किं भवन्तः मौखिकमधुमेहस्य औषधानां विषये अवगताः सन्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् मधुमेहः अस्ति वा ? तदा मधुमेहस्य मौखिकौषधानां विषये भवन्तः अवश्यमेव अवगताः भवेयुः। अद्य वयं एतानि औषधानि के सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति विषये वदामः . एतानि औषधानि मुख्यतया द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां जनानां कृते दीयन्ते ये मधुमेहस्य (प्रीडायबिटीज) विकासस्य समीपे सन्ति, अर्थात् ये अद्यापि किञ्चित् इन्सुलिन् उत्पादयन्ति द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य सर्वोत्तमनियन्त्रणार्थं एतानि वस्तूनि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति : १.

• जीवनशैली, आहारस्य च परिवर्तनं भवति
• व्यायामः
• औषधानि

भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः निर्णयं करिष्यन्ति। भवन्तः आहारविशेषज्ञं अपि द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः । आवश्यकतानुसारं चिकित्सायां परिवर्तनं कर्तुं भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कदाचित्, भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य सर्वोत्तमनियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः एकादशाधिकं मौखिकौषधं निर्धारयितुं शक्नोति । केचन मौखिकौषधानि इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-सहितं अपि सेवितुं शक्यन्ते । गर्भावस्था मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः आहारेन व्यायामेन च नियन्त्रितः न भवति चेत् मेट्फार्मिन् इत्यादीनां मौखिकौषधानां सेवनं अपि आवश्यकं भवेत्

एतानि मधुमेह-औषधानि वस्तुतः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां सर्वेषां औषधानां मुख्यं लक्ष्यं भवतः रक्तशर्करायाः अथवा ``रक्तस्य ग्लूकोजस्य,'' स्वस्थस्तरं यावत् न्यूनीकर्तुं भवति । एतेन भवतः ``A1c'' मूल्यं नियन्त्रयितुं अपि सहायकं भवति । इन्सुलिनप्रतिरोधः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य (गर्भकालीनमधुमेहस्य च) प्रमुखं कारणम् अस्ति ।`इन्सुलिनप्रतिरोधः` इति एकः अवस्था । कल्पयतु, भवतः शरीरे विद्यमानाः कोशिका: (भवतः मांसपेशिका:, मेदः, यकृत्-कोशिका च) `इन्सुलिन्` इति हार्मोनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । इन्सुलिन् भवतः अग्नाशयः किमपि निर्माति। वयं खादामः भोजनात् शर्करा `ग्लूकोज` ऊर्जारूपेण परिणमयति। एषा प्रक्रिया अस्माकं जीवितुं अत्यावश्यकी अस्ति। अतः यदा भवतः इन्सुलिन् प्रतिरोधः भवति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवतः अग्नाशयस्य अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं भवति । परन्तु यदा भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् निर्मातुं न शक्नोति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । एतदेव वयं रक्तशर्करायाः उच्चस्तरं `हाइपरग्लाइसीमिया` इति वदामः । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । इन्सुलिनप्रतिरोधः किञ्चित् जटिलः भवति । मधुमेहस्य औषधानि रक्तशर्करायाः न्यूनीकरणाय भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । केचन औषधानि भवतः अग्नाशयस्य अधिकं इन्सुलिन् निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । औषधानां अतिरिक्तं स्वाभाविकतया इन्सुलिनप्रतिरोधस्य न्यूनीकरणाय व्यायामः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

मधुमेहस्य मौखिकौषधानि कानि सन्ति ?

मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकाः औषधाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, ते च भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

मधुमेहस्य औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव मधुमेहस्य औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रत्येकं औषधं भिन्नाः समस्याः जनयितुं शक्नोति । अस्य दुष्प्रभावाः जठरान्त्रस्य समस्याः (अतिसारः, कब्जः, प्रकोपः) भवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यं यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये कथयतु।

हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य जोखिमः

केचन मधुमेहस्य औषधानि विशेषतः `मेग्लिटिनाइड्स्` तथा `सल्फोनिल्युरियास्` इति नामकानि औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं अचानकं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति (हाइपोग्लाइसीमिया) एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्तशर्करा ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवति । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति ।

भवतः वैद्येन सह चर्चां कर्तुं विषयाः

• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि चिकित्सकेन सह औषधविषये चर्चां कर्तुं अत्यावश्यकम् । अधिकांशं मौखिकौषधं, Metformin -इत्येतत् विहाय, गर्भावस्थायां न अनुशंसितम् ।
• अन्ये औषधानि : अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनस्य , पूरकस्य च विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते।
• दुष्प्रभावाः : भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

---