एडीएचडी कृते रिटालिन् बनाम स्ट्रैटेरा : कः श्रेष्ठः ?

किं भवतः वैद्येन भवतः वा भवतः बालकस्य वा एडीएचडी, अथवा ध्यानस्य अभावस्य अतिसक्रियताविकारस्य औषधं निर्धारितम्? यदा भवन्तः रिटालिन्, स्ट्रैटेरा इत्यादीनि नामानि शृण्वन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः भवन्ति, "एतत् कीदृशं औषधम्? तयोः मध्ये किं भेदः? मम वा मम बालकस्य वा कृते कः श्रेष्ठः" इति चिन्तयन्ति। मा भयम् । एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं रिटालिन्, स्ट्रैटेरा च किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रिटालिन्, स्ट्रैटेरा च द्वौ औषधौ स्तः येषां उपयोगः एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इत्यस्य लक्षणानाम् उपचारार्थं भवति । एतयोः औषधयोः भवतः ध्यानं एकाग्रतायाः च क्षमतायां सुधारः भवति । तथापि ते द्वयोः भिन्नयोः प्रकारयोः कार्यं कुर्वन्ति ।

रिटालिन (मिथाइलफेनिडेट): .

एतत् उत्तेजकं . मस्तिष्कं सन्देशान् आगत्य आगत्य वहन्तः अल्पदूताः सन्ति इति चिन्तयन्तु । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | रिटालिन् यत् करोति तत् एतेषु द्वयोः दूतयोः स्तरं वर्धयति , डोपामाइन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् , भवतः मस्तिष्के। यदा एतानि रसायनानि वर्धन्ते तदा भवतः ध्यानं, कार्याणि सम्पादयितुं, चिन्ता न्यूना भवति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां १० जनानां मध्ये प्रायः ८ जनाः एतेषां उत्तेजकानाम् लाभं प्राप्नुवन्ति ।

स्ट्रैटेरा (एटोमोक्सेटिन) : १.

एतत् अप्रोत्साहनं औषधम् अस्ति। डोपामाइन् इत्यस्य उपरि तस्य महत् प्रभावः नास्ति । अपि तु पूर्वोक्तं न्यूरोट्रांसमीटर् नोरेपिनेफ्रिन् इति मस्तिष्के अधिककालं यावत् स्थापयति । एतेन भवतः ध्यानं, अतिसक्रियता, आवेगपूर्णव्यवहारः च नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं भवति ।

स्ट्रैटेरा एडीएचडी-रोगस्य कृते रिटालिन् इव शीघ्रं वा प्रबलतया वा कार्यं न कर्तुं शक्नोति, परन्तु भवतः वैद्यस्य तस्य विधानस्य कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणार्थं, यदि Ritalin इत्यादि औषधं भवतः कृते कार्यं न करोति, अथवा यदि भवतः तस्य दुष्प्रभावं सहितुं समस्या अस्ति , Strattera एकः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति।

कियत्कालं यावत् एतत् औषधं शरीरे तिष्ठति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतयोः औषधयोः क्रियाकालः अपि भिन्नः भवति ।

• रिटालिन् : एतत् अल्पकालिकं औषधम् अस्ति। एकस्याः गोल्यस्य प्रभावः प्रायः प्रायः ३-४ घण्टाः यावत् भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् विद्यालयं गच्छन्तस्य बालकस्य वा कार्यरतस्य वा पूर्णदिनस्य आच्छादनाय दिने अनेकवारं, यथा प्रातः एकं अपराह्णे एकं च ग्रहीतव्यं भविष्यति रिटालिन् इत्यस्य दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः रूपाः अपि सन्ति, यथा रिटालिन् LA । एकः गोली प्रायः ६-८ घण्टाः यावत् भवति ।

• स्ट्रैटेरा : एतत् चयनात्मकं नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकं (SNRI) अस्ति । कार्यं आरभ्यतुं किञ्चित् समयः भवति, परन्तु एकदा शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति , तदा दीर्घकालं यावत् स्थास्यति। यदा एकवारं (कदाचित् द्विवारं) एकस्मिन् समये गृहीतं भवति तदा २४ घण्टापर्यन्तं कार्यं करोति .

कथं मात्रा निर्धारिता भवति ?

एतत् किमपि यत् केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति। सः भवतः वयः, भारं, भवतः लक्षणस्य स्वरूपं च पश्यति, न्यूनतममात्रायां आरभ्य क्रमेण भवतः कृते सर्वोत्तममात्रापर्यन्तं कार्यं करिष्यति अत्र केचन सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति ।

रिटालिनं सहसा निवारयितुं विषये

Ritalin इत्यस्य सेवनं अचानकं न त्यजन्तु , विशेषतः यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य वैद्यस्य मार्गदर्शनेन तत् कुर्वन्तु । एतत् पतनम् इति उच्यते ।

दुष्प्रभावानाम् विषये अपि ज्ञास्यामः।

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः एते लघु भवन्ति, यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा गच्छन्ति । परन्तु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति।

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च

एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एडीएचडी औषधस्य सेवनविषये वार्तालापं कर्तव्यः तथा च निर्णयं कर्तुं पूर्वं पक्षपातानां तौलनं कर्तव्यम्।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, सर्वथा। अन्येषां औषधानां, विटामिनस्य, पूरकस्य वा विषये स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते। एतेषां विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) : एते अवसादस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां प्राचीनवर्गः अस्ति । रिटालिन् अथवा स्ट्रैटेरा इत्यनेन सह तान् सेवनम् अत्यन्तं खतरनाकम् अस्ति | ते अतीव उच्चरक्तचापं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तचापस्य औषधानि : रिटालिन्, स्ट्रैटेरा च रक्तचापस्य औषधानां प्रभावशीलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मद्यम् : रिटालिन् इत्यनेन सह मद्यपानेन दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते ।

एतेषां औषधानां व्यसनं भवितुं शक्नोति वा ?

एतत् भयम् अस्ति यत् बहुजनानाम् अस्ति। एतत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

• रिटालिन् : एतत् नियन्त्रितपदार्थरूपेण वर्गीकृतम् अस्ति . यतो हि केचन जनाः तस्य अनुचितरूपेण (विनोदार्थं) उपयोगं कुर्वन्ति चेत् तस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति । परन्तु एडीएचडी इत्यस्य कृते वैद्येन यथा निर्धारितं तथा अनुशंसितमात्रायां सेवन्तु ।तस्य सेवनसमये व्यसनस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रयोगः, अशुद्धप्रयोगः च द्वौ भिन्नौ ।

• स्ट्रैटेरा - एषः नियन्त्रितः पदार्थः नास्ति । अपि च, स्ट्रैटेरा इत्यस्य व्यसनं वा दुरुपयोगस्य प्रवृत्तिः वा इति न ज्ञातम् । अतः यदि व्यसनस्य भयं भवति तर्हि स्ट्रैटेरा सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।