किं भवन्तः अपि पृष्ठवेदनाया: पीडिताः सन्ति ? (पृष्ठवेदना) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदना न अभवत्, तस्य अन्वेषणं कठिनं भवति, किं न? कदाचित्, लघुमोचः , किमपि गुरुम् उत्थापनस्य तनावः, अथवा आकस्मिकं, अव्याख्यातं पृष्ठवेदना अपि अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति, परन्तु किञ्चित् पृष्ठवेदना अन्यस्य किमपि वस्तुनः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये अस्माकं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । अतः अद्य पृष्ठवेदनायाः कारणानि, तस्य निदानं कथं करणीयम्, के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति विषये वदामः ।

प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डः कथं निर्मितः इति पश्यामः ।

केवलं अस्माकं मेरुदण्डं मणिधातुरूपेण चिन्तयन्तु। अस्य कशेरुकाः इति ३३ लघु अस्थिः सन्ति | एतानि अस्थयः परस्परं उपरि स्तम्भिताः भवन्ति येन अस्माकं मेरुदण्डः निर्मीयते । एतेषां अस्थिनां मध्ये जेलीसदृशः किञ्चित् दृढः क्षेत्रः अस्ति यस्य नाम अन्तरकशेरुकचक्रम् । एतत् कारमध्ये आघातशोषकं इव कार्यं करोति, यदा वयं धावन्तः, कूर्दन्ति, गुरुवस्तूनि उत्थापयामः वा तदा दबावं अवशोषयति, अस्माकं मेरुदण्डं क्षतितः रक्षति

अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य नियन्त्रणं कुर्वन् अतीव महत्त्वपूर्णः तंत्रिकाकेबलः मेरुदण्डः अस्मिन् सम्पूर्णे मेरुदण्डे धावति ।

अस्माकं मेरुदण्डः मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• गर्भाशयस्य कशेरुकाः : कण्ठे ७ अस्थिः ।
• वक्षस्थलकशेरुकाः : कण्ठस्य पृष्ठस्य च अधः स्थिताः १२ अस्थिः ।
• Lumbar Vertebrae : पृष्ठस्य अधोभागे ५ दृढतमाः अस्थिः । अत्रैव अधिकांशः पृष्ठवेदना आगच्छति ।
• सक्रम् तथा कोक्सीक्स : मेरुदण्डस्य तलभागे संलयिताः अस्थिः ।

किमर्थं पृष्ठवेदना भवति ?

पृष्ठवेदनायाः बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, न केवलं एकं वा द्वौ वा । कदाचित् कारणं अतीव सरलं भवति।

• दुर्घटना : किञ्चित् पतनं, कारदुर्घटना इव।
• मांसपेशीनां तनावः : यदा भवन्तः भारं गलत्रूपेण उत्थापयन्ति तथा च सहसा विवर्तयन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडादुर्घटना : क्रीडां कुर्वन्तः ये चोटाः भवन्ति।
• दुर्गतिः : एकस्मिन् एव स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टः, विशेषतः पृष्ठस्य हानिकारकरूपेण उपविष्टः ।

एतेषां सरलकारणानां अतिरिक्तं अन्ये बहवः कारणानि सन्ति, यथा हर्नियाचक्रं, गठिया च ।

वैद्यः कथं रोगस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं वेदनायाः विषये प्रश्नान् पृच्छति, कथं आरब्धा इति, भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति च । ततः आवश्यके सति सः एतादृशान् परीक्षणान् आज्ञापयितुं शक्नोति यत् तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नोति ।

मेरुदण्डे भवन्ति द्वौ विशेषौ

यद्यपि पृष्ठवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति बहवः विशिष्टाः परिस्थितयः सन्ति तथापि अद्य विशेषतया द्वयोः विषये वदामः । एतानि भवता श्रुतानि स्यात्।

1. स्पोण्डिलोलिस्टेसिस

अस्मिन् यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं मेरुदण्डे एकः कशेरुकः (vertebral RA ) तस्य अधः स्थितस्य उपरि अग्रे पृष्ठतः वा स्खलति । यथा पङ्क्तौ इष्टकासु एकः अग्रे पश्चात् गच्छति। प्रायः मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अधः एव एतत् भवति ।

कारणानि : अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । जन्मजात दुर्बलता, दुर्घटनातः भङ्गः, क्रीडायाः तनावभङ्गः, संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति ।

लक्षणाः:

• कमरस्य अधः वेदना
• पृष्ठे परितः स्नायुषु च काठिन्यं, कठिनता च
• नितम्बक्षेत्रे वेदना भवति
• पादयोः अधः गच्छति वेदना (एतत् स्खलितस्य अस्थिस्य तंत्रिकामूलानां निपीडनेन जायते) ।
• पादयोः मांसपेशीनां दुर्बलता वा झुनझुनी वा

उपचार:अधिकांशतया, एषा स्थितिः शारीरिकचिकित्सायाः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते , यत् मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं करोति । भवतः चिकित्सकः वेदनाया: कृते पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनाशामकदवा: (NSAIDs) लिखितुं शक्नोति । कदाचित् एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दीयते । तंत्रिकावेदनायाः कृते गैबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् इत्यादीनि विशेषाणि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।

2. गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिका दबाव (Cervical Radiculopathy) .

एषा पृष्ठसमस्यापेक्षया कण्ठसमस्या अधिका अस्ति। अत्र किं भवति यत् अस्माकं कण्ठे एकस्मात् गर्भाशयकशेरुकात् बहिः निर्गच्छन्तं तंत्रिकामूलं केनचित् कारणेन संपीडितं भवति ।

कारणानि : युवानां मध्ये प्रायः एतत् भग्नचक्रस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, यत्र बहिर्गताः भागाः तंत्रिकां निपीडयन्ति । यथा यथा जनाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा गठियादिविकाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

लक्षणाः:

• मुख्यं लक्षणं कण्ठं, वक्षःस्थलं, स्कन्धं, बाहुं च विकीर्णं वेदना भवति .
• अङ्गुलीषु झुनझुना वा जडता वा भावः ।
• हस्तेषु स्नायुषु दुर्बलता।
• सूक्ष्महस्तकार्यं कर्तुं कठिनता (समन्वयस्य अभावः)।

उपचारः : अस्मिन् वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्सा, स्टेरॉयड् औषधानि (मौखिकं वा इन्जेक्शनं वा) अपि सन्ति । शारीरिकचिकित्साचिकित्सासु सौम्यं गर्भाशयस्य कर्षणं, वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं व्यायामः च अन्तर्भवति ।

पृष्ठवेदनायाः कृते कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सरलः पृष्ठवेदना कतिपयेषु दिनेषु दूरं भवेत्। परन्तु यदि भवतः अधः "लालध्वजाः" सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

• दुर्घटनायाः पतनस्य वा अनन्तरं तीव्रवेदना।
• यदि पादयोः ज्वलनं दुर्बलता च वर्धते।
• यदि भवतः आन्तरस्य मूत्रस्य वा नियन्त्रणे कष्टं भवति।
• यदि त्वं अकारणं वजनं न्यूनीकरोति, यदि वा ज्वरः अस्ति।
• यदि रात्रौ वेदना वर्धते, विश्रामं कृत्वा अपि न शाम्यति।
• यदि कस्यचित् कर्करोगस्य इतिहासः नूतनः पृष्ठवेदना भवति।