भवतः अपि सर्वदा शिरोवेदना भवति वा ? किं माइग्रेनः भवितुम् अर्हति ?

किं भवान् वा भवता परिचितः कोऽपि शिरोवेदनाभिः सह संघर्षं करोति ? कदाचित्, केवलं सरलशिरोवेदनायाः अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या बहवः जनान् पीडयन्ति, परन्तु सम्यक् अवगता चेत् तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। सः माइग्रेनः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, ``(Migraine)`` इति।

अतः, एषः माइग्रेनः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइग्रेनः केवलं शिरोवेदना एव न भवति । पुनः पुनः आगच्छन्तीति तीव्रः शिरोवेदना पुनः पुनः आगता इत्यर्थः । अधिकतया एषा वेदना अधिकतया शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे अनुभूयते, परन्तु कदाचित् उभयतः अपि भवितुम् अर्हति । वेदना न केवलं जडवेदना, स्पन्दनवेदना। न केवलं, यदा माइग्रेनः भवति तदा शिरोवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये बहवः लक्षणाः अपि दृश्यन्ते ।

• केचन जनाः चक्करः अनुभवन्ति .
• भवतः उदरं मथनं भवति, वमनं कर्तुं प्रवृत्तमिव भवति ।
• ते उज्ज्वलप्रकाशेषु, शब्देषु, कतिपयेषु गन्धेषु वा अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । किञ्चित् प्रकाशं दृष्ट्वा किञ्चित् शब्दं श्रुत्वा अपि असह्यम् इति भावः ।

कल्पयतु यत् विद्यालयं गच्छन्तस्य बालकस्य वा कार्यरतस्य वा कृते एतादृशं माइग्रेन-रोगः कियत् कठिनः भवति । विद्यालयस्य कार्यं, क्रीडा, कार्यम्, दैनन्दिनकार्यं च यावत् उत्तमं न भवति तावत् पार्श्वे स्थापयितव्यम्। अत एव वयं वदामः यत् माइग्रेनः एकः विकलाङ्गः स्थितिः अस्ति . शोधकर्तारः वदन्ति यत् माइग्रेनः परिवारेषु चालयितुं शक्नोति अर्थात् आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति . यदि मातुः पितुः वा माइग्रेनरोगः भवति तर्हि तेषां बालकानां मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति ।

माइग्रेनः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः माइग्रेनस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । वैज्ञानिकानां मतं यत् अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन् इति काश्चन तंत्रिकाकोशिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, गलत् संकेतान् च प्रेषयन्ति इति कारणतः भवितुम् अर्हति एतेन अस्माकं वेदनां नियन्त्रयति इति तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । कारणं यत्किमपि भवतु, विशेषज्ञाः सहमताः यत् माइग्रेन्-रोगयुक्तानां जनानां विशिष्टानि उत्प्रेरकाः सन्ति . अधुना पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः अपि प्रभावं कुर्वन्ति वा-

• तीव्रतनावः : तनावः वर्धते तदा माइग्रेनः भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनम् : विशेषतः महिलासु, मासिकधर्मस्य (`अवधिः`) अथवा गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनेन सह सम्बद्धःउपयोगस्य कारणेन हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• भोजनं त्यक्त्वा : समये न भोजनं करणीयम्।
• निर्जलीकरण : यदा शरीरं पर्याप्तं जलं न पिबति।
• कैफीनस्य उपयोगः : कॉफी -चायः इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यधिकं सेवनं वा आकस्मिकं निवृत्तिः वा ।
• केचन आहाराः : मद्यं, पनीरं, केचन सिट्रस् फलानि, पिज्जा, चॉकलेट्, आइसक्रीम इत्यादयः परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति, व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति
• निद्राविधौ आकस्मिकं परिवर्तनम् : यदि शयनं कृत्वा जागरणसमयः सहसा परिवर्तते।
• धूम्रपानम् .
• मौसमस्य परिवर्तनम् : यथा यदा सूर्यः सहसा अधिकं प्रकाशते, अथवा यदा वर्षा भवति।

महत्त्वपूर्णम् : एते सर्वे कारणानि सर्वेषां प्रभावं न कुर्वन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः माइग्रेनस्य कृते के विशिष्टाः उत्प्रेरकाः सन्ति इति ज्ञातव्यम् ।

यदा माइग्रेनः भवति तदा किं भवति ?

प्रत्येकं माइग्रेनः भिन्नरूपेण आरभ्यते। कदाचित् बालकाः युवानः च माइग्रेनस्य पूर्वं चेतावनीचिह्नं प्राप्नुवन्ति । शिरोवेदनायाः आरम्भात् कतिपयानि घण्टानि, दिनानि वा अपि किञ्चित् विचित्रं अनुभवितुं आरभन्ते । ते चिन्तयन्ति स्यात् "किमपि दोषः अस्ति" इति। केषाञ्चन जनानां कतिपयेषु आहारपदार्थेषु तृष्णा भवति, अथवा तेषां अतिरिक्ततृष्णा, चिड़चिडा, श्रान्तता, सहसा ऊर्जायाः उदयः वा भवति एतत् "पूर्वसूचना" इति उच्यते । केचन बालकाः "आभा" अनुभवन्ति । एते तंत्रिकातन्त्रस्य लक्षणानि सन्ति । ते शिरोवेदनायाः आरम्भात् किञ्चित् पूर्वं आरभ्य एकघण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । "आभा" व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति, परन्तु प्रायः दृष्टिः प्रभावितं करोति । उदाहरणतया:

• धुन्धला दृष्टिः भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः दृष्टेः पुरतः बिन्दवः, वर्णकन्दुकाः, दन्तरेखाः, उज्ज्वलाः ज्वलन्तः प्रकाशाः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• केचन जनाः विशेषगन्धं लक्षयन्ति स्यात् ।
• मुखस्य भागे जडता इव अपि अनुभूयते ।

एकदा शिरोवेदना आरब्धा तदा माइग्रेनरोगयुक्ताः बालकाः प्रकाशस्य, गन्धस्य, कोलाहलस्य च असहिष्णुतां प्राप्नुवन्ति, येन वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । कदाचित् यदि ते सामान्यदिनचर्याम् अग्रे सारयितुं प्रयतन्ते तर्हि तेषां उदरेण वमनं च भवति । प्रायः शिरस्य एकतः वेदना आरभ्यते, परन्तु उभयतः प्रसरितुं शक्नोति ।यत्किमपि शारीरिकं क्रियाकलापं वेदनां अधिकं कर्तुं शक्नोति । अधिकांशः माइग्रेनः ३० निमेषतः कतिपयघण्टापर्यन्तं भवति । परन्तु केचन द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः स्थातुं शक्नुवन्ति। कल्पयतु तत् कियत् कष्टप्रदम् अस्ति!

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः माइग्रेनः अस्ति ?

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च बहु प्रश्नान् पृच्छति यत् लक्षणानाम् कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति। ते भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यन्ति, विशेषतः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायां केन्द्रीकृत्य . कदाचित्, वैद्यः भवतः बालकं "शिरोवेदना-डायरी" स्थापयितुं वक्ष्यति । प्रत्येकं शिरोवेदना भवति, कदा आरब्धा, कियत्कालं यावत् अभवत्, भवता किं खादितम्, किं पिबति स्म, किं कृतम् इति लेखनम् इत्यर्थः । एषा सूचना वैद्यं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् माइग्रेन्-रोगस्य कारणं किं भवति । एषा सूचना तेषां उत्तमचिकित्सायाः निर्णये सहायकं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, वैद्यः रक्तपरीक्षां वा इमेजिंग् परीक्षणं वा आदेशं दातुं शक्नोति, यथा मस्तिष्कस्य CAT scan (Computed Axial Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging) एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् गम्भीरं चिकित्साकारणं नास्ति इति निश्चयार्थम् ।

माइग्रेनस्य चिकित्साः के सन्ति ?

माइग्रेनस्य कारणं च व्यक्तितः बहु भिन्नं भवति अतः तदनुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । शिरोवेदना कियत् तीव्रं भवति, कियत्वारं भवति, अन्ये के के लक्षणं भवति इति विषये चिकित्सा भवति । प्रायः माइग्रेनस्य समये शीतले, अन्धकारे, शान्तकक्षे शयनेन सहायता भवति । भवतः वैद्यः वेदनानिवारकौषधं वा औषधं वा विहितं कर्तुं शक्नोति यत् उदरेण वमनं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । केषाञ्चन बालकानां युवानां च प्रतिदिनं माइग्रेनस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं निवारकौषधानि , अथवा शिरोवेदना आरभ्यमाणे विशेषौषधानि सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति केचन वैद्याः माइग्रेनरोगिणां कृते बायोफीड्बैक् इति तकनीकं शिक्षयन्ति | एतेन तेषां मनसः उपयोगः शरीरस्य कतिपयानां कार्याणां (यथा हृदयस्पन्दनम्, मांसपेशीनां तनावः च) नियन्त्रयितुं तनाववेदना च प्रेरयन्तः विषयाः नियन्त्रयितुं च कथं करणीयम् इति शिक्ष्यते यदा माइग्रेनः शनैः शनैः आरभ्यते तदा केचन जनाः एतां ``बायोफीडबैक`` पद्धतिं शान्तं कर्तुं, वेदनाया: अधिकाधिकतां निवारयितुं च शक्नुवन्ति । औषधशास्त्रीयचिकित्सानां अतिरिक्तं केचन जनाः अन्येभ्यः उपचारेभ्यः यथा एक्यूपंक्चर , अथवा कतिपयानां पारम्परिकानां ओषधीनां प्रयोगात् राहतं प्राप्नुवन्ति

परन्तु स्मर्यतां ! यदि भवान् एतादृशं किमपि प्रयतते तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु, सल्लाहं च प्राप्नुयात्।पारम्परिकौषधीभिः सह अस्माभिः विशेषतया सावधानता भवितव्या, यतः तेषां पाश्चात्यौषधैः सह प्रतिकूलरूपेण अन्तरक्रिया कर्तुं शक्यते ।

माइग्रेन-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अवश्यं सर्वेषां माइग्रेन-रोगाणां निवारणं न कर्तुं शक्यते । तथापि उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारः च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः बालकं तादृशेभ्यः कार्येभ्यः विरामं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु यत् ते मन्यन्ते यत् ते माइग्रेन-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं सङ्गणकस्य पटलं दीर्घकालं यावत् प्रेक्षमाणः) । If certain foods seem to trigger a migraine , भवतः बालकस्य तानि आहारपदार्थानि परिहरितुं साहाय्यं कुर्वन्तु। केचन जनाः ज्ञातवन्तः यत् कैफीनस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबितुं च माइग्रेन्-रोगस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । विशेषतः यदा ते तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः बालकस्य कार्याणां पूर्वं योजनां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु । एतेन तेषां अभिभूतः, अभिभूतः च न भवति । नियमितव्यायामः तनावस्य न्यूनीकरणे शारीरिकस्वास्थ्यं च सुधारयितुं अपि सहायकः भवितुम् अर्हति । भवन्तः भवतः बालकः च यथा यथा माइग्रेनस्य विषये अवगच्छन्ति तथा तथा भवन्तः तस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मरामः।

• माइग्रेनः न केवलं शिरोवेदना, अपितु गम्भीरतरः, प्राणघातकः च स्थितिः ।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा माइग्रेनरोगः अस्ति तर्हि तस्य प्रेरणा किं भवति इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। शिरोवेदना-डायरी-लेखनं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• If you have any of these symptoms , चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं न भयभीता वा लज्जा वा भवतु। वैद्यः समीचीननिदानं कृत्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति ।
• माइग्रेनस्य चिकित्साः सन्ति, अतः भवद्भिः एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनं निवारणरणनीतयः च सन्ति ये माइग्रेनस्य निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां अनुसरणं भवन्तं राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• एषा केवलं भवतः समस्या एव इति मा मन्यताम्। अनेके जनाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः सन्ति, बहवः जनाः सफलतया एतस्य प्रबन्धनं कुर्वन्ति ।

अतः, माइग्रेन-रोगात् भयं मा कुरुत। यदि भवान् तेषां विषये सुविज्ञः अस्ति, वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं करोति तर्हि भवान् अपि एतया अवस्थायाः सह सुखेन जीवितुं शक्नोति ।