किं भवान् संपर्कचक्षुषः धारकः अस्ति ? अथवा त्वं कश्चित् दुर्दृष्टिकारणात् चक्षुषी धारयसि ? एते कियत् सामान्याः इति वयं सर्वे जानीमः। परन्तु कदाचित्, अधिकजटिलानि नेत्रसमस्याः सन्ति, येषां समाधानं नियमितचक्षुषा वा मृदुसंपर्कचक्षुषः वा वयं सर्वे जानीमः। अद्य वयं किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य लेन्सस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु विशेषेषु सन्दर्भेषु उद्धाराय आगच्छति । एते Scleral Lenses इति उच्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्क्लेराल् लेन्साः किम् ?

स्क्लेराल् लेन्सः अपि एकः प्रकारः संपर्कचक्षुः अस्ति यः नेत्रे धार्यते । परन्तु एते वयं सामान्यतया पश्यामः संपर्कचक्षुषः अपेक्षया किञ्चित् बृहत्तराः सन्ति । एवं चिन्तयन्तु, यदा नियमितः संपर्कचक्षुः केवलं नेत्रस्य कर्णिकायां उपविशति लघु तश्तरी इव भवति, स्क्लेरा चक्षुः नेत्रस्य श्वेतभागं (स्क्लेरा) आच्छादयति विशालः तश्तरी इव भवति अत एव 'स्क्लेराल्' इति कथ्यते ।

एते 'Rigid Gas-Permeable' (RGP) इति पदार्थेन निर्मिताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एते लेन्साः किञ्चित् स्थूलतराः सन्ति, भवन्तः तान् धारयन्ते सति ते सहजतया न नमन्ति, तेषां आकारः अपि न परिवर्तते । परन्तु विशेषम् अपि अस्ति यत् एतेषां चक्षुषः माध्यमेन आक्सीजनवायुः नेत्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति। नेत्रस्य स्वास्थ्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः चक्षुः प्रत्यक्षतया कर्णिकां न स्पृशति । लेन्स-कर्णिकायोः मध्ये अल्पं स्थानं निर्मीयते । लघुसेतु इव। यदा वयं एतत् लेन्सं नेत्रे स्थापयामः तदा एतत् स्थानं विशेषद्रवेण ( saline solution) पूरितं भवति । ततः नेत्रस्य कर्णिका सर्वदा आर्द्रं रक्षितं च भवति ।

स्क्लेराल् लेन्सस्य उपयोगः किमर्थं भवति ? तेषां कृते कः महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

नेत्ररोगविशेषज्ञाः नेत्ररोगाणां , स्थितीनां च कृते एतानि स्क्लेराल् लेन्स्स् अनुशंसन्ति । विशेषतः येषां नियमितचक्षुषा वा लेन्सेन वा स्पष्टदृष्टिः प्राप्तुं कष्टं भवति तेषां कृते ते देवदानं भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां मुख्यतया केषु परिस्थितिषु उपयोगः भवति इति अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

स्थितिः/कारणम्	सरलं व्याख्यानम्
कर्णिकारोगाः	विशेषतः केराटोकोनस् इत्यादीनि परिस्थितयः यत्र नेत्रस्य कर्णिका शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रतां गच्छति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति ।
गम्भीराः अपवर्तनदोषाः	येषां कृते तीव्रदृष्टिदोषः भवति यत् नियमितचक्षुषा वा लेन्सेन वा सम्यक् कर्तुं न शक्यते।
तीव्रं शुष्कं नेत्रम्	लेन्स-नेत्रयोः मध्ये द्रवः नेत्रं आर्द्रं करोति, क्षतिं च शुष्कं न करोति ।
कार्नियायाः दागः वा क्षतिः वा	यदा नेत्रस्य चोटस्य संक्रमणस्य वा अनन्तरं कर्णिकापृष्ठं अनियमितं भवति तदा तत् स्निग्धं कृत्वा स्पष्टदृष्टिः प्रदातुं
अन्ये जटिलाः चिकित्सास्थितयः	Graft vs. Host Disease (GvHD) and Stevens-Johnson Syndrome इत्यादीनां रोगानाम् कारणेन नेत्रस्य पृष्ठभागस्य क्षतिं प्रबन्धयितुं ।

एतेषां लेन्सानाम् उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

स्क्लेराल् लेन्सस्य अनेकाः लाभाः सन्ति येन ते अन्यप्रकारस्य लेन्सात् भिन्नाः भवन्ति ।

अतीव स्पष्टं तीक्ष्णं च दृष्टिः : बहवः जनाः वदन्ति यत् एतानि चक्षुषः धारयन्ते सति तेषां दृष्टिः अतीव स्पष्टा तीक्ष्णा च भवति। केचन वदन्ति यत् उच्चपरिभाषा (HD) चित्रं पश्यन्ति इव अनुभूयते।
ते सहजतया बहिः न पतन्ति : यतः एते चक्षुः बृहत्तराः भवन्ति तथा च तेषां किनारेः पलकस्य अधः तिष्ठन्ति, ते नियमितचक्षुषः इव न चलन्ति, बहिः पतन्ति वा अनेन तेषां क्रीडायाः अपि अतीव आरामः भवति ।
अधिकं नेत्ररक्षणम् : यतः लेन्सः बृहत्तरं क्षेत्रं आच्छादयति, तस्मात् न्यूनाः रजः इत्यादयः वस्तूनि नेत्रे प्रविशन्ति । क्षतिग्रस्तस्य कर्णिकायाः कृते अपि उत्तमं रक्षणं ददाति ।
नेत्रस्य आर्द्रता : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, लेन्सस्य अन्तः द्रवः नेत्रं आर्द्रं करोति । शुष्कनेत्ररोगेण पीडितानां महती उपशमनम् ।
केचन शल्यक्रियाः अपि स्थगितुं शक्यन्ते यथा केराटोकोनस्गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । तथापि, स्क्लेराल् लेन्साः कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकतां परिहरितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नुवन्ति .

किं किमपि दोषाः सन्ति ? कानि आव्हानानि सन्ति येषां विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सर्वं इव एतेषां लेन्सानाम् अपि स्वकीयाः दोषाः, आव्हानानि च सन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशः प्रबन्धनीयः भवति ।

अभ्यस्तं भवितुं समयः भवति : एतानि लेन्साः स्थापयितुं, निष्कासयितुं, स्वच्छं कर्तुं च किञ्चित् अभ्यस्तं भवति । प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् विचित्रं अनुभवितुं शक्नोति। अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रथमं कतिपयानि घण्टानि यावत् तानि धारयन्तु ततः क्रमेण समयं वर्धयन्तु।
किञ्चित् महत्तरम् : यतो हि एते विशेषचक्षुषः सन्ति, प्रत्येकं व्यक्तिं अनुकूलतया निर्मातव्याः, नियमितसंपर्कचक्षुषः अपेक्षया ते किञ्चित् महत्तराः भवन्ति
अनुरक्षणम् आवश्यकम् : यदा दिवसं यावत् धारितं भवति तदा लेन्सस्य अन्तः द्रवे मलस्य, रजः च लघुकणाः सञ्चितुं शक्नुवन्ति । अनेन दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवितुम् अर्हति । अतः बहवः जनाः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वस्य लेन्सं निष्कास्य, स्वच्छं, पुनः प्रविष्टुं च अर्हन्ति ।
सम्यक् फिट् प्राप्तुं अनेकाः प्रयासाः भवितुं शक्नुवन्ति: भवन्तः तत्क्षणमेव सम्यक् फिट् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। सम्यक् फिट् प्राप्तुं द्वौ वा त्रयः वा प्रयासाः भवितुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।

कथं भवन्तः एतानि चक्षुषः अन्तः स्थापयित्वा बहिः निष्कासयन्ति ?

नियमितसंपर्कचक्षुषः स्थापनात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । परन्तु एकवारं अभ्यस्तं जातं चेत् अतीव सुलभम् अस्ति। भवतः नेत्रवैद्यः भवतः अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

नेत्रे लेन्सं कथं प्रविष्टव्यम्

1. हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : सर्वदा प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्य ततः स्वच्छेन पटेन शोषयन्तु।

2. लेन्सं घोलेन पूरयन्तु : लेन्सं लघुकपवत् हस्ते धारयन्तु तथा च अनुशंसितमात्रायां लवणविलयनेन (खारा) यावत् पूर्णतया पूर्णं न भवति तावत् पूरयन्तु। अतिपूरणं न कुर्वन्तु, यतः एतेन नेत्रस्य चक्षुषः च मध्ये वायुबुद्बुदः फसितुं शक्नोति ।

3. लेन्सं 'Tripod' स्थाने धारयन्तु : यदि भवान् दक्षिणहस्तः अस्ति तर्हि तर्जनी, मध्यमाङ्गुली, दक्षिणहस्तस्य अङ्गुष्ठस्य च अग्रभागैः सह लेन्सस्य संतुलनं कुर्वन्तु

4. अग्रे झुकतु : अग्रे झुकतु यथा भवतः मुखं भूमौ समानान्तरं भवति। हनुमत्पादं वक्षसि स्थापयतु। एतेन लेन्से द्रवस्य स्रवः न भवति ।

5. नेत्रं बृहत्तरं कुर्वन्तु : वामहस्तस्य तर्जनीया उपरितनपक्ष्मं उपरि आकर्षयन्तु। दक्षिणहस्तस्य (लेन्सधारकहस्तस्य) मध्यमाङ्गुल्या अधः पलकं अधः आकर्षयन्तु ।

6. लेन्सं नेत्रे स्थापयन्तु : अधुना शनैः शनैः लेन्सं प्रत्यक्षतया नेत्रे स्थापयन्तु। सावधानं भवतु यत् किमपि द्रवम् न प्रक्षिप्यते। एकदा भवन्तः नेत्रस्य उपरि लेन्सं अनुभवन्ति तदा भवतः ऊर्ध्वपक्ष्मं धारयन्तं हस्तं निष्कासयन्तु । ततः भवतः अधोपक्ष्मं मुञ्चतु।

7. जाँचः : १.एकदा लेन्सः सम्यक् भवतः नेत्रे उपविष्टः जातः तदा ऋजुतया उत्तिष्ठतु । वायुबुद्बुदाः सन्ति वा इति पश्यन्तु। यदि सन्ति तर्हि पुनः लेन्सं निष्कास्य समाधानं पुनः पूरयित्वा पुनः आरभणीयम् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः प्रारम्भे एतानि चक्षुषः स्थापयन्ति वा बहिः गृह्णन्ति वा तदा असुविधां वा वेदना वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । असुविधा, वेदना च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। यदि भवन्तः नेत्रे किमपि वेदना वा रक्तता वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव लेन्सं निष्कास्य नेत्रसेवाव्यावसायिकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् स्क्लेराल् लेन्सस्य उपयोगं करोति तर्हि नेत्रवैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य समये एव नियुक्तिषु उपस्थितिम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदतिरिक्तं यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यदि भवन्तः लेन्सस्य फिट् इत्यत्र भेदं लक्षयन्ति।
यदि दृष्टेः स्पष्टतायां परिवर्तनं भवति।
यदि चक्षुः नेत्रस्य अन्तः निरन्तरं परिभ्रमति।
यदि भवन्तः लेन्सं निष्कासयितुं कष्टं अनुभवन्ति।
यदि भवतः नेत्रे निरन्तरं असुविधा वा वेदना वा भवति।

गृहं नेतु-सन्देशः

स्क्लेराल् लेन्सः नियमितसंपर्कचक्षुषः इव न भवति, ते केराटोकोनस् इत्यादीनां विशिष्टानां नेत्रस्थितीनां, तीव्रशुष्कनेत्राणां च कृते उपयुज्यमानं विशेषं समाधानम् अस्ति
एतानि चक्षुषः प्रत्येकं व्यक्तिं अनुकूलतया समायोजितव्यानि, नेत्रचिकित्सकस्य निरीक्षणे ।
लेन्सस्य स्वच्छतायां, उपयोगे च उच्चस्तरस्य स्वच्छतां स्थापयितुं अत्यावश्यकम् । केवलं वैद्येन अनुशंसितसमाधानस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि नलजलस्य लारस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
प्रथमं एतेषां अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयं ग्रहीतुं सामान्यम्, परन्तु यदि भवतः नेत्रे निरन्तरं वेदना वा रक्तता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कृत्वा नेत्रयोः उत्तमं समाधानं निर्धारयितुं सर्वोत्तमम् ।