किं शिशुं प्राप्तुं बहु विलम्बः जातः ? दीर्घप्रसवस्य विषये वदामः

मातृत्वेन शिशुं जगति आनयितुं एकः अद्वितीयः अनुभवः अस्ति । भवतः प्रथमः बालकः वा द्वितीयः वा, तस्य महत्त्वं नास्ति। कदाचित् भवतः शिशुः अपेक्षितापेक्षया शीघ्रं आगच्छति। अन्यदा तावत् शीघ्रं न भवति । भवतः शिशुः यस्मिन् वेगेन आगच्छति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । एतेषु महत्त्वपूर्णः श्रमस्य वेगः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रमः भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां निरन्तरं, प्रबलः संकोचनः अस्ति । एते संकोचनाः अथवा अस्माकं भाषायां "वेदना" शिशुं गर्भाशयात् बहिः जन्मनहरं प्रति धकेलितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भवन्तः प्रायः पृष्ठस्य अधः उदरस्य वा एतत् वेदनाम् अनुभविष्यन्ति । एतेन वेदना योनिविद्घा गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः (विस्तारः) भवति । एतेन शिशुः बहिः आगन्तुं मार्गः भवति ।

सामान्यतया प्रथमवारं माता १२ तः १८ घण्टापर्यन्तं प्रसववेदनाम् अनुभविष्यति । परन्तु यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः तर्हि प्रसवः बहु शीघ्रं गन्तुं शक्नोति । सः प्रायः तस्य समयस्य अर्धभागः एव भवति ।

अतः दीर्घकालीनश्रमः किम् ?

कदाचित् श्रमः अर्धमार्गे स्थगितुं शक्नोति, अथवा अपेक्षितापेक्षया बहु मन्दतरं प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । वैद्याः एतत् " Failure to Progress " इति अपि वदन्ति ।

प्रसवस्य दीर्घकालं यावत् भवति वा न वा इति प्रसवस्य अवस्थायाः, गर्भाशयस्य पर्याप्तविस्तारस्य च आधारेण भवति । सामान्यतया यदि शिशुः प्रायः २० घण्टानां निरन्तरप्रसवस्य अनन्तरं न जातः , तर्हि दीर्घप्रसवः इति मन्यते । केचन वैद्याः वदन्ति यत् एषः अवधिः १८ तः २४ घण्टानां मध्ये भवति । यदि भवतः बहुविधाः शिशवः भवन्ति, यथा द्विजाः, तर्हि प्रसवः १६ घण्टाभ्यः अधिकं भवति चेत् दीर्घकालीनः इति मन्यते ।

श्रमस्य दीर्घकालं यावत् भवितुं शक्यते इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

श्रमविलम्बे किं भवति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

प्रत्येकं माता शीघ्रं सुलभं च जन्म प्राप्तुं स्वप्नं पश्यति। परन्तु यदि भवतः श्रमः मन्दं गच्छति इव अनुभूयते तर्हि चिन्ता मा कुरुत। अस्मिन् काले भवतः वैद्यः, परिचारिका, धात्री वा भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।

चिकित्सादलः एतेषु विषयेषु विशेषतया ध्यानं ददाति- १.

• भवतः वेदनायाः आवृत्तिः .
• वेदनाया बलम् ।

अस्याः स्थितिः मूल्याङ्कनार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?

• गर्भाशयस्य अन्तः दबावस्य कैथेटरस्थापनम् (IUPC): अस्मिन् भवतः प्रसवस्य तीव्रताम् मापनार्थं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एकं लघु ट्यूब-सदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । यदि वैद्यः मन्यते यत् वेदना पर्याप्तं तीव्रा नास्ति तर्हि ते भवन्तं पिटोसिन् इत्यादि औषधं दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निरन्तरं इलेक्ट्रॉनिकभ्रूणनिरीक्षणम् (EFM) : अस्मिन् विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं भवति । एतेन शिशुः सुष्ठु अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

दीर्घकालं यावत् प्रसवस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः प्रसवः मन्दं गच्छति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं वदति । कदाचित्, ते भवन्तं वेदनानिवारणे सहायकं औषधं दातुं शक्नुवन्ति। अधिकसुखदस्थाने गत्वा अपि भवन्तः आरामं प्राप्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं विलम्बितप्रसवस्य कारणस्य आधारेण दीयते चिकित्सा ।

• औषधम् : यदि भवतः वैद्यः भवतः श्रमः पर्याप्तः नास्ति वा पर्याप्तं बलवान् नास्ति इति मन्यते तर्हि सः भवन्तं Pitocin इति औषधं दातुं शक्नोति । एतेन भवतः श्रमस्य त्वरितता, सुदृढता च भविष्यति।
• यन्त्राणां उपयोगः : यदि शिशुः जन्मनहरं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि वैद्यः विशेषयन्त्राणां, यथा संदंशः अथवा वैक्यूमयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति, येन शिशुं योनितः निष्कासयितुं साहाय्यं भवति
• सिजेरियन सेक्शन् (C-section): यदि शिशुः अतीव विशालः अस्ति, अथवा यदि पिटोसिन् इत्यादीनां औषधानां अभावे अपि प्रसवः न प्रगच्छति तर्हि भवतः सिजेरियन सेक्शन् (C-section) करणीयम्

दीर्घकालीनप्रसवस्य के जोखिमाः सन्ति ?

दीर्घकालं यावत् प्रसवः भवतः सिजेरियन-अच्छेदनस्य (C-section) जोखिमं वर्धयति ।

अपि च दीर्घकालं यावत् प्रसवः शिशुं प्रति केचन जोखिमाः उत्पद्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्सादलः एतेषां जोखिमानां विषये सम्यक् जानाति, भवतः द्वयोः अपि निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन् अस्ति ।

यदि शिशुः संकटग्रस्तः अस्ति तर्हि आपत्कालीनप्रसवः आवश्यकः भवेत् । एतत् तदा भवति यदा मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्याय निकटनिरीक्षणं अत्यावश्यकं भवति । यदि किमपि समस्या उत्पद्यते तर्हि भवतः चिकित्सादलः तत्कालं चिकित्सां कर्तुं सज्जः अस्ति।