कल्पयतु यत् भवन्तः द्रुतं धावन्ति, सहसा निवर्तन्ते, अथवा क्रिकेट् क्रीडन्ते सति कन्दुकः भवतः अङ्गुल्याः अग्रभागे महता वेगेन प्रहारं करोति । तत्र “पॉप” शब्दः असह्यवेदना च भवति । क्षेत्रं प्रफुल्लितं नीलवर्णं च भवति । एतादृशे सति भवतः सरलस्य मोचस्य अपेक्षया किमपि गम्भीरतरं किमपि दुःखं जातम् स्यात् । अद्य वयं एतादृशस्य चोटस्य विषये वदामः, ` Avulsion Fracture` इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Avulsion Fracture इति किम् ?
`Avulsion Fracture` इति अतीव सरलं वस्तु अस्ति। अस्माकं शरीरे स्नायुः `कण्डरा` इति दृढपट्टिकाभिः अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अस्थि च `स्नायुबन्ध` इति पट्टिकाभिः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति। कल्पयतु यत् यदा एतेषु `कण्डरा` अथवा `स्नायुबन्ध` मध्ये एकः सहसा कठिनतया आकर्षयति तदा तस्य सम्बद्धस्य अस्थिस्य लघुखण्डः निष्क्रान्तः भवति तदेव वयं `Avulsion Fracture` इति वदामः।
सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् सन्दर्भे यत् भवति तत् अस्ति यत् कण्डरा/अस्नायुबन्धस्य भङ्गस्य स्थाने यस्मिन् अस्थि-भागे तत् संलग्नं भवति तस्य एकः खण्डः निष्क्रान्तः भवति ।
एषा स्थितिः क्रीडां कुर्वतां युवानां मध्ये अधिकतया दृश्यते । नितम्बकोणगुल्फादिषु सन्धिषु विशेषतः । परन्तु यत्र स्नायुखण्डः अस्थिसहितः भवति तत्र तत्र भवितुं शक्नोति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एतादृशस्य भङ्गस्य मुख्यकारणं आकस्मिकं, अप्रत्याशितम् बलम् अस्ति । यथा - यदा भवन्तः एकदिशि धावन्ति, सहसा अन्यदिशि गच्छन्ति तदा भवतः स्नायुः एकां दिशि आकर्षयन्ति, अस्थि च अन्यदिशि गच्छति एतादृशेषु काले मया पूर्वं उक्तं कण्डरा बहु दबावेन स्थापयितुं शक्यते, अस्थिखण्डः अपि निष्क्रान्तः भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया एतत् कारणं भवति- १.
- क्रीडादुर्घटना : विशेषतः तेषु क्रीडासु यत्र द्रुतं धावनं, आकस्मिकं स्थगनं, कूर्दनं, द्रुतगत्या गेन्दबाजीं, पादप्रहारः वा भवति ।
- दुर्घटना : पतनं, कारदुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि।
- अस्थिबलं न्यूनम् : युवानां, वर्धमानानाम् अस्थीनां अद्यापि पूर्णतया विकासः न भवति । अतः तेषां अस्थिः तेषां कण्डरा-स्नायुबन्धानां अपेक्षया न्यूनबलं भवति । अस्थिरोगः (अस्थिकृशीकरणरोगः) इत्यादिषु वृद्धेषु अस्थिषु दुर्बलतायाः कारणेन अपि एतत् भवति ।
विशेषतः ये निम्नलिखितक्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
- एथलेटिक्स (Track and field) ९.
- टेनिसः
- फुटबॉल/फुटबॉल
- हॉकी
- नृत्यं
- जिम्नास्टिक
- स्कीइंग्
अत्यन्तं दुर्लभतया आनुवंशिकसमस्यायाः, संक्रमणस्य, कर्करोगस्य, शल्यक्रियायाः जटिलतायाः वा परिणामेण विच्छेदनभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
सामान्यप्रकाराः विच्छेदनभङ्गाः
एते भङ्गाः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु भवितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं सामान्यप्रकाराः अवलोकयामः।
| भङ्ग प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| श्रोणि | नितम्बे, नितम्बे, ऊरुक्षेत्रे वा भवति । कूर्दने, धावने, पादप्रहारे वा ऊरुस्य उदरस्य वा मांसपेशीषु आकस्मिकं झटका भवितुं शक्नोति । वृद्धे पतति चेत् एतादृशः भङ्गः भवितुम् अर्हति । |
| रेशेदारः | तन्तुः अधोपादस्य बहिःस्थः अस्थिः अस्ति । यदा पादः सहसा अन्तः नमति (गुल्फस्य मोचः इव) तदा एषः भङ्गः भवितुम् अर्हति । एतत् ठेठगुल्फस्य मोचस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति । |
| कोहनी (Medial Epicondyle) ९. | एतत् कोणस्य अन्तः अस्थिप्रधानतायां भवति । विशेषतः ९-१४ वर्षाणां मध्ये बालकानां मध्ये एतत् सामान्यं भवति ये बेस्बल्, क्रिकेट् इत्यादीनां द्रुतगतिक्रीडाः क्रीडन्ति । |
| अङ्गुली | अस्य द्विविधम् । मलेट्-अङ्गुली (बेसबॉल-अङ्गुली) इति यदा क्रिकेट-कन्दुक-सदृशं किमपि अङ्गुल्याः अग्रभागे प्रहारं करोति तदा अङ्गुलीं विस्तारयति इति कण्डरा अस्थिखण्डेन सह निष्क्रान्तः भवति अथ अङ्गुली पूर्णतया प्रसारितुं न शक्नोति। जर्सी-अङ्गुली तदा भवति यदा कश्चन वस्त्रखण्डं (जर्सी) गृहीत्वा सहसा तत् आकर्षयति तदा अङ्गुलीं मोचयति इति कण्डरा अस्थिखण्डेन सह निष्क्रान्तः भवति अथ अङ्गुली पूर्णतया नमयितुं न शक्नोति। |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवतः विच्छेदनभङ्गः अस्ति तर्हि भवतः आकस्मिकं तीव्रं वेदना , पोपिंग अथवा पोपिंग शब्दः च भवितुम् अर्हति । तदन्यत् कुत्र चोटः अभवत् तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः अतीव शोफितः भवति ।
- क्षतविक्षतता : त्वचायाः अधः रक्तस्रावः भवति, येन सा नीलवर्णीयः/बैंगनीवर्णीयः भवति ।
- रक्तस्रावः अपि भवितुं शक्नोति .
- भवन्तः जडता वा झुनझुना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
- क्षतम् अङ्गस्य चालनं तस्मिन् पार्श्वे भारयुक्तं वा स्थातुं वा कठिनं भवति ।
- चोटस्थानात् उपरि अधः वा वेदना विकीर्णा भवितुम् अर्हति ।
कथं भवन्तः एतत् सम्यक् प्राप्नुवन्ति ?
यदि भवतः एतादृशी चोटः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . सः भवन्तं वा भवतः लक्षणं पृच्छति, दुर्घटना कथं जातम् इति च। ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। कदाचित्, केवलम् एषा परीक्षा अपि भवन्तं ज्ञातुं शक्नोति यत् एषा विच्छेदनभङ्गः अस्ति वा।
परन्तु निश्चयं कर्तुं तथा च द्रष्टुं यत् अन्यत् किमपि गम्भीरं क्षतिः अस्ति वा (उदा., स्नायुबन्धस्य सम्पूर्णं खण्डनं) भवतः वैद्यः एक्स-रे अथवा सम्भवतः सीटी स्कैन् आदेशं दास्यति
कथं चिकित्स्यते ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशं विच्छेदनभङ्गं शल्यक्रियां विना चिकित्सां कर्तुं शक्यते।
अशल्यचिकित्सा
चिकित्सायां प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति : १.
1. विश्रामः हिमः च : आहतक्षेत्रस्य विश्रामः अत्यावश्यकः । वेदना, शोफः च न्यूनीकर्तुं हिमस्य प्रयोगः कर्तुं शक्यते । वैद्येन वेदनानिवारणानि विहितानि भविष्यन्ति।
2. स्थिरीकरणम् : आहतसन्धिं न चलितुं भवद्भिः पट्टिकायाः (अङ्गुली इव), ब्रेस् (कोहनी इव), पेरिसस्य प्लास्टरस्य (कास्ट्) वा उपयोगः करणीयः भवेत् यदि नितम्बः वा पादः वा अस्ति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भवेत् ।
3. व्यायामः : एकदा अस्थिः स्वस्थः भवितुम् आरभते तदा भवतः वैद्यः सन्धिस्थे पूर्णगतिपरिधिं पुनः प्राप्तुं, मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, अस्थिस्य चिकित्साप्रक्रियायां च सहायतां कर्तुं भौतिकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
शल्य-चिकित्सा
कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि अस्थिखण्डः निवृत्तः सः मुख्यास्थितः अतिदूरं गतः ।
- यदि बालस्य वृद्धिफलकस्य क्षतिः अभवत्।
प्रायः शल्यक्रियायाः समये निम्नलिखितकार्यं भवति ।
- Open Reduction: शिथिलस्य अस्थिखण्डस्य पुनः स्थापनं कृत्वा पुनः सम्यक् स्थाने स्थापनम्।
- आन्तरिकं निश्चयः : तारस्य, पेचकस्य, धातुप्लेटस्य वा उपयोगेन अस्थिः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् स्थाने धारयितुं शक्यते ।
एतादृशाः विकाराः कथं निवारिताः भवेयुः ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः एतादृशानां दुर्घटनानां निवारणस्य उपायाः सन्ति।
- उष्णता : कस्यापि क्रीडायाः क्रीडनात् पूर्वं सम्यक् तापनं अत्यावश्यकम् ।
- मांसपेशीसुदृढीकरणं : क्रीडाऋतुः आरभ्यतुं पूर्वं तस्य क्रीडायाः विशिष्टं मांसपेशीसुदृढीकरणं व्यायामकार्यक्रमं कुर्वन्तु ।
- वेदना सह मा क्रीडन्तु : यदि भवन्तः निरन्तरं समानं कार्यं कुर्वन् वेदनां अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। विश्रामं कृत्वा हिमं प्रयोजयन्तु, कदाचित् वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहार्थम्।
स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः चोटस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं समानं पुरातनं क्रीडां क्रीडितुं पुनः आगच्छन्ति तर्हि पुनः चोटस्य सम्भावना बहु अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ``Avulsion Fracture`` इति तदा भवति यदा अस्थिस्य लघुखण्डः दृढेन कण्डरा/अस्नायुबन्धेन विदीर्णः भवति ।
- एतत् क्रीडां क्रीडन्तः वर्धमानेषु युवाषु अधिकतया दृश्यते । दुर्घटनानिमित्तं अपि भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यलक्षणं आकस्मिकं, तीव्रवेदना, "पोपिंग" शब्दः, शोफः च सन्ति ।
- यद्यपि प्रायः विश्रामेन, हिमेन, शारीरिकचिकित्साभिः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते तथापि कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, सम्यक् चिकित्सां च कुर्वन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा दीर्घकालीनसमस्याः निवारयितुं शक्यन्ते ।
avulsion fracture sinhala, अस्थिभङ्गः, अस्थिभङ्गस्य चिकित्सा, क्रीडाक्षतिः, सन्धिवेदना, स्नायुबन्धस्य चोटः sinhala, tendon injury sinhala, यदा अस्थि भग्नं भवति, शारीरिकचिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु