क्षीरपानकाले अपि भवतः असुविधा भवति वा ? अस्य दुग्ध-एलर्जी-विषये ज्ञातव्यम्!

क्षीरं पिबन् दुग्धयुक्तं भोजनं वा खादन् वा भवतः असहजता वा असहजता वा भवति ? किं भवतः कदाचित् श्वसनं कष्टं भवति, व्याधिः भवति, उदरस्य समस्या वा भवति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः दुग्धस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । वयं चिकित्सकीयरूपेण एतत् `( Milk Allergy )` इति वदामः। एषा अवस्था लघुबालेषु अपि च प्रौढेषु अपि भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशं किमपि अनुभवितुं किं बहु दुःखदं न भवति ? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

दुग्ध-एलर्जी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, दुग्धस्य एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः , अस्माकं शरीरस्य स्वकीया 'सेना' या अस्मान् रोगात् रक्षति , दुग्धस्य कतिपयेषु प्रोटीनेषु अनुचितरूपेण प्रतिक्रियां करोति। एतत् एवं चिन्तयन्तु यदा भवन्तः किञ्चित् दुग्धं पिबन्ति वा दुग्धयुक्तं भोजनं खादन्ति तदा भवतः शरीरं मन्यते यत् एते दुग्धप्रोटीनानि हानिकारकस्य, भयानकस्य 'आक्रमणकारिणः' समूहः सन्ति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रविश्य एतेषां 'आक्रमणकारिणां' विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। तदा एव एलर्जी-प्रतिक्रिया भवति । किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् किं भवति ?

क्षीरं वस्तुतः एकः सामान्यः आहारः अस्ति यस्य विषये जनानां एलर्जी भवति सम्पूर्णे विश्वे । परन्तु सुसमाचारः अस्ति। केषाञ्चन लघुबालानां एषा क्षीर-एलर्जी अस्ति चेदपि किञ्चित् वृद्धत्वेन अर्थात् वृद्धावस्थायां स्वयमेव गमिष्यति इति सम्भावना वर्तते अतः तत् किञ्चित् उपशमः, किं न ?

यदा भवतः क्षीरस्य एलर्जी भवति तदा शरीरस्य किं भवति ?

क्षीर-एलर्जी-युक्तः व्यक्तिः वस्तुतः दुग्धस्य एकस्य वा अधिकस्य वा प्रोटीनस्य प्रतिक्रियां करोति । केषाञ्चन जनानां क्षीरे केसिन् इति प्रोटीनस्य एलर्जी भवति । अन्येषां क्षीरे मृदानामकस्य प्रोटीनस्य एलर्जी भवति । यद्यपि दुर्लभं तथापि केषाञ्चन जनानां द्वयोः प्रोटीनयोः एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

अधुना यदा भवद्भिः सदृशः कोऽपि एतानि प्रोटीनानि युक्तं किमपि खादति वा पिबति वा तदा तेषां शरीरे `` हिस्टामाइन् '' इत्यादीनि विविधानि रसायनानि मुक्ताः भवन्ति । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• श्वसन्
• आकस्मिकं श्वसनं कष्टम्
• निरन्तरं कासः
• कर्कशता, स्वरस्य परिवर्तनम्
• कण्ठः संकुचितः इव, तस्मिन् किमपि अटत् इव भावः
• उदरस्य तीव्रवेदना भवति
• वमनम्
• अतिसारः , यस्य अर्थः मल-प्रवाहाः
• रक्तं कण्डूयमानं जलयुक्तं प्रफुल्लितं नेत्रम्
• त्वक् उपरि आकस्मिकः दाहः, वयं तत् `(Hives)` इति वदामः
• शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोफः
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता, चक्करः, सम्भवतः चेतनायाः अपि हानिः ।

दुग्धस्य एलर्जी-प्रतिक्रियाः व्यक्तितः, व्यक्तितः अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन प्रतिक्रियाः अतीव मृदुः भवन्ति, केवलं लघु चकत्तेः कारणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् अग्रिमे समये भवतः मृदुप्रतिक्रिया अभवत् इति कारणेन एव सा अतीव तीव्रः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति अतः हल्केन मा गृह्यताम्।

अत्यन्तं तीव्रप्रतिक्रिया : एनाफिलेक्सिस

दुग्ध-एलर्जी कदाचित् ``एनाफिलेक्सिस्'' इति अतीव तीव्रं, प्राणघातकं प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति ।एतत् ``(एनाफिलेक्सिस्)'' सामान्य-एलर्जी-सदृशैः लक्षणैः आरभ्यते, परन्तु एषा स्थितिः अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु निमेषेषु, तीव्रः भवितुम् अर्हति श्वसितुं न शक्नोषि, चेतना नष्टा भवेत् । शरीरस्य एकादशाधिकक्षेत्रं, अनेकतन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् सद्यः, विलम्बं विना चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अर्थात् एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति, किम्?

"बहवः जनाः दुग्ध-एलर्जीम् `लैक्टोज-असहिष्णुता` इत्यनेन सह भ्रमयन्ति । यतो हि उभयम् अपि उदरस्य विक्षिप्तता, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् `लैक्टोज-असहिष्णुता` केवलं एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरे दुग्धे दृश्यमानं शर्करा-लैक्टोजं पचने कष्टं भवति । एतत् उदरस्य असुविधां जनयितुं शक्नोति, परन्तु प्राणघातकं न भवति । तथापि `दुग्ध-एलर्जी` इति बहु गम्भीरतरं भवतु, रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धं च भवति” इति ।

भवन्तः कथं सम्यक् निर्धारयन्ति यत् भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति वा?

यदि भवतः दुग्धं पिबन् दुग्धजन्यपदार्थान् खादन् वा एतादृशं लक्षणं भवति, तथा च भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं अधिकपरीक्षणार्थं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति तत्र ते भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा-

• कियत्वारं एतादृशी प्रतिक्रिया भवति ?
• प्रायः भोजनं खादित्वा लक्षणानाम् आरम्भाय कियत्कालं भवति ?
• ते अपि पृच्छन्ति यत् कुटुम्बे अन्यस्य कस्यचित् एतादृशी एलर्जी अस्ति वा, एक्जिमा वा दम्मा इत्यादीनां स्थितिः अस्ति वा इति।

ततः विशेषज्ञवैद्यः भवतः ``त्वक्परीक्षा'' कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् भवतः त्वक्-पृष्ठे, यथा भवतः बाहौ पृष्ठे वा, अत्यल्पं क्षीर-प्रोटीन-मात्रायां स्थापयित्वा, अत्यल्पं खरचनं कृत्वा सुई-द्वारा वा चुभनं करणीयम् ततः, ते प्रायः १५-२० निमेषान् प्रतीक्षन्ते यत् क्षेत्रं रक्तं भवति, मशकदंशवत् किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति, वेल्ट् इव दृश्यते वा इति । यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः दुग्ध-एलर्जी अस्ति । तत् कथं कर्तव्यमिति भवन्तः अवगच्छन्ति वा ?

भवन्तः त्वचापरीक्षायाः ५ तः ७ दिवसपूर्वं कतिपयानि औषधानि, यथा औषधविहीनानि एंटीहिस्टामाइन् (यथा पिरिडिन्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एतानि औषधानि परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः स्थितिं सम्यक् न चिन्तयितुं शक्नुवन्ति। अतः भवतः एलर्जीविशेषज्ञस्य कार्यालयं पृच्छितव्यं यत् भवता केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम्, कियत्कालं यावत् सेवनं त्यक्तव्यम् इति।

ते ``रक्तपरीक्षा'' अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा विश्लेषणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यन्ति। तत्र ते परीक्षिष्यन्ति यत् भवतः रक्ते दुग्धविरुद्धं ``IgE प्रतिपिण्डाः'' इति विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति । यदि भवतः रक्ते एतेषां ``IgE प्रतिपिण्डानां'' पर्याप्तं भवति तर्हि भवतः दुग्धस्य एलर्जी भवितुं बहु सम्भावना अस्ति ।

परन्तु यदि अस्य त्वचापरीक्षायाः रक्तपरीक्षायाः च परिणामाः स्पष्टाः न सन्ति तर्हि कदाचित् एलर्जीविशेषज्ञः ``खाद्यचुनौत्यम्'' इति किमपि कर्तुं शक्नोति।एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते, चिकित्सालयस्य परिवेशे। अस्मिन् वैद्यस्य पूर्णनिरीक्षणेन भवन्तः क्रमेण क्षीरस्य मात्रां वर्धन्ते, ते च लक्षणं बहु सावधानीपूर्वकं पश्यन्ति

क्षीर-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः क्षीर-एलर्जी इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्र सर्वदा एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य द्वौ मात्राद्वयं स्वेन सह वहितुं आवश्यकम् । एतत् जीवनरक्षकं औषधं यस्य उपयोगः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस इत्यादि) सन्दर्भे कर्तुं शक्यते । एपिनेफ्रिन् इति औषधं वैद्येन अवश्यं निर्धारितव्यम् । इदं लघु, पोर्टेबल पेन-सदृशे उपकरणे (स्वतः-इञ्जेक्टर्) आगच्छति । अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षयिष्यति। सदैव द्वौ मात्रां वहन्तु, येन यदि एकः मात्रा कार्यं न करोति तर्हि सेकेण्ड्/निमेषेषु द्वितीयमात्रायाः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः वैद्यः भवन्तं ``एलर्जी-क्रियायोजनां'' अपि लिखितुं शक्नोति ।एतेन भवतः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सज्जता, लक्षणं यदा भवति तदा शीघ्रं ज्ञातुं, किं कर्तव्यमिति च सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति एतां योजनां भवतः परिचितैः सह साझां कुर्वन्तु, यथा भवतः परिवारः, विद्यालयस्य शिक्षकाः, कार्यालयसहकारिणः, क्रीडाप्रशिक्षकाः च। अपि च, ``Medical Alert Bracelet'' अथवा हारं धारयितुं विचारयन्तु यत् भवतः एलर्जीविषये किमपि वदति। एतेन आपत्काले भवतः सहायता भवितुम् अर्हति ।

एलर्जी-प्रतिक्रियायां प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं वा कण्ठे कठिनतायाः भावः इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु अपि च यदि भवतः लक्षणं एकदा एव द्वयोः भिन्नयोः शरीरतन्त्रयोः दृश्यते, यथा त्वक्-दाहः, वमनं च तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । ततः तत्क्षणमेव १९९० सुवासेरिया इति सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। भवन्तः अवश्यमेव कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव तिष्ठन्तु, यतः कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं तीव्रलक्षणानाम् द्वितीयतरङ्गः (`द्विचरणीयप्रतिक्रिया`) भवितुं शक्नोति, यद्यपि दुष्टतमं गतं दृश्यते

यदि मम क्षीरस्य एलर्जी अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः किमपि प्रकारेण क्षीरस्य वा दुग्धस्य प्रोटीनस्य वा युक्तं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु । एतत् किञ्चित् यत् अतीव कठोररूपेण अनुसरणं कर्तव्यम् अस्ति ।

दुग्धभोजनस्य परिहारः न तावत् सरलः यथा भवतः सैण्डविचतः पनीरं निष्कासयितुं शक्यते। भण्डारे क्रियमाणानां सर्वेषां खाद्यानां पेयानां च लेबलं भवता अतीव सावधानीपूर्वकं पठितव्यम्, एकं वचनं विना । यत्किमपि भवतः अनिश्चितं वा न जानाति वा तत् मा खादतु, "किञ्चित् भवितुं कुशलम्" इति अपि मा चिन्तयतु।

अप्रत्याशितस्थानेषु आहारपदार्थेषु दुग्धस्य, दुग्धस्य प्रोटीन् च प्राप्यते । यथा, संरक्षितमांसेषु (यथा सॉसेज्, मांसपुटं च), सलादस्य वासः, पक्त्वा वस्तूनि (ब्रेड्, केक, बिस्कुट्), चॉकलेट्, केषुचित् पटाखासु च यदि तेषु ``अदुग्ध'' इति लेबलं भवति चेदपि तेषु दुग्धप्रोटीनस्य अल्पमात्रायां भवितुं शक्नोति । अतः सर्वदा सामग्रीसूचीं पश्यन्तु।

यद्यपि लेबले प्रत्यक्षतया "दुग्धं भवति" इति न उक्तं तथापि अन्यत् भवद्भिः अतीव सावधानता कर्तव्या । सः एव ``पार-दूषणस्य'' जोखिमः।'' एतत् ``पार-दूषणम्'' तदा भवति यदा भवतः एलर्जी नास्ति इति आहारः भवतः एलर्जीयुक्तस्य आहारस्य सम्पर्कं प्राप्नोति, अस्मिन् सन्दर्भे दुग्धं, भवतः अज्ञातम्। कल्पयतु, यदि कश्चन खाद्यकारखानः एकस्यैव यन्त्रस्य उपकरणस्य च उपयोगेन दुग्धयुक्तं भोजनं, दुग्धयुक्तं भोजनं च निर्माति तर्हि दुग्धप्रोटीनकणाः अदुग्धभोजने प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति

केचन खाद्यकम्पनयः अस्य पार-प्रदूषण-जोखिमस्य विषये स्वस्य लेबल्-मध्ये केनचित् प्रकारेण चेतावनीम् अदास्यन्ति । यथा - "दुग्धं भवितुं शक्नोति", "दुग्धमपि संसाधयति इति सुविधायां संसाधितं", "दुग्धार्थं अपि प्रयुक्तेषु उपकरणेषु निर्मितम्" इत्यादिकं वदन्ति एतानि चेतावनीयुक्तानि उत्पादानि भवद्भिः सर्वथा परिहर्तव्यानि। परन्तु सर्वेषां कम्पनीनां कृते एतानि चेतावनीनि स्वलेबल्-मध्ये समावेशयितुं कानूनानुसारं न बाध्यते । अतः, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि कम्पनीयाः (फोनेन वा ईमेलद्वारा वा) सम्पर्कं कृत्वा पृच्छन्तु यत् उत्पादस्य दुग्धेन सह पार-प्रदूषणस्य जोखिमः अस्ति वा इति। कदाचित् एतां सूचनां भवन्तः कम्पनीयाः जालपुटे प्राप्नुवन्ति ।

यदा भवान् बहिः भोजनं करोति, भोजनालये वा मित्रस्य गृहे वा, तदा ``क्रॉस्-कण्टेमिनेशनस्य'' जोखिमः भवति

यदा भवन्तः बहिः गच्छन्ति तदा पृच्छन्तु यत् भवन्तः यत् भोजनं खादितुम् इच्छन्ति तस्मिन् किं वस्तुतः अस्ति। अपि च, कथं सज्जीकृतम् इति ज्ञातव्यम्। अधिकांशजनानां कृते यदा सम्भवं तदा गृहात् सुरक्षितं भोजनं आनयितुं, अथवा बहिः गमनात् पूर्वं गृहे एव भोजनं कर्तुं सर्वोत्तमम् । यदि भवन्तः गच्छन्ति ये जनाः भवतः मित्रगृहे सन्ति वा भवता सह भोजनं कुर्वन्ति वा, ते भवतः एलर्जीविषये न जानन्ति तर्हि तान् पूर्वमेव सूचयन्तु येन ते भवतः कृते भोजनं सज्जीकर्तुं शक्नुवन्ति वा सावधानाः भवेयुः। यदि भवतः मित्राणि तादृशानि आहारपदार्थानि खादन्ति येषु भवतः एलर्जी भवति, तर्हि तेषां सह पेयानि वा खाद्यपात्राणि (चम्मचः, हंसाः, थालीः) वा न साझां कुर्वन्तु, तेषां भोजनस्य एकं दंशमपि न प्रयतन्ते

दुग्ध-एलर्जी-रोगेण सह जीवनं किञ्चित् समयं गृह्णीयात् । न सुकरम्। परन्तु भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भूत्वा, एलर्जी-प्रतिक्रियायां सर्वदा एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य द्वौ मात्रां हस्ते स्थापयित्वा च भवन्तः स्वस्य एलर्जी-रोगेण सह भयं विना सुरक्षितरूपेण च जीवितुं शक्नुवन्ति

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् दुग्धस्य एलर्जी सरलं वस्तु नास्ति, एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु, यतः ते भवतः रक्षणं करिष्यन्ति।

• क्षीरं क्षीरं युक्तं किमपि च सर्वथा परिहरन्तु : १.भोजनस्य लेबल् सम्यक् पठन्तु। शङ्कितानि आहारपदार्थानि न खादन्तु यदि भवन्तः सामग्रीं न जानन्ति। "किञ्चित् कुशलम्" इति कदापि न कल्पयन्तु ।
• पारदूषणस्य विषये सर्वदा सावधानाः भवन्तु : बहिः भोजनं कुर्वन् अन्येषां गृहेषु भोजनं वा कुर्वन् विशेषतया सावधानाः भवन्तु। पाकशालायां भवन्तः यत् उपकरणं उपयुञ्जते तस्य विषये अपि सावधानाः भवन्तु।
• एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टरस्य द्वौ मात्राद्वयं सर्वदा स्वेन सह वहन्तु, यत्र यत्र गच्छन्ति: तस्य उपयोगं सम्यक् ज्ञातव्यम्। नियमितरूपेण पश्यन्तु यत् तस्य अवधिः समाप्तः अस्ति वा इति। सुनिश्चितं कुरुत यत् भवान् भवतः प्रियजनाः च भवतः एलर्जी कार्ययोजनायाः विषये अवगताः सन्ति।
• यदि गम्भीराः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना कार्यं कुर्वन्तु: `(Epinephrine)` इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् (चिकित्सालयं गच्छन्तु)।
• अस्मिन् युद्धे त्वमेव नासि : जगति अन्ये बहवः जनाः एतया अवस्थायाः सह जीवन्ति । स्वस्य वैद्येन, एलर्जीविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः आवश्यकं साहाय्यं, सल्लाहं, समर्थनं च प्राप्नुवन्तु ।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका अभवत्। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् दुग्ध-एलर्जी-लक्षणं भवति तर्हि कृपया मा आतङ्किताः भवेयुः, वैद्यस्य दर्शने च विलम्बं न कुर्वन्तु । शीघ्रं स्वस्थतां सुरक्षितजीवनं च कामना!

दुग्ध-एलर्जी, एलर्जी, दुग्ध-प्रोटीन, एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रिन्, खाद्य-एलर्जी