किं भवतः कदापि शरीरे कुत्रचित् वेदना अभवत्, कारणं न अन्विष्य बहवः वैद्याः द्रष्टव्याः? भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् "ते वदन्ति यत् मम शरीरे किमपि दोषः नास्ति तर्हि किमर्थम् एतावत् दुःखं भवति?" एतादृशे काले अतीव कुण्ठितः एकान्तः च भवितुं सामान्यम् । परन्तु भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत् शतप्रतिशतम् वास्तविकम् अस्ति . न तु भवता कल्पितं वा अभिनयं वा किमपि । अद्य वयं एतादृशानां पीडानां विषये वदामः ये शरीरे दृश्यमानं व्याधिं विना उत्पद्यन्ते, परन्तु अस्माकं मनसा सह सम्बद्धाः सन्ति।
'मनोजनितवेदना' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "Sychogenic Pain" इति पुरातनं पदं यस्य उपयोगं वैद्याः अधिकं न कुर्वन्ति । "मनसि उत्पन्नः" इत्यर्थः । पूर्वं शारीरिकक्षतिं व्याधिं वा विना वेदनायाः कृते एतत् नाम प्रयुक्तम् आसीत् ।
परन्तु एतेन शब्देन महती दुर्बोधता अभवत् । बहवः जनाः एतत् "मानसिकरोगः" अथवा "मानसिकविकारः" इति चिन्तयन्ति स्म । अतः ये जनाः वास्तवतः दुःखिताः आसन्, तेषां मनसि इव आसीत् यत् कोऽपि तान् न अवगच्छति, तेषां चिन्ता वा न करोति । अत एव अद्यत्वे वैद्याः एतस्य शब्दस्य प्रयोगं परिहरन्ति।
महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् अस्याः वेदनायाः शारीरिकं कारणं नास्ति चेदपि भवता यत् वेदना अनुभूयते तत् सर्वथा वास्तविकम् एव । इदं यथा भवतः बाहुभङ्गेन यत् वेदना भवति। मस्तिष्केन निर्मितः वास्तविकः संवेदना अस्ति।
अस्माकं शरीरे वेदना वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?
यदि भवान् किञ्चित् अवगच्छति यत् कथं वेदना भवति इति विषयः स्पष्टः भविष्यति। कल्पयतु यत् किमपि उष्णं भवतः हस्तं स्पृशति।
1. क्षतिं ज्ञातुं : हस्ते त्वचाकोशिकानां क्षतिः भवति चेत् विशेषरसायनानि मुक्ताः भवन्ति ।
2. संकेतं प्रेषयितुं : अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे ``Nociceptors'' इति विशेषाः संवेदकाः सन्ति ।यथा गृहे धूमस्य गन्धं प्राप्य सायरनः निष्क्रान्तः भवति तथा एते संवेदकाः रसायनानि ज्ञात्वा मस्तिष्कं प्रति उच्चगतिसंकेतं प्रेषयन्ति यत् "अत्र किमपि दोषः अस्ति!
3. मस्तिष्केन अवगमनम् : मस्तिष्कम् एतत् संकेतं प्राप्य "वेदना" इति संवेदने अनुवादयति। सः संकेतः कुतः आगतः इति अपि ज्ञायते, येन भवतः हस्तस्य वेदना भवति .
4. रक्षात्मकप्रतिक्रिया : एतत् वेदनां अनुभवमात्रेण भवन्तः शीघ्रमेव हस्तं निवृत्ताः भवन्ति। तदेव वेदनायाः मुख्यं कार्यं - अस्माकं संकटात् रक्षणम्।
परन्तु, अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कदाचित्, कस्यापि चोटस्य विना अपि, तेभ्यः ``नोसिसेप्टर्''-भ्यः किमपि संकेतं विना अपि, मस्तिष्कं एव वेदना-संवेदनं सृजतिअपि च, कदाचित् एते ``Nociceptors'' अकारणं सक्रियः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति मिथ्यासंकेतान् प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । किमपि भवतु, भवता यत् वेदना अनुभूयते तत् वास्तविकम् एव। तंत्रिकातन्त्रस्य मस्तिष्कस्य वा कार्ये केनचित् परिवर्तनेन भवति ।
किमर्थं सर्वेषां वेदना भिन्ना भवति ?
वेदना अतीव व्यक्तिगतः अनुभवः अस्ति। एकस्मिन् घटनायां एकः व्यक्तिः यत् अनुभवति तत् असह्यं भवेत्, अन्यः सामान्यः भवेत् । बाल्ये औषधस्य इन्जेक्शनं प्राप्य वयं कथं रोदामः, प्रौढाः कथं तस्य सामना कुर्मः इति चिन्तयन्तु । अस्माकं मानसिकदशा, जीनानि, पूर्वानुभवाः च इत्यादयः अनेके कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति ।
विशेषतः यदा भवतः चिन्ता, दुःखी, विषादः वा भवति तदा भवतः वेदनायाः परिमाणं वर्धयितुं शक्यते । यतो हि वेदना , दुःखं , भयम् इत्यादयः भावाः मस्तिष्कस्य समानैः भागैः नियन्त्रिताः भवन्ति |
एतादृशी वेदनायां के मुख्याः कारकाः प्रभाविताः भवन्ति ?
न कश्चित् वेदनाहेतुः शारीरेण विना । प्रहेलिका इव अस्ति। इदं सर्वं खण्डानां एकत्र आगत्य स्थितिं निर्मातुं विषयः अस्ति। ते कारकाः के इति पश्यामः।
| कारक | सरलतया व्याख्यातुं... |
|---|---|
| शारीरिकदशा | भवतः शरीरस्य प्रकारः, आनुवंशिकप्रभावाः, पूर्वाघाताः (अधुना स्वस्थाः अपि) भवतः वेदना कथं अनुभवन्ति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति । |
| यस्मिन् वातावरणे भवन्तः निवसन्ति | यत्र भवन्तः सन्ति तस्य अपि प्रभावः भवति। यथा - यदि भवान् चिकित्सालयं गत्वा "एतत् क्षतिं प्राप्स्यति" इति चिन्तयति तर्हि भवतः मस्तिष्कं वस्तुतः अधिकं वेदनाम् अनुभविष्यति । |
| अतीतानुभवाः स्मृतिश्च | मस्तिष्कं दुष्टानुभवं स्मरति। पूर्वदुःखघटनाभिः सह सम्बद्धाः भावाः अद्यापि वर्तमानकाले वयं कथं वेदनाम् अनुभवामः इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति । |
| मानसिक अवस्था | एतत् प्रमुखं कारकम् अस्ति । भवतः मनसि चिन्ता, अवसादः, तनावः च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः मस्तिष्कस्य ये भागाः वेदनां नियन्त्रयन्ति ते पूर्वमेव सक्रियं कृतवन्तः । अतः लघु वस्तु अपि भवतः बहु दुःखं अनुभवितुं शक्नोति। |
| सामाजिक प्रभाव | भवतः पालनम्, बाल्यकाले आघातः, परिवारात् समाजात् च भवतः समर्थनं च इत्यादीनि वस्तूनि सर्वाणि भवतः वेदनाविषये कथं भावः इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
यथा यथा एते कारकाः कालान्तरे सञ्चिताः भवन्ति तथा तथा वेदनानियन्त्रणव्यवस्था परिवर्तते, येन दीर्घकालीनवेदनायाः जोखिमः वर्धते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एतादृशस्य वेदनायाः चिकित्सायां भवन्तः केवलं तस्य क्षेत्रस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति यत्र वेदना भवति । भवन्तः सम्पूर्णं व्यक्तिं, स्वशरीरं, मनः, भावाः, सामाजिकपृष्ठभूमिः च विचार्य स्वस्य चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा ( CBT ): एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता, सर्वाधिकं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् भवतः प्रशिक्षणं भवति यत् भवतः वेदनाविषये चिन्तनस्य, प्रतिक्रियायाः च मार्गं परिवर्तयितुं शक्यते ।
- समूहचिकित्सा : अन्यैः सह वार्तालापं कृत्वा ये भवतः समानसमस्याः गच्छन्ति। विचाराणां आदानप्रदानमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः शरीरे वेदनायाः प्रभावं (उदा. मांसपेशीनां कठोरता) न्यूनीकर्तुं शरीरं सुदृढं कर्तुं च सहायकः भवति ।
- औषधम् : कदाचित्, अवसादस्य वा चिन्तायाः वा औषधानि एतादृशं वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एकेन शिलेन द्वौ पक्षिणौ वधः इव अस्ति। परन्तु एतानि अवश्यमेव वैद्यस्य सल्लाहेन ग्रहीतव्यानि |
- अन्ये विधयः- मनःसमाधानं, योगः, २.केचन जनाः एक्यूपंक्चर इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः अपि उपशमं प्राप्तवन्तः ।
वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयः करणीयः ।
किं भवता वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति ?
आम्, सर्वथा। यदि भवतः दीर्घकालीनः, अव्याख्यातः वेदना अस्ति तर्हि भवता स्वयमेव समाधानं अन्वेष्टुं प्रयासः न कर्तव्यः ।
- भवन्तः स्वयमेव तस्य निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति : एषा वेदना पृष्ठवेदना वा उदरवेदना वा इव अनुभूयते। अतः केवलं वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषः शारीरिकः रोगः अस्ति वा न वा।
- स्वयमेव औषधं भयङ्करं भवति : औषधविक्रेता वेदनाशामकाः वेदनाम् उपशमयितुं न शक्नुवन्ति । अपि च, उपशमार्थं मद्यपानं वा अन्यं वा औषधं प्रति मुखं कृत्वा ततोऽपि बृहत्तराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- दीर्घकालीनवेदना गम्भीरा भवति : दीर्घकालं यावत् वेदनायां भवितुं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि अपि महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । चिन्ता, अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
अतः कृपया योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा स्वसमस्यायाः विषये मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु, आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दृश्यमानशारीरिकलक्षणं विना या वेदना आगच्छति सः सर्वथा वास्तविकः एव | न तु भवता कल्पितं किमपि।
- अस्य एकं कारणं नास्ति, भवतः शारीरिक-मानसिक-सामाजिक-पूर्व-अनुभवाः सर्वे तस्य प्रभावं कुर्वन्ति ।
- भवन्तः स्वयमेव निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः एतादृशी वेदना अस्ति वा इति। भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः।
- एतस्य चिकित्सां कदापि वेदनाशामकानाम् अन्यस्य वा उपयोगेन कर्तुं न प्रयतध्वम् ।
- एषा स्थितिः मनोचिकित्सायाः माध्यमेन यथा सीबीटी, औषधं, अन्यैः पद्धतिभिः च अतीव सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । त्वं न एकाकी।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु