मातृत्वेन यदा भवतः दुष्टः लघुः सहसा रोदनं आरभते यतः तस्य बाहुः वा पादः वा क्रीडनानन्तरं वेदनाम् अनुभवति? किञ्चित् पतति वा कुत्रचित् आहतः अपि "अहो, अहं न जानामि यत् मम बालकस्य किमपि गम्भीरं घटितं वा" इति चिन्ता सामान्या एव । अद्य वयं लघुबालानां सामान्यस्य अस्थिभङ्गस्य विषये वदामः, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि तत् शीघ्रं स्वस्थं भवितुम् अर्हति । वयं एतत् "Greenstick Fracture" इति वदामः । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया तस्य विषये वदामः।
हरितदण्डभङ्गः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Greenstick Fracture'' इति बालस्य अस्थि (वयं अस्थि इति वदामः)
यत् सम्पूर्णतया द्वयोः मध्ये न भग्नं भवति, अपितु केवलं एकस्मिन् पार्श्वे बहिः भवति इदं यथा यदा भवन्तः कच्चा यष्टिं कच्चं काष्ठं वा गृहीत्वा तत् मोचयितुं प्रयतन्ते तदा एकः पक्षः बहिः उत्पद्यते, परन्तु अन्यः पक्षः सम्पूर्णतया न भग्नः भवति, किम्? तथैव भवति। अत एव "ग्रीनस्टिक" इति उच्यते । कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडाङ्गणे क्रीडति तदा सहसा तेषां हस्तः पतति। ततः, तेषां हस्ते अस्थिषु किञ्चित् निपीडनं भवति । प्रौढे अस्थि सम्पूर्णतया द्विधा भग्नं भवेत् । परन्तु लघुबालानां अस्थीनि किञ्चित् भिन्नानि सन्ति।
किमर्थं लघुबालेषु एतत् अधिकं भवति ?
``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' इति एषा स्थितिः
अधिकतया १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु दृश्यते ।अस्य विशिष्टं कारणम् अस्ति । अर्थात् बालबालानां अस्थिः प्रौढानां अस्थिभ्यः
मृदुतरं लचीलतरं च भवति ।
बाल-अस्थि-स्वभावः
बालस्य अस्थि वृक्षस्य नववृद्धिशाखा इव । किञ्चित् नमति, परन्तु न भग्नं भवति, यतः तस्य आर्द्रता अधिका भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः अधिकं जीवति । बालानाम् अस्थीनां परितः या कृशः पटलः (periosteum) अपि प्रौढानां अपेक्षया स्थूलतरः, बलवत्तरः च भवति । अतः यदा अस्थि दबावे स्थापिता भवति तदा सम्पूर्णतया भग्नस्य स्थाने अस्थिं धारयितुं साहाय्यं कुर्वन् अयं पेरिओस्टियमः एकस्मिन् पार्श्वे नमति वा स्फुटति वा
सटीकं वक्तुं शक्यते यत् बालानाम् अस्थिषु ``कोलेजेन्'' इति प्रोटीनम् अधिकं भवति, ``खनिजद्रव्याणि न्यूनानि च भवन्ति । '' अत एव तेषां एतत् लचीलता अस्ति |
प्रौढास्थिभिः सह भेदः
अधुना प्रौढास्थयः एवम् न भवन्ति । ते कालान्तरेण वर्धिताः, `(कैल्शियम)` इत्यादिभिः धातुभिः सुनिक्षेपिताः, दृढाः, परन्तु किञ्चित् शुष्काः च सन्ति । यथा सुशोषितं काष्ठं यष्टिम्। यदि भवन्तः तत् मोचयितुं प्रयतन्ते तर्हि तत् द्विधा स्निग्धं भविष्यति, परन्तु न केवलं कच्चा यष्टिः इव एकस्मिन् पार्श्वे स्फुटति । तथैव यदि प्रौढः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि अस्थिस्य सम्पूर्णतया भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति (`पूर्णभङ्गः`) । परन्तु लघुबालानां अस्थिषु एतस्य विशेषस्य लचीलतायाः कारणात् अस्थि केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव नमति वा स्फुटति वा । परः पक्षः अद्यापि अक्षुण्णः भवेत् ।
एतादृशं किमपि कथं भवति ? सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
लघुबालाः अतीव सक्रियताम् आचरन्ति। धावन्ति, कूर्दन्ति, वृक्षारोहन्ति, क्रीडन्ति च। अतः एतानि कार्याणि कुर्वन्तः तेषां कृते लघु-लघु-पतनं, क्षत-क्षताः च भवन्ति इति सामान्यम्। ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर`` इत्यस्य मुख्यकारणं
पतनम् अस्ति | एवं चिन्तयतु : १.
- तव लघुः प्रसारितहस्तेन क्रीडन् पतति। प्रायः एतत् एव मुख्यकारणं कटिबन्धे अग्रबाहौ वा ``Greenstick Fracture '' भवति ।
- कदाचित् क्रीडनकेन वा अन्यस्मात् वा बाहुपादयोः प्रत्यक्षप्रहारेन अपि भवितुम् अर्हति ।
- क्रीडनकाले भवन्ति लघुदुर्घटनानि यथा फुटबॉलक्रीडायां द्विचक्रिकायाः सवारीं वा ।
एतादृशे दुर्घटनायां अस्थिः सहसा नमनं वा विवर्तनं वा बलं प्राप्नोति । यद्यपि अस्थिभङ्गं कर्तुं बलं न पर्याप्तं तथापि कच्चा यष्टिवत् एकपार्श्वे स्निग्धं कर्तुं पर्याप्तम् ।
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं तानि ज्ञातुं शक्नोषि ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम शिशुस्य ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' अस्ति वा इति अहं कथं निश्चितरूपेण जानामि?" अत्र केचन संकेताः द्रष्टव्याः सन्ति- १.
- तीव्रवेदना : यदि शिशुः निरन्तरं रोदिति, वेदनाम् अनुभवति च, यत्र दुर्घटना अभवत्, यथा बाहुं वा पादं वा स्पृशितुं अपि नकारयति तर्हि तत् प्रमुखं लक्षणम्
- सूजनम् : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः सूजितः भवितुम् अर्हति तथा च सम्भवतः रक्तः भवितुम् अर्हति .
- अङ्गप्रयोगे अनिच्छा : यथा हस्तप्रसङ्गे रोगी हस्तेन किमपि ग्रहीतुं वा उत्थापयितुं वा अनिच्छुकः भवेत् । पादस्य सति रोगी लङ्गं वा गमनं वा भारं वहितुं वा न शक्नोति ।
- विकृतिः - कदाचित् बाहौ वा पादौ वा भग्नं अस्थि किञ्चित् नतम् अथवा विषमाकारं दृश्यते . परन्तु सर्वेषु ग्रीनस्टिक-भङ्गेषु एषा प्रमुखा विकृतिः न भवति । कदाचित् केवलं लघु शोफः, वेदना च भवति ।
- स्पृष्टे दुःखं भवति : यत्र दुर्घटना अभवत् तत् क्षेत्रम् एतावत् कष्टप्रदं भवेत् यत् भवन्तः तत् स्पर्शं कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि बालकः पतति, प्रभावितस्य अङ्गस्य वेदना, सूजनं, उपयोगस्य हानिः वा इति शिकायतुं निरन्तरं प्रयतते तर्हि केवलं लघुक्षतरूपेण न निराकरोतु चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लघुः दुर्घटना अभवत्, मया पूर्वं उक्तं लक्षणं एकं वा अधिकं वा दर्शयति तर्हि
तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः:
- यदि कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति।
- यदि शोफः अधिकः भवति।
- यदि भवन्तः बाहुपादयोः आकारे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति।
- यदि शिशुः चालयितुम् इच्छति वा तेषां बाहून्/पादौ उपयोक्तुं वा न इच्छति।
एतादृशेषु समये केवलं गृहे तैलं प्रयोजयित्वा प्रतीक्षां न कृत्वा यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि अस्थिः पुनः सहजतया विसंगतिः वा भग्नः वा इति अधिका सम्भावना वर्तते।
वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं ते भवन्तं दुर्घटनाविषये पृच्छन्ति। ततः शिशुं परीक्षन्ते। ते वेदनाम्, शोफं, आकारपरिवर्तनं च अन्विषन्ति । ततः,
ते प्रायः क्ष-किरणं आदेशयन्ति यत् अस्थिस्य किं जातम् इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । क्ष-किरणेन एव अस्थि भग्नं, नतम्, भग्नं वा, हरितदण्डस्य भङ्गः वा इति ज्ञातुं शक्यते । क्ष-किरणेन कच्चा यष्टिः इव अस्थिः एकः पार्श्वे भग्नः अपरः पक्षः नतः च स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।
किं चिकित्सा ? शीघ्रमेव सुस्थं भविष्यति वा ?
यदि भवतः ``Greenstick Fracture'' इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु ।
एतानि प्रायः अतीव चिकित्सायोग्यानि भवन्ति, लघुबालेषु सामान्यानि भवन्ति । चिकित्सारूपेण वैद्यः प्रायः भग्नस्य अस्थिस्य उपरि पट्टिकां स्थापयति यत् तस्याः सम्यक् स्थापनं कर्तुं पुनः गतिः न भवति इति च
सामान्यचिकित्साविधयः
- प्लास्टर आफ् पेरिस् (POP) कास्ट् : प्रायः एतत् क्रियते । अस्थिस्य स्थिरीकरणाय बाहौ वा पादे वा पूर्णकास्ट् स्थाप्यते । एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थाने एव त्यक्तव्यं भविष्यति। सामान्यतया, प्रायः ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् ।
- स्प्लिण्ट् : कदाचित् विशेषतः यदि बहु शोफः भवति तर्हि प्रथमं स्प्लिण्ट् (किञ्चित् यत् कास्ट् इव कठोरं न भवति, केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव आश्रयः भवति) उपयोक्तुं शक्यते, ततः शोफस्य अधः गमनस्य अनन्तरं कास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते अथवा यदि भङ्गः अत्यन्तं तीव्रः न भवति तर्हि पट्टिकां दीर्घकालं यावत् त्यक्तुं शक्यते ।
अयं कास्ट् वा पट्टिका वा स्थाने स्थित्वा अस्थि अन्तःतः चिकित्सां कर्तुं आरभते ।
त्वं वेदनायाः कृते किं करोषि ?
वैद्यः
शिशुं वेदनानिवारणं विहितं करिष्यति । प्रायः ``पैरासिटामोल्'' इत्यादि किमपि दीयते । यथा वैद्यः वदति तथा दातव्यं काले च । कास्ट् स्थापनानन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समयेषु बाहुं वा पादं वा किञ्चित् उन्नतं कृत्वा अपि वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि
प्रायः
``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' इत्यस्य चिकित्सायाः कृते प्रायः ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । परन्तु भङ्गस्य स्वरूपानुसारं शिशुतः शिशुपर्यन्तं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा कास्ट् अपसारणीयम्। यावत् कास्ट् स्थाने भवति तावत् निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।
- कास्ट् आर्द्रं न कुर्वन्तु : स्नानकाले वा जलयुक्तं किमपि कार्यं कुर्वन् प्लास्टिकपुटेन वा जलरोधकेन किमपि वस्तुना कास्ट् दृढतया आच्छादयन्तु आर्द्रीकरणं कृत्वा त्वचायाः समस्याः उत्पद्यन्ते, कास्ट् दुर्बलं च भवितुम् अर्हति ।
- कास्ट्-अन्तर्गतं किमपि न स्थापयन्तु : कदाचित् खरचन्ते सति लघुबालकाः कास्ट्-अन्तर्गतं शासकाः, लेखनी-इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयितुं प्रयतन्ते । तत् मा कुरु । त्वक्क्षतिः संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।
- कास्ट् इत्यस्य परितः त्वचां पश्यन्तु : कास्ट् इत्यस्य किनारेषु सर्वदा रक्तता, व्रणाः, फोडाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .
- अङ्गुलीनां वर्णं तापमानं च पश्यन्तु : भवतः हस्ते वा पादे वा कास्ट्द्वारा दृश्यमानानि अङ्गुलीनि नीलवर्णानि, विवर्णाः, जडाः, अत्यन्तं शीताः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु यदि एवम् अस्ति तर्हि कास्ट् अतितंगः अस्ति, रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयति इति अर्थः । भवता तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्।
कास्ट् निष्कासितस्य अनन्तरम् अपि भवन्तः किञ्चित् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति यावत् वैद्यः भवन्तं न वदति । तत्क्षणमेव धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा गन्तुं न हितकरम्। भवन्तः पुनः सामान्यक्रियाकलापानाम् अभ्यस्ततां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। कदाचित् भवन्तः बाहूनां वा पादौ वा गतिं पुनः प्राप्तुं केचन लघुव्यायामान् कर्तुं कथयिष्यन्ति।
एतेन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते वा ?
``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर`` इत्यस्य चिकित्सा प्रायः सम्यक् शीघ्रं च भवति,
प्रायः दीर्घकालीनसमस्याः अपि न भवन्ति । अस्थि सम्पूर्णतया स्वस्थः भवति, बालकः पूर्ववत् धावितुं क्रीडितुं च शक्नोति । परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते, अथवा वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं न भवति तर्हि कदाचित् कतिपयानि लघुजटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- दुर्संयोगः - यदि अस्थिः सम्यक् कास्ट् वा स्प्लिण्ट् वा न स्थिरं भवति तर्हि अस्थि किञ्चित् विसंगतिः भवितुम् अर्हति । एतेन अन्ते बाहुस्य वा पादस्य वा कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
- अपवर्तनम् : यदि कास्ट् सम्यक् स्वस्थतायाः पूर्वं निष्कासितः भवति तथा च पुनः समाना चोटः भवति तर्हि अस्थिस्य पुनः भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति
- कदाचित्, अत्यन्तं दुर्लभतया, अस्थिस्य वृद्धौ अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति (`वृद्धिप्लेट् चोटः`), विशेषतः यदि अस्थिस्य वर्धमानस्य एकस्य अन्तस्य (वृद्धिप्लेट्) समीपे भङ्गः भवति परन्तु ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर`` इत्यस्य सन्दर्भे एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
अत एव वैद्यं दृष्ट्वा यथा अनुशंसितं चिकित्सां प्राप्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णं, यद्यपि एतत् लघु दुर्घटना अस्ति।
एतादृशेभ्यः चोटेभ्यः भवन्तः कथं शिशुं रक्षन्ति ?
"निवारण एव उत्तमः चिकित्सा" इति उक्तिः अस्ति । अतः, अस्माकं लघुबालानां रक्षणार्थं यथासम्भवं `(Greenstick Fracture)` इत्यस्मात् कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:
- स्वगृहस्य वातावरणं सुरक्षितं कुर्वन्तु : यत्र लघुबालकाः धावन्ति कूर्दन्ति च तत्र स्खलितपृष्ठानि (कालीनम्, गलीचा) स्थापयन्तु। क्रीडनकं इत्यादीनि वस्तूनि भूमौ परितः शयितानि न त्यजन्तु। तेषु उलझित्वा पतितुं शक्नुवन्ति।
- क्रीडनकाले सावधानाः भवन्तु : विशेषतः क्रीडाङ्गणेषु आरोहणपृष्ठेषु च क्रीडन् तेषु दृष्टिः स्थापयन्तु । यत्र पतनस्य जोखिमः भवति तत्र सावधानाः भवन्तु।
- सुरक्षासाधनम् : सायकिलयानं, स्केटिङ्गं च इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडने भवतः बालकं हेल्मेट्, जानुपट्टिका, कोहनीपट्टिका च उपयोक्तुं प्रोत्साहयन्तु।
- संतुलितः आहारः : अस्थिसुदृढां कर्तुं बालकं कल्कं विटामिन-डी च (दुग्धं, दधिं, पनीरं, हरितशाकानि, मत्स्यं) युक्तानि आहारपदार्थानि ददातु। एतेन अस्थिः स्वस्थः भवति ।
- सम्यक् पतनं कथं करणीयम् (Protective reflexes): एतत् किञ्चित् कठिनं भवति, परन्तु यदा बालकाः अल्पवयसा एव सक्रियरूपेण क्रीडितुं शक्नुवन्ति तदा ते आकस्मिकरूपेण पतने सति हस्तपादौ सम्यक् स्थापयित्वा स्वशरीरं नियन्त्रयितुं किञ्चित् अधिकं अभ्यस्ताः भवन्ति, येन प्रमुखदुर्घटना: न भवन्ति
शतप्रतिशतम् दुर्घटनानिवारणं न सम्भवति, यतः लघुबालाः अतीव दुष्टाः भवन्ति । तथापि वयं जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः।
सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य ``Greenstick Fracture'' इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं सुबोधः अस्ति। अन्ते महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः - १.
- ``(Greenstick Fracture)`` इति लघुबालेषु अस्थिः केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव स्फुटति, सम्पूर्णतया न भग्नः भवति । हरितदण्ड इव।
- १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति, यतः तेषां अस्थिः मृदुलचीलः च भवति ।
- पतनं मुख्यं कारणम् अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं भवति वेदना, शोफः, बाहु/पादस्य उपयोगं कर्तुं अनिच्छा च ।
- यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। क्ष-किरणः एव पुष्ट्यर्थं एकमात्रः उपायः अस्ति ।
- उपचारे कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् भवति । प्रायः ४-६ सप्ताहेषु स्वस्थः भवति ।
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं जटिलतानां निवारणाय च चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः लघुजनस्य एतादृशं किमपि भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। एषा अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति । भवतः प्रेम्णा, परिचर्यायाः, वैद्यस्य सल्लाहेन च भवतः बालकः पुनः किञ्चित्कालं यावत् क्रीडति भविष्यति!
यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु