किं भवन्तः कदापि Full Blood Count इति प्रतिवेदनं दृष्ट्वा तस्मिन् केचन मूल्यानि चिन्तितवन्तः? भवतः वैद्यः अवदत् स्यात् यत् "भवतः रक्तकोशिकाः किञ्चित् विशालाः दृश्यन्ते" इति । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Macrocytosis इति वदामः। न तु वस्तुतः स्वयमेव रोगः। परन्तु अस्माकं शरीरे किमपि दोषः अस्ति इति महत्त्वपूर्णः संकेतः अस्ति। यदि भवन्तः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः मैक्रोसाइटिक एनीमिया इति तीव्रं रक्ताल्पता अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । अतः, चिन्ता मा कुरुत। सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
मैक्रोसाइटोसिस् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः रक्ते रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया बृहत्तराः भवन्ति तदा Macrocytosis इति । एतत् कदाचित् मेगालोसाइटोसिस् अथवा मैक्रोसाइथेमिया इति कथ्यते । यदा भवतः सम्पूर्णं रक्तगणना भवति तदा प्रतिवेदने भवतः रक्तकोशिकानां परिमाणं ज्ञास्यति । मुख्यतया द्वौ मूल्यौ स्तः यत् वैद्यः यदा एतस्याः स्थितिः शङ्कते तदा पश्यति : 1.
MCV (Mean Corpuscular Volume): एतत् भवतः रक्तकोशिकानां औसतमात्रा अस्ति 2.
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): रक्तकोशिकायां हीमोग्लोबिनस्य मात्रा एषा भवति । यदि एतेषु एकं वा द्वौ वा मूल्यौ सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि भवतः Macrocytosis इति रोगः भवितुम् अर्हति इति उत्तमः सूचकः ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः मैक्रोसाइटोसिस् इत्यनेन सह यः
रक्ताल्पता आगच्छति सः शरीरे अतीव मन्दं विकसितः भवति । अतः
यावत् किञ्चित् अधिकं तीव्रं न भवति तावत् एषा स्थितिः प्रमुखलक्षणं न दर्शयति । परन्तु यदा किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति तदा अधोलिखितानि केचन लक्षणानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|
| अतिसार | बारम्बार शोफना। |
| जिह्वाया शोथः | जिह्वायां रक्तता शोफः वा वेदना वा । |
| अनाहार्यता | भूखस्य न्यूनता । |
| परिधीय न्यूरोपैथी | अङ्गेषु जडतायाः, दाहस्य च संवेदनाः। |
| चालनं परिवर्तते | चलने सन्तुलनं स्थापयितुं कष्टम्। |
स्थूलकोशिकारोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, मैक्रोसाइटोसिसः एकः रोगः नास्ति । अन्यस्याः स्वास्थ्यसमस्यायाः परिणामः अस्ति । पश्यामः यत् के मुख्यकारणानि सन्ति ये तस्य प्रभावं कुर्वन्ति।
| मुख्यकारणानि |
|---|
| विटामिन बी १२ अभावः | पर्याप्तं विटामिन बी १२ न प्राप्य तस्य अवशोषणं कर्तुं असमर्थः वा। |
| फोलेटस्य अभावः | कोशिकावृद्ध्यर्थं फोलेट्, विटामिन बी ९ इति अपि ज्ञायते । अस्य अभावः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
| यकृत् रोगः | यकृत्-विकारः । |
| मद्यपानम् | मद्यं विटामिनस्य अवशोषणं निवारयति, अस्थिमज्जायाः अपि क्षतिं करोति । |
| थाइरॉइड समस्या (Hypothyroidism) २. | थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः अभवत् । |
तदतिरिक्तं, कर्करोगः, आक्षेपः, अथवा स्वप्रतिरक्षाविकाराः (येषु रोगेषु शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं स्वयमेव आक्रमणं करोति) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्तानां
केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हतिअस्थिमज्जा-कर्क्कटस्य (myelodysplastic syndrome) परिणामेण अपि मैक्रोसाइटोसिसः भवितुम् अर्हति ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि सः तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु परीक्षणेषु न केवलं मैक्रोसाइटोसिस् इत्यस्य उपस्थितिः परीक्षिता, अपितु तस्य कारणं किम् इति अपि सम्यक् ज्ञायते ।
क्रियमाणाः मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.
- सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC): सम्पूर्ण रक्तगणना।
- परिधीय स्मीयर (Blood Smear) : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । रक्तकोशिकानां आकारं परिमाणं च अवलोकयितुं सूक्ष्मदर्शकेन रक्तस्य नमूना परीक्ष्यते ।
- रेटिक्युलोसाइट् गणना : अस्थिमज्जायां नवनिर्मितानां रक्तकोशिकानां संख्यां मापयति ।
- विटामिन बी १२ तथा फोलेट् स्तरः : रक्ते एतेषां विटामिनानाम् स्तरस्य जाँचः ।
मैक्रोसाइटोसिस् इत्यस्य निदानं परिधीयस्मीयर इत्यनेन सर्वोत्तमरूपेण कर्तुं शक्यते । विस्तारितानां रक्तकोशिकानां अतिरिक्तं यदि
हावेल्-जॉली-शरीरस्य (कोशिकानां अन्तः लघुखण्डाः) तथा
ग्रेन्युलोसाइट्स् (श्वेतरक्तकोशिकायाः एकः प्रकारः) अतिविभाजनस्य लक्षणं भवति तर्हि तत् मैक्रोसाइटिक-रक्तहीनतायाः प्रबलं सूचकं भवति
कथं चिकित्स्यते ?
स्थूलकोशिकारोगस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु
अन्तर्निहितकारणं अन्वेष्टुं चिकित्सा च भवति | एकदा कारणं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।
- विटामिन-अभावस्य चिकित्सा : यदि कारणं विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट्-अभावः अस्ति तर्हि समुचितं आहारपरिवर्तनं, विटामिनपूरकं, आवश्यकतानुसारं विटामिन-इञ्जेक्शनं वा अनुशंसितम् परन्तु स्मर्यतां, केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अतिरिक्तविटामिनपूरकस्य आवश्यकता अस्ति वा, कियत् सेवनीयम् इति। अतः चिकित्सापरामर्शं विना विटामिनं न सेवनीयम् ।
- तीव्र रक्ताल्पता : यदि रक्ताल्पता अतीव तीव्रा भवति तर्हि रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
विटामिन बी १२ समृद्धाः आहाराः
१४ वर्षाधिकानां प्रौढानां प्रतिदिनं प्रायः २.४ माइक्रोग्राम विटामिन बी १२ आवश्यकम् । गर्भवतीनां स्तनपानं कुर्वतीनां च मातृणां २.६-२.८ माइक्रोग्रामस्य मध्ये आवश्यकता भवति । सामान्यतया एतेषु विटामिनैः समृद्धाः आहाराः सन्ति- १.
- मत्स्यस्य शंखमत्स्यस्य च प्रकाराः
- यकृत
- रक्तमांसम्
- अण्डानि
- कुक्कुट
- दुग्धभोजनं यथा क्षीरं, पनीरं, दधिः
- दुर्गयुक्ताः प्रातःभोजनस्य अनाजाः
फोलेट्-युक्ताः आहाराः
१९ वर्षाधिकं यस्य कस्यचित् प्रतिदिनं ४०० माइक्रोग्राम फोलेट् आवश्यकं भवति । गर्भवती मातुः ६००, स्तनपानं कुर्वती मातुः ५०० आवश्यकं भवति, ये मद्यं पिबन्ति तेषां कृते प्रतिदिनं ६०० माइक्रोग्रामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः मद्यपानेन फोलेट्-शोषणं बाधितं भवति
- पालकं, केला, सलादः, ब्रोकोली इत्यादीनि श्यामहरितानि शाकानि
- ताम्बूलं, मटरं च इत्यादीनि फलानि
- मूंगफली
- सूर्यपुष्पबीजानि
- नवीनं फलम्
- साकं धान्यम्
- समुद्रीभोजनम्
- अण्डानि
- दुर्गयुक्तानि आहारपदार्थानि
गृहं नेतु-सन्देशः
- मैक्रोसाइटोसिस् इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया बृहत्तराः सन्ति । न तु स्वतः रोगः, अपितु शरीरे अन्यसमस्यायाः लक्षणम् ।
- अस्य कारणं विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट्-अभावः अस्ति । अन्येषु कारणेषु यकृत्रोगः , मद्यपानं च अस्ति |
- यदि भवतः रक्तप्रतिवेदने भवतः MCV मूल्यं उन्नतं भवति तर्हि आतङ्कं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति । सम्यक् कारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सां कृत्वा एतस्य स्थितिः सम्पूर्णतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- सन्तुलितं, पौष्टिकं च आहारं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मैक्रोसाइटोसिस, रक्तकोशिका, रक्तपरीक्षा, विटामिन बी १२, फोलेट्, रक्ताल्पता, एमसीवी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु