच्छं भवति।
• केचन औषधानि अपि पारोनिचिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा, रेटिनोइड्स् , कर्करोगविरोधी औषधानि , एच.आई.वी.- औषधानि, केचन प्रतिजीवनानि च अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

पैरोनिचिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

पैरोनिचिया इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । उभयप्रकारस्य लक्षणं बहु समानम् अस्ति : १.

1. तीव्र-पैरोनिचिया : अस्मिन् प्रकारे कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं दृश्यते । संक्रमणं नखशय्यायां एव भवति, अङ्गुलीपर्यन्तं न प्रसरति । उपचारेण लक्षणं निवृत्तं भवति, प्रायः षट् सप्ताहाभ्यः न्यूनं भवति ।

2. पुरातन-पैरोनिचिया : तीव्र-पैरोनिचिया-अपेक्षया लक्षणं अधिकं मन्दं विकसितं भवति । अपि च, प्रायः षट् सप्ताहान् वा अधिकं वा यावत् एषा स्थितिः भवति । एतत् संक्रमणं एकस्मिन् समये अनेकाः पादाङ्गुलीः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, जीवाणुसंक्रमणेन सह कवकसंक्रमणं (नखकवकः) भवितुम् अर्हति । प्रायः, अस्य कारणं भवति Candida इति कवकस्य प्रकारः । अयं कैण्डिडा पादनखकवकसंक्रमणं जनयति इति कवकप्रकारेषु अन्यतमः अस्ति ।

पैरोनिचिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ।यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । प्रायः नखसंक्रमणस्य निदानार्थं विस्तृतपरीक्षायाः आवश्यकता न भवति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वैद्यः संक्रमितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुनमूनां गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयितुं शक्नोति यत् किं प्रकारस्य जीवाणुः कवकः वा तस्य कारणं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति अत्यन्तं दुर्लभतया यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि अन्तर्निहितस्य अस्थिस्य प्रभावः अभवत् वा इति ज्ञातुं एक्स-रे इत्यादि इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्यते

किं गृहे एव पैरोनिचिया-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्, यदि पैरोनिचिया-स्थितिः अत्यन्तं तीव्रा नास्ति, अर्थात् यदि भवतः मृदुप्रकरणाः सन्ति , तर्हि गृहे एव अनेकाः उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ।

• उष्णजले सिञ्चनम् : भवन्तः अपि किञ्चित् अत्यन्तं उष्णं जलं (न तावत् उष्णं यत् भवतः हस्तं दहति!) एकस्मिन् कटोरे गृहीत्वा तस्मिन् एकं चुटकी लवणं योजयितुं शक्नुवन्ति । ततः, संक्रमितां अङ्गुलीं प्रायः १५ निमेषान् यावत् जले सिक्तं कुर्वन्तु । दिने द्वौ वा त्रिवारं वा एतत् कुरुत। एतेन त्वचायाः अधः पूजं बहिः आकर्षयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• सम्यक् शोषयन्तु : प्रक्षालनस्य अनन्तरं स्वच्छवस्त्रेण सम्यक् शोषयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् यदि गृहचिकित्सायाः एकदिनद्वयस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इव भासन्ते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं भवतः अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा प्रतिजीवकदवाः । अपि च यदि फोडः निर्मितः अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनं लघुशल्यक्रियाद्वारा करणीयम् ।

नखसंक्रमणस्य (Paronychia) चिकित्साः के सन्ति ?

जीवाणुजनितं अधिकांशं नखसंक्रमणं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सितुं शक्यते | एतानि औषधानि संक्रमणस्य कारणभूतं जीवाणुं मारयन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवनं कुर्वन्तु, पाठ्यक्रमस्य पूर्णकालं यावत् । यदि न करोति तर्हि संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।

यदि नखशय्यायाः परितः पूतिः सङ्गृहीतः अस्ति, स्वयमेव न बहिः आगच्छति तर्हि भवतः वैद्यः पूजस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । क्षेत्रं शोधयित्वा पूजस्य निष्कासनार्थं लघुच्छेदः क्रियते । ततः वैद्यः व्रणस्य उपरि पट्टिकां प्रयोक्ष्यति। व्रणं स्वच्छं कृत्वा आवश्यकतानुसारं पट्टिकां परिवर्तयेत् ।

किं वयं नखसंक्रमणं (Paronychia) निवारयितुं शक्नुमः?

आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! यदि वयं कतिपयानि अल्पानि वस्तूनि पालनं कुर्मः तर्हि एतेभ्यः कष्टप्रदसंक्रमणेभ्यः सुरक्षिताः भवितुम् अर्हति ।

• नखानां दंशं नखानां (लम्बनखानां) परितः त्वचां आकर्षयितुं च त्यजन्तु। एतानि मुख्यानि कारणानि रोगाणुप्रवेशस्य सन्ति ।
• नखानां, छल्लीनां च छेदने अतीव सावधानाः भवन्तु। नखान् त्वचायाः अतिसमीपे न छिनत्तु। यथाशक्ति अल्पं छल्लीं कटयितुं सर्वोत्तमम्। ते प्राकृतिकं आवरणं अस्माकं नखानां रक्षणं कुर्वन्ति।
• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य नखानि स्वच्छानि कुर्वन्तु।तथापि कठोरसाबुनानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। ते शुष्कं कृत्वा त्वक् दारयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः त्वचा शुष्का अस्ति तर्हि नखस्य गुच्छेषु, छल्लीषु च मॉइस्चराइजिंग क्रीमं प्रयोजयन्तु । यदा त्वक् अतिशुष्का भवति तदा सा सहजतया स्फुटति, येन सा संक्रमणस्य अधिकं प्रवणतां प्राप्नोति ।
• यदि भवान् रसायनैः सह कार्यं करोति अथवा यदि भवतः हस्ताः निरन्तरं जले सन्ति तर्हि जलरोधकदस्तानानि अवश्यं धारयन्तु ।

पारोनिचिया-रोगयुक्तानां कृते का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशतः चिकित्सायाः सह पैरोनिचिया पूर्णतया स्वच्छः भविष्यति । परन्तु केषाञ्चन जनानां एकादशाधिकं संक्रमणं भवितुम् अर्हति, अथवा चिकित्सायाः अनन्तरं संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति (निरन्तरं पैरोनिचिया) । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणेन नखस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, अचिकित्सितः पैरोनिचिया अङ्गुली अथवा अङ्गुष्ठस्य गभीरं प्रसारयितुं शक्नोति, येन गम्भीरः संक्रमणः भवति । अयं संक्रमणः अधः अस्थिपर्यन्तं प्रसारितुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति शरीरस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं च्छेदनं आवश्यकं भवेत् । परन्तु मधुमेहरोगः अथवा रक्तसञ्चारसमस्या इत्यादिषु जनासु एषा गम्भीरा स्थितिः अधिका भवति ।

पैरोनिचियाविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति, अन्यः रोगः यः भवतः रक्तसञ्चारं प्रभावितं करोति, अथवा यदि भवतः प्रतिरक्षादमनं भवति तर्हि संक्रमणस्य प्रथमचिह्ने वैद्यं पश्यन्तु । भवतः शरीरं संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं न्यूनं भवति अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि लक्षणं तीव्रं भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं वा न सुधरति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः लक्षणं दृश्यते तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यद्यपि नखसंक्रमणं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः तेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः न भवन्ति । यदि भवतः कार्ये रसायनैः कार्यं कर्तव्यं भवति अथवा भवतः हस्ताः निरन्तरं आर्द्राः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । जलरोधकं, अक्रोधजनकं दस्तानानि धारयित्वा भवन्तः स्वहस्तानां रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं नखसंक्रमणस्य, उर्फ ​​पैरोनिचिया इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशेन : १.

• नखस्य परितः त्वक् इत्यस्य सामान्यः संक्रमणः भवति (Paronychia) । प्रायः लघुव्रणद्वारा प्रविश्य जीवाणुना अस्य कारणं भवति ।
• नखस्य परितः रक्तता, शोफः, वेदना, पूतिसञ्चयः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
• नखदंशः, छल्लीकर्षणं, नित्यं जलकार्यं च इत्यादीनि वस्तूनि अस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
• लघुसंक्रमणानां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते, यथा उष्णजलं प्रयोक्तुं । परन्तु यदि द्वे द्वे दिवसे संक्रमणं न सुधरति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
• वैद्याः प्रतिजीवकदवाभिः, आवश्यके सति पूजस्य निष्कासनं च कुर्वन्ति ।
• नखान् स्वच्छान् कृत्वा, नखान् न दंशयित्वा, हस्तौ शुष्कान् कृत्वा, आवश्यकतानुसारं दस्तानानि धारयित्वा च एतत् निवारयितुं शक्यते ।
• मधुमेहादिरोगयुक्तानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा जनानां कृते लघुलक्षणं लक्षयति चेदपि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

अतः, नखानां अपि पालनं कुर्वन्तु। लघु वस्तु इव भासते अपि महती समस्या मा भवतु। अयं प्राप्तः?