भवतः शिरः कठिनं भवति वा ? तनावस्य शिरोवेदना भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् भवतः शिरसि कठिनपट्टिका बद्धा, ललाटगण्डयोः कठिनता इव भवति? किं भवतः शिरः कश्चन निपीडयति इव वेदना भवति ? तदा भवतः तनावपूर्णशिरोवेदना भवितुम् अर्हति | यद्यपि अधिकांशजनानां कृते एतत् सामान्यं भवति तथापि केषाञ्चन कृते किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?

तनावशिरोवेदना इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तनावशिरोवेदना इति शिरोवेदना यत् भवतः शिरसि कठिनपट्टिका बद्धा इव अनुभूयते, येन भवतः ललाटे, मन्दिरयोः च दबावः, दबावः च भवति वैद्याः कदाचित् एतत् ``तनावप्रकारस्य शिरोवेदना'' इति वदन्ति ।अस्य वस्तुतः बहवः कारणानि सन्ति । कदाचित् एतानि सर्वाणि कारणानि परिहर्तुं न शक्नुमः। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य निवारणाय वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः तदतिरिक्तं यदि सरलाः गृहचिकित्साः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि एतेषां शिरोवेदनानां दबावं न्यूनीकर्तुं वैद्याः औषधानि अन्ये च चिकित्साविधानानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।

अस्य शिरोवेदनायाः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः एतान् शिरोवेदनान् भवन्तः कियत्वारं प्राप्नुवन्ति इति आधारेण वर्गीकृत्य स्थापयन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• विरलः एपिसोडिकः : अस्मिन् प्रकारे मासे एकं दिवसं वा तस्मात् न्यूनं वा भवतः शिरोवेदना भवति ।
• नित्यं प्रकरणप्रकारः : अस्मिन् प्रकारे प्रतिमासं एकतः चतुर्दशदिनानि यावत्, प्रायः मासत्रयपर्यन्तं शिरोवेदना भवति ।
• दीर्घकालीनः - एतत् किञ्चित् अधिकं कष्टप्रदम् अस्ति। यदि भवतः मासे पञ्चदशदिनाधिकं यावत्, प्रायः त्रयः मासाः यावत् शिरोवेदना भवति तर्हि एतत् अस्मिन् वर्गे पतति ।

किं तनावशिरोवेदना सामान्यम् ?

वस्तुतः आम्। तनावः शिरोवेदना सर्वाधिकं सामान्यं प्राथमिकशिरोवेदनाप्रकारः अस्ति . शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् ७०% अधिकाः जनाः एतत् एपिसोडिकं तनावशिरोवेदनाम् अनुभवन्ति । स्त्रियाः अपि किञ्चित् अधिकं भवति इति कथ्यते |

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकांशजना: तनावपूर्णशिरोवेदनायाः वेदनाम् एतादृशं वर्णयन्ति ।

• भवन्तः नित्यं, मृदुतः मध्यमपर्यन्तं दबावः, वेदना च अनुभवन्ति .
• मम शिरस्य पार्श्वद्वयं कश्चन निपीडयति इव अनुभूयते।
• मम कण्ठस्कन्धयोः स्नायुः संपीडिताः इव कठिनाः भवन्ति .
• केचन जनाः उज्ज्वलप्रकाशानां कोलाहलस्य च विषये किञ्चित् संवेदनशीलाः अपि भवन्ति |

एते लक्षणानि क्रमेण क्रमेण च आगच्छन्ति । ते प्रायः ३० निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ततः दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् वेदना सप्ताहं यावत् स्थातुं शक्नोति। पूर्वं उक्ताः दीर्घकालीनतनावशिरोवेदनाः येषां सन्ति तेषां कृते सर्वदा अस्य शिरोवेदनाया: वेदनाया: दबावेन च सह जीवन्ति इव अनुभूयते

किमर्थं तनावपूर्णशिरोवेदना भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं प्रयतन्ते । केचन मन्यन्ते यत् तनावशिरोवेदना तदा आरभ्यते यदा भवतः शिरः कण्ठयोः मध्ये स्नायुः तनावग्रस्तः भवति , अन्ते च भवतः शिरोभागस्य मांसपेशी तनावग्रस्ताः भवन्ति । मांसपेशीनां अस्य नित्यं कठिनतायाः मुख्यकारणं तनावः अथवा भावनात्मकः विग्रहः अस्ति |

अन्ये च कतिपयानि कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• कण्ठस्य तनावः : यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा पठन्ति तदा उपविश्य, अथवा यदा भवन्तः वार्तालापं कुर्वन्तः कण्ठस्य स्कन्धस्य च मध्ये दूरभाषं धारयन्ति तदा कण्ठस्नायुषु यः तनावः भवति चिन्तयतु, केचन जनाः कार्यं कुर्वन्तः स्वस्य दूरभाषं स्कन्धेषु दृढतया धारयन्ति, तादृशानि वस्तूनि।
• नेत्रस्य तनावः : नेत्रस्य तनावः यः सङ्गणकस्य पटलं दीर्घकालं यावत् प्रेक्षमाणः अथवा दीर्घकालं यावत् विरामं न कृत्वा दस्तावेजान् प्रेक्षमाणः भवति
• Temporomandibular joint disorder ( TMJ ): यदि भवतः जबड़ासन्धिस्य किमपि समस्या अस्ति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः कण्ठे क्षयकारी गठिया .
• निद्राविकाराः : अनिद्रा वा निद्राविकारः इत्यादयः ।
• उद्वेगः ।
• निराशा ।

कल्पयतु, निलुका कार्यालये सङ्गणकस्य पुरतः सर्वं दिवसं यापयति। यदा सा कार्यानन्तरं गृहम् आगच्छति तदा तस्याः कण्ठः शिरः च द्वौ अपि वेदनाम् अनुभवति स्म । सा प्रायः तनावपूर्णशिरोवेदनाम् अनुभवति । अस्य कारणं चिरकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविश्य नेत्रयोः तनावः भवितुं शक्नोति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना, या सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवति, तस्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति . यथा - भवतः कार्ये, पारिवारिकदायित्वयोः च ध्यानं दातुं कष्टं भवितुम् अर्हति यतोहि भवतः शिरोवेदनायाः नित्यदबावस्य सामना कर्तव्यः भवति ।कठिनं भवितुम् अर्हति । दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं शक्नोति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः तनावशिरोवेदना अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं वर्तमानलक्षणं च पृच्छति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः एतादृशाः प्रश्नाः पृष्टाः भवेयुः-

• भवतः कियत्वारं एतानि लक्षणानि भवन्ति ?
• दिनस्य केषु समयेषु भवन्तः एतानि लक्षणानि अधिकतया अनुभवन्ति?
• केषु प्रकारेषु एतानि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति ?
• औषधालयात् औषधालयात् औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि सेवन्ते सति भवन्तः उपशमं अनुभवन्ति वा?

कदाचित्, अन्येषां गम्भीराणां अन्तर्निहितस्थितीनां जाँचार्थं भवतः चिकित्सकः CT (Computed Tomography) scan अथवा Brain MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan इति आदेशं दातुं शक्नोति

अस्य किं चिकित्सा ?

भवतः तनावशिरोवेदनायाः प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । यथा - यदि भवतः एपिसोडिकशिरोवेदना भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एसिटामिनोफेन् (उदा. Tylenol®) – एषः एव पेरासिटामोल् वयं सर्वे जानीमः ।
• एस्पिरिन्
• इबुप्रोफेन् (उदा. एडविल्®, मोट्रिन्®) २.
• नेप्रोक्सेन् सोडियम (उदा. Aleve®) २.

परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीनः तनावः शिरोवेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति।

• दौराविरोधी औषधानि : उदाहरणार्थं गबापेन्टिन् (Neurontin®) अथवा टोपिरामेट् (Topamax®, Topiragen®) । एते वेदना न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अमिट्रिप्टाइलिन् इत्यादयः केचन अवसादनिवारकाः अपि वेदनानिवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वैकल्पिकचिकित्साः : तनावस्य प्रबन्धने सहायतार्थं जैवप्रतिक्रिया, ध्यानं, अथवा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि वस्तूनि।
• शारीरिकचिकित्सा : स्लीप एपनिया तथा टेम्पोरोमैण्डिबुलर सन्धिविकार (TMJ) इत्येतयोः कृते एतत् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

उपचारानुसारं दुष्प्रभावाः जटिलताः च भिन्नाः भवन्ति । परन्तु तनावस्य शिरोवेदनायाः कृते औषधस्य अथवा औषधस्य अधिकप्रयोगस्य शिरोवेदनायाः एकः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति

रिबाउण्ड् शिरोवेदना तदा भवति यदा भवन्तः शिरोवेदना औषधं प्रयुञ्जते स्म पुनः शिरोवेदनाः भवन्ति। अत एव वैद्याः सल्लाहं ददति यत् कस्मिन् अपि मासे 10 दिवसेभ्यः अधिकं वेदनाशामकदवानां उपयोगं सीमितं कुर्वन्तु . एतत् स्मर्तव्यं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः तनावपूर्णशिरोवेदना भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदि भवतः अधिकांशजनानां इव एपिसोडिक-तनावशिरोवेदना भवति तर्हि भवन्तः तस्य प्रबन्धनं ओवर-द-काउण्टर-वेदना-निवारकैः तनाव-निवृत्तिभिः च कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु येषां कृते दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना भवति तेषां कृते भवद्भिः अवसादनिवारकदवाः सेवनं कर्तुं वा जैवप्रतिक्रिया इत्यादिषु चिकित्सासु भागं ग्रहीतुं वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः एतस्य शिरोवेदनायाः मुक्तिं प्राप्नुवन्ति ? कथं निवारयसि ?

तनावस्य प्रबन्धनं तनावपूर्णशिरोवेदनायाः निवारणाय सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति । तनावस्य प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने सुलभतया समावेशयितुं शक्यन्ते ये च भवतः मनः उत्तमं कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मालिशचिकित्सा : सम्भवं चेत् हल्केन मालिशं कुर्वन्तु।
• नियमितव्यायामः- अस्मिन् दिने न्यूनातिन्यूनं ३० मिनिट् यावत् चलनं, योगः इत्यादयः अन्तर्भवन्ति ।
• पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रा प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवतः रोचमानं गीतं श्रुत्वा, मित्रेण सह वार्तालापः, मनः स्वच्छं कर्तुं कतिपयानि गभीराणि निःश्वासाः वा इत्यादीनि सरलवस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शिरोवेदना शीघ्रं कथं निवारयितुं शक्यते ?

नैमित्तिकतनावशिरोवेदनायां औषधविक्रेता वेदनाशामकाः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । गृहे एव सरलाः कार्याणि अपि कर्तुं शक्यन्ते । यथा - उष्णजलस्य पुटं वा हिमपुटं वा शिरसि कण्ठे च प्रयोक्तुं केषाञ्चन जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

तनावपूर्णशिरोवेदना प्राणघातकाः न भवन्ति . तथापि, ते कदाचित् अन्यस्य गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति , अथवा विद्यमानस्य स्थितिः दुर्गता भवति इति संकेतः। अतः यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

• यदि भवतः कण्ठः कठोरः अस्ति .
• यदि भवतः मन्दिरेषु वा हनुमत्पादेषु वा वेदना वा कोमलता वा भवति यथा खादने वा केशकङ्कणकाले वा ।
• यदि भवतः ज्वरः १०३ डिग्री फारेनहाइट् (३९.४ डिग्री सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तथा च अधः न गच्छति .
• If you are over 50 years old , तथा च भवतः शिरोवेदना सामान्यतः भिन्ना भवति, तथा च अधिकवारं भवति।
• यदि भवतः ``स्थितिगतशिरोवेदना`` अस्ति यत् केवलं शयने शयनसमये वा उत्थाय वा भवति |
• If you have cancer or an autoimmune disease , तथा च भवतः शिरोवेदना अधिकवारं तीव्रं च भवति इव दृश्यते।
• यदि भवन्तः जडतां वा दुर्बलतां वा अनुभवन्ति .

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

भवतः आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना भवति यत् शीघ्रं अधिकं भवति ।यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं (ER) अवश्यं गन्तव्यम् । अपि च यदि निम्नलिखितलक्षणैः सह शिरोवेदना भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

• भ्रान्तविचाराः, मन्दवाक्, दुर्बलता वा .
• भवतः दृष्टौ वा वक्तुं क्षमतायां वा परिवर्तनं भवति |
• दुर्बलता, तन्द्रा, भ्रमः, संतुलनस्य हानिः वा इत्यादीनि वस्तूनि .
• श्वसनस्य अभावः भवति .

एतादृशे समये विलम्बं मा कुरुत, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किमर्थं मम एषः तनावः शिरोवेदना भवति ?
• वैद्यः मम कृते कीदृशं चिकित्सां अनुशंसति ?
• किं मया एतत् तनावपूर्णं शिरोवेदना सह सदा जीवितव्यम्?

बहुजनानाम् कृते कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

तनावपूर्णशिरोवेदना प्रायः भवतः कण्ठस्य स्कन्धस्य च मांसपेशिषु आरभ्यते, प्रायः तनावादिभिः समस्याभिः वा अधिका भवति । तदा भवतः ललाटे जडवेदना भवति, यथा कश्चन हस्तेन भवतः शिरः निपीडयति ।

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि तनावपूर्णशिरोवेदना भवितुम् अर्हति । नैमित्तिकशिरोवेदना वा निरन्तरं शिरोवेदना वा भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवतः तनावशिरोवेदनायाः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवन्तः एतानि लक्षणानि किमर्थं अनुभवन्ति इति चिन्तयितुं प्रयतते । यदि तनावः मुख्यकारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य विषये अन्येषां च विषये वक्ष्यति यत् भवतः तनावस्य न्यूनीकरणाय कर्तुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधं वा शारीरिकचिकित्सां वा अपि अनुशंसितुं शक्नोति । आरोग्यस्य पालनं कुरुत, एकान्ते दुःखं मा भोजतु।

` तनाव शिरोवेदना, शिरोवेदना, तनाव, गले दर्द, शिरोवेदना, तनाव सिर दर्द, तनाव शिरोवेदना, दर्द निवारक दवाएं