गर्भधारणं भवतः कृते अतीव रोमाञ्चकारी समयः अस्ति, गर्भवती मातुः। परन्तु अजन्मस्य शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये केचन भयाः, संशयाः च भवन्ति इति अपि सामान्यम् । अस्मिन् काले वैद्यः यत् स्कैन्, रक्तपरीक्षा च करोति, तत्सहितं भवन्तः कदाचित् जटिलं नाम भवति इति परीक्षणस्य विषये अपि पृष्टाः भवेयुः ' अम्निओसेण्टेसिस् ' इति एतादृशी एकः परीक्षणः । एतत् नाम श्रुत्वा भवतः भयम् अभवत् स्यात् । अतः, अद्य एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, येन भवतः सर्वे प्रश्नाः स्पष्टाः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्निओसेण्टेसिस् इति किम् ?
भवन्तः जानन्ति, गर्भे शिशुं परितः जलवत् द्रवः अस्ति। एतत् वयं 'एम्निओटिक द्रव' इति वदामः । एषः द्रवः केवलं जलं नास्ति । अस्मिन् शिशुस्य जीविताः कोशिका:, प्रोटीनानि (उदाहरणार्थं, अल्फा-फेटोप्रोटीन् - एएफपी), अनेकानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि च सन्ति । एतेषु शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि प्रकाशयितुं शक्यते, विशेषतः आनुवंशिकसूचनाः।
एम्नियोसेण्टेसिस् इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः उदरद्वारा अतीव पतली सुई प्रविष्टा, स्कैन् इत्यस्य मार्गदर्शनेन, एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना (प्रायः एकचम्मच) ग्रहणं भवति शिशुस्य कोशिकानां परीक्षणं कृत्वा शिशुस्य गुणसूत्रस्य विषये सूचना प्राप्यते । अस्य कृते `(karyotype test)` तथा `(FISH test)` इत्यादीनां विशेषपरीक्षाणां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सरलं रक्तपरीक्षा ( NIPT इव) केवलं पश्यति यत् शिशुः कस्यचित् रोगस्य विकासस्य 'जोखिमः' अस्ति वा इति। तथापि, एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणेन निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं शक्यते यत् कश्चन जन्मदोषः अस्ति वा न वा .
अस्मिन् परीक्षायां किं लभ्यते ?
वैद्याः सर्वेषां कृते एतत् परीक्षणं न अनुशंसन्ति। यतः एतत् अत्यल्पं जोखिमं वहति, केवलं तेषां मातृणां कृते एव क्रियते येषां आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य उच्चजोखिमः भवति । कल्पयतु, एतादृशे परिस्थितौ वैद्यः एतत् परीक्षणं सूचयितुं शक्नोति।
- यदि भवन्तः कृतस्य स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षायां किमपि असामान्यतां लक्षयन्ति।
- यदि भवतः भर्तुः वा कुटुम्बे कस्यचित् आनुवंशिकरोगाः जन्मदोषाः वा अभवन् ।
- यदि भवतः पूर्वं जन्मदोषयुक्तः बालकः अभवत्।
- यदि अस्मिन् गर्भकाले कृतस्य अन्यस्य आनुवंशिकपरीक्षायाः परिणामाः असामान्याः भवन्ति।
यद्यपि एम्नियोसेण्टेसिस् सर्वान् जन्मदोषान् ज्ञातुं न शक्नोति तथापि निम्नलिखितप्रमुखानाम् आनुवंशिकस्थितीनां परिचयं कर्तुं शक्नोति .
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| डाउन सिण्ड्रोम | अतिरिक्तगुणसूत्रस्य उपस्थित्या उत्पद्यमाना स्थितिः । |
| सिकल सेल रोग | रक्तकोशिकानां आकारपरिवर्तनेन जायते रोगः । |
| सिस्टिक फाइब्रोसिस | फुफ्फुसपाचनतन्त्रादिस्थानेषु स्थूलश्लेष्मस्य उत्पादनम् । |
| मांसपेशीविकारः | एषः रोगः यस्मिन् स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, शोषं च कुर्वन्ति । |
| तंत्रिका नली दोष | यत्र शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च सम्यक् विकासः न भवति । यथा मेरुदण्डः । |
अपि च, अस्य परीक्षणस्य समये एव कृतं स्कैन् कदाचित् अन्येषां जन्मदोषाणां, यथा तालु/ओष्ठस्य विदारणं, ज्ञातुं शक्नोति । यदि भवान् इच्छति तर्हि एषा परीक्षणं शिशुस्य लिंगं अपि शतप्रतिशतम् सटीकतया निर्धारयितुं शक्नोति .
कदा एषा परीक्षा क्रियते ?
प्रायः गर्भस्य १५ तः १८ सप्ताहपर्यन्तं एषा परीक्षणं भवति ।
एतत् कियत् समीचीनम् ?
एम्नियोसेण्टेसिस् प्रायः ९९.४% सटीकः भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, अपर्याप्तद्रवस्य संग्रहणम् इत्यादिभिः तान्त्रिककारणात् परिणामाः न प्राप्यन्ते ।
परीक्षणस्य जोखिमाः विकल्पाः च
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। वस्तुतः अस्मात् परीक्षणात् गर्भपातस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति . इत्यर्थः१% तः न्यूनम् (प्रायः १००० मध्ये १) । तदतिरिक्तं मातुः शिशुः वा क्षतिः, संक्रमणम् इत्यादीनां विषयाणां सम्भावना अपि अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
अपरपक्षे इदमपि उक्तं यत् शिशुः रीसस् रोगः (यत्र मातुः रक्ते प्रतिपिण्डाः शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशं कुर्वन्ति) अथवा गदापादः इति पादविकारं प्राप्नुयात् इति अत्यल्पः सम्भावना अस्ति
किं त्वं वास्तवमेव एतत् कर्तुम् इच्छसि ? न, एषः सर्वथा भवतः भर्तुः च मध्ये निर्णयः अस्ति । परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरामर्शदाता वा भवन्तं सर्वाणि पक्षपातानि व्याख्यास्यति। तदा भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ये विकल्पाः सन्ति वा ?
आम्। `(chorionic villus sampling - CVS)` इति वैकल्पिकपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् शिशुस्य एम्नियोटिक द्रवस्य स्थाने नालस्य अत्यल्पं नमूना ग्रहणं भवति । CVS परीक्षणस्य एकः लाभः अस्ति यत् गर्भावस्थायाः अतीव प्रारम्भे, १० तः १३ सप्ताहपर्यन्तं कर्तुं शक्यते । तथापि अल्पं जोखिमम् अपि वहति । भवतः कृते कः श्रेष्ठः इति निर्णयार्थं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
परीक्षणं कथं करणीयम्
एषा प्रक्रिया यथा ध्वन्यते तथा भयङ्करः नास्ति । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति ।
1. सज्जता : प्रथमं भवतः उदरस्य लघुभागः एंटीसेप्टिक-विलयनेन स्वच्छः भविष्यति। वेदना न्यूनीकर्तुं तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।
2. स्कैन् : ततः वैद्यः स्कैनरस्य उपयोगेन शिशुस्य नालस्य च सटीकं स्थानं अन्वेषयति ।
3. नमूनाग्रहणम् : ततः स्कैनस्य निरीक्षणे उदरद्वारा गर्भाशये कृशसुई अतीव सावधानीपूर्वकं प्रविशति, यत्र शिशुः अस्ति तत्र एम्नियोटिकपुटतः अल्पमात्रायां द्रवम् आदाय
4. अनन्तरं : नमूनाग्रहणानन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं अवलोकिताः भविष्यन्ति यत् दुष्प्रभावाः न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति। भवन्तः मासिकधर्मस्य ऐंठनसदृशं किञ्चित् मृदु ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
परिणामः अग्रे किं कर्तव्यम् इति च
प्रायः पूर्णपरीक्षाफलं प्राप्तुं २ तः ३ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । केषाञ्चन स्थितीनां कृते, यथा डाउन सिण्ड्रोम, प्रारम्भिकपरिणामाः कतिपयेषु दिनेषु उपलभ्यन्ते ।
यदि परिणामेषु किमपि समस्या दृश्यते तर्हि भवतः परामर्शदातृणा वा वैद्येन वा सह वार्तालापस्य अवसरः भविष्यति यत् स्थितिः, अग्रे गमनस्य भवतः विकल्पाः च चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति। केचन जन्मदोषाः (यथा मेरुदण्डः) इदानीं शिशुः गर्भे एव स्थित्वा शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।
परीक्षणानन्तरं विश्रामं कुर्वन्तु
परीक्षादिने गृहं गत्वा सम्यक् विश्रामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- किमपि व्यायामं मा कुरुत।
- २० पौण्ड्-भारात् अधिकं किमपि (बालसहितं) न उत्थापयन्तु ।
- मैथुनं मा कुरुत।
- यदि भवतः किमपि असुविधा अस्ति तर्हि प्रत्येकं ४ घण्टेषु पेरासिटामोल् सेवनं कर्तुं शक्यते ।
परदिनात् यावत् वैद्यः अन्यं उपदेशं न ददाति तावत् भवन्तः यथासाधारणं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- योनितः रक्तस्य वा अन्यस्य द्रवस्य वा निर्वहनम् ।
- बारम्बार गर्भाशय संकोचन (उदर मे ऐंठन)।
- सामान्य ऐंठनात् अधिकं तीव्रः उदरवेदना ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शिशुस्य जन्मदोषः अस्ति वा इति ज्ञातुं एम्निओसेण्टेसिस् इति परीक्षा ।
- एषा सर्वेषां कृते परीक्षा नास्ति। केवलं तेषां कृते एव अनुशंसितं येषां विशिष्टकारणानां कारणात् यथा पारिवारिक-इतिहासः अथवा स्कैन-रिपोर्ट् इत्यादिभिः अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- यद्यपि गर्भपातस्य जोखिमः अत्यल्पः भवति तथापि तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
- एषा परीक्षा कर्तव्या वा न वा इति अन्तिमनिर्णयः भवतः भर्तुः च निर्णयः भवति ।
- भवतः यत्किमपि भयं वा संशयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु