किं भवन्तः कदाचित् निराशाः भवन्ति ? मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयं सर्वे स्वस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य बहु चिन्तां कुर्मः। परन्तु सम्भवतः अस्माकं मानसिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मानसिकस्वास्थ्यं भवतः मनसः, भवतः चिन्तनस्य, भवतः भावस्य, भवतः व्यवहारस्य, अन्यैः सह संवादस्य च कल्याणम् अस्ति । जीवने युवावस्थातः वृद्धावस्थापर्यन्तं मानसिकस्वास्थ्यस्य महत्त्वम् अस्ति । जीवनस्य समस्यानां तनावानां च कथं निवारणं भवति इति भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अपि निर्धारितं भवति ।

अतः एषः मानसिकस्वास्थ्यविकारः कः ?

मानसिकस्वास्थ्यविकाराः, ये कदाचित् मानसिकरोगाः इति उच्यन्ते, ते भवतः चिन्तनस्य व्यवहारस्य च प्रभावं कुर्वन्ति । ते भवतः मनोदशां परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, गृहे, कार्ये, विद्यालये, भवतः समुदाये अन्यैः सह वा कार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् कदाचित् भवन्तः निराशाः इति कारणेन एव भवतः मानसिकस्वास्थ्यविकारः अस्ति इति न भवति। अपि च, भवतः मानसिकस्वास्थ्यविकारः अस्ति चेदपि भवतः उत्तममानसिकस्वास्थ्यस्य अवधिः भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् केषुचित् दिनेषु भवतः उत्तमं भावः भवति, अन्येषु दिनेषु कष्टं भवति।

मानसिकस्वास्थ्यविकाराः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वस्तुतः मानसिकस्वास्थ्यविकाराः २०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• चिन्ताविकाराः : अस्य लक्षणं नित्यं अनावश्यकं भयं, चिन्ता, लघुतमविषयेषु अपि चिन्ता च भवति ।
• Depression , bipolar disorder, and other mood disorders: अवसादः दीर्घकालीनः दुःखस्य भावः, विषयेषु रुचिः नष्टः च भवति । द्विध्रुवीविकारे मनः सहसा अतीव सुखी ततः सहसा अतीव दुःखी भवितुम् अर्हति ।
• विघटनकारी व्यवहारविकाराः : यथा विपक्षी अवज्ञाविकारः आचरणविकारः च । एते बालकानां युवानां च अधिकतया दृश्यन्ते ।
• आहारविकारः - भोजनेन सह असामान्यः सम्बन्धः, भोजनस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता वा भोजनस्य अतिनियन्त्रणं वा ।
• Obsessive-compulsive disorder ( OCD ): एषः एकः विकारः अस्ति यस्य लक्षणं अवांछितविचाराः (obsessions) भवन्ति येन कतिपयानि कार्याणि (compulsions) कर्तुं पुनः पुनः आग्रहाः भवन्ति
• व्यक्तित्वविकाराः : १.यथा सीमान्तव्यक्तिविकारः, असामाजिकव्यक्तिविकारः इत्यादयः परिस्थितयः व्यक्तिस्य व्यवहारं, चिन्तनं, अन्यैः सह सम्बन्धं च प्रभावितयन्ति ।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD): एकः मनोवैज्ञानिकः विकारः यः अत्यन्तं आघात-घटनायाः अनन्तरं भवति ।
सिजोफ्रेनिया इत्यादयः मनोविकाराः : एतेषु परिस्थितिषु वास्तविकतायाः सह सम्बन्धः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
• पदार्थानां प्रयोगविकाराः : मादकद्रव्यव्यसनं , मद्यप्रयोगविकारः इत्यादयः विषयाः ।

एते मानसिकस्वास्थ्यविकाराः केन विकसितुं शक्यन्ते ?

वस्तुतः कस्यापि वयसः, लिङ्गस्य, पृष्ठभूमिस्य, जातीयस्य वा कस्यचित् मानसिकस्वास्थ्यविकारः भवितुम् अर्हति । न कस्यचित् अद्वितीयम्। परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् महिलानां अवसादः, चिन्ता, आहारविकारः च अधिकं भवति । पुरुषेषु मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः, असामाजिकव्यक्तिविकारः च अधिकः भवति ।

एते मानसिकस्वास्थ्यविकाराः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एते वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति । यथा अमेरिकादेशे पञ्चसु प्रौढेषु युवाषु च प्रायः एकः मानसिकस्वास्थ्यविकारेन पीडितः अस्ति । अपि च सर्वेषां मानसिकरोगाणां प्रायः आर्धं भागं १४ वर्षेभ्यः आरभ्यते ।त्रिचतुर्थांशः २४ वर्षेभ्यः आरभ्यते दुःखदं यत् आत्महत्या मानसिकरोगेण सह सम्बद्धा अस्ति अमेरिकादेशे आत्महत्या दशमं प्रमुखं मृत्युकारणम् अस्ति । १५ तः ३४ वयसः मध्ये जनानां मृत्योः कारणं द्वितीयं प्रमुखम् अपि अस्ति ।एतानि आँकडानि दर्शयन्ति यत् एषः विषयः कियत् गम्भीरः अस्ति ।

एतेषां मानसिकस्वास्थ्यविकारानाम् कारणं किम् ?

मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। चिन्तयतु, कदाचित् एते आनुवंशिकतायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति . अर्थात् मातापितृभ्यः आनुवंशिकजीनेषु केचन परिवर्तनाः, अथवा जीवनकाले भवन्ति जीनेषु परिवर्तनाः । अपि च मस्तिष्के रासायनिकविषमस्य कारणेन मानसिकरोगाः भवितुम् अर्हन्ति . भवतः मानसिकरोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यतः एतादृशाः विषयाः सन्ति :

• मद्यस्य अथवा मनोरञ्जनात्मकमादकद्रव्याणां प्रयोगः।
• सम्यक् पोषणस्य अभावः।
• मित्राणां वा परिवारस्य वा समर्थनस्य अभावः।
• जन्मकाले जटिलताः भवन्ति अथवा उच्चजोखिमगर्भधारणं भवतिगर्भः ) प्रसवम् ।
• कर्करोगः, मधुमेहः, हाइपोथायरायडिज्मः इत्यादीनां दीर्घकालीनचिकित्सास्थितिः भवति ।
• मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• अल्जाइमररोगः अथवा विक्षिप्तता इत्यादिः तंत्रिकारोगः भवति ।
• निद्राविकारः भवति ।
• जीवने अत्यन्तं तनावः भवति।
• शिरसि चोटस्य (आघातमस्तिष्कस्य चोटस्य) कारणात् ।
• जीवनस्य आक्रोशजनकघटना वा दुरुपयोगस्य इतिहासः वा भवति।
• तेषां आध्यात्मिकप्रत्ययेषु समस्याः भवन्ति।

मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मानसिकस्वास्थ्यविकाराः विविधानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः ।
• सामाजिकसम्बन्धं परिहरन् मित्रैः सह मिलित्वा।
• यौनकामस्य परिवर्तनम् ।
• यथार्थस्य ग्रहणस्य कठिनता, यथा भ्रमस्य वा मतिभ्रमस्य वा उत्पत्तिः – अर्थात् अवास्तविकवस्तूनि द्रष्टुं श्रवणं वा।
• अतिचिन्ता भयभीता च भवति।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः अथवा निद्रायाः समस्या भवति।
• दुःखी एकान्तता च अनुभवन्।
• परेषां भावनां अवगन्तुं, अन्ये किं चिन्तयन्ति इति अवगन्तुं च कष्टम्।
• तीव्रः क्रोधः चञ्चलता च।
• स्वरूपेण, भारस्य, आहारस्य च विषये व्यस्तता ।
• एकाग्रता, शिक्षणं, कार्याणि सम्पादयितुं च कष्टम्।
• इदं आकस्मिकं मनोदशापरिवर्तनं इव अस्ति, "अतिदुःखदं" तः "अतिप्रसन्नं" यावत् गच्छति।
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः भवन्ति।

यदा बालकानां मानसिकस्वास्थ्यविकारः भवति तदा तेषां दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• विद्यालयस्य कार्ये परिवर्तनं, अन्यैः बालकैः सह तेषां व्यवहारस्य परिवर्तनम्।
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् रुचिः नष्टा।
• अतिचिन्ता भयं च। यथा रात्रौ निद्राभयम् ।
• नित्यं क्रुद्धः, आक्रोशः, अवज्ञा, आक्रामकः च भवति।
• अतिसक्रियः व्यवहारः अर्थात् एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टः, ध्यानं दातुं कष्टः ।
• दुःस्वप्नानि कृत्वा।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः मानसिकस्वास्थ्यविकारः इति न भवति । परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि पङ्क्तिबद्धरूपेण सन्ति तथा च ते भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

एतेषां मानसिकस्वास्थ्यविकारानाम् निदानं कथं भवति ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् व्यवहारस्वास्थ्यविकारविशेषज्ञस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां समीचीननिदानं प्राप्तुं शक्यते। यतः समीचीननिदानेन एव भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अध्ययनं सम्यक् करिष्यति, भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य मूल्याङ्कनं च करिष्यति। भवन्तः स्पष्टतया वैद्यं निम्नलिखितम् अवदन्तु।

• किं केचन विशिष्टाः उत्प्रेरकाः सन्ति ये भवतः मानसिकस्वास्थ्यं दुर्गतिम् अयच्छन्ति?
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः दीर्घकालीनाः सन्ति वा आगच्छन्ति गच्छन्ति वा?
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य एतत् परिवर्तनं प्रथमवारं कदा लक्षितम्?

मानसिकरोगस्य निदानार्थं विशिष्टानि चिकित्सापरीक्षाणि नास्ति । परन्तु भवतः चिकित्सकः रक्तकार्यं वा इमेजिंग् परीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नोति यत् अन्येषां शारीरिकस्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नोति ये भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• औषधम् : केषाञ्चन मानसिकरोगाणां कृते औषधानि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति। यथा - अवसादनिवारकदवाः मनोरोगनिवारकाः च । एतानि औषधानि भवतः मस्तिष्के रसायनानां कार्यप्रणालीं परिवर्त्य लक्षणं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । यथा वैद्यः लिखति तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । वैद्यस्य सल्लाहं विना मानसिकरोगस्य औषधं कदापि न त्यजन्तु।
• मनोचिकित्सा : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति। मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह वार्तालापः भवतः रोगस्य आव्हानानि दूरीकर्तुं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने च सहायकः भवितुम् अर्हति । एतत् एकैकस्य परिवेशे समूहे वा कर्तुं शक्यते । संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अन्यः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति । एतत् भवतः अस्वस्थव्यवहारं विचारप्रकारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं कर्तुं केन्द्रीक्रियते।
• वैकल्पिकचिकित्साः : केचन मानसिकरोगाः, यथा अवसादः, वैकल्पिकचिकित्साभिः चिकित्सितुं शक्यन्ते । यथा ओषधीयः मालिशः एक्यूपंक्चरः योगः ध्यानं च । परन्तु भवन्तः यत्किमपि ओषधीः पूरकं वा सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः ते भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मस्तिष्क-उत्तेजना-चिकित्साः : केवलं औषधेन सर्वे रोगाः निवारयितुं न शक्यन्ते । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः मस्तिष्क-उत्तेजन-चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एताः चिकित्साविधयः भवतः मस्तिष्कस्य तंत्रिकाः अन्यकोशिकाश्च रसायनानां संसाधनं, उत्तेजनानां प्रति प्रतिक्रियां च परिवर्त्य कार्यं कुर्वन्ति । विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) तथा कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) एतादृशानां चिकित्सानां उदाहरणानि सन्ति ।

एते मानसिकस्वास्थ्यविकाराः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

वस्तुतः मानसिकस्वास्थ्यविकारःतस्य सम्पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि वैद्यस्य साहाय्येन लक्षणं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते । समस्या अस्ति इति अवगत्य एव वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवन्तः तत् पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः बहुधा अस्य स्थितिः दुर्गतिम् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

पूर्वानुमानं किम् ?

मानसिकस्वास्थ्यविकारयुक्ताः बहवः जनाः स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, समीचीनचिकित्सायाः सह पूर्णं, सन्तोषजनकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं मानसिकरोगेण सह जीवितव्यं भवेत् । अन्येषां कृते वृद्धावस्थायां लक्षणानाम् उन्नतिः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया, मानसिकरोगः १८ तः २५ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये सर्वाधिकं भवति ततः, ५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं महती न्यूनता भवति मानसिकरोगः कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जोखिमं अपि वर्धयितुं शक्नोति, यथा आघातः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, हृदयरोगः च अतः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति अथवा अन्यः कोऽपि एतादृशं व्यवहारं प्रदर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्नुत । संयुक्तराज्ये भवान् आत्महत्या-संकट-जीवनरेखां 988 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।एषः सङ्ख्या भवन्तं स्थानीयसंकटकेन्द्राणां जालपुटेन सह सम्बध्दयति यत् निःशुल्कं गोपनीयं च भावनात्मकं समर्थनं प्रदाति। एतेषु केन्द्रेषु आत्महत्यासंकटस्य भावनात्मकदुःखस्य वा कृते सप्ताहे सप्तदिनानि २४ घण्टाः समर्थनं प्रदत्तं भवति । आपत्काले 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशीः समर्थनसेवाः सन्ति (उदा., सुमित्रायो 0112696666, CCCline 1333), तथा च भवान् एतादृशी सेवातः सहायतां प्राप्तुं शक्नोति। कदापि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुत, साहाय्यं याचत। मानसिकस्वास्थ्यविकाराः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । ते भवतः चिन्तनस्य, अनुभूतेः, व्यवहारस्य च मार्गं प्रभावितयन्ति । ते गृहे, विद्यालये, कार्ये वा कार्यं कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु, अस्य चिकित्साः सन्ति । मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य प्रबन्धनस्य प्रथमं सोपानं समीचीननिदानं प्राप्तुं भवति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

अन्ते मानसिकस्वास्थ्यं अस्माकं जीवनस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति।

• मानसिकस्वास्थ्यविकाराः कश्चन अपि विकसितुं शक्नोति, तेषां लज्जाजनकं किमपि नास्ति ।
• अस्य कारणानि विविधानि भवितुमर्हन्ति, लक्षणानि च भवितुमर्हन्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्यते।
• उपचारेण बहवः जनाः सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तत् याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु । त्वं न एकाकी।

---

` मानसिक स्वास्थ्य, मानसिक विकार, अवसाद, चिन्ता, मनोचिकित्सा, मानसिक लक्षण, मानसिक कल्याण