भवन्तः सम्भवतः अधुना " विटामिन- डी- अभावस्य" विषये बहु श्रुतवन्तः, किम्? तस्य कारणम् अस्ति। एषा समस्या विश्वस्य कोटिशः जनान् प्रभावितं करोति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आवश्यकस्य " सूर्यप्रकाशस्य विटामिनस्य " अभावात् अस्य कारणम् अस्ति । यद्यपि अधिकांशजना: विटामिन-डी-इत्यस्य विषये अस्थि- स्वास्थ्य- वर्धकत्वेन चिन्तयन्ति तथापि वस्तुतः एतत् प्रतिरक्षा-कार्यं, मांसपेशी-बलं, मनोदशा च इत्यादीनां बहुषु विषयेषु महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि भवान् निरन्तरं श्रान्तः भवति, अथवा अव्याख्याताः वेदनाः, वेदनाः च सन्ति तर्हि एतत् विटामिन-डी-अभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य चिन्ता अस्ति वा अन्यस्य वा, दीर्घकालं यावत् स्वस्थः भवितुं विटामिन-डी-अभावस्य कारणानि, लक्षणं, जोखिमानि, चिकित्सा च अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
प्रथमं पश्यामः, विटामिन-डी किम् ? कथं प्राप्नुमः ?
अभावस्य विषये वक्तुं पूर्वं विटामिन-डी किम् इति सम्यक् अवगच्छामः । इदं वस्तुतः मेदः-विलेययुक्तं विटामिनम् अस्ति यत् स्टेरॉयड् हार्मोन इव कार्यं करोति । वयं मुख्यतया द्विधा प्राप्नुमः- १.
- सूर्यप्रकाशात् (विटामिन D3): यदा अस्माकं त्वचा सूर्यात् पराबैंगनी B (UVB) विकिरणस्य संपर्कं प्राप्नोति तदा त्वचायाः अन्तः विटामिन D3 (cholecalciferol) उत्पद्यते
- आहारात् पूरकेभ्यः च (विटामिन D2 तथा D3): विटामिन D2 (ergocalciferol) वनस्पतिभ्यः (उदा., UV- उपचारितमशरूमेभ्यः) दुर्गयुक्तेभ्यः आहारेभ्यः च प्राप्यते विटामिन-डी३ पशुभोजनात् (उदा., स्निग्धमत्स्य, अण्डस्य पिष्टिका , यकृत् ) प्राप्यते । एतत् D3 इत्यस्य रूपं यत् अधिकतया पूरकरूपेण दीयते ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति यत् D2 तथा D3 मौखिकरूपेण सेवनेन कार्यं न कुर्वन्ति । तेषां शरीरस्य अन्तः परिवर्तनं कर्तव्यम् अस्ति। प्रथमं यकृत्-मध्ये ते २५-हाइड्रोक्सीविटामिन-डी [२५(OH)D] इति परिणमन्ति – एषः एव स्तरः रक्तपरीक्षासु मापितः भवति । ततः मुख्यतया वृक्केषु ते वास्तविकरूपेण कार्यं कुर्वन्तं हार्मोनं १,२५-डाइहाइड्रोक्सीविटामिन् डी (कैल्सिट्रियोल्) इति परिणमन्ति । इदं कैल्सिट्रियोल् सम्पूर्णशरीरे कोशिकासु गत्वा विटामिन-डी-इत्यस्य यत् कर्तव्यं तत् करोति ।
शरीरे पर्याप्तं विटामिन-डी भवितुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? यदि भवतः पर्याप्तं नास्ति तर्हि किं भवति ?
एतत् सर्वं ज्ञात्वा विटामिन-डी किं करोति इति ज्ञात्वा भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अभावस्य निवारणं अपर्याप्तं चेत् तस्य चिकित्सा च कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, शरीरे विटामिन-डी-इत्यस्य पर्याप्तं स्तरं स्थापयितुं एतेषां विषयेषु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति :
विटामिन डी एवं अस्थि स्वास्थ्य
शरीरे कैल्शियमं, फास्फोरसं च अवशोषयितुं विटामिन-डी अत्यावश्यकं भवति, यत् दृढानाम् अस्थिनां कृते अत्यावश्यकम् अस्ति । यदि विटामिन-डी अपर्याप्तं भवति तर्हि एतत् अवशोषणं न्यूनीभवति, अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति । अनेन लघुबालेषु रिकेट्, प्रौढेषु अस्थिरोगः च भवितुम् अर्हति । अस्थिरोगस्य अपि जोखिमं बहु वर्धयति ।
प्रतिरक्षा नियमन
विटामिन-डी अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं सम्यक् कार्यं कर्तुं अपि सहायकं भवति । यदि अस्माकं कृते पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति तर्हि अस्माकं रोगाः (विशेषतः संक्रामकरोगाः) अधिकाः भवन्ति । एतत् केभ्यः स्वप्रतिरक्षारोगेभ्यः अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । यदा वयं अस्माकं विटामिन-डी-अभावं सम्यक् कुर्मः तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्तमं कार्यं करोति ।
मांसपेशीबलं, शरीरस्य वेदना, वेदना च
मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीवेदना च विटामिन-डी-अभावस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति । मांसपेशीनां सम्यक् कार्यं कर्तुं विटामिन-डी-इत्यस्य आवश्यकता भवति । यदा विटामिन-डी-स्तरः पुनः प्राप्यते तदा शरीरं अधिकं लचीला भवति, विशेषतः वृद्धेषु पतनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
मनोदशा एवं मस्तिष्क स्वास्थ्य
मस्तिष्के विटामिन-डी-प्रति प्रतिक्रियां ददति ग्राहकाः सन्ति विटामिन-डी-अभावस्य सम्पादनं उत्तमं मानसिकस्वास्थ्यं मस्तिष्कस्य कार्यं च स्थापयितुं एकः उपायः भवितुम् अर्हति ।
अधिकानि स्वास्थ्यसम्बद्धानि
विटामिन-डी-अभावस्य हृदयरोगस्य, चयापचयस्य कार्यस्य (उदा. इन्सुलिनसंवेदनशीलता), अन्येषां दीर्घकालीनस्थितीनां च सम्बन्धस्य अन्वेषणं शोधं निरन्तरं कुर्वन्ति एतत् प्रतीयते यत् पर्याप्तं विटामिन-डी-स्तरं निर्वाहयित्वा शारीरिक-होमियोस्टेसिस्-निर्वाहने सहायकं भवति ।
विटामिन-डी-अभावः : तत् वस्तुतः किम् ? कियत् सामान्यम् ? कानि कारणानि सन्ति ?
वैद्याः वयं सीरम २५-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरं माप्य विटामिन-डी-अभावस्य निदानं कुर्मः । स्तरस्य परिधिः भिन्नः भवितुम् अर्हति, परन्तु वयं सामान्यतया तान् एतादृशं वर्गीकृत्य स्थापयामः :
- अभावः २० एनजी/एमएल (अथवा ५० एनएमओएल/लीटरात् न्यूनः)
- अपर्याप्तता : २१ तः २९ एनजी/एमएलपर्यन्तं (अथवा ५१ तः ७४ एनएमओएल/लीटरपर्यन्तं) ।
- पर्याप्तता : 30 ng/mL इत्यस्मात् अधिकं वा समानं वा (75 nmol/L इत्यस्मात् अधिकं वा समानं वा)
एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् केवलं रक्तपरीक्षायाः आधारेण निर्णयान् न कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, लक्षणं, जोखिमकारकाणां च आधारेण अग्रे किं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यत् भवतः विटामिन-डी-अभावः अस्ति वा अन्यः समस्या वा अस्ति वा इति।
परीक्षणम्
अहं न वदामि यत् सर्वेषां विटामिन-डी-परीक्षा करणीयम्। परन्तु यदि भवतः विटामिन-डी-अभावस्य लक्षणं, जोखिमकारकाः, अथवा अस्थि-रोगः इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
वयं कथं सुरक्षिततया अस्माकं विटामिन-डी-स्तरं वर्धयितुं शक्नुमः ?
विटामिन-डी-अभावस्य सम्पादनस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे मात्रां वर्धयित्वा तत् स्तरं निर्वाहयितुम्, वैद्यस्य सल्लाहेन ।
पूरकः - मुख्यः उपायः
- मात्रा : विटामिन-डी-अभावं सम्यक् कर्तुं भवद्भिः अनुशंसितदैनिकमात्रायाः अपेक्षया अधिकं सेवनीयम् । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं मात्रां, आहारपद्धतिं च (प्रायः विटामिन-डी३) निर्धारयिष्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- उच्चा प्रारम्भिकमात्रा (भारमात्रा) (उदा. प्रतिसप्ताहं ५०,००० IU, कतिपयान् सप्ताहान् यावत्) - शीघ्रं स्तरं निर्मायताम् ।
- ततः न्यूनमात्रा (अनुरक्षणमात्रा) (प्रायः १,०००–४,००० IU प्रतिदिनं, आवश्यकतानुसारं) गृह्यताम् - तत् स्तरं च निर्वाहयतु ।
- कथं सेवनीयम् : वैद्येन निर्धारितं सटीकं मात्रां गृह्यताम् । अधिकं सेवनं यकृत् (hepatotoxic) कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतं विटामिन-डी-अभावस्य औषधं सेवनं अत्यावश्यकम्, सुरक्षिततायै।
- अनुवर्तनम् : प्रायः ३ मासेषु पुनः रक्तपरीक्षाः करणीयाः यत् विटामिन-डी-स्तरस्य सुधारः अभवत् वा इति जाँचः, आवश्यके सति मात्रां समायोजितव्यम्
बुद्धिपूर्वकं सूर्यस्नानम् : केवलं एकं टिप्
सूर्यात् विटामिन-डी-इत्येतत् प्राप्यते चेदपि यदि भवतः महती न्यूनता अस्ति तर्हि केवलं सूर्यस्नानेन (विशेषतः जोखिमकारकाणां त्वचारक्षणस्य च विचारे) तत् पूरयितुं न शक्यते अल्पकालं सूर्यस्य संपर्कः (१०-२० निमेषाः, सप्ताहे कतिपयानि दिनानि, त्वचां न दह्य, सूर्यरक्षां विना, बाहुपादयोः, समुचितसमये) विटामिन-डी-उत्पादने सहायकं भवितुम् अर्हति तथापि त्वक्-कर्क्कटस्य जोखिमम् अपि विचारणीयम्
भोजनं पेयं च : अल्पं योगदानम्
विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् उत्तमम्, परन्तु केवलं भोजनेन महतीं घातं पूरयितुं कठिनम् । एतानि आहारपदार्थानि विचार्यताम् : १.
- वसायुक्त मत्स्य - सामन, मैकेरल, सार्डिन
- Cod Liver Oil (एतत् अपि विटामिन ए अधिकं भवति, अतः सावधानाः भवन्तु)
- अण्डस्य पिष्टिका
- विटामिन डी योजितं खाद्यं (दुग्धं, दधि, फलपेयम्, अनाजम् - लेबल् पश्यन्तु) (दुर्गयुक्तानि खाद्यानि - दुग्धं, दधि, रसाः, अनाजम्)
- पराबैंगनी प्रकाशस्य (विटामिन डी२) संपर्कं प्राप्ताः मशरूमः ।
जीवनपर्यन्तं विटामिन-डी-अभावं न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नुथ ?
अत्र विटामिन-डी-अभावं निवारयितुं भवद्भिः निरन्तरं कर्तव्यानि कानिचन कार्याणि सन्ति ।
- स्वस्य जोखिमस्य विषये चिन्तयन्तु : उपरि उल्लिखितानां कारकानाम् आधारेण (जीवनशैली, प्रदेशः, आहारः, आयुः, त्वचावर्णः, चिकित्सास्थितयः च) भवतः विटामिन-डी-अभावस्य कियत् सम्भावना वर्तते इति चिन्तयन्तु
- सन्तुलितं भवतु : किञ्चित् सुरक्षितं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्तुं, विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् सर्वोत्तमम्, तथा च अनेकेषां जनानां कृते (विशेषतः येषां अधिकजोखिमः अस्ति, ये शीततरदेशेषु सन्ति), स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा न्यूनमात्रायां पूरकं (यथा प्रतिदिनं १,०००–२,००० IU D3) सेवन्तु
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : यदा भवन्तः नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं गच्छन्ति तदा स्वचिकित्सकेन सह तादृशीनां विषयेषु वार्तालापं कुर्वन्तु ये विटामिन-डी-अभावे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- उत्तमं स्वास्थ्यं = उत्तमः विटामिन-डी-स्तरः : स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अन्येषां रोगानाम् प्रबन्धनं च इत्यादीनि वस्तूनि विटामिन-डी-स्तरं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अचिकित्सिते विटामिन-डी-अभावस्य जोखिमाः
यदि विटामिन-डी-अभावस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि लक्षणानाम् अतिरिक्तं गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- अस्थिषु गम्भीरक्षतिः : अस्थिसौषिर्यस्य, भङ्गस्य (विशेषतः नितम्बस्य भङ्गस्य), अस्थिवेदनायाः निरन्तरं, मांसपेशीनां दुर्बलतायाः, पतनस्य च जोखिमः वर्धते तीव्रप्रसङ्गेषु अस्थिरोगः अथवा रिकेट् इति रोगः भवितुम् अर्हति ।
- अन्येषु रोगेषु प्रभावः : यद्यपि अद्यापि संशोधनं प्रचलति तथापि सम्भवति यत् विटामिन-डी-इत्यस्य तीव्र-अभावेन प्रतिरक्षा-तन्त्रस्य रोगाः, संक्रमणाः, मानसिक-रोगाः, सम्भवतः हृदयरोगाः वा चयापचय-रोगाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति
- अतः निरन्तरं विटामिन-डी-अभावः जीवनस्य गुणवत्तायाः बाधकः इति कथ्यते ।
विटामिन डी विषाक्ततायाः विषये अपि ज्ञातव्यम्
यथा विटामिन-डी-अभावं निवारयितुं महत्त्वपूर्णं भवति, तथैव विटामिन-डी-इत्यस्य अधिकं (औषधेभ्यः - एतत् भोजनात् सूर्यप्रकाशात् वा न भवति) प्राप्तुं अपि न हितकरम् एतत् विटामिन-डी-विषाक्तता / अतिविटामिन-डी इति कथ्यते ।एतत् रक्ते कैल्शियमस्य वृद्धिं (अतिकैल्शियमं) शरीरस्य क्षतिं च जनयितुं शक्नोति । उदरेण, वमनं, दुर्बलता, चिन्ता, वृक्कक्षतिः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेन अपि ज्ञायते यत् विटामिन-डी-औषधं सेवन्ते सति वैद्येन निर्धारितस्य विटामिन-डी-इत्यस्य सटीकमात्रायाः सेवनं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
डॉ. प्रिया इत्यस्य अन्तिमवचनम्
मम लक्ष्यं भवद्भ्यः एतादृशी सूचनां प्रदातुम् यत् भवतः स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति। विटामिन-डी-अभावः कियत् सामान्यः, तस्य लक्षणं कियत् सूक्ष्मं भवितुम् अर्हति, तस्य प्रभावः कियत् गम्भीरः, तस्य चिकित्सा कियत् सुलभा च इति विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम् यद्यपि मया भवद्भ्यः अस्मिन् लेखे विश्वसनीयाः सूचनाः प्रदत्ताः तथापि एषा केवलं सामान्यजागरूकता एव । भवतः स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः भवतः कृते अद्वितीयाः सन्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतां विटामिन-डी-अभावः भवितुम् अर्हति, अथवा यदि भवतां जोखिमकारकाणां वा पूरकस्य वा विषये प्रश्नाः सन्ति, तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं वा अन्यं योग्यं स्वास्थ्यव्यवसायिकं वा पश्यन्तु । ते भवतः सम्यक् मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः कृते योग्यं सुरक्षितं, प्रभावी सल्लाहं, चिकित्सां च दातुं शक्नुवन्ति । विटामिन-डी-पैनलं प्राप्तुं स्वस्थजीवनस्य महत् प्रथमं सोपानम् अस्ति!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु