अतिप्रफुल्लितफुफ्फुसानां विषये ज्ञास्यामः।

किं कदाचित् किञ्चित् निःश्वासः, वक्षःस्थले कठिनता, नित्यं श्रान्तता वा भवति ? एते विविधकारणात् भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अस्य एकं मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसाः अतिप्रफुल्लिताः सन्ति, यत् वैद्याः (Hyperinflated Lungs) इति वदन्ति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

अतिप्रफुल्लिताः फुफ्फुसाः किम् ?

सरलतया, एतत् तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसेषु वायुं बहिः त्यजन्ति ये लघुनलिकाः (वायुमार्गाः) अवरुद्धाः भवन्ति । तदा त्वं श्वससि तदा सः सर्वः वायुः बहिः गन्तुं न शक्नोति । तेन वायुना सह भवतः फुफ्फुसेषु श्लेष्मा अपि फसति । इदं चिन्तयतु यथा वायुः गुब्बारेण फूत्करोति तदा तत् फूत्करोति, परन्तु यदि किञ्चित् वायुः अन्तः फसति तर्हि सः अतिप्रफुल्लितः भवति, किम्? तत् भवतः फुफ्फुसेषु भवति।

यदा वायुः श्लेष्मा च एवं फुफ्फुसेषु फसति तदा श्वसनं दुष्करं भवति, फुफ्फुसाः च यथावत् बृहत्तराः भवन्ति कालान्तरे एतेन फुफ्फुसानां क्षतिः भवति, हृदयं प्रभावितं भवति, शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते . अतः एषा स्थितिः यस्याः किञ्चित् परिचर्या आवश्यकी भवति ।

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा एक्स-रे इत्यादीनां परीक्षणं कृत्वा भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । अस्य चिकित्सायां इन्हेलर, नेबुलाइजर् , विशेषः श्वसनव्यायामः, कदाचित् शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।

किमर्थं फुफ्फुसाः एवं प्रफुल्लन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य फुफ्फुसस्य अत्यधिकं सूजनस्य मुख्यकारणं COPD , अथवा Chronic Obstructive Pulmonary Disease इति स्थितिः अस्ति | एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु अनेकेषां फुफ्फुससम्बद्धानां रोगानाम् संयोजनम् अस्ति । मुख्यौ द्वौ स्तः- १.

१.पुरातनः ब्रोंकाइटिसः : एषः तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसेषु ब्रोन्ची , अथवा वायुमार्गाः, कालान्तरेण शोथं प्राप्नुवन्ति, सूजन्ति च । अनेन नलिकां अन्तः न्यूनं स्थानं भवति, येन श्वसनं कठिनं भवति । अधिकं श्लेष्मस्य निर्माणमपि करोति ।

2. वातस्फीतिः : यदा फुफ्फुसेषु अत्यन्तं सुकुमाराः वायुपुटाः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतानि पुटकानि एव अस्मान् प्राणवायुः ग्रहीतुं कार्बनडाय-आक्साइड्-इत्यस्य निवृत्तौ च सहायकाः भवन्ति । यदा एतेषां क्षतिः भवति तदा वायुः सम्यक् प्रविष्टुं बहिः च न शक्नोति, अन्तः च अटति ।

COPD इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये फुफ्फुसरोगाः ये भवतः श्वसनं कथं बहिः (निःश्वासं) प्रभावितयन्ति, ते अपि भवतः फुफ्फुसानां एवं प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दम्मा : भवन्तः जानन्ति यत् यदा भवतः दम्मा भवति तदा श्वसनं कठिनं भवति। वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति इति कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । अस्मिन् सति फुफ्फुसेषु श्लेष्मा अतीव स्थूलः भवति, येन श्वसनं दुष्करं भवति ।
• ब्रोन्किएक्टेसिसः : अस्मिन् अवस्थायां वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः भवन्ति, येन श्लेष्मा सञ्चितः भवति, संक्रमणं च भवति ।
• ब्रोंकिओलाइटिसः : एषः रोगः अधिकतया लघुबालेषु भवति, यत्र फुफ्फुसेषु अत्यल्पवायुमार्गेषु शोथः भवति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

फुफ्फुसस्य शोथः अधिकतया सीओपीडी-रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते । अमेरिकादेशे १५-२ कोटिजनाः सीओपीडी-रोगेण जीवन्ति इति अनुमानं भवति । परन्तु कति जनानां कृते एषः फुफ्फुसस्य शोथः अस्ति इति सटीकं आँकडानि नास्ति । परन्तु सीओपीडी-रोगिषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

फुफ्फुसस्य अतिमहङ्गस्य लक्षणं सामान्यफुफ्फुसरोगयुक्तानां जनानां सदृशं भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वासस्य ह्रस्वता : किञ्चित् गमनस्य अथवा सोपानस्य आरोहणस्य अनन्तरम् अपि श्वासस्य ह्रस्वता भवति । कदाचित्, केवलं स्थित्वा अपि भवतः निःश्वासः भवितुं शक्नोति ।
• अतल्लीनश्वासः : १.गभीरं श्वसितुम् अपि च बहिः त्यक्तुं कठिनं भवति, भवन्तः केवलं शनैः शनैः बहिः श्वसन्ति।
• सर्वदा श्रान्तः, ऊर्जायाः अभावः : भवतः किमपि कर्तुं ऊर्जा नास्ति इव भावः, सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
• वक्षःस्थलस्य संकोचः : वक्षःस्थलं किमपि अन्तः अटत् इव भवति, श्लेष्माभिः पूरितम् इव भवति ।

भवन्तः एतानि लक्षणानि बहु परिश्रमं विना अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सामान्यनित्यकार्यं कुर्वन् अपि भवतः अत्यन्तं श्वासः, श्रान्तता च भवति इति तात्पर्यम् । कल्पयतु यत् गृहकार्यं अल्पमपि कर्तुं वा भण्डारं गन्तुं वा कियत् कठिनं भविष्यति।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कतिपयानां श्वसन -फुफ्फुस-रोगाणां जनानां एतस्य स्थितिः अधिका भवति, यतः एते रोगाः एतस्याः रोगस्य कारणं भवन्ति इति ज्ञायते । यथा - सीओपीडी, दम्मा, वातस्फीतिः इत्यादीनां रोगानाम् अधिकः जोखिमः भवति ।

अस्य कृते धूम्रपानं सर्वाधिकं जोखिमकारकम् अस्ति । धूम्रपानेन प्रत्यक्षतया फुफ्फुसस्य क्षतिः भवति, येन सीओपीडी इत्यादयः रोगाः उत्पद्यन्ते, येन फुफ्फुसस्य शोथः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं केचन आनुवंशिकजोखिमकारकाः सन्ति । उदाहरणं अल्फा-१ एण्टीट्रिप्सिन् अभावः अस्ति . एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यया वातस्फीतिः , फुफ्फुसस्य कर्करोगः च भवितुम् अर्हति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

फुफ्फुसानां अतिप्रकोपात् यत् गम्भीरं जटिलता भवितुम् अर्हति तत् हृदयस्य उपरि दबावः अस्ति | स्मर्यतां यत् हृदयं फुफ्फुसानां मध्ये स्थितम् अस्ति । यदि फुफ्फुसाः अतिप्रफुल्लिताः भवन्ति तर्हि हृदये दबावं स्थापयितुं शक्नोति । कालान्तरे एषः दबावः भवतः हृदयस्य रक्तं फुफ्फुसेषु प्रक्षेपणस्य प्रकारे परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । एतेन हृदयस्य विफलतायाः जोखिमः वर्धते , भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनीकर्तुं शक्यते |

तदतिरिक्तं फुफ्फुसस्य सूजनं भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखं विघ्नं भवितुम् अर्हति । श्वसनस्य कष्टेन मूलभूतकार्यमपि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, येन भवतः जीवनस्य गुणवत्ता न्यूनीभवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं लक्षणं च पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । सः वा भवतः फुफ्फुसं हृदयं च स्टेथोस्कोपेन शृणोति, कतिपयानि गभीराणि निःश्वासं ग्रहीतुं च वक्ष्यति । शारीरिकपरीक्षायाः समये भवन्तः श्वसिते वक्षःस्थलस्य उदयं पतनं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

तदनन्तरं भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः फुफ्फुसाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन भवतः फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, वक्षःस्थलस्य अन्येषां अङ्गानाम् चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । भवतः फुफ्फुसाः अतिप्रफुल्लिताः सन्ति वा इति विचारं दातुं शक्नोति ।
• सीटी स्कैन (Computerized tomography (CT) scan): एतेन एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया फुफ्फुसस्य हृदयस्य च बहु स्पष्टं विस्तृतं चित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• फुफ्फुसकार्यपरीक्षा (PFTs) : एतेषु परीक्षणेषु भवतः फुफ्फुसेषु वायुक्षमता कियत् अस्ति, भवतः फुफ्फुसाः कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षन्ते ।

भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं श्वसनरोगविशेषज्ञस्य वैद्यस्य, फुफ्फुसरोगविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

किम् एषः फुफ्फुसस्य शोफः गम्भीरः अस्ति ?

आम्, अतिमहङ्गा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति . न केवलं फुफ्फुसानां क्षतिं करोति, जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं करोति, अपितु हृदयस्य उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति, हृदयस्य विफलता इत्यादीनि परिस्थितयः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्य किं चिकित्सा ?

अतिमहङ्गानां चिकित्सा भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इति विषये निर्भरं भवति । केचन सम्भाव्यचिकित्साः सन्ति- १.

• ब्रोन्कोडिलेटर : १.एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, तान् विस्तारयन्ति च, येन भवतः फुफ्फुसात् वायुः सुकरः भवति । ते प्रायः इन्हेलररूपेण वा द्रवरूपेण वा आगच्छन्ति यत् भवन्तः नेबुलाइजर् मध्ये स्थापयित्वा श्वसन्ति ।
• श्वसनविधिः : भवतः वैद्यः भवतः वायुमार्गस्य विस्तारं कर्तुं सहायकं भवितुं विशेषाणि श्वसनव्यायामानि, यथा पर्स्ड् ओष्ठस्य श्वसनं, शिक्षितुं शक्नोति । फुफ्फुसपुनर्वासः एकः विशेषः कार्यक्रमः अस्ति यस्मिन् व्यायामप्रशिक्षणं भवति यत् COPD इत्यादिभिः फुफ्फुसरोगैः पीडितानां जनानां कृते अतीव सहायकं भवति।
• आक्सीजन चिकित्सा : केभ्यः जनाभ्यः पूरकं प्राणवायुः दातव्यः, नासिकाकैन्युलाद्वारा वा मुखमास्कद्वारा वा । एतेन शरीरस्य आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
• श्वसनसहायकाः : नेबुलाइजर्, सीपीएपी-यन्त्रम् इत्यादीनि उपकरणानि फुफ्फुसात् वायुस्य निर्गमनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• फुफ्फुसस्य आयतनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया : प्रायः अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् अन्तिमविकल्परूपेण एतत् क्रियते । अस्मिन् फुफ्फुसस्य क्षतिग्रस्तभागाः निष्कासिताः भवन्ति, येन अवशिष्टाः स्वस्थाः भागाः सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं फुफ्फुसस्य महङ्गानि सामान्यतां प्राप्नुयुः ?

दुर्भाग्येन फुफ्फुसानां क्षतिः प्रायः स्थायिरूपेण भवति . कदापि पूर्णतया न पुनर्प्राप्त इति यावत् । परन्तु समुचितचिकित्सा लक्षणं न्यूनीकर्तुं, नित्यं चिकित्सालयवासस्य आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं, आपत्कालीनकक्षस्य भ्रमणस्य (ETUs) आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं च शक्नोति यद्यपि चिकित्सा भवतः श्वसनं सुलभं कर्तुं शक्नोति तथापि भवतः वायुमार्गं, फुफ्फुसस्य ऊतकं च पूर्णतया सामान्यं न करिष्यति ।

एतेन परिस्थित्या भविष्यस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तीव्रवातस्फीतरोगयुक्तः अपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।यद्यपि भवतः फुफ्फुसाः पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्नुवन्ति तथापि भवतः वैद्यः अधिकं क्षतिं निवारयितुं अधिकं फुफ्फुसस्य क्षतिं निवारयितुं च चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि फुफ्फुसस्य शोफः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन हृदयस्य विफलता इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

सीओपीडी-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तस्य निवारणार्थं पदानि स्वीकुर्वीत । धूम्रपानं ९०% सीओपीडी-प्रकरणानाम् कारणम् अस्ति । अतः धूम्रपानं त्यक्त्वा सेकेण्डहैण्ड् धूम्रपानं परिहरणं च सीओपीडी, सीओपीडी इत्येतयोः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । वायुप्रदूषणस्य न्यूनतया संपर्कः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, विशेषतः यदि भवतः COPD अथवा दम्मा इत्यादिः फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अत्र केचन लक्षणानि भवद्भिः अवलोकितव्यानि सन्ति-

• श्वसनस्य कष्टम्।
• श्वसनं (श्वासं ग्रहीतुं) कष्टम्।
• अत्यन्तं श्रान्तः, बहु परिश्रमं विना अपि ऊर्जायाः अभावः।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सर्वोत्तमप्रयत्नानाम् अभावे अपि भवतः श्वसनस्य उन्नतिः न भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु . अधिकांशः वातस्फीतरोगयुक्ताः जनाः सम्यक् चिकित्सायाम् सुलभतया श्वसितुम् अर्हन्ति । तथापि यदि भवतः पूर्णतया निःश्वासः समाप्तः अस्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः एव।

` ## अन्तिम गृहं नेतु सन्देश
श्वसनं कठिनं भवति इति फुफ्फुसस्य स्थितिः सह जीवनं भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च सामान्यकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । फुफ्फुसस्य शोथः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः सीओपीडी, दम्मा इत्यादिभिः फुफ्फुसरोगैः सह जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः वा फुफ्फुसरोगविशेषज्ञः वा भवतः कृते एतादृशं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

> **सर्वं औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।** यद्यपि वयं केषाञ्चन फुफ्फुसरोगाणां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि धूम्रपानं त्यक्त्वा, द्वितीयकधूमस्य परिहारं कृत्वा, वायुप्रदूषकाणां सम्पर्कं न्यूनीकृत्य च तान् निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।

— ९.
फुफ्फुसस्य संकुचनं, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, सीओपीडी, दमा, फुफ्फुसरोगः, श्वसनरोगः, धूम्रपानं च