किं त्वं कदापि तव शिरसि कठिनपट्टिका वेष्टितः इव अनुभवसि, अथवा तव ललाटं मन्दिरं च निपीड्यमानमिव अनुभवसि । यदि भवन्तः कश्चन भवतः शिरसि निपीडयति इव भावः अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः Tension Headache इत्यनेन सह व्यवहारं कुर्वन्ति स्यात् । यद्यपि बहवः जनाः यदा कदा एतत् अनुभवन्ति तथापि केषाञ्चन कृते एतत् अत्यन्तं विघटनकारी भवितुम् अर्हति । अत्र निरोगीलङ्कायां एतस्य विषये अधिकं चर्चां कुर्मः, किम्?
तनावशिरोवेदना वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तनावपूर्णशिरोवेदना भवतः ललाटस्य पारं शिरःपार्श्वयोः परितः च दबावं वा कठिनतां वा जनयति । वैद्याः कदाचित् एतान् तनावप्रकारस्य शिरोवेदना इति वदन्ति . यद्यपि ते बहुभिः कारकैः प्रेरिताः भवितुम् अर्हन्ति-येषु केचन कठिनाः परिहाराः भवेयुः-तद्यपि सुसमाचारः अस्ति यत् तेषां प्रबन्धनस्य बहवः उपायाः सन्ति । यदि सरलाः गृहोपचाराः पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि भवतः राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रभावी औषधानि व्यावसायिकचिकित्सानि च उपलभ्यन्ते ।
एतेषां शिरोवेदनानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्। एतस्य शिरोवेदनायाः वर्गीकरणं वैद्याः कियत्वारं भवति इति आधारेण कुर्वन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.
- विरलः एपिसोडिकः : भवन्तः मासे एकवारात् न्यूनानि एतानि शिरोवेदनाः अनुभवन्ति ।
- नित्यं प्रकरणात्मकः : भवन्तः न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् प्रतिमासं एकतः चतुर्दशदिनानां मध्ये एतानि शिरोवेदनाः अनुभवन्ति ।
- दीर्घकालीनः - एतत् अत्यन्तं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति। यदि भवन्तः मासे पञ्चदशदिनानि वा अधिकं वा शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तेषां वर्गीकरणं दीर्घकालीन इति भवति ।
तनावशिरोवेदना कियत् सामान्या भवति ?
वस्तुतः अतीव सामान्यम्। तनावशिरोवेदनां सर्वाधिकं सामान्यं प्राथमिकशिरोवेदनाप्रकारः इति वक्तुं समीचीनं भवति | शोधं सूचयति यत् ७०% तः अधिकाः जनाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये एपिसोडिक तनावशिरोवेदनाम् अनुभविष्यन्ति । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः किञ्चित् अधिकं एतादृशीम् अनुभवन्ति इति अपि ज्ञायते ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकांशजना: वेदनाम् निम्नलिखितरीत्या वर्णयन्ति ।
- निरन्तरं मृदुमध्यमसंकोचनं वा निपीडनं वा ।
- शिरस्य उभयतः निपीड्यमानमिव भावः।
- कण्ठस्कन्धस्नायुषु कोमलता वा तनावः वा ।
- केचन जनाः उज्ज्वलप्रकाशानां वा उच्चैः शब्दानां वा प्रति संवेदनशीलाः अपि भवितुम् अर्हन्ति |
एते लक्षणानि सामान्यतया शनैः शनैः निर्मीयन्ते । शिरोवेदना ३० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति, अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु सप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । येषां कृते दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना भवति तेषां कृते नित्यं दबावस्य उपस्थितिः दैनन्दिनजीवनस्य भागः इव अनुभूयते ।
तनावशिरोवेदनायाः कारणं किम् ?
अद्यापि शोधकर्तारः एकं निश्चितं कारणं चिन्तयितुं कार्यं कुर्वन्ति । अनेकाः मन्यन्ते यत् तनावशिरोवेदना तदा आरभ्यते यदा भवतः शिरसि कण्ठे च मांसपेशयः कठिनाः भवन्ति वा ग्रन्थिताः भवन्ति , अन्ततः शिरोभागस्य मांसपेशिनां अपि संकुचनं भवति अस्य मांसपेशीतनावस्य प्राथमिकः चालकः तनावः अथवा भवतः सम्मुखीभूताः भावनात्मकाः विग्रहाः सन्ति ।
अन्ये अपि अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.
- कण्ठस्य तनावः : दीर्घकालं यावत् पुस्तकानि अधः दृष्ट्वा अथवा वार्तालापं कुर्वन् कण्ठस्य स्कन्धस्य च मध्ये दूरभाषं धारयितुं कण्ठस्य मांसपेशिषु क्लान्तता।
- नेत्रस्य तनावः : सङ्गणकस्य पटलं वा दस्तावेजं वा दीर्घकालं यावत् विरामं विना प्रेक्षमाणः क्लान्तता ।
- टेम्पोरोमण्डिबुलर सन्धि (TMJ) विकारः : भवतः जबड़ासन्धिषु समस्याः शिरःवेदनायां योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः कण्ठे क्षयकारी गठिया .
- निद्राविकाराः : १.अनिद्रा वा निद्राविश्वासः इत्यादयः अवस्थाः ।
- उद्वेगः ।
- निराशा ।
यथा - कल्पयतु कश्चन सर्वं दिवसं सङ्गणके कार्यं करोति । यावत् तेषां समाप्तिः तावत् तेषां कण्ठः शिरः च द्वौ अपि पीडयति । प्रायः कार्यकाले दुर्बलमुद्रायाः, नित्यं नेत्रस्य तनावस्य च कारणेन दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना भवति ।
काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?
सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थास्यति दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना भवतः जीवनस्य गुणवत्तां महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | यतः भवन्तः निरन्तरं एतत् दबावं निबध्नन्ति, अतः भवतः कार्ये वा पारिवारिकदायित्वेषु वा ध्यानं दातुं कठिनं भवितुम् अर्हति, येन भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः तनावशिरोवेदनायाः निदानं कथं करोति ?
यदा भवान् चिकित्सकस्य परामर्शं करोति तदा ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य वर्तमान-लक्षणस्य च मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति यथा-प्रश्नान् पृच्छन्-
- भवन्तः कियत्वारं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति ?
- दिनस्य केषु समयेषु भवन्तः तान् अधिकतया अनुभवन्ति ?
- के क्रियाकलापाः लक्षणं प्रेरयन्ति वा दुर्गन्धयन्ति वा इव दृश्यन्ते ?
- किं औषधविक्रेता वेदनाशामकाः किमपि उपशमं ददति ?
केषुचित् सन्दर्भेषु अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां निराकरणाय भवतः चिकित्सकः सीटी-स्कैन् अथवा मस्तिष्क-एमआरआइ-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
चिकित्सापद्धतयः भवतः तनावशिरोवेदनायाः प्रकारस्य आधारेण भवन्ति । यदि भवन्तः विरलेषु एपिसोडिकशिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधविक्रेता वेदनाशामकानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा-
- एसिटामिनोफेन (उदाहरणार्थं, टायलेनॉल®) २.
- एस्पिरिन्
- इबुप्रोफेन् (उदाहरणार्थं, Advil®, Motrin®) २.
- Naproxen सोडियम (उदाहरणार्थं, Aleve®) 1.1.
परन्तु यदि भवान् दीर्घकालीनतनावशिरोवेदनाभिः पीडितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् इति औषधं दातुं शक्नोति :
- दौराविरोधी औषधानि : यथा गबापेन्टिन् (Neurontin®) अथवा टोपिरामेट् (Topamax®, Topiragen®), ये वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- अवसादनिवारकदवाः : यथा अमिट्रिप्टाइलिन्, यत् वेदनास्तरस्य प्रबन्धने अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- वैकल्पिकचिकित्साः : जैवप्रतिक्रिया, ध्यानं, अथवा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि तनावप्रबन्धनप्रविधयः।
- शारीरिकचिकित्सा : स्लीप् एपनिया अथवा टीएमजे-सम्बद्धानां विषयाणां निवारणाय एतत् अतीव लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।
नोटः- यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति अथवा चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। आपत्कालस्य सन्दर्भे ९११ इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
दुष्प्रभावाः जटिलताश्च निर्धारितचिकित्सायाः आधारेण भवन्ति । तथापि, तनावशिरोवेदनायाः कृते औषधविरामस्य अथवा औषधस्य अधिकप्रयोगस्य वेदनाशामकदवानां बहुधा प्रयोगस्य सामान्यः दुष्प्रभावः किञ्चित् अस्ति यत् रिबाउण्ड् शिरोवेदना अथवा औषधस्य अतिप्रयोगस्य शिरोवेदना इति कथ्यते
एते पुनरावृत्तिशिरोवेदनाः विशेषतया भवन्ति यतोहि भवन्तः स्वस्य वेदनायाः चिकित्सायै औषधस्य बहुवारं उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य कारणात् वैद्याः दृढतया सल्लाहं ददति यत् कस्मिन् अपि मासे १० दिवसाभ्यधिकं न वेदनाशकानाम् उपयोगं सीमितं कुर्वन्तु . दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते एतत् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं मार्गदर्शिका अस्ति।
यदि भवतः तनावपूर्णशिरोवेदना भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?
यदि अन्येषां बहूनां इव दुर्लभाः (एपिसोडिक) तनावशिरोवेदनाः अनुभवन्ति तर्हि सामान्यतया मानक-अवर-द-काउण्टर-वेदना-निवारक-तनाव-निवृत्ति-प्रविधिभिः तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते परन्तु यदि भवान् दीर्घकालीनतनावशिरोवेदनाभिः पीडितः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः वैकल्पिकपद्धतीनां सुझावं दातुं शक्नोति, यथा अवसादनिवारकदवाः अथवा जैवप्रतिक्रिया इत्यादीनि चिकित्साविधयः
कथं त्वं एतेभ्यः शिरोवेदनाभ्यः मुक्तः तिष्ठसि ? कथं त्वं तान् निवारयितुं शक्नोषि ?
तनावस्य प्रबन्धनं तर्कतः सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्तितनावस्य शिरोवेदनायाः निवारणाय । सरलं, शान्तं च क्रियाकलापं स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे समावेशयितुं तनावस्य नियन्त्रणे सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- मालिशचिकित्सा : मांसपेशीनां तनावं न्यूनीकर्तुं मृदुमालिशं कर्तुं प्रयतध्वम्।
- नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् शारीरिकक्रियाकलापं कर्तुं लक्ष्यं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं वा योगः वा।
- पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं : प्रतिरात्रं ७–८ घण्टानां गुणवत्तापूर्णनिद्रायाः प्राथमिकताम् अददात् ।
- सङ्गीतं श्रोतुं, मित्रेण सह वार्तालापं कर्तुं, गभीरश्वासस्य अभ्यासार्थं क्षणं ग्रहणं वा इत्यादिषु सरलसुखेषु संलग्नता अपि अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
कथं शीघ्रं शिरोवेदनां प्रहारं कृत्वा शमयितुं शक्नुथ ।
नैमित्तिकतनावशिरोवेदनायाः कृते औषधविक्रेता वेदनानिवारणं प्रभावी भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं सरलाः गृहोपचाराः सन्ति ये भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति। यथा, बहवः जनाः शिरसि कण्ठे च उष्णशीतलसंपीडनं कृत्वा उपशमं प्राप्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
While a tension headache is typically not a life-threatening condition , कदाचित् अन्तर्निहितस्य चिकित्साविषयस्य लक्षणं वा पूर्वविद्यमानस्य स्थितिः दुर्गता भवति इति संकेतः भवितुम् अर्हति यदि निम्नलिखितयोः कस्यापि पार्श्वे शिरोवेदना भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
- ज्वरसहितं कठोरकण्ठम् ।
- विशेषतः मन्दिरस्य परितः केशान् चर्वण वा मृजति वा जनुवेदना वा कोमलता वा ।
- १०३°F (३९.४°C) इत्यस्मात् अधिकः निरन्तरं ज्वरः ।
- यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च शिरोवेदना सामान्यतः भिन्ना वा अधिका वा भवति।
- यदि भवतः स्थितिशिरोवेदना भवति यत् केवलं शयने एव वा उत्तिष्ठे वा भवति।
- यदि भवतः कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तथा च भवतः शिरोवेदना अधिकं तीव्रं वा बहुधा वा भवति इति लक्षयति।
- किमपि जडतां दुर्बलतां वा अनुभवन् .
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति यत् शीघ्रं शिखरं प्राप्नोति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । यदि भवतः शिरोवेदना एतेषु कस्यापि लक्षणस्य सह भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु:
- भ्रमः , मन्दवाक्यं , आकस्मिकं दुर्बलता वा |
- भवतः दृष्टौ वा वक्तुं क्षमतायां वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति .
- दुर्बलता, अत्यन्तं तन्द्रा, मूर्च्छा, संतुलनस्य हानिः वा .
- श्वासस्य ह्रस्वता .
एतेषु परिस्थितिषु विलम्बं न कुर्वन्तु—तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु।
भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा निम्नलिखितम् पृच्छितुं विचारयन्तु।
- मम तनावशिरोवेदना किं भवति ?
- भवन्तः मम कृते का चिकित्सायोजनां अनुशंसन्ति ?
- किं मम कृते एते शिरोवेदनाः दीर्घकालीनः विषयः भवितुम् अर्हन्ति?
सर्वेषां कृते गृहं नेतुम् एकः सन्देशः
तनावपूर्णशिरोवेदना प्रायः भवतः कण्ठस्कन्धयोः मांसपेशीभ्यः उत्पद्यते, प्रायः तनावेन वा अन्यैः जीवनदबावेन वा वर्धते भवन्तः मृदु , जडवेदनाम् अनुभवन्ति, यथा भवतः शिरः दृढतया निपीड्यते।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि ज्ञास्यन्ति तर्हि सम्भवतः तनावशिरोवेदना भवति । दुर्लभं वा दीर्घकालीनं वा, वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति . ते भवतः लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं कृत्वा मूलकारणं निर्धारयिष्यन्ति। यदि तनावः प्राथमिकः उत्प्रेरकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः जीवनशैलीसमायोजनेषु अन्येषु सामनाकरणतन्त्रेषु च मार्गदर्शनं करिष्यति । केषुचित् सन्दर्भेषु औषधं शारीरिकचिकित्सा वा आवश्यकं भवेत् । निरोगीलङ्कायाः सह स्वस्य स्वास्थ्यस्य प्रभारं गृहाण; भवता मौने दुःखं न भोक्तव्यम्।
कीवर्ड : तनाव शिरोवेदना, शिरोवेदना, तनाव, कण्ठवेदना, शिरवेदना, तनावशिरोवेदना, वेदनानिवारण
