किं त्वं नेत्रेषु सर्वदा शुष्कत्वेन श्रान्तः असि ? Punctal Plugs इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् समाधानं भवितुम् अर्हति ।

किं भवता कदापि नेत्राणि अतीव शुष्काणि, अन्तः वालुकायाः ​​कणिकाः इव, अथवा नित्यं रक्तानि प्रज्वलितानि इति वा अनुभूतम्? एषा वस्तुतः कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति। एतदर्थं नेत्रबिन्दून् उपयुज्यते चेदपि कदाचित् तया यत् उपशमः प्राप्यते तत् क्षणिकमेव भवति । अतः अद्य वयं 'Punctal Plugs' इति लघुयन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् अस्य एकं समाधानं भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Punctal Plugs इति किम् ?

अस्माकं नेत्रयोः अश्रुपातार्थं जलनिकासीव्यवस्था अस्ति इति चिन्तयन्तु । अस्माकं नेत्रयोः अन्तः, अस्माकं नेत्रयोः उपरि अधः च द्वौ लघु छिद्रौ स्तः । एते `पुङ्क्ता` इति उच्यन्ते । एते छिद्राः सन्ति यत्र अस्माकं नेत्रेभ्यः अश्रुपाताः अस्माकं नासिकायां प्रवहन्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा वयं रोदामः तदा अस्माकं नासिकातः किञ्चित् द्रवम् निर्गच्छति? यतो हि एतानि अश्रुपाताः नासिकायां सम्बद्धानि सन्ति।

अतः, Punctal Plugs इति अतीव लघुः स्टॉपरः यः लघुच्छिद्रे (punctum) स्थापितः भवति यत्र अश्रुपातः भवति । एतत् स्थापिते सति नेत्रात् अश्रुप्रवाहः निवर्तते, न्यूनतया वा न्यूनीकरोति, अश्रुपातः च नेत्रे दीर्घकालं यावत् तिष्ठति अनेन नेत्रं आर्द्रं भवति, शुष्कनेत्रस्य सम्भावना च न्यूनीभवति । इदं स्नानकुण्डे नालिकां प्लग् करणं इव अस्ति। तदा जलं कुण्डे तिष्ठति किम् ? अत्रापि तदेव भवति।

किं विरामप्लगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, सर्वथा। भवतः आवश्यकतानुसारं स्थितिं च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तेषां निर्मितसामग्रीणां, नेत्रे स्थितस्य समयस्य च आधारेण तेषां मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं अन्यौ विशेषप्रकारौ स्तः- १.

• औषधयुक्ताः प्लगाः : केषुचित् प्रकारेषु प्लगेषु अन्तः बहिः वा औषधं प्रयुक्तं भवति । एतेषां निवेशने क्रमेण नेत्रे औषधं मुक्तं भवति ।
• छिद्रयुक्ताः प्लगाः : एतेषां प्लगानां मध्ये लघु छिद्रं भवति । अनेन नेत्रस्य अल्पमात्रायां अश्रुपातः पूर्णतया निवारयितुं न अपितु प्रवहति । कदाचित् तेषां उपयोगः एपिफोरा इत्यादिषु रोगेषु भवति, येन नेत्रयोः अतिजलीकरणं भवति ।

पन्क्टल् प्लग् इत्यस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

एतेषां मुख्यतया शुष्कनेत्रस्य चिकित्सारूपेण उपयोगः भवति | शुष्कनेत्रस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः अश्रुग्रन्थिः पर्याप्तं अश्रुपातं न करोति, अथवा तेषां अश्रुगुणः दुर्बलः अस्ति, ते शीघ्रमेव वाष्पिताः भवन्ति ।

शुष्कनेत्रस्य अतिरिक्तं निम्नलिखितस्थितिजन्यस्य शुष्कनेत्रस्य चिकित्सायाम् अपि तेषां उपयोगः भवति ।

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः, यथा (Sjögren's syndrome) तथा (ल्युपस् इत्यादयः रोगाः .
• कार्नियायाः क्षतिं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, उदाहरणार्थं (पुनरावृत्तिः कर्णिकाक्षरणम्) .
• कतिपय औषधानां उपयोगस्य दुष्प्रभावरूपेण, विशेषतः मनोरोगनिवारकौषधानि , अवसादनिवारकौषधानि , बीटा-अवरोधकाः च ।
• अत्यन्तं शुष्कजलवायुयुक्ते अथवा न्यूनार्द्रतायुक्ते वातावरणे निवसन् ।
• वायुप्रदूषणस्य संपर्कः, यथा तम्बाकू अथवा वेपधूमः, रसायनिकधूमः।

नेत्रेषु पन्क्टल् प्लग् स्थापनं दुःखदं वा ?

नातीव। एतत् अतीव सरलं, द्रुतं, दुःखहीनं च अस्ति । भवतः वैद्यः कतिपयेषु निमेषेषु एव करिष्यति।

प्रथमं वैद्यः भवतः पलकस्य उपरि सामयिकं संज्ञाहरणं स्थापयितुं शक्नोति यत् तत् सुन्नं भवति । एतेन भवतः असुविधा न्यूनीभवति । ततः विशेषसाधनस्य उपयोगेन ते अतीव सावधानीपूर्वकं एतत् लघुप्लग् अश्रुनालिके निवेशयिष्यन्ति । यद्यपि भवतः नेत्रे प्रविष्टमिव दृश्यते तथापि भवतः नेत्रगोले कुत्रापि न गमिष्यति । भवन्तः किञ्चित् चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् एव। प्लगस्य प्रविष्टेः अनन्तरं सामान्यतया गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः अपि च अत्यल्पाः जोखिमाः अपि सन्ति ।

मुख्य लाभ

• सुरक्षितम् : दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । यदि ते भवन्ति तर्हि ते गम्भीराः न भवन्ति।
• द्रुतं, सुलभं, दुःखहीनं च : १.वैद्यकक्षे एव कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यते।
• तान् स्थायिरूपेण स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति : अस्थायी प्रकाराः कतिपयेषु दिनेषु विलीयन्ते । स्थायीप्रकाराः अपि आवश्यके सति वैद्येन कदापि निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
• अन्येषां चिकित्सानां प्रभावशीलतां वर्धयति : यदि भवान् कृत्रिम-अश्रु-सदृशानां नेत्रबिन्दूनां उपयोगं करोति तर्हि एषः प्लगः औषधं नेत्रे दीर्घकालं यावत् स्थातुं साहाय्यं करिष्यति, यस्य परिणामः उत्तमः परिणामः भवति

सम्भाव्य जोखिमाः (जटिलताः) २.

एते प्रायः लघु भवन्ति, तेषां घटनस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

• प्लगविच्छेदः : एषा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता अस्ति । विशेषतः ऊर्ध्वपक्षले स्थापिताः प्लगाः कदाचित् विच्छिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• नेत्रयोः अतिजलीकरणं (Epiphora) : यदा अश्रुप्रवाहः स्थगयति तदा केषाञ्चन जनानां अतिशयेन अश्रुपातः, नेत्रेषु जलयुक्तं च भवति यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः छिद्रयुक्तं प्लगं प्रति स्विच् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्लगः किञ्चित् विक्षिप्तः भवेत् : यदि एतत् भवति तर्हि भवतः नेत्रे किञ्चित् असुविधा वा झुनझुना वा भवति । वैद्यः पुनः कठिनं कर्तुं वा निष्कासयितुं वा शक्नोति।
• अतीव दुर्लभम् : प्लगस्य संक्रमणं, प्लगस्य अश्रुनालिके गमनम्, अथवा लघुपिण्डानां निर्माणं (प्योजेनिक ग्रेनुलोमा) अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु अस्य चिकित्साविधयः सन्ति इति कारणतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

पन्क्टल् प्लग्स् प्रविष्ट्वा किं कर्तव्यम् ?

अस्य चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं समस्यानां परिहाराय च कतिचन सरलकार्यं कर्तुं शक्यते ।

• नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु : नेत्रयोः अत्यधिकं मर्दनं प्लगं विस्थापयितुं शक्नोति । यदि भवतः नेत्रेषु कण्डूः अथवा असहजता अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् किं कर्तव्यम् इति ।
• अन्येषां औषधानां प्रयोगं यथानिर्देशं कुर्वन्तु : यदि भवतः चिकित्सकेन अन्ये नेत्रबिन्दवः निर्धारिताः सन्ति तर्हि तेषां प्रयोगं सम्यक् समये सम्यक् प्रकारेण च कुर्वन्तु ।
• हस्तयोः पालनं कुर्वन्तु : नेत्रयोः मुखस्य वा स्पर्शात् पूर्वं सर्वदा साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । प्लगः नास्ति चेदपि एषा साधु आदतिः।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतः प्लग्स् प्रविष्टाः सन्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• नेत्रयोः वेदना
• नेत्रस्य रक्तता , कण्डूः, दाहः वा
• नेत्रे किमपि अटति इव भावः
• असामान्यतया जलयुक्तानि नेत्राणि सामान्यतः अधिकं शुष्काणि वा
• पलकस्य शोफः रक्तता वा वेदना वा (blepharitis) ।