किं एषः नूतनः फुफ्फुसरोगः भवन्तं अपि प्रभावितं करोति ये वैपं कुर्वन्ति? EVALI इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

अधुना 'वैपिङ्ग्' अर्थात् इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् इव यन्त्रेण धूम्रपानं युवानां मध्ये अतीव लोकप्रियं जातम्, किं न? केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् नियमितसिगरेट् इत्यस्मात् सुरक्षिततरम् अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् वैद्याः अधुना अस्य `(vaping)` इत्यस्य कारणेन उत्पन्नस्य नूतनस्य, भयानकस्य फुफ्फुसरोगस्य विषये वदन्ति? एतत् ` एवली ` इति उच्यते । अस्य विषये अधिकविस्तारेण, सरलतया सरलतया च वदामः।

`एवली` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `EVALI` इति 'ई-सिगरेट्, अथवा वैपिंग, उत्पादस्य उपयोगेन सम्बद्धा फुफ्फुसस्य चोटः' इति संक्षिप्तनाम अस्ति । सिंहलीभाषायां अस्य अर्थः इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् अथवा वैपिङ्ग् उत्पादानाम् उपयोगेन सह सम्बद्धा फुफ्फुसस्य चोटः . एतत् यदा भवतः फुफ्फुसाः भृशं शोथं कुर्वन्ति अर्थात् ते प्रफुल्लिताः क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति .

भवन्तः ``वेप'' (``ई-सिगरेट्'') कर्तुं यत् लघु इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं उपयुञ्जते तत् ``निकोटिनस्य'' द्रवविलयनं, स्वादकं च निःश्वासयति । अस्मिन् द्रावणे ये लघुकणाः सन्ति ते अस्य फुफ्फुसरोगस्य प्राथमिकं कारणं भवन्ति । कदाचित्, यः कोऽपि लक्षणानाम् आरम्भात् ९० दिवसपूर्वं यावत् ``वैप'' कृतवान् सः अपि एतां ``EVALI''-स्थितिं विकसितुं शक्नोति ।

`EVALI` इति एषा स्थितिः सहसा आगन्तुं शक्नोति (वयं `acute` इति वदामः), अथवा क्रमेण आगन्तुं शक्नोति, कालान्तरेण लक्षणं वर्धमानं (`subacute`) केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु घातकं भवितुम् अर्हति .

`एवली` कियत् गम्भीरम् ?

एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति . यथा अमेरिकादेशे ज्ञातं यत् `EVALI` इति रोगस्य ९०% जनानां चिकित्सालये प्रवेशः करणीयः अभवत् । २०२० तमस्य वर्षस्य आरम्भपर्यन्तं अस्य `EVALI`-कारणात् प्रायः ३,००० जनाः आस्पतेषु प्रवेशाः, ७० जनाः च मृताः । अतः कल्पयतु यत् एतत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति।

किम् एषा दीर्घकालीनसमस्या अस्ति ?

एवाली तुल्यकालिकरूपेण नूतना स्थितिः अस्ति । अमेरिकादेशे अस्य रोगस्य प्रथमः प्रकरणः २०१९ तमे वर्षे ज्ञातः अतः अद्यापि वैद्याः शोधकर्तारः च निश्चिताः न सन्ति यत् दीर्घकालीनः प्रभावः किम् अस्ति, अथवा भविष्ये तस्य विकासः कथं भविष्यति इति। अर्थात् भविष्ये काः समस्याः उत्पद्यन्ते इति अद्यापि न जानीमः ।

`एवली` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यदा एतत् `EVALI` विकसितं भवति तदा के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति, विशेषतः यदि भवतः `(vape)` व्यक्तिः अस्ति, तर्हि निश्चितरूपेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• वक्षःस्थलस्य वेदना . निपीडितं वा निपीडितं वा इव अनुभूयते।
• कासः । शुष्ककासः श्लेष्मायुक्तः कासः वा भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टम्(`(श्वास-अवरोध)`)। न केवलं किञ्चित् श्रान्तः, अपितु केवलं स्थित्वा अपि भवतः निःश्वासः भवति ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् ( tachycardia ). भवतः वक्षःस्थलस्य द्रुततरस्पन्दनस्य भावः।
• उदरवेदना .
• उदरेण वमनं च .
• प्रकोपः ( अतिसारः ) ।
• ज्वरः ।
• शीतं भावः (शीत इव)।
• अव्याख्यातं वजनक्षयम् . यदि भवन्तः आहारं वा व्यायामं वा विना वजनं न्यूनीकरोति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति।

स्मर्यतां, केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु EVALI मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति . अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।

`एवली` इति केनि कारणानि सन्ति?

मुख्यकारणं इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् (`(e-cigarettes)`) तथा `(vaping)` इत्यस्य उपयोगः अस्ति । परन्तु एतेषु `(e-liquids)` (अर्थात् `(vape juice)`) इत्यस्मिन् के रसायनाः सम्यक् फुफ्फुसेषु एतत् शोथं जनयन्ति इति विषये चिकित्साविशेषज्ञानाम् अद्यापि स्पष्टः विचारः नास्ति

परन्तु `EVALI` इत्यस्य `(Vitamin E acetate)` इति रसायनस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति शङ्का वर्तते । इदं विटामिन ई एसिटेट् विटामिन ई इत्यस्य कृत्रिमरूपम् अस्ति।केचन निर्मातारः एतत् `(THC)` (tetrahydrocannabinol - एतत् मुख्यं रसायनं यत् भाङ्गस्य मद्यपानं जनयति) युक्ते `(e-liquids)` इत्यस्मिन् योजयन्ति यद्यपि विटामिन ई एसिटेट् खादितुं वा त्वचाक्रीमरूपेण उपयोक्तुं वा सुरक्षितं भवति तथापि तापयित्वा वाष्परूपेण निःश्वासं कृत्वा फुफ्फुसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति इति चिन्तितम् अस्ति

`EVALI` इति स्थितिः चिकित्सितुं शक्नोति वा ?

एतत् किमपि वैद्याः अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु नूतनाः सूचनाः आगच्छन्ति चेत् इदं प्रतीयते यत् यदि भवान् पूर्णतया वैपिङ्गं त्यक्त्वा शीघ्रं चिकित्सां याचते तर्हि EVALI इत्यनेन कृतं किञ्चित् क्षतिं विपर्ययितुं शक्नोति तस्य अर्थः अस्ति यत् शीघ्रं अभिनयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

`एवली` इत्यनेन कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यः कोऽपि वेपं करोति सः EVALI इत्यस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य स्थितिः अधिकः भवति, अतः चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ३५ वर्षाणाम् अधः जनाः ।एतत् विशेषतया युवानां मध्ये दृश्यते ।
• ये जनाः (THC) युक्तानि वस्तूनि ``vape'' कुर्वन्ति ।
• अनौपचारिकसाधनेन इत्यर्थःये जनाः ऑनलाइन इत्यादिभ्यः स्थानेभ्यः अथवा मित्रात् `(THC)` युक्तं `(vape)` द्रवम् क्रीणन्ति, उपयुञ्जते च। अस्मिन् के हानिकारकद्रव्याणि सन्ति इति वयं न जानीमः।

`एवली` इति कथं निदानं भवति ?

EVALI इत्यस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां फुफ्फुसरोगाणां सदृशं भवति, यथा दम्मा, निमोनिया च । एकः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति | अस्मिन् परीक्षायां भवतः फुफ्फुसाः स्टेथोस्कोपेन (auscultation) श्रूयन्ते। ते भवन्तं प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• किं त्वं `(वापे)`?
• किं भवन्तः गतत्रिमासेषु वैपं कृतवन्तः?
• किं भवन्तः `(निकोटिन)`, `(THC)`, उभयोः वा कृते `(vape)` कुर्वन्ति?
• भवता स्वस्य `(वापे)` मध्ये स्थापितं `(ई-द्रव)` कुतः प्राप्तम्? (एकः औषधालयः, एकः मित्रः, ऑनलाइन?)

एतेषां प्रश्नानां समीचीनसूचनाः दातुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन वैद्यः रोगस्य समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

`EVALI` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

EVALI स्थितिं पुष्टयितुं वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• रक्तस्य प्राणवायुस्तरस्य परीक्षणम् : एतेन भवतः रक्ते कियत् प्राणवायुः अस्ति इति माप्यते । प्राणवायुस्तरस्य न्यूनतायाः अर्थः भवतः फुफ्फुसानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् रक्तस्य नमूना गृहीत्वा अथवा ``पल्स आक्सिमेट्री'' इति यन्त्रस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते, यत् लघु क्लिप् अस्ति यत् भवान् अङ्गुलीयां स्थापयति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एते सरलाः, वेदनाहीनाः परीक्षणाः सन्ति ये फुफ्फुसस्य क्षतिं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
• फुफ्फुसकार्यपरीक्षा (PFTs) : एतानि परीक्षणानि भवतः फुफ्फुसाः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षन्ते । ते भवन्तः कियत् गभीरं श्वसितुम् अर्हन्ति, कियत् शीघ्रं श्वसितुम् अर्हन्ति इति विषयान् मापयन्ति ।

`एवली` इति कथं उपचारः भवति ?

यतो हि इवेली-रोगस्य लक्षणं फुफ्फुस-संक्रमणस्य सदृशं भवति, अतः प्रथमं वैद्यः संक्रमणं निराकरणाय प्रतिजीवकदवाः अथवा वायरस-विरोधी-दवाः लिखितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि सन्ति ये फुफ्फुसेषु शोथं (सूजनं) न्यूनीकर्तुं दीयन्ते । ते निःश्वासकरूपेण वा वाष्परूपेण वा दीयन्ते यत् भवन्तः नेबुलाइजरद्वारा श्वसन्ति ।
• आक्सीजनचिकित्सा : अस्मिन् अतिरिक्तं प्राणवायुः दत्तः भवति । एषः प्राणवायुः एकैकस्य नासिकायां स्थापितायाः लघुप्लास्टिकनलिकायाः ​​(नासिकानलिकायाः) माध्यमेन दीयते । एषा नली आक्सीजन-टङ्केन सह सम्बद्धा अस्ति ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : एतत् वयं 'वायुप्रवाहकम्' इति वदामः । एतत् यन्त्रं भवतः कृते पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति । यदि भवतः EVALI - स्थितिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति |

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

अधिकांशजनानां `EVALI` इत्यनेन चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु एव राहतं अनुभवितुं आरभते । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्।

यदि मम `EVALI` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यतः EVALI इति नूतना स्थितिः अस्ति, अतः अद्यापि तस्य दीर्घकालीनप्रभावस्य विषये वैद्याः बहु न जानन्ति। केषाञ्चन जनानां चिकित्सा समाप्तेः अनन्तरं पुनः लक्षणं भवितुं शक्नोति । अतः स्वचिकित्सकस्य (`(follow-up appointments)`) सह तालमेलं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं फुफ्फुसविशेषज्ञस्य (`(फुफ्फुसविशेषज्ञस्य)`) समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति। एते `(फुफ्फुसविशेषज्ञाः)` फुफ्फुसस्य श्वसनतन्त्रस्य च रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कुर्वन्तः विशेषज्ञाः सन्ति ।

`EVALI` निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! EVALI इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् vaping उत्पादानाम् उपयोगं सर्वथा परिहरन्तु | विशेषतः THC अथवा Vitamin E acetate युक्तानि उत्पादानि परिहरन्तु । यदि भवान् vape करोति तर्हि केवलं अनुज्ञापत्रधारकविक्रेतुः vaping उत्पादाः क्रेतुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु . वीथिकायां यत्किमपि उत्पादं भवन्तः प्राप्नुवन्ति तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, तथा च न जानन्ति यत् तानि केन निर्मिताः, अन्तः किम् अस्ति वा।

यदि मम `EVALI` अस्ति तर्हि कथं मया स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `EVALI` अस्ति तर्हि सः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सर्वं सम्यक् समये च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

भवतः वैद्यः भवतः वैपिंग - त्यक्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति | धूम्रपानं त्यक्तुं अनेकानि समानानि युक्तयः वैपिङ्गं त्यक्तुं अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते । एतत् कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वापरः अस्ति तथा च EVALI (वक्षःवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कटिपातः, कासः च पूर्वं वयं कथितवन्तः) इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । भवतः फुफ्फुसाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः च कथं भवति इति ज्ञातुं अनुवर्तननियुक्तिषु गच्छन्तु।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः श्वासः अतीव अल्पः भवति अथवा भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।एतत् विलम्बं कर्तुं न साधु कार्यम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् मम `EVALI` अस्ति?
• मम फुफ्फुसानां स्थायिरूपेण क्षतिः अभवत् वा ?
• कियत् शीघ्रं मम मनः सुस्थं भवितुं आरभेयम् ?
• यदि मम लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि अहं किं करोमि ?
• अनुवर्तननियुक्त्यर्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम्?
• किं भवान् मम वैपिंग् त्यक्तुं सहायार्थं कार्यक्रमस्य वा समर्थनसमूहस्य वा अनुशंसा कर्तुं शक्नोति?

कथं ज्ञास्यामि यत् वैपिङ्ग् मम फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति वा?

यदि भवान् `(vape)` उपयोक्ता अस्ति तथा च श्वसनस्य लक्षणं (यथा कासः, श्वसनं, वक्षःस्थलवेदना) अस्ति तर्हि भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भवतः अन्ये फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति, यथा `(दम्मा)`, `(vaping)` इत्यनेन तानि लक्षणानि अधिकानि भवेयुः ।

वापिङ्गस्य कृते फुफ्फुसस्य प्रभावः कियत्कालं भवति ?

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् वैपिङ्ग् इत्यनेन भवतः फुफ्फुसानां क्षतिः त्रयः दिवसाः यावत् आरभ्यतुं शक्यते | तात्पर्यम् अस्ति यत् "अहं किञ्चित् एव करोमि, यदा कदा" इति चिन्तयन् अपि तत् किञ्चित् अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

EVALI इति गम्भीरः रोगः यः भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य शोथं जनयति । यदि भवान् वैपरः अस्ति - यद्यपि भवान् विरले एव करोति - तथा च EVALI इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि भवान् वैद्यं द्रष्टुं वा आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा अर्हति चिकित्सायाम् अधिकांशजनानां कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवान् वैपं न करोति तर्हि आरम्भं न कर्तुं सर्वोत्तमम्। यदि भवान् पूर्वमेव वैपं करोति तर्हि वैद्याः अन्ये च स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः सन्ति ये भवन्तं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तेषां साहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। भवतः फुफ्फुसाः तस्य योग्याः सन्ति, किम् ?