किं भवन्तः प्रायः शुष्ककण्ठितनेत्रयोः तत् कुण्ठितं भावम् अनुभवन्ति, यथा तेषां अन्तः वालुका अस्ति, अथवा कदाचित् निरन्तरं रक्तता, दंशः च? सत्यमेव असहजदशा अस्ति। While you might reach for eye drops , उपशमः प्रायः केवलं अस्थायी एव भवति। अद्य वयं 'Punctal Plugs' इति एकस्य लघु, प्रभावी समाधानस्य विषये वक्तुम् इच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Punctal Plugs इति किम् ?
अश्रुपातस्य निष्कासनव्यवस्था अस्ति इति नेत्रेषु चिन्तयतु। भवतः ऊर्ध्व-अध-पक्ष्मयोः अन्तःकोणस्य समीपे `puncta` इति लघु-लघु-उद्घाटनानि सन्ति । एते नालिकारूपेण कार्यं कुर्वन्ति, येन भवतः नासिका प्रति अश्रुपातः प्रवहति । भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रोदने भवतः नासिका कथं धावति? तत् भवति यतोहि एताः अश्रुनालिकाः भवतः नासिकामार्गेण सह सम्बद्धाः सन्ति ।
पन्क्टल् प्लग्स् तेषु जलनिकासीच्छिद्रेषु (puncta) स्थापिताः लघु, चिकित्सा-श्रेणीयाः "स्टॉपर्" भवन्ति । नालीम् अवरुद्ध्य वा सीमितं कृत्वा वा भवतः प्राकृतिकं अश्रुपातं अधिकं भवतः नेत्रस्य उपरि तिष्ठति । एतेन भवतः नेत्राणि जलयुक्तानि भवन्ति, शुष्कता च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति, यथा जलस्य निष्कासनार्थं कलशे प्लगं स्थापयति
किं Punctal Plugs इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, सर्वथा। भवतः विशिष्टापेक्षानुसारं भवतः वैद्यः समीचीनप्रकारस्य चयनं करिष्यति। तेषां वर्गीकरणं प्रयुक्तसामग्री, कियत्कालं यावत् नेत्रे तिष्ठन्ति इति ।
| प्लग प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| स्वल्पकालं | प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् धारिताः, एते कोलेजनतः निर्मिताः भवन्ति . ते स्वयमेव विलीयन्ते, प्रायः परीक्षणरूपेण उपयुज्यन्ते यत् प्लग्स् भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति वा इति। |
| अर्धस्थायी | एते कतिपयान् सप्ताहान् मासान् यावत् भवन्ति, क्रमेण विलीनाः भूत्वा शरीरेण अवशोषिताः भवन्ति । |
| स्थायी | सिलिकोन इत्यादिभिः कृत्रिमसामग्रीभिः निर्मिताः एते न विलीयन्ते । नाम अस्ति चेदपि ते स्थायित्वं न प्राप्नुवन्ति यतोहि आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्येन सहजतया शीघ्रं च निष्कासयितुं शक्यन्ते । |
विशेषविविधताद्वयम् अपि अस्ति- १.
- औषधयुक्ताः प्लगाः : एतेषां लेपितं वा औषधं वा भवति यत् कालान्तरेण नेत्रे शनैः शनैः मुक्तं भवति ।
- छिद्रयुक्ताः प्लगाः : १.एतेषां केन्द्रे एकः लघुः छिद्रः भवति, येन केचन अश्रुपाताः मन्दं मन्दं निर्वहन्ति । एतेषां उपयोगः प्रायः अत्यधिकं विदारणं (एपिफोरा) अनुभवितानां रोगिणां कृते भवति ।
Punctal Plugs कदा उपयुज्यते ?
तेषां मुख्यतया शुष्कनेत्रस्य चिकित्सायाम् उपयोगः भवति | यदि भवतः अश्रुग्रन्थिः पर्याप्तं अश्रुपातं न करोति, अथवा यदि भवतः अश्रुगुणः दुर्बलः भवति, येन ते शीघ्रं वाष्पीकरणं भवति तर्हि शुष्कनेत्रलक्षणं भवितुम् अर्हति
मानकशुष्कनेत्रात् परं, ते अनुशंसिताः भवेयुः यदि भवतः शुष्कता निम्नलिखितयोः सह सम्बद्धा अस्ति:
- स्वप्रतिरक्षास्थितयः यथा Sjögren's syndrome अथवा lupus .
- कार्निया-विषयाणि, यथा पुनरावृत्ति-कर्णिका-क्षरणम् .
- कतिपय औषधानां दुष्प्रभावाः, विशेषतः मनोरोगनिवारकदवाः , अवसादनिवारकदवाः , अथवा उच्चरक्तचापस्य कृते प्रयुक्ताः बीटा-अवरोधकाः ।
- अल्पार्द्रतायुक्तेषु शुष्कजलवायुषु निवसन् ।
- पर्यावरणस्य उत्तेजकाः यथा तम्बाकू अथवा वेप धूमः तथा रासायनिकप्रदूषकाः।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः नेत्रचिकित्सकेन भवतः शुष्कनेत्रस्य मूलकारणस्य निदानं करणीयम् । कृपया स्वचिकित्सां परिहरन्तु तथा च स्थानीयचिकित्सालये वा चिकित्सालये वा व्यावसायिकेन सह परामर्शं कृत्वा नेत्रस्वास्थ्यस्य समीचीनमार्गं निर्धारयन्तु।
प्रक्रिया कष्टप्रदं वा ?
नातीव। प्रक्रिया अतीव सरलं, द्रुतं, दुःखहीनं च भवति । भवतः वैद्यः सामान्यतया केवलं कतिपयेषु निमेषेषु एव तत् कर्तुं शक्नोति ।
प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः नेत्रपक्षिणः सुन्नं कर्तुं सामयिकं संज्ञाहरणं नेत्रबिन्दुं प्रयोक्ष्यति, येन भवतः किमपि असुविधा न भवति इति सुनिश्चितं भवति । तदनन्तरं विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन ते एतत् लघु प्लगं भवतः अश्रुनालिके मन्दं प्रविशन्ति । यद्यपि प्रत्यक्षतया भवतः नेत्रे गच्छति इव दृश्यते तथापि यन्त्रं कदापि नेत्रगोलकस्य एव सम्पर्कं न करोति । भवन्तः किञ्चित् दबावस्य भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तस्मात् अधिकं किमपि न। एकदा प्लगः स्थाने भवति तदा भवन्तः तत्क्षणमेव सामान्यदैनिककार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः प्रक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य, तत्र लाभाः, केचन लघुसंभाव्यजोखिमाः च विचारणीयाः सन्ति ।
प्रमुख लाभ
- सुरक्षा:जटिलताः अत्यन्तं दुर्लभाः सामान्यतया च लघुः यदि भवन्ति ।
- द्रुतं, सुविधाजनकं, वेदनाहीनं च : प्रक्रिया केवलं कतिपयेषु निमेषेषु एव वैद्यस्य कार्यालये एव क्रियते ।
- प्रतिवर्तनीयता : विलयनीयप्लगाः कालान्तरे स्वाभाविकतया अन्तर्धानं भवन्ति । स्थायीशैल्याः प्लग् अपि यदा यदा आवश्यकं भवति तदा तदा भवतः वैद्येन सहजतया निष्कासयितुं शक्यते।
- अन्येषां उपचाराणां वर्धनं करोति : यदि भवान् कृत्रिम-अश्रुपातस्य अथवा नुस्खा-नेत्र-बिन्दुस्य उपयोगं करोति तर्हि एते प्लगाः औषधं भवतः नेत्रे अधिककालं यावत् स्थातुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन भवतः परिणामेषु महत्त्वपूर्णः सुधारः भवति
संभावित जटिलताएँ
एते सामान्यतया लघुः असामान्यः च भवन्ति ।
- प्लगविस्थापनम् : प्लगः यदा कदा बहिः पतति, यत् सर्वाधिकं सामान्यं भवति, विशेषतः उपरितनपक्ष्मेषु स्थापितेषु ।
- अत्यधिकं विदारणं (Epiphora) : यतः जलनिकासी अवरुद्धा भवति, अतः केषुचित् रोगिषु अत्यधिकं विदारणं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्लगं लघुछिद्रयुक्तस्य संस्करणस्य कृते स्वैपं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रवासनम् : यदि प्लगः किञ्चित् शिफ्ट् भवति तर्हि भवन्तः मृदुः खरचनस्य भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सहजतया पुनः स्थापयितुं वा निष्कासयितुं वा शक्नोति।
- दुर्लभाः जोखिमाः : अत्यन्तं दुर्लभाः, संक्रमणस्य जोखिमः, प्लगः नलिकायां प्रवेशं करोति, अथवा पायोजेनिक ग्रेनुलोमा इति नाम्ना प्रसिद्धस्य लघुगुल्मस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति एते अत्यन्तं चिकित्सायोग्याः सन्ति, न च किमपि आतङ्कनीयम्।
Punctal Plugs प्राप्त्वा मया किं कर्तव्यम्?
उत्तमं परिणामं प्राप्तुं जटिलतां परिहरितुं च एतानि सरलपदार्थानि अनुसरणं कुर्वन्तु।
- नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु : मर्दनेन प्लगः स्थानान्तरणं वा बहिः पतनं वा भवितुम् अर्हति । यदि भवतः नेत्रेषु कण्डूः अथवा असहजता भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनस्य उत्तममार्गे चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- स्वस्य विहितस्य आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः नेत्रबिन्दवः निर्धारिताः आसन् तर्हि यथानिर्देशं तथैव उपयुज्यताम् ।
- हस्तस्वच्छतां स्थापयन्तु : मुखं वा नेत्रं वा स्पृशितुं पूर्वं सर्वदा साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्; भवतः प्लगः अस्ति वा न वा इति न कृत्वा एषः उत्तमः अभ्यासः अस्ति ।
मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?
यदि भवतां प्लग्स् प्रविष्टाः सन्ति तर्हि यदि भवान् निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु:
- नेत्रयोः वेदना
- रक्तता , निरन्तरप्रकोपः, दाहः वा
- भवतः नेत्रे किमपि अटति इति भावः
- अश्रुपातस्य असामान्यः अतिप्रवाहः अथवा शुष्कता वर्धमानः
- पलकस्य शोफः रक्तता वा कोमलता वा (blepharitis) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- निरोगीलङ्कायां शुष्कनेत्राणां सरलं, सुरक्षितं, अत्यन्तं प्रभावी च उपचारं पन्क्टल् प्लग् इति भवति ।
- निवेशनप्रक्रिया शीघ्रं सामान्यतया च दुःखहीनं भवति ।
- भवतः विशिष्टापेक्षानुसारं विविधाः प्रकाराः उपलभ्यन्ते-अस्थायी, अर्धस्थायी, स्थायी च ।
- जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः महत्त्वपूर्णं वेदनाम्, निरन्तरं जलनम्, अन्ये असामान्यलक्षणाः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु ।
- उत्तमपरिणामार्थं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य विशिष्टानां पश्चात्सेवानिर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
