किं भवतः लघुः सहसा निःश्वासं गृह्णाति ? (श्वास-धारण-वर्तनी) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं तव लघुः सहसा कदाचित् निःश्वासं धारयति ? तस्मिन् समये भवन्तः अतीव भीताः अवश्यं अनुभवन्ति, किम्? वस्तुतः अतीव विक्षोभजनकं वस्तु अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयम् अस्य 'श्वास-धारण-मन्त्रस्य' विषये अथवा चिकित्सा-पदेषु `(Breath-Holding Spell)` इति सम्यक् ज्ञास्यामः। यथार्थतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, यदि भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इत्यादीनि बहवः विषयाणि वयं वदामः ।

अस्य श्वसनस्य किम् अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः निःश्वासस्य धारणं तदा भवति यदा लघुबालकः क्रुद्धः, दुःखितः, भीतः, वेदना वा भवति तदा अल्पकालं यावत् निःश्वासं धारयति कल्पयतु, यदि भवतः शिशुः क्रीडनकं याचते, भवन्तः च तेभ्यः न ददति तर्हि ते अतीव क्रुद्धाः भूत्वा सहसा क्रन्दन्ति, ततः निःश्वासं धारयन्ति च। कदाचित् एतत् निःश्वासधारणेन बालस्य चेतना अपि नष्टा भवितुम् अर्हति | वस्तुतः एतादृशं निःश्वासं धारयन्तं बालकं दृष्ट्वा मातुः पितुः वा कृते अतीव भयङ्करः अनुभवः भवति । तस्मिन् समये यः आतङ्कः मनसि आगच्छति सः असह्यः एव। परन्तु भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति यत् श्वसनस्य धारणं बालस्य कृते हानिकारकं न भवति | अधिकांशतः, एकनिमेषात् न्यूनं भवति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् बालकानां वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः विशेषचिकित्सां विना गच्छति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

किं श्वसनस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया श्वसनस्य द्वौ प्रकारौ भवतः । ते किम् इति पश्यामः।

1. सायनोटिक श्वास-धारण वर्तनी

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र किं भवति यत् बालकः बहु रोदिति , अर्थात् यदा ते क्रन्दन्ति रोदन्ति च अतीव उच्चैः कुण्ठिताः वा तदा सहसा निःश्वासं धारयन्ति। ततः बालस्य मुखं अधरं च नीलवर्णं भवितुं आरभते | यथा तेषां कृते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते। `(Cyanotic)` इति शब्दस्य अर्थः "नीलं भवितुं" इति । कल्पयतु, यदा भवन्तः स्वस्य लघुं भण्डारं प्रति नयन्ति तदा सः क्रीडनकं याचते, भवन्तः च तस्मै न ददति। अथ भूमौ शयनं बहु रोदिति, सहसा निःश्वासं धारयित्वा नीलवर्णं भवति । एतत् `(Cyanotic breath-holding spell)` इति उच्यते । प्रायः अत्यन्तं क्रोधस्य कुण्ठायाः वा कारणेन एतत् भवति |

2. पलिड श्वास-धारण वर्तनी

किं भवति यत् बालस्य मुखं सहसा विवर्णं भवति . यथा तेषां किञ्चित् रक्तं नष्टम् अस्ति। एतत् भवितुं पूर्वं बालकः किञ्चित् रोदिति , अथवा सर्वथा न रोदिति | `(पल्लिड)` इत्यस्य अर्थः "विवर्णः" इति । इदं `(Pallid breath-holding spell)` प्रायः तदा भवति यदा बालकः सहसा स्तब्धः भवति अथवा किञ्चित् पीडां अनुभवति . यथा - यदि बालकः क्रीडन् सहसा पतति, अथवा कुत्रचित् शिरः प्रहरति, अथवा उच्चैः शब्देन भीतः भवति, तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । ततः सहसा विवर्णः भूत्वा निःश्वासं धारयेत् अरुदन् ।

महत्त्वपूर्णम् : उभयत्र बालकः नीलवर्णीयः वा विवर्णः वा कदाचित् एकनिमेषपर्यन्तं चेतनां नष्टुं शक्नुवन्ति . तत् दृष्ट्वा भयङ्करम् अस्ति। किन्तु ते किञ्चित्कालानन्तरं पुनः चेतनां प्राप्नुवन्ति।

अन्यत् अस्ति यत्, अतीव दुर्लभतया, अर्थात् अतीव असामान्यप्रसङ्गेषु , बालस्य एतेन श्वसनेन सह ``आक्षेप`` इव लघुः आक्षेपः भवितुम् अर्हति परन्तु एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एवं आक्षेपः भवति चेदपि बालस्य दीर्घकालं यावत् हानिः न भविष्यति । अपि च, एतेन बालकस्य पश्चात् आक्षेपरोगः (मिर्गी इव) भवितुं जोखिमः न भवति । तत् मनसि धारयतु। प्रायः स्वस्थबालेषु एषः श्वसनः दृश्यते | एषा स्थितिः प्रायः ६ मासात् प्रायः ६ वर्षपर्यन्तं दृश्यते | परन्तु ६ मासतः १८ मासपर्यन्तं (सार्धवर्षपर्यन्तं) बालकेषु अधिकतया दृश्यते । कदाचित् एतत् कुटुम्बेषु अपि चालयितुं शक्नोति | अर्थात् यदि मातापितरौ बाल्ये एतत् आसीत् तर्हि बालकस्य अपि एतत् भविष्यति इति अल्पः सम्भावना अस्ति ।

किमर्थं अल्पानां निःश्वासधारणस्य एषा आदतिः भवति ।

प्रथमं वक्तव्यं यत् बालकाः कदापि इच्छया निःश्वासं न धारयन्ति | अर्थात् ते 'scare mom' अथवा 'अहं यत् इच्छामि तत् कर्तुम् इच्छामि' इति भयात् न कुर्वन्ति। एतत् किमपि ते नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति | तेषां शरीरात् स्वाभाविकप्रतिक्रिया इव अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं न शक्तवन्तः . अहो हेतुमिदं दुष्करमिति यावत् । परन्तु कदाचित् लोह-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते एतत् श्वसनं अधिकतया अनुभवितुं शक्यते इति ज्ञातम् अर्थात् अस्याः स्थितिः शरीरे लोहस्य न्यूनस्तरस्य च किञ्चित् सम्बन्धः भवेत् । यदि तादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि अस्य श्वसनस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

यदि मम शिशुः निःश्वासं धारयति तर्हि अहं किं करोमि ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः मातापितरः सन्ति। अतीव भयङ्करः समयः अस्ति, किं न ? परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु आतङ्कं न कर्तव्यम्। एतादृशे समये किं कर्तव्यमिति पश्यामः।

यदि प्रथमवारं एतत् भवति...

यदि प्रथमवारं भवतः बालकस्य एतादृशः श्वसनः अभवत् तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालकं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम्। यथा पूर्वं उक्तं, एतादृशः श्वसनः प्रायः हानिकारकः न भवति । तथापि भवतः बालकस्य परीक्षणं करणीयम् . एतेन अन्यः गम्भीरः अन्तर्निहितः समस्या अपि नास्ति इति सुनिश्चितं भविष्यति । वैद्यः सरलं रक्तपरीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति।

यदा बालकः निःश्वासं धारयति तदा...

यदा एव भवतः शिशुः श्वसनं स्थगयति तदा एव निम्नलिखितम् आतङ्कं विना कुर्वन्तु।

• यथाशीघ्रं शिशुं समतलसुरक्षिते पृष्ठे शयनं कुर्वन्तु . एतत् तस्य पालने वा भूमौ वा भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि त्वं तं भूमौ शयनं करोषि तर्हि स्वच्छवस्त्रे शयनं करोषि। यदि भवन्तः तस्य शिरः पार्श्वे कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम्।
• यदि बालस्य परितः तीक्ष्णवस्तूनि (तीक्ष्णवस्तूनि, काचखण्डानि) कठिनवस्तूनि वा (शिला, काष्ठखण्डाः, मेजकुर्सीपादाः इत्यादयः) सन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्तु यतो हि यदि बालस्य चेतना नष्टा भवति तर्हि ते स्वशरीरं प्रहारं कृत्वा चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति .
• बालकस्य समीपे एव तिष्ठन्तु . तं मा त्यजतु। भवतः समीपे भवितुं बालस्य भवतः च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः शान्तता बालेन अनुभूयते।

यदि बालस्य चेतना नष्टा भवति...

यदि बालकस्य निःश्वासं धारयन् चेतना नष्टा भवति तर्हि अहो! किन्तु एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् - १.

• यथाशक्ति शान्तं भवितुं प्रयतध्वम् । यदि भवान् आतङ्कितः भवति तर्हि विषयाः अधिकं जटिलाः भवितुम् अर्हन्ति। स्वयमेव वदतु यत् 'मम शिशुः न क्षतिं प्राप्स्यति, एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति, वैद्यः अवदत् यत् एतत् भयंकरं नास्ति।'
• बालस्य मुखं भोजनं वा अन्यं वा वस्तूनि पश्यन्तु यत् अटितुं शक्नुवन्ति (क्रीडासामग्री इव)। कदाचित् मुखस्य किमपि वस्तु गलाघोषं जनयितुं शक्नोति यदि तत् भवति । मुखे किमपि अस्ति चेत् तत् सावधानतया निष्कासयन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: यदि बालकः नीलवर्णीयः भवति अथवा एकनिमेषात् अधिकं यावत् श्वसनं स्थगयति , तर्हि तत्क्षणमेव 1990 ( Suwaseriya ) एम्बुलेन्सं सम्पर्कयन्तु अथवा बालकं यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्। एतत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेत् .

मम निःश्वासं गृहीत्वा...

श्वसनस्य समाप्तेः अनन्तरं बालस्य सामान्यतां प्राप्ते ।

• बालकं प्रेम्णा आलिंग्य तं/तस्याः सान्त्वनां कुर्वन्तु . कथयतु - 'अधुना सर्वं कुशलम् पुत्र/पुत्री, भयं कर्तुं किमपि नास्ति, मम्मी/पिता अत्र अस्ति।'
• सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः बालकं ज्ञापयन्तु यत् एषः तेषां दोषः नास्ति , यतः केचन बालकाः भयभीताः भवेयुः यत् एतत् तेषां कृतं किमपि अस्ति तथा च अपराधबोधं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

किं अस्य श्वसनस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

"यदि त्वं एतत् करोषि तर्हि पुनः कदापि निःश्वासं न गृह्णासि" इति वक्तुं वस्तुतः कोऽपि उपायः नास्ति । यतः यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् बालैः उद्देश्यतः किमपि न भवति। स्वाभाविकी प्रतिक्रिया एव। तथापि एतेषां श्वासग्रहणस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं केचन विषयाः सन्ति । अस्मिन् विषये अधिकपरामर्शार्थं भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः बालकः प्रायः रोदने वा व्यथिते वा निःश्वासं गृह्णाति तर्हि तस्य चिन्ता, चिड़चिडापनं च न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति उदाहरणतया:

• बालकः अधिकं श्रान्तः न भवेत् . तथा च सः अत्यधिकं क्षुधार्तः न भवेत् |तेभ्यः मा ददातु। यतः श्रान्ताः क्षुधार्ताः च अल्पाः व्यथिताः, क्रुद्धाः, धैर्यं च नष्टाः भवन्ति । अतः तेभ्यः भोजनं दत्त्वा यथासमये निद्रां ददातु।
• बालकस्य व्याख्यानं वा दण्डं वा कुर्वन् शान्त-अनुशासन-विधिनाम् उपयोगं कुर्वन्तु . प्रेम्णा किन्तु दृढतया विषयान् व्याख्यातुं प्रयतस्व, न आक्रोशं वा प्रहारं वा। बालस्य व्यवहारस्य सीमां निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदा भवतः बालकस्य क्रोधस्य सम्भावना भवति तदा पूर्वमेव तान् परिस्थितयः चिनुत, यदि सम्भवति तर्हि ताः परिस्थितयः परिहरन्तु (उदा. तस्य अरुचिकरं कुत्रचित् गमनम्) अथवा भवतः बालकं तासां परिस्थितिषु सज्जीकरोतु

अतीव महत्त्वपूर्णम् : बालकस्य श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् द्रष्टुं अतीव कठिनम् अस्ति। बालस्य क्रोधः रोदनं च अप्रत्यक्षं न भवतु . तेषां सर्वं याचितं दातुं न हितकरं, तेषां प्रत्येकं त्रुटिं न पश्यसि इति अभिनयं कर्तुं, यतः तेषां श्वसनं स्थगयिष्यति इति भयम् अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवतः बालस्य अनुशासनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, ते च एतत् शस्त्ररूपेण उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः बालकस्य अनुशासनस्य उत्तममार्गं चिन्तयितुं कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः/सा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यति।

श्वसनस्य धारणं हानिकारकं नास्ति , शिशुवृद्ध्या स्वयमेव गमिष्यति इति पुनः पुनः स्वयमेव वदतु | कदाचित्, यदि भवतः श्वसनं धारयितुं भयं चिन्ता च भवतः कृते अतिशयेन भवति तर्हि भवतः मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह वार्तालापः सहायकः भवेत् ते भवन्तं कथं परिस्थितेः निवारणं कर्तव्यं, कथं शान्ततां प्राप्तुं च उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति । मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, अन्ते, स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि...

ठीकम्, अस्माभिः अस्य `(Breath-Holding Spell)` इत्यस्य विषये बहु चर्चा कृता अथवा लघुजनाः निःश्वासं धारयन्तः, किं न? आशासे तया भवतः भयानि किञ्चित् न्यूनीकृतानि। अन्ते पुनः एतान् बिन्दून् स्मरामः-

• निःश्वासं धारयितुं बालकाः उद्देश्यतः एव कुर्वन्ति । ते तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। अतः बालकं दोषं मा ददातु।
• एतत् हानिकारकं नास्ति , प्रायः एकनिमेषात् न्यूनं भवति ।
• बालकः सायनोटिकः वा विवर्णः वा भवितुम् अर्हति | कदाचित्, तेषां चेतना अपि नष्टा भवितुम् अर्हति .
• अतीव दुर्लभतया , लघु आक्षेपः भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य दीर्घकालीनक्षतिः न भवति, न च मिर्गी भवति ।
• यदि प्रथमवारं एतत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। अन्ये कारणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• शान्तं तिष्ठन्तु, बालकं श्वसन् सुरक्षितस्थाने शयनं कुर्वन्तु। क्षेत्रात् तीक्ष्णवस्तूनि निष्कासयन्तु।
• यदि व्यक्तिः एकनिमेषाधिकं यावत् श्वसिति नास्ति, अथवा यदि नीलवर्णः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् (१९९० इति क्रमाङ्कं आह्वयन्तु) ।
• एषः बालः ।इदं किमपि यत् भवतः वृद्धत्वेन (प्रायः ५-६ वर्षाणां परितः) स्वयमेव गच्छति।
• एतस्य भयात् भवतः बालकः किमपि प्रमादं न करोतु। अनुशासनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवान् एतस्य विषये अतीव चिन्तितः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं वा मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकं वा गृह्यताम् ।

अतः, यदि भवतः लघुजनस्य कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, बुद्धिपूर्वकं कार्यं कुरुत। बालस्य प्रेम्णा चिकित्सां कुर्वन् आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा विस्मरन्तु। भवतां सर्वेषां कृते सुस्वास्थ्यम्!

---