किं भवता कदापि उदरस्य अथवा पृष्ठस्य अधः विचित्रं अस्पष्टं वेदना अनुभूता? वयं मन्यामहे यत् एतत् हृदयघातः अथवा पृष्ठस्य लघु चोटः अस्ति। तथापि अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या समानलक्षणैः सह आगन्तुं शक्नोति, यत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति, परन्तु अस्माकं सर्वेषां कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस इति कथ्यते । कदाचित् ओर्मण्ड्-रोगः इति अपि कथ्यते ।
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस इति किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस इति
अस्माकं उदरस्य पृष्ठतः अन्तरिक्षे रेट्रोपेरिटोनियम इति अन्तरिक्षे अङ्गानाम् परितः दाग-सदृशस्य ऊतकस्य (फाइब्रोसिस) निर्माणम् अस्माकं त्वचायां दागः इव भवति, परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः एव भवति। यतः एषा प्रगतिशीलस्थितिः अस्ति, अतः कालान्तरे वेदना, मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
ठीकम्, अतः एतत् रेट्रोपेरिटोनियमं किम् ?
अस्माकं उदरस्य अन्तः बहवः अङ्गाः (यकृत्, उदरम्, आन्तरम् इत्यादयः) पेरिटोनियम् इति रक्षात्मकेन झिल्लीना परितः भवन्ति ।
अस्य पेरिटोनियमस्य पृष्ठतः मेरुदण्डं प्रति यः अन्तरिक्षः अस्ति सः रेट्रोपेरिटोनियमः इति कथ्यते । अयं क्षेत्रः अस्ति यत्र अस्माकं :
- वृक्कः
- मूत्रतन्त्रस्य भागाः
- पादयोः रक्तं वहन्तः बृहत् रक्तवाहिनीः (उदाहरणार्थं अधमशिराकवा) ।
- अधिवृक्कग्रन्थिः इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः तत्रैव स्थिताः सन्ति ।
एतेन अस्माकं शरीरे कथं प्रभावः भवति ?
यथा उक्तं, रेशेः अथवा दाग-उपस्थः क्रमेण निर्मीयते, येन रेट्रोपेरिटोनियम-अङ्गानाम् अन्यसंरचनानां च प्रभावः भवति ।
प्रायः एतेन मुख्यतया मूत्रमार्गाः प्रभाविताः भवन्ति, ये नलिकाः अस्माकं वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्ति । कल्पयतु यदा तत् स्थूलं ऊतकं एतेषां नलिकां परितः निर्माय कठिनं भवति तदा किं भवति? जलनलिकां निपीडयन् मूत्रस्य प्रवाहं बाधितुं इव अस्ति। यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि
वृक्कस्य विफलता इत्यादयः प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
कस्य रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसस्य अधिका सम्भावना भवति ?
एषा स्थितिः
४० तः ६० वयसः मध्ये पुरुषेषु अधिकतया दृश्यते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् मध्यमवयस्काः पुरुषाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.
एतस्य किं कारणम् ? ओर्मण्ड्-रोगस्य कारणानि
अधिकांशतः
अस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं तत्
idiopathic इति वदामः . तस्य अर्थः "अज्ञातकारणात्" इति । परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र अन्यस्य अवस्थायाः जटिलतारूपेण भवति । केचन कारणानि सन्ति- १.
- केचन औषधानि (अस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः)।
- कर्करोगस्य प्रकाराः , विशेषतः हॉजकिन् लिम्फोमा तथा गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा।
- संक्रमणस्य स्थितिः ।
- कर्करोगादिवस्तूनाम् विकिरणचिकित्सा ।
- तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकानाम् क्षतिः, शल्यक्रियायाः कारणेन वा अन्येन दुर्घटनाकारणात् वा।
केषां प्रकाराणां औषधानां कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ?
कतिपयौषधानां दीर्घकालं यावत् प्रयोगे एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- बीटा- ब्लॉकर् इति हृदयरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां वर्गः अस्ति . उदाहरणानि सन्ति प्रोप्रानोलोल्, मेटोप्रोलोल्, एटेनोलोल् च ।
- डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट् इति औषधानि मानसिकरोगस्य , उदकस्य च चिकित्सायां प्रयुक्तानि सन्ति । उदाहरणम् : मिथाइलडोपा, पेर्गोलाइड।
- उच्चरक्तचापस्य कृते हाइड्रालाजिन् गोल्यः।
- एर्गोटामाइन् इत्यादीनि औषधानि, यत् माइग्रेनस्य कृते उपयुज्यते ।
- केचन वेदनाशामकाः, विशेषतः वेदनाशामकाः एनएसएआईडी च .
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतादृशं औषधं प्रयुङ्क्ते तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। सर्वेषां एतादृशी स्थितिः न भविष्यति । परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुम्, तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । तन्तुरोगः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रः इति अवलम्बते ।
प्रारम्भिकपदे भवतः उदरस्य, पृष्ठस्य अधः भागस्य, पार्श्वभागस्य वा वेदना भवति । इयं वेदना अस्पष्टा भवितुम् अर्हति, अर्थात् "इत्र तत्र" इति सूचयितुं कठिनं भवति, सामान्यवेदना च भवितुम् अर्हति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- पादौ चालयितुं परिभ्रमणं च कठिनम्।
- जलकोशिका : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् पुरुषाणां वृषणाः प्रफुल्लिताः भवन्ति ।
- पादयोः शोफः, पादयोः वेदना, पादयोः त्वक् वर्णपरिवर्तनं वा ।
- मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् ।
ओर्मण्ड्-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदि रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसः प्रगच्छति, अर्थात् दागस्य ऊतकं वर्धते, अङ्गानाम् संपीडनं च आरभते तर्हि
विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.
- रक्ताल्पता : अस्य अर्थः शरीरे रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता, अथवा केवलं "रक्तस्य अभावः" इति ।
- अनुरिया : एषा स्थितिः यस्मिन् मूत्रं सर्वथा न गच्छति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
- कण्डूयमानं शरीरम् ।
- पीतता : नेत्रयोः त्वक् च पीतं भवति ।
- उदरेण वमनं च ।
- न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ।
- आन्तरिक ऊतकस्य मृत्युः (necrosis)।
- वजनं न्यूनीकरोति।
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ते भवतः परीक्षणं करिष्यन्ति। अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः उदरं अनुभविष्यति यत् किमपि असामान्यं पिण्डं भवति वा इति पश्यन्।
- रक्तपरीक्षा : एतेषु वृक्करोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं रक्ताल्पता इत्यादीनां जटिलतानां च ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
- गुर्दा (गुर्दा) अल्ट्रासाउण्ड् : यदि लक्षणं वृक्कस्य समस्यां सूचयति तर्हि एतत् परीक्षणं रेशेः इत्यादीनां समस्यानां आकलनं कर्तुं शक्नोति ।
- सीटी स्कैन् : एतेन रेशेदारतायाः तीव्रता मापनं कर्तुं शक्यते । अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा कटिभागे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः वा अन्ये अर्बुदाः ।
बायोप्सी करणीयम् अस्ति वा ?
अधिकांशतया रक्तपरीक्षाभिः पूर्वोक्तैः इमेजिंगपरीक्षाभिः (अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्) इत्यनेन रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि केषुचित् विशेषेषु
, बायोप्सी आवश्यकी भवितुम् अर्हति । ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितव्यम् इति अर्थः । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि कर्करोगस्य संक्रमणस्य वा शङ्का भवति।
- यदि प्रारम्भिकचिकित्सा सफला न भवति।
मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
भवतः कृते उत्तमाः चिकित्साविकल्पाः रेशेः स्थाने, तीव्रता च निर्भराः भविष्यन्ति । ऑर्मण्ड्-रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु भवतः चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एतानि औषधानि शरीरे शोथं शीघ्रं न्यूनीकरोति, रेशेः विकासं च स्थगयति ।
- इम्यूनोमोड्यूलेटर्स् : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यप्रणालीं परिवर्त्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन भविष्ये रेशेः पुनरावृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु यतः इम्युनोमोड्यूलेटर्-इत्यस्य कार्यं कर्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः ते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यनेन सह दातुं शक्यन्ते ।
- औषधप्रबन्धनम् : कदाचित् यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन रेशेः रोगः भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति ।
यदि रेशेः रोगः प्रगतः अस्ति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.
- शल्यक्रिया : रेशेदार ऊतकं निष्कास्य परितः ऊतकानाम् क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- स्टेण्ट् : यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति तर्हि तस्य अन्तः लघुनलीसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) स्थापयितुं शक्यते यत् तत् उद्घाटितं भवति
वयं कथं रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसस्य विकासं निवारयामः ?
यतो हि एषा स्थितिः प्रायः मूर्खतापूर्णा भवति,
अतः एतस्य सम्पूर्णनिवारणं कठिनम् अस्ति । परन्तु केचन औषधानि तस्य कारणं ज्ञायन्ते इति कारणतः भवतः वैद्यः भवतः रेशेः लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति, विशेषतः यदि भवतः तानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते
चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः एतस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?
यदि शल्यक्रिया कर्तव्या भवति तर्हि कदाचित् शल्यक्रियायाः समये मूत्रमार्गस्य परितः मेदः ऊतकस्य स्तरः वेष्टितः भवति । अनेन पुनः तन्तुरोगस्य विकासः कठिनः भवति इति कथ्यते ।
कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
यदि भवन्तः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते, अथवा औषधप्रबन्धनस्य अनन्तरं
, कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः सुस्थं भवितुं आरभन्ते। परन्तु यदि भवन्तः इम्यूनोमोड्यूलेटर्, स्टेण्ट्, शल्यक्रिया वा आवश्यकाः सन्ति तर्हि तस्य स्वस्थतायै किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः का अस्ति ?
अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। सफलचिकित्सायाः सर्वोत्तमः सम्भावना तदा भवति
यदा रोगस्य पूर्वमेव निदानं भवति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् चिकित्सायाः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं रेशेः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
ओर्मण्ड्-रोगेण सह जीवनं कीदृशं भवति ?
येषां मृदुप्रकरणं भवति तेषां कृते
भवन्तः निरन्तरं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य पुनरागमनस्य लक्षणं ज्ञातुं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति ।
मूत्रमार्गस्य बाधां सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
यदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु वैद्याः भवतः वृक्केषु सञ्चितं मूत्रं सहसा मुञ्चन्ति तदा जलकर्णिकारोगः भवितुम् अर्हति ।"मूत्रधारणा" इति जटिलतायाः विषये अवगताः भवन्तु । यदा शरीरे फसितं मूत्रं सहसा बहिः आगच्छति तदा निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति।
- निर्जलीकरणम् ।
- हाइपोवोलेमिक आघात (रक्तस्य मात्रायाः न्यूनतायाः कारणेन भवति इति स्थितिः) ।
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिसः अथवा ऑर्मण्ड्-रोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् उदरस्य पृष्ठभागे दाग-सदृशं ऊतकं निर्मीयते । ये जनाः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते तेषां एतस्य स्थितिः अधिका भवति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः इदानीं अस्माकं कृते Retroperitoneal Fibrosis इति किम् इति अधिकतया अवगतम् अस्ति।
यद्यपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।- स्मर्यतां यत् एतत् स्थूलं ऊतकं भवति यत् उदरस्य अन्तः भवितव्यानां अङ्गानाम् परितः, मेरुदण्डं प्रति निर्मीयते ।
- प्रायः मूत्रमार्गं प्रभावितं करोति, वृक्कस्य क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।
- कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति, परन्तु केचन औषधानि, कर्करोगः, संक्रमणानि इत्यादीनि वस्तूनि अपि कारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः अस्पष्ट उदर/पृष्ठवेदना, मूत्रस्य न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि उत्तमाः उपचाराः सन्ति । अतः लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।
आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस, ऑर्मण्ड् रोग, गुर्दा रोग, उदर वेदना, मूत्र समस्या, रेशेदार, शल्य चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु