दम्मस्य ज्वालामुखी-प्रकोपात् कथं परिहारः करणीयः ? वार्तालापं कुर्मः !

भवतः दम्मा अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् मित्रस्य वा दम्मा अस्ति वा ? तदा भवता 'दम्मा-ज्वालनम्' इति एतत् वस्तु अवश्यं श्रुतम्। कदाचित् यदा सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तदा अधिकं कासं आरभते तदा तत् वस्तुतः भयङ्करं भवति, किम्? अतः अद्य वयं दम्मस्य ज्वालामुखी किम्, यदि भवति तर्हि किं कर्तव्यं, कथं परिहारः कर्तव्यः इति विषये वदामः।

दम्मस्य ज्वालामुखी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मस्य ज्वाला तदा भवति यदा भवतः दम्मस्य लक्षणं सहसा अधिकं भवति । भवन्तः जानन्ति, यदा भवतः दम्मा भवति तदा भवतः श्वसनं, कासः, श्वसनस्य कष्टं च भवति । अतः ज्वालामुख्याः समये एते लक्षणानि अधिकानि भवन्ति । केचन जनाः एतत् दम्मस्य आक्रमणम् इति अपि वदन्ति | वैद्याः कदाचित् "exacerbation" इति पदं प्रयुञ्जते । परन्तु यदि भवतः दम्मा सुनियंत्रितः अस्ति तथा च भवतः दम्मस्य औषधं सम्यक् सेवते चेदपि भवतः ज्वलनं भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । वयं तान् "उत्प्रेरकाः" इति वदामः । एतानि वस्तूनि भवतः दम्मा अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति। मुख्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति : १.

• एलर्जी : गृहधूलिः, मकरजालः , परागः , पालतूपजीविनां डण्डरः, काकरोचः इत्यादीनि वस्तूनि दम्मा अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• श्वसनतन्त्रस्य संक्रमणम् (`(वायरल श्वसनसंक्रमणम्)`): भवान् अवलोकितवान् स्यात् यत् यदा भवतः शीत वा फ्लू वा भवति तदा दम्मा अधिकं भवति।
• तम्बाकूधूमः : न केवलं धूम्रपानं कुर्वतः कस्यचित् परितः भवितुं , अपितु सिगरेटधूमयुक्ते वातावरणे भवितुं दम्मस्य व्याधिः अपि भवितुम् अर्हति।
• मौसमः : अकस्मात् शीतलशुष्कवायुः, अत्यन्तं उष्णः आर्द्रवायुः वा संसर्गः अपि केषुचित् जनासु दम्मस्य दुर्गतिम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• अन्ये विषयाः : केषाञ्चन जनानां कृते इत्रं, कीटनाशकं , केचन आहाराः, व्यायामः इत्यादयः प्रबलगन्धाः अपि दम्मस्य दुर्गन्धं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

दम्मा यदा दुर्गतिम् अवाप्नोति तदा शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

दम्मरोगेण पीडितस्य वायुमार्गाः सन्ति, यत्र वयं श्वसामः तत्र वक्षःस्थले ब्रोन्किः, प्रायः किञ्चित् प्रफुल्लितः संवेदनशीलः च भवति ।लघुव्रण इव अस्ति। बहिः न दृश्यते, परन्तु सर्वदा तत्रैव अस्ति। अतः यदा `(Flare-Up)` भवति तदा एते वायुमार्गाः अधिकं प्रफुल्लिताः, रक्ताः, संवेदनशीलाः च भवन्ति । न केवलं, अपितु एतेषु वायुमार्गेषु अन्तः बहु चिपचिपाः श्लेष्माः सृजितुं आरभन्ते । एषः श्लेष्मा वायुमार्गान् अवरुद्धयति । तस्मिन् एव काले वायुमार्गस्य परितः स्नायुः कठिनः भवितुम् आरभते । रबरस्य नलिकां कठिनीकरणं इव चिन्तयन्तु, येन तस्य गन्तुं शक्यते इति स्थानं न्यूनीकरोति । एतेन सर्वेण वायुमार्गाः अतीव संकीर्णाः भवन्ति, येन श्वसनं बहिः च अतीव कठिनं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यथा यथा दम्मा दुर्गतिम् अनुभवति तथा तथा भवतः फुफ्फुसानां अन्तः वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः, श्लेष्मापूर्णाः, कठिनाः, अवरुद्धाः च भवन्ति ।

अधुना पश्यामः यत् अस्य दम्मस्य दुर्गतेः पूर्वं वयं के के लघुचिह्नानि अन्वेष्टुं शक्नुमः।

दम्मस्य पूर्वसूचनानि कानि सन्ति ?

एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां न अनुभविष्यन्ति, परन्तु यदि भवतः कतिपयानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः दम्मस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति:

• मम प्रायः किञ्चित् कासः भवति .
• इदं भवतः कण्ठं स्वच्छं करणीयम् इव अस्ति , इदं भवतः कण्ठं स्वच्छं कर्तुं इव अस्ति |
• इदं दृश्यते यत् भवतः श्वसनस्य गतिः किञ्चित् वर्धिता अस्ति, अथवा भवतः श्वसनं भिन्नरूपेण भवति।
• अहं अकारणं बहु श्रान्तः अनुभवामि।
• लघुनित्यकार्यं अपि कर्तुं कठिनं इव अनुभूयते।
• अहं रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोमि , स्वप्नेषु भीतः इव क्षिपन् भ्रमन् च अस्मि।
• केषाञ्चन जनानां उदरवेदना वा शिरोवेदना वा भवितुम् अर्हति |
• मनोदशा परिवर्तते – लघुविषयेषु क्रुद्धः, दुःखी, चिन्ता वा।

यदि भवन्तः एतेषां चिह्नानां दृश्यमानमात्रेण ध्यानं ददति तर्हि भवन्तः प्रमुखं ज्वालामुखी-उत्थानं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

दम्मस्य प्रकोपस्य मुख्यलक्षणं भवति : १.

इदानीं एतानि लक्षणानि सन्ति ये भवन्तः पश्यन्ति यदा भवतः दम्मा वास्तवतः अधिकं भवति तथा च भवतः ``Flare-Up'' भवति:

• कासः अधिकः भवति। विशेषतः रात्रौ निद्रायां, किमपि लघुकार्यं व्यायामं वा कुर्वन् कासः तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
• अतीव कष्टं भवति श्वसनम् । अन्तः कश्चन भवतः वक्षःस्थलं निपीडयति इव अनुभूयते ।
• मम वक्षःस्थलं निपीड्यते इव, श्वासप्रश्वासयोः कृते इव अनुभूयते .
• निःश्वासं कृत्वा वक्षःस्थले वीणाध्वनिः (`(Wheezing)`) शृणोषि । केचन जनाः एतत् "रस रस गणव" इति अपि वदन्ति ।

केचन दम्माघाताः केवलं मृदुः भवन्ति, परन्तु अन्ये अतीव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । तथैव कदाचित् भवतः दम्माघाताः सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति, अन्यदा तु कतिपयेषु दिनेषु क्रमेण आगन्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवान् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं न सेवते तर्हि एतत् सत्यम् ।

कथं पूर्वं ज्ञातुं शक्नोमि यत् मम दम्मा अधिकं भवति इति?

यदि भवतः कतिपयानि ज्वालामुखीनि अभवन् तर्हि अग्रिमस्य पूर्वं भवतः कथं भवति इति अवलोकयितुं आरभते । किं भवतः वक्षःस्थले अपि कठिनता भवति वा कण्ठस्य खरचः भवति ? किं भवन्तः प्रायः शीतं विना कासयन्ति ? किं त्वं अकारणं श्रान्तः अनुभवसि ? एतेषु चिह्नेषु ध्यानं ददातु ये भवतः अद्वितीयाः सन्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि तेषां भवितुं पूर्वं भवन्तः तेषां सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि मम दम्मा ज्वलति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवतः दम्मा अधिकं भवति इव अनुभूयते तदा किं कर्तव्यम्, अथवा वास्तवतः भवति वा।

• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : आतङ्कं मा कुरुत ! शान्तं तिष्ठतु। यदि भवन्तः आतङ्किताः भवन्ति तर्हि भवतः श्वसनं अधिकं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः समीपस्थेभ्यः (परिवारः, मित्राणि, शिक्षकाः) कथयन्तु यत् भवतः कष्टं भवति।
• तदनन्तरं स्वस्य अस्थमा-कार्ययोजनां स्मर्यताम् । एतत् भवतः वैद्येन भवतः कृते लिखितं दस्तावेजं यत् भवतः दम्मा ज्वालामुखी भवति चेत् किं औषधं सेवनीयम्, कियत् सेवनीयम्, कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति व्याख्यायते
• यथा वैद्यः वदति तथा शीघ्रनिवारकौषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतत् प्रायः रिलीवर इन्हेलरः भवति । यदि भवतः प्रतिदिनं सेवनं औषधं भवति तर्हि तस्यैव औषधस्य अतिरिक्तमात्रा वा भिन्नं वा औषधं वा । भवतः दम्माकार्ययोजनायां स्पष्टतया एतत् वक्तव्यम्।
• यदि भवान् कञ्चन उत्प्रेरकं चिन्तयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं बिडालं स्पृशति, कोऽपि सिगरेट् धूमपानं करोति), तर्हि सम्भवति चेत् तत् परिहरितुं प्रयतस्व, अथवा न्यूनातिन्यूनं क्षेत्रात् बहिः गच्छतु कदाचित् तत् एव कृत्वा भवतः दम्मस्य नियन्त्रणं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः दम्मस्य ज्वलनं तीव्रं भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् ।

सद्यः कदा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ?

यदा भवतः दम्मा अधिका भवति तदा साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु। यदि भवन्तः कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतेषु सन्दर्भेषु भवन्तः अवश्यमेव आपत्कालीन-कक्षं (ER / Emergency Room) गन्तव्यम्:

• यदि भवतः दम्मस्य औषधं सेवनानन्तरं किञ्चित् अपि न सुधरति।
• औषधस्य सेवनानन्तरं किञ्चित् शान्तं भवति चेदपि पुनः शीघ्रमेव अधिका भवति ।
• यदि भवतः नित्यं शीतः, निरन्तरं कासः, तीव्रः वक्षःवेदना वा भवति ।
• यदि भवतः अधरं नखं च नीलं वा धूसरं वा भवति (`(नीलवर्णीयं वा धूसरवर्णीयं अधरं/अङ्गुलीनखं)`), तर्हि एतेन भवतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति सूचितं भवति
• यदि एतावत् कठिनं यत् भवन्तः श्वसितुम्, वार्तालापं कर्तुं, गन्तुं अपि न शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

दम्मस्य ज्वालायाः निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

किं दम्मस्य ज्वालायाः निवारणं न श्रेयस्करं स्यात्, न तु यदा तस्य चिकित्सा करणीयम्? अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः तान् निवारयितुं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव दम्मस्य औषधानि सेवन्तु । केचन औषधानि नियन्त्रकौषधानि इति उच्यन्ते, तेषां सेवनं प्रतिदिनं करणीयम् । एतानि औषधानि प्रतिदिनं सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि भवतः स्वस्थता भवति, लक्षणं नास्ति । एतेन भवतः दम्मस्य नियन्त्रणे सहायता भविष्यति तथा च ज्वालामुखीनां सम्भावना न्यूनीभवति ।
• स्वस्य शीघ्र-उपशमन-औषधं (`(Quick-relief medicine / Reliever inhaler)`) सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। भवतः गृहे, विद्यालये, कार्यालये, यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्र भवितव्यम्। यथा आपत्काले तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• प्रतिवर्षं फ्लू-ऋतुः आरभ्यत इति पूर्वं स्वस्य फ्लू-शॉट् गृह्यताम् । अपि च, COVID-19 टीका मा विस्मरन्तु . एतानि टीकाः भवन्तं फ्लू-रोगात् रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यतः एते वायरल-संक्रमणाः भवतः दम्म-रोगं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• भवतः दम्मा किं प्रेरयति इति सम्यक् चिनुत। ततः, ताभ्यां यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु। कल्पयतु यत् भवतः दम्मा यदा भवतः रजः श्वसिति तदा अधिकं भवति। ततः, भवन्तः स्वगृहस्य शोधनकाले मुखौटं धारयितुं, धूलियुक्तस्थानेषु गच्छन्ते, गृहे रजः न्यूनीकर्तुं पद्धतीनां प्रयोगं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु पूर्वमेव योजनां कृत्वा किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्। स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अस्थमा कार्ययोजनां कुर्वन्तु , नियमितरूपेण च अद्यतनं कुर्वन्तु। तथैव भवन्तः जानन्ति यत् यदि भवतः ज्वालामुखी भवति तर्हि किं कर्तव्यम्, यदि किञ्चित् दुर्गतिः भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

दम्मा एकः रोगः अस्ति यस्य नियन्त्रणं सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । दम्मस्य ज्वलनं किम्, तस्य कारणं किम्, तस्य लक्षणं किम् इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । दम्मस्य कार्ययोजनायाः अनुसरणं, दम्मस्य औषधानि सेवनं, उत्प्रेरकानाम् परिहारः, कदा चिकित्सां कर्तव्यमिति ज्ञात्वा च दम्मा सह सफलतया जीवितुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति शान्तं भूत्वा, सूचितं भवति, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च कृत्वा भवन्तः स्वस्थं, ज्वालामुखी-रहितं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

---

दमा, दमा फ्लेयर-अप, दमा आक्रमण, श्वसन कठिनाई, दमा नियन्त्रण, दमा औषधि, रिलीवर इन्हेलर, दमा कार्ययोजना