किं भवतः हनुमत्पादः 'दरारः' इति शब्दं करोति ? TMJ Disorder इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः खादन्, वार्तालापं कुर्वन्, मुखं उद्घाट्य वा हनुमत्पादयोः उभयतः वेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवन्तः कदाचित् 'क्लिक्' अथवा 'क्लिक्' इति शब्दं शृण्वन्ति ? अथवा मुखं उद्घाटयितुं निमीलितुं च कष्टं भवति, भवतः हनुमत्पादः एकस्मिन् स्थाने अटत् इव भवति? यद्यपि भवन्तः एतानि सामान्यवस्तूनि एव मन्यन्ते तथापि एषा एकः स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अद्य वयं हनुमत्-सन्धिस्य एतस्याः समस्यायाः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः सन्ति किन्तु बहु न वदन्ति।

TMJ इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यत्र भवतः अधोजङ्घा भवतः कपालेन सह सम्बद्धः भवति सः सन्धिः Temporomandibular Joint, अथवा TMJ इति कथ्यते । एषः सन्धिः द्वारस्य कपाटः इव अस्ति । भवतः प्रत्येकस्य कर्णस्य पुरतः स्थितम् अस्ति। एषः लघुः सन्धिः भवतः कष्टे वार्तालापं, भोजनं, मुखं उद्घाटयितुं च साहाय्यं करोति । परन्तु यदा अस्य सन्धिस्य अथवा तस्य परितः मांसपेशीनां समस्या भवति तदा वयं तत् Temporomandibular Disorders (TMDs) इति वदामः । कदाचित् भवतः वैद्यः TMJ Disorder इति अपि वक्तुं शक्नोति। यद्यपि बहवः जनाः केवलं एतां स्थितिं "TMJ" इति वदन्ति तथापि वस्तुतः तत् केवलं सन्धिस्य नाम एव ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

अस्याः स्थितिः एकं विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् नूपुरस्य मांसपेशीनां वा सन्धिषु वा समस्यायाः कारणेन भवति । अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति ।

• कण्ठे चोटः : कल्पयतु यदि कोऽपि भवन्तं सहसा प्रहारं करोति, भवन्तः पतन्ति, अथवा भवन्तः कण्ठे तीव्रः आघातं प्राप्नुवन्ति (whiplash), यथा कारदुर्घटने, येन अस्य सन्धिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति
• पेषणं वा संकुचनं वा : केषाञ्चन जनानां निद्राकाले अपि दिने च अचेतनतया दन्तं पिष्टुं प्रवृत्तिः भवति । अनेन हनुमत्-सन्धिषु अतिशयेन दबावः भवति ।
• चक्रविस्थापनम् : नितम्बसन्धिस्य अन्तः मृदुः, कुशनसदृशः भागः (एकः `चक्रः`) भवति । यदि एतत् स्थानात् बहिः गच्छति तर्हि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• गठिया : शरीरस्य अन्येषां सन्धिषु इव अयं नितम्बसन्धिः अपि गठियारोगं प्राप्नुयात् ।
• तनावः : यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः वा चिन्तिताः वा भवन्ति तदा भवन्तः अचेतनतया मुखस्य हनुमत्स्य च मांसपेशिनां कठिनीकरणं कृत्वा दन्ताः संकुचन्ति । एतत् अपि टीएमडी-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अपि च, महिलानां टीएमडी-रोगस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति । अस्य कारणम् अद्यापि शोधकार्यं क्रियते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

टीएमडी-रोगेण उत्पद्यमानं वेदना, असुविधा च कदाचित् कतिपयेषु दिनेषु गन्तुं शक्नोति, अथवा वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । मुखस्य एकं वा उभयपक्षं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । २० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।अधः चार्टं पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति वा इति ।

किं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एते लक्षणानि अन्येभ्यः अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा दन्तसमस्या, साइनससमस्या, मसूडरोगः वा । अत एव सटीककारणं ज्ञातुं दन्तचिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। ते भवतः हनुमत्पादस्य वेदनाम् अवलोकयिष्यन्ति, भवतः मुखं उद्घाटयन्ते सति भवतः शब्दान् श्रोष्यन्ति च । ते अपि पश्यन्ति यत् भवतः कृत्रिमदन्ताः सम्यक् उपयुज्यन्ते वा इति। कदाचित्, भवन्तः सम्पूर्णस्य मुखस्य एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी-स्कैन् वा कर्तुं प्रार्थ्यन्ते । एते सन्धिस्थस्य अस्थिनां स्थितिः, अन्तः चक्रस्य स्थितिः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

अधिकांशतया, मृदु TMD-स्थितयः सरल-कार्यैः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यन्ते यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वेदनाशामकदवाः सेवनम् : इबुप्रोफेन् ( NSAIDs ) इत्यादीनि औषधानि मांसपेशीवेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• उष्णं वा शीतं वा संपीडनम् : मुखस्य वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रायः १० निमेषान् यावत् हिमपुटं प्रयोजयन्तु । ततः प्रायः ५ निमेषान् यावत् तस्मिन् क्षेत्रे उष्णवस्त्रं प्रयोजयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• मृदुभोजनं खादन्तु : दधि, पिष्टालू, सूप, अण्डानि , मत्स्यं, सुपक्वानि शाकानि, फलानि च इत्यादीनि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु। कठिनमिष्टान्नं, गाजरं, टॉफी, चर्वणगुञ्जा इत्यादीनि चर्वणानि आवश्यकानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
• हनुमत्पादस्य उपरि दबावं जनयन्तः वस्तूनि निवारयन्तु : मुखं विस्तृतं उद्घाटयितुं, उच्चैः उद्घोषयितुं, चर्वणगुञ्जा इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु । हस्तेन हनुमत्पादं मा धारयतु।
• उत्तमं मुद्रां धारयन्तु : पृष्ठं ऋजुं कृत्वा उपविश्य तिष्ठन्तु। एतेन कण्ठस्य मुखस्य च वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते |
• दन्ताः किञ्चित् पृथक् कुर्वन्तु : यदा यदा सम्भवं तदा दिने उपरितनदन्तयोः मध्ये लघु अन्तरं स्थापयितुं प्रयतध्वम् । एतेन भवतः हनुमत्पादस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते ।

के चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ?

यदि गृहे उपचाराः सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति।

औषधानि यन्त्राणि च

• औषधप्रकाराः : १.यदि वेदना, सूजनं च तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं वेदनाशामकं, मांसपेशीविश्रामकं, चिन्तानिवारकौषधं वा निर्धारयितुं शक्नोति ।
• स्प्लिण्ट् अथवा नाइट् गार्डः : एते प्लास्टिकस्य उपकरणानि सन्ति ये दन्तानाम् उपरि स्थापितानि भवन्ति येन पीसनेन भवति क्षतिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च हनुमत्पादं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं सहायकं भवति।

अन्ये उपचाराः

एते प्रायः विशेषज्ञवैद्यैः क्रियन्ते चिकित्साः ।

• चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS): नितम्बसन्धिं मांसपेशिनां च आरामं कर्तुं निम्नस्तरीयविद्युत्प्रवाहानाम् उपयोगं करोति, येन वेदना न्यूनीभवति
• अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सा : वेदना न्यूनीकर्तुं सन्धिगतिसुधारार्थं च गहनतापस्य उपयोगः भवति ।
• इन्जेक्शन् : वेदनाशामकान् वा संज्ञाहरणं वा वेदनाग्रस्तस्नायुषु इन्जेक्शनं करणम् ।
• लेजर चिकित्सा (`निम्नस्तरीयलेजर चिकित्सा`): वेदना, सूजनं च न्यूनीकरोति, येन कण्ठस्य, हनुमत्स्य च चालनं सुलभं भवति ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति : 1. आर्थ्रोसेण्टेसिस् : सन्धिः अवरुद्धः भवति तदा क्रियते लघु शल्यक्रिया । सुईयाः उपयोगेन सन्धिं स्वच्छं कर्तुं द्रवस्य प्रविष्टिः भवति । 2. आर्थ्रोस्कोपी : यदा सन्धिमध्ये लघुकॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपः) अन्तः पश्यितुं प्रविशति तदा क्रियमाणं शल्यक्रिया । एतत् तुल्यकालिकं सरलं शल्यक्रिया अस्ति यत् शीघ्रं स्वस्थं भवति । 3. मुक्तसन्धि-शल्यक्रिया : यदा सन्धिः जीर्णः जातः अथवा अर्बुदः जातः तदा क्रियते प्रमुखः शल्यक्रिया । एतेन चिकित्सायाम् अधिकः समयः भवति । जबड़ा वेदना, टीएमजे, टीएमडी, टेम्पोरोमैण्डिबुलर विकार, जबड़ा सन्धि रोग, दन्त पीसना, जबड़ा वेदना सिंहली, मुख खोलने पर वेदना