कल्पयतु, यदि भवतः हृदयं सहसा अतीव द्रुतगतिना, किमपि नियन्त्रणं विना च धड़कितुं आरभते... तर्हि तत् भवतः जीवनाय महत् खतरा भवितुम् अर्हति, किम्? एतादृशे खतरनाके परिस्थितौ अद्य वयं एकस्य लघु, परन्तु अतीव शक्तिशालिनः प्रौद्योगिकीययन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। वयम् एतत् S-ICD इति वदामः । मा भयम्, नाम किञ्चित् जटिलं चेदपि तस्य कार्यं सरलतया अवगच्छामः ।
किम् एतत् S-ICD ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् S-ICD (Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator) इति लघु इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं यत् भवतः त्वचायाः अधः, भवतः शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपितं भवति। इदं लघु माचिसपेटिका इव अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं भवतः हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं भवति |
कल्पयतु, यदि हृदयस्य लयः सहसा भयानकरूपेण द्रुतगतिः भवति अर्थात् यदि सा नियन्त्रणात् बहिः धड़कितुं आरभते तर्हि एतत् लघुयन्त्रं तत् पश्यति तत् ज्ञात्वा तत्क्षणमेव हृदयं लघु विद्युत् आघातं ददाति । एषः आघातः अनियमितं द्रुतस्पन्दनं निवारयति, हृदयं च सामान्यतालं प्रति आनयति । एतां प्रक्रियां वयं डिफिब्रिलेशन इति वदामः | अनेन आकस्मिकहृदयविरामस्य कारणेन कस्यचित् मृत्युः भवति ।
नियमित ICD इत्यस्मात् S-ICD कथं भिन्नः अस्ति ?
नियमितरूपेण ICD-यन्त्राणां विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । एकदा भवन्तः द्वयोः मुख्यभेदं अवगत्य भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् S-ICD इत्येतत् किमर्थम् एतावत् विशेषं भवति।
- पारम्परिक ICD (Transvenous ICD - TV-ICD): अस्मिन् प्रकारे यन्त्रेण सह सम्बद्धाः एकः वा अधिकाः ताराः ( leads ) भवतः नाडीभिः गत्वा प्रत्यक्षतया हृदयेन सह सम्बद्धाः भवन्ति |.
- S-ICD: परन्तु S-ICD इत्यस्य विषये तत् न भवति। अत्र तारं रक्तवाहिनीयां न निवेश्यते । अपि तु त्वचायाः अधः , वक्षःस्थलस्य केन्द्रे , हृदयस्य उपरि निवेश्यते ।
अतः S-ICD इत्यस्य प्रत्यारोपणकाले रक्तवाहिनीनां हृदयस्य वा क्षतिः अतीव न्यूनः भवति । अपि च रक्तवाहिनीभिः गच्छन्तीनां तारानाम् कारणेन संक्रमणानां, रक्तपिण्डस्य च जोखिमः एतेन पद्धत्या बहु न्यूनीकरोति
एतस्य S-ICD कस्य आवश्यकता अस्ति ?
प्रायः विशिष्टहृदयतालस्थितियुक्तानां जनानां कृते S-ICD अनुशंसितः भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निलय क्षयहृदय | हृदयस्य अधः कक्षेषु (निलयेषु) आरभ्यमाणः असामान्यतया द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । |
| निलय तन्तु | अतीव प्राणघातकं स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य अधः कक्ष्याः अनियंत्रितरूपेण कम्पन्ते । |
| येषां जनानां पूर्वं आकस्मिकहृदयविरामः अभवत् | येषां तादृशं घटनां अनुभवितं तेषां पुनः न भवितुं । |
विशेषतः, S-ICD तेषां जनानां कृते सर्वोत्तमः भवति ये:
- संक्रमणस्य उच्चजोखिमयुक्तानां कृते।
- येषां शारीरिकदशाः सन्ति येन शरीरस्य रक्तवाहिनीनां प्रवेशः कठिनः भवति।
- ये सक्रियजीवनशैलीं यापयन्ति तेषां कृते (उदा. क्रीडकाः)।
- Relatively young people , because they have a longer lifespan , पारम्परिक ICD ताराः कालान्तरे यत् जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति तत् परिहरितुं शक्नुवन्ति।
S-ICD हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं (गतिम्) कर्तुं शक्नोति वा ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। न वर्तमान S-ICD उपकरणेषु हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं अर्थात् तस्य गतिं कर्तुं क्षमता नास्ति .
कल्पयतु, यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति , पेसमेकरः एकं यन्त्रं भवति यत् सामान्यगत्या तस्य निर्वाहने सहायकं भवति। एस-आईसीडी तत् कर्तुं न शक्नोति। S-ICD केवलं हृदयस्पन्दनं तदा एव आघातं ददाति यदा सः खतरनाकरूपेण उच्चः भवति , ततः सामान्यतालं प्रति प्रत्यागच्छति। अतः यदि भवतः पेसमेकरस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं यन्त्रं अनुशंसयिष्यति ।
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?
एतत् अजटिलं शल्यक्रिया अस्ति यत् प्रायः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता
भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति।
- शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि ।
- शल्यक्रियादिने भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गन्तुं वाहनस्य व्यवस्थां कर्तुं वदन्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति
शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । अधिकांशतया भवन्तं चेतनं किन्तु आरामं (`चेतनशामकं`) स्थापयितुं औषधं दत्तं भविष्यति ।
1. सज्जता : यत्र यन्त्रं प्रत्यारोपितं भविष्यति (प्रायः वक्षःस्थलस्य वामभागः) तत्र स्वच्छं कृत्वा आवश्यकतानुसारं केशान् निष्कासयन्ति। संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
2. चीरस्य करणम् : वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य वामभागे, भवतः गुल्फस्य अधः एव द्वौ वा त्रीणि वा लघुचीराणि करिष्यति ।
3. यन्त्रप्रत्यारोपणम् : जनरेटरं (लघुपेटी) एकेन चीरेण पृष्ठपार्श्वस्य समीपे त्वचायाः अधः स्थाप्यते। ततः, वक्षःस्थलस्य (स्तनस्थलस्य) मध्ये उपरि धावन् अन्येन चीरेण त्वक् अधः तारः (सीसः) स्थाप्यते ।
4. परीक्षणम् : अन्ते वैद्याः यन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति वा इति परीक्षन्ते। एतत् कर्तुं ते कृत्रिमरूपेण भवतः हृदये असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं निर्मान्ति ततः तस्य संशोधनार्थं S-ICD इत्यस्मात् आघातं ददति। चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् काले भवन्तः अद्यापि शामिताः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।
5. व्रणानां सिवनी : सर्वं सफलतया सम्पन्नं कृत्वा चीराः सिवन्ति निमीलिताः भवन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् अवलोकनार्थं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । अधिकांशजना: तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
S-ICD इत्यस्य लाभाः जोखिमाः च के सन्ति ?
कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव एस-आईसीडी इत्यस्य लाभाः लघुजोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| आकस्मिकहृदयमृत्युनिवारणं प्राणरक्षणं च। | चीरस्य संक्रमणम् । |
| रक्तवाहिनीनां हृदयस्य च क्षतिः अतीव न्यूनः भवति । | छिन्नात् रक्तस्रावः रक्तपिण्डः वा । |
| रक्तप्रवाहसंक्रमणस्य (उदा. अन्तःहृदयशोथस्य) जोखिमः न्यूनः भवति । | यन्त्रं यत्र त्वक् अधः आसीत् तस्मात् किञ्चित् गच्छति स्म । |
| भग्नतारानाम् अथवा स्विच-करणस्य समस्याः न्यूनीकृताः । | कदाचित् अनावश्यकः आघातः (दुर्लभतया) भवितुं शक्नोति। |
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवान् स्वस्य S-ICD प्रत्यारोपणानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यः अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
- वक्षःस्थलवेदना
- चक्करः
- श्वसनस्य कष्टम्
- चीरस्थाने रक्तता, शोफः, वेदना वा
- छिन्नात् पूतिः अन्यः द्रवः वा निर्वहति
- एस-आईसीडी-प्रवेशात् पूर्वं ये लक्षणाः आसन् तेषां पुनरावृत्तिः
गृहं नेतु-सन्देशः
- S-ICD इति जीवनरक्षकं यन्त्रं यत् खतरनाकं, द्रुतगतिना हृदयतालानां कारणेन आकस्मिकमृत्युं निवारयति ।
- इदं पारम्परिक ICD इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति, यतः ताराः रक्तवाहिनीषु हृदयं वा न गच्छन्ति, येन जटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकरोति ।
- S-ICD यन्त्रं मन्दं भवति चेत् हृदयस्पन्दनं (पेसमेकर इव कार्यं कुर्वन्) नियन्त्रयितुं समर्थं नास्ति ।
- एकदा यन्त्रं प्रत्यारोपितं जातं चेत् तस्य जाँचार्थं निर्धारितदिनाङ्के वैद्यस्य समीपं गन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बैटरी प्रायः ५ वर्षाणि यावत् भवति, तदनन्तरं जनरेटर् भागं प्रतिस्थापनीयम् ।
- यदि भवन्तः यन्त्रे वा स्वास्थ्ये वा किमपि समस्यां अनुभवन्ति (यथा वक्षःस्थलवेदना, व्रणसंक्रमणं) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु