किं भवतः दृष्टिः क्रमेण धुन्धली भवति ? कदाचित् एतत् Terrien Marginal Degeneration इत्यस्य कारणेन अस्ति!

किं कदाचित् भवतः दृष्टिः किञ्चित् भिन्ना, नेत्रयोः धुन्धला च इव भवति? कदाचित् केवलं एकस्मिन् नेत्रे एव अस्ति। अधिकांशतः वयं एतादृशेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः, किम्? वयं चिन्तयामः यत् "भवतः वृद्धत्वे एतत् भवति" इति। परन्तु केचन दुर्लभाः नेत्ररोगाः सन्ति ये अपि एतादृशैः लक्षणैः आरभन्ते । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये न्यूनतया श्रूयते, परन्तु तस्य विषये अतीव ज्ञातव्यः अस्ति। तत् Terrien Marginal Degeneration इति स्थितिः ।

टेरियन् सीमान्तक्षयः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः दुर्लभः रोगः अस्ति यः अस्माकं नेत्रेषु प्रभावं करोति । अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं नेत्रस्य अग्रभागे पारदर्शी झिल्ली अस्ति 'कर्णिका' भागः क्रमेण कृशः भवति । तत् कॅमेरा इव चिन्तयतु। कर्णिका मुख्यः भागः अस्ति यः प्रकाशं आनेतुं स्पष्टं प्रतिबिम्बं निर्मातुं च साहाय्यं करोति । घडिकायाः ​​उपरि काचः इव अस्ति। अतः यदा एषः कर्णिका कृशः भवितुं आरभते तदा कालान्तरे अस्माकं स्पष्टतया वस्तुनि द्रष्टुं क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।

एतत् रात्रौ एव न भवति। प्रायः शनैः शनैः तस्य विकासः भवति । अत एव केचन जनाः प्रथमं न परिचिनुवन्ति। परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव एतां स्थितिं ज्ञापयति तर्हि भवान् स्वस्य दृष्टिस्य रक्षणाय अथवा पुनर्स्थापनार्थं साहाय्यं कर्तुं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति । उपचारे प्रायः चक्षुः , केचन औषधानि, कदाचित् च भवतः कार्नियायाः मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यक्रिया भवति ।

एतत् Terian Marginal Degeneration (TMD) भवन्तं कथं प्रभावितं करोति?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्मिन् रोगे कर्णिकायाः ​​भागः कृशः भवति । यथा यथा कर्णिकाक्षयः प्रगच्छति तथा तथा कर्णिकायाः ​​बाह्यप्रान्तः समतलः भवितुम् आरभते । एतत् परिधीय-कर्णिका- सपाटीकरणं कथ्यते । अस्य परिणामेण दृष्टिवैषम्यः भवितुम् अर्हति ।

दृष्टिवैषम्यवादः किम् ?

कल्पयतु, स्वस्थः कर्णिका सुन्दरं गोलः भवति, कन्दुकवत्। ततः प्रकाशः सम्यक् एकस्मिन् स्थाने केन्द्रितः भवति, स्पष्टं प्रतिबिम्बं च ददाति । परन्तु दृष्टिवैषम्ये अण्डवत्, रग्बीकन्दुकवत् वा कर्णिकायाः ​​आकारः किञ्चित् परिवर्तते । तदा प्रकाशः एकस्मिन् स्थाने न केन्द्रितः भवति, अपितु अनेकस्थानेषु केन्द्रितः भवति, अतः भवन्तः दृष्टाः वस्तूनि धुन्धलाः, प्रसारिताः, कदाचित् द्वयोः विभक्ताः अपि दृश्यन्ते

अतः, दृष्टिवैषम्यस्य एषा स्थितिः भवतः दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति तथा च भवन्तः स्पष्टतया विषयान् द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। Terian Marginal Degeneration (TMD) केवलं एकं नेत्रं वा द्वयोः नेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् अन्येषां केषाञ्चन नेत्रस्थितीनां विपरीतम् टीएमडी प्रायः नेत्रवेदना न जनयति । परन्तु कदाचित् नेत्राणि रक्तानि किञ्चित् प्रफुल्लितानि च भवितुम् अर्हन्ति, यत् शोथः भवति .

अतीव दुर्लभतया यदि कर्णिका अतीव कृशः भवति तर्हि सा विदीर्णः छिद्रितः वा भवितुम् अर्हति . एतत् सहसा भवितुं शक्नोति, अथवा भवतः नेत्रे क्षतिग्रस्तं वा क्षतिग्रस्तं वा भवितुम् अर्हति । एषः आपत्कालः अस्ति, अतः भवता सद्यः चिकित्सां कर्तव्यम् ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एषा स्थितिः, Terian Marginal Degeneration (TMD) , अधिकतया 40 वर्षाधिकेषु पुरुषेषु दृश्यते तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् अन्ये एतत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कस्मिन् अपि वयसि कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । इदमपि ज्ञातं यत् कतिपयेषु भड़काऊरोगेषु , यथा वातरोगः किशोर -इडिओपैथिक- गठिया च, तेषां टीएमडी-रोगस्य अधिका सम्भावना भवति

टेरियन् सीमान्तक्षयम् (TMD) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । शोधकर्तारः अद्यापि कति जनानां एषः रोगः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं न शक्तवन्तः । टीएमडी इत्यस्य वर्णनं प्रथमवारं १९०० तमे वर्षे फ्रांसदेशस्य नेत्ररोगचिकित्सकेन फेलिक्स टेरियन् इत्यनेन कृतम् ।

किं Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?

वैज्ञानिकानां मतं यत् अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, terian marginal degeneration ( TMD ) ।

1. प्रथमप्रकारः : प्रायः ५५ वर्षाधिकेषु जनासु एतत् दृश्यते ।अस्मिन् प्रकारे रोगः मन्दं प्रगच्छति, यत्र शोथस्य लक्षणं (यथा नेत्रयोः रक्तता, शोफः च) नास्ति

2. प्रकार 2: अस्य प्रकारस्य लक्षणं शोथः भवति . २०, ३० वर्षेषु युवकेषु अयं अधिकतया दृश्यते । वैद्याः निम्नलिखितरोगयुक्तेषु जनासु अपि एतादृशं प्रकारं दृष्टवन्तः ।

• Anterior Basement Membrane Distrophy : एषः वंशानुगतः (आनुवंशिकः) कोरोनरीरोगः अस्ति ।
• एरिथेमा एलिवेटम डिउटिनम : एषः दीर्घकालीनः त्वचारोगः अस्ति ।
• पश्च बहुरूपी विकृतता : एषः अपि दुर्लभः नेत्ररोगः अस्ति । एतेन कर्णिकायां द्रवादिकं पदार्थं वा सृज्यते ।

किं Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य सदृशाः अन्ये रोगाः सन्ति ?

आम्, अन्ये अपि कतिपये नेत्ररोगाः सन्ति ये एतेषां टीएमडी-लक्षणानाम् सदृशं लक्षणं दर्शयन्ति । अत एव समीचीननिदानं प्राप्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्। तदा एव भवन्तः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु केचन रोगाः सन्ति- १.

• एकन्थमोएबा केराटिटिस
• कार्निया एक्टासिया (एकः रोगसमूहः यस्मिन् कर्णिकायाः ​​आकारः परिवर्तते, कालान्तरे दृष्टिवैषम्यस्य वर्धनं च भवति)
• कार्निया अल्सर ( कर्णिकायां चोटः ) २.
• केराटोकोनस (यस्मिन् कर्णिका शङ्कुरूपेण निर्गच्छति) ।
• सीमान्त-खात-क्षयः (एतेन कर्णिका अपि कृशः भवति) ।
• मूरेन्स् अल्सर (एषः कष्टप्रदः नेत्ररोगः यः कर्णिकाक्षतिं करोति)
• नेत्रगुलाबः (Ocular rosacea ) २.
• पेलुसिड् मार्जिनल डिजनरेशन (PMD) (एषः अपि दुर्लभः कर्णिकारोगः अस्ति यस्य कारणतः कालान्तरे दृष्टिक्षयः भवति)
• स्क्लेरोकेराटाइटिस ( स्क्लेरा -कर्णिकायोः शोथः) २.
• Vernal Keratoconjunctivitis (VKC) (दीर्घकालीनः, गम्भीरः एलर्जी प्रतिक्रिया यः नेत्रस्य पृष्ठभागं प्रभावितं करोति)

यतो हि एतादृशाः लक्षणाः अनेकेषु रोगेषु सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति, यदि भवान् किमपि भिन्नं लक्षयति तर्हि परीक्षायै नेत्रचिकित्सकं निश्चयेन द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः टीएमडी-रोगस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । परन्तु तेषां शङ्का अस्ति यत् स्वप्रतिरक्षारोगः (यत्र शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) अथवा क्षयविकारः (यत्र ऊतकाः अथवा अङ्गाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति) कारणं भवितुम् अर्हति तथापि एतेषां पुष्टिः अद्यापि न कृता ।

Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धि-क्षयरोगयुक्तानां जनानां लक्षणं न भवति । तदेव समस्या। तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• दृष्टिवैषम्यस्य कारणेन दृष्टिः क्रमेण परिवर्तनं भवति : अस्य अर्थः अस्ति यत् दृष्टिः क्रमेण धुन्धली भवति, अतः सा स्पष्टा नास्ति इव अनुभूयते
• नेत्रयोः विषमपृष्ठस्य कारणेन नेत्रयोः किञ्चित् गुदगुदी अथवा असुविधा : नेत्रे किमपि अटति इव, नेत्रे वालुकाकणिका इव वा अनुभूयते

अत्यन्तं सन्दर्भेषु दुर्घटना वा चोटः वा कार्निया-छिद्रं (Puncture or Tear) जनयितुं शक्नोति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अनेन दृष्टिक्षयः भृशं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः नेत्रस्य किमपि क्षतिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ।

टेरियन् मार्जिनल डिजनरेशन (TMD) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः सम्पूर्णे नेत्रपरीक्षायाः माध्यमेन टीएमडी - निदानं कुर्वन्ति | सम्यक् निदानं कृत्वा ते अन्येभ्यः रोगेभ्यः भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति येषु कर्णिका कृशं भवति, तथा च भवन्तं सम्यक् चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति

भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः विस्तृतचित्रं गृहीत्वा भवतः कर्णिकायां परिवर्तनं पश्यन् अतिरिक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पूर्ववर्ती खण्ड प्रकाशिक सुसंगतता टोमोग्राफी
• संकेन्द्रीय सूक्ष्मदर्शी
• कर्णिका स्थलाकृतिः (एतेन कर्णिकापृष्ठस्य मानचित्रं निर्मीयते)
• स्कैनिंग स्लिट स्थलाकृति
• अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) ९.

एतेषु परीक्षणेषु भवतः वैद्यः भवतः कर्णिकायाः ​​स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नोति ।

किं Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य चिकित्सा अस्ति ?

दुर्भाग्येन टीएमडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। उपचारः भवतः दृष्टिः रक्षितुं जटिलतानां निवारणे च सहायकः भवितुम् अर्हति । अत एव शीघ्रं निदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदा भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं परिचर्याम् दातुं शक्नोति।

Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

अधिकांशतया टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धि-क्षयस्य (TMD) विशिष्टचिकित्सा नास्ति । भवतः वैद्यः " सावधानप्रतीक्षा " (अर्थात् लक्षणानाम् अवलोकनं कृत्वा स्थितिः दुर्गता भवति वा इति प्रतीक्षा) नियमितपरीक्षां च अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः निरीक्षितुं शक्नोति

परन्तु यदि एषा टीएमडी-स्थितिः भवतः दृष्टिम् प्रभावितं करोति तर्हि सुधारात्मकचक्षुषः उपचाररूपेण उपयोक्तुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• पॉलीकार्बोनेट् इत्यनेन निर्मिताः चक्षुः : एते नियमितप्लास्टिकस्य अपेक्षया अधिकं बलिष्ठाः भवन्ति ।
• कठोरः, गैस-पारगम्यः संपर्कचक्षुः : एते किञ्चित् कठिनाः प्रकाराः संपर्कचक्षुः सन्ति येन आक्सीजनः नेत्रे गन्तुं शक्नोति ।
• स्क्लेरल लेन्स : १.एते बृहत्, कठोरः संपर्कचक्षुः सन्ति । ते सम्पूर्णं कर्णिकाम् आच्छादयन्ति। ते दृष्टिवैषम्यस्य संशोधनं कुर्वन्ति, नेत्रस्य रक्षणं कुर्वन्ति, दृष्टिः सुधरयन्ति च ।

यदि भवतः मृदुशोथः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः नेत्रबिन्दवः, लेपनं, जेल् वा निर्धारयितुं शक्नोति . कदाचित् सामयिकं स्टेरॉयड् अपि उपयोक्तुं शक्यते । परन्तु तेषां उपयोगः सीमितः अस्ति यतः ते कर्णिकाम् अधिकं कृशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं मम Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति?

टीएमडी-रोगस्य अधिक-उन्नत-प्रकरणेषु भवतः नेत्रस्य कार्यस्य संरक्षणाय, परिपालनाय, पुनःस्थापनाय वा शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यदि सुधारात्मकचक्षुषः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः अपि शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः कर्णिका भृशं क्षतिग्रस्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् स्वस्थदातुः अथवा कृत्रिमकर्णिकाया: ऊतकस्य उपयोगः भवति । भवन्तः एतादृशं प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• आंशिकमोटाईप्रत्यारोपणम् (Lamellar Keratoplasty): अस्मिन् भवतः कार्नियायाः केवलं भागः एव प्रतिस्थापितः भवति ।
• पूर्णमोटाई प्रत्यारोपणम् - भेदक केराटोप्लास्टी : अस्मिन् भवतः सम्पूर्णं कार्निया प्रतिस्थापितं भवति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां विषये भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् तेरियन् मार्जिनल डिजनरेशन (TMD) इत्यस्य विकासं निवारयितुं शक्नोमि?

तत्र वस्तुतः भवन्तः TMD निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति यतोहि तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति। तथापि भवन्तः स्वनेत्रयोः रक्षणार्थं तथा च स्थितिः दुर्गता न भवेत् इति केचन पदानि स्वीकुर्वन्ति .

कर्णिकाक्षतिं निवारयितुं एतेषु कालेषु रक्षात्मकचक्षुषः धारयितुं प्रयतध्वम् :

• प्रक्षालकेन वा अन्यैः रसायनैः वा शोधने ।
• बहिः कार्यं कुर्वन्, यथा तृणकटनम्।
• बेसबॉल-हॉकी-इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडने ।
• साधनानां प्रयोगे वा रङ्गप्रयोगे वा।

यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारयति तर्हि नेत्रस्य वा कर्णिकासंक्रमणं न भवेत् इति कृते स्वस्य चक्षुषः शोधनस्य कीटाणुनाशकस्य च निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । नेत्रवैद्यस्य नियुक्तीनां तालमेलं कृत्वा चिकित्सामार्गदर्शिकानां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः जटिलतां निवारयितुं स्वस्य बहुमूल्यं दृष्टिदृष्टिं च रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम Terion Marginal Degeneration (TMD) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

अनेकेषु जनासु Terian Marginal Degeneration (TMD) इति स्थितिः भवति ।चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः नियमितचिकित्सापरीक्षा च अस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः कर्णिकाः भृशं कृशाः सन्ति तर्हि नेत्ररक्षणाय, लक्षणानाम् उपचाराय च उत्तमविकल्पानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । चिन्ता मा कुरुत, एतया अवस्थायाः सह भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य चिकित्सापरामर्शं कदा ग्रहीतव्यम्?

Terian Marginal Degeneration (TMD) इत्यस्य स्थितिं पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् प्रभावी चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः नेत्रस्य असुविधा, वेदना, दृष्टिपरिवर्तनं वा अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पान् प्रदातुं शक्नोति ये भवतः उपशमं दातुं शक्नुवन्ति, भवतः दृष्टिः च रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् नेत्राणि अस्माकं शरीरस्य संवेदनशीलतमानां बहुमूल्यानां च अङ्गानाम् एकम् अस्ति । अतः यदि भवन्तः नेत्रयोः किमपि परिवर्तनं वा असुविधां वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् भवति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

Terrien Marginal Degeneration इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति यस्याः कारणेन अस्माकं कर्णिकायाः ​​किनारेः पतलाः भवन्ति । एषा एव कर्णिका अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । बहवः जनाः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति। अन्येषां कृते सुधारात्मकचक्षुषः दृष्टिरक्षणाय, जटिलतानां निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति । नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। तदा भवन्तः आवश्यकं परिचर्याम् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। नेत्रयोः पालनं कुरुत ! यतः अस्माकं जगत् द्रष्टुं केवलं द्वौ नेत्रौ स्तः।