गर्भस्य अन्तिमाः त्रयः मासाः ! अस्मिन् समये (Third Trimester Tests) कृतानां परीक्षणानां विषये ज्ञास्यामः?

शिशुजन्मपर्यन्तं मासत्रयात् न्यूनाः अवशिष्टाः सन्ति, किम्? अयं अन्तिमकालः वस्तुतः विशेषः अस्ति । उत्साहस्य, अधीरतायाः, कदाचित् किञ्चित् भयस्य अपि समयः अस्ति । एतत्सर्वं कृत्वा भवतः वैद्यः अस्मिन् काले भवतः अजन्मशिशुस्य च स्वास्थ्यस्य सम्यक् परीक्षणार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एतेषु केचन भवतः कृते इदानीं यावत् अत्यन्तं परिचिताः सन्ति। एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

चिकित्सालये नियमितपरीक्षाः कृताः

भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले कृताः केचन परीक्षणाः एतेषु गतत्रिमासेषु निरन्तरं भविष्यन्ति, यतः अस्मिन् काले परिवर्तनं अतीव शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

मूत्रस्य रक्तस्य च परीक्षणम्

यथा प्रत्येकं चिकित्सालयस्य भ्रमणं भवति तथा भवतः मूत्रस्य परीक्षणं भविष्यति। अत्र मुख्यं वस्तु मूत्रे प्रोटीनस्य शर्करायाः च परीक्षणम् अस्ति ।

• प्रोटीनम् : मूत्रे प्रोटीनम् प्रीक्लेम्पसिया इति स्थितिः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा उच्चरक्तचापस्य जटिलता अस्ति या गर्भावस्थायाः विलम्बेन भवितुं शक्नोति । तस्य पूर्वमेव परिचयः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• शर्करा : मूत्रे शर्करायाः स्तरस्य जाँचः गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य निरीक्षणं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : भवन्तः अस्मिन् समये अन्यत् रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः रक्ताल्पता अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति .

भारं, दबावः, शिशुवृद्धिः च मापनम्

एतानि सर्वाणि वस्तूनि भवन्तः इदानीं यावत् अभ्यस्ताः सन्ति। भवतः भारः रक्तचापः च निरन्तरं माप्यते । अपि च, स्मर्यतां यत् वैद्यः भवतः उदरं मापनेन मापयति स्म? एतत् मूल-उच्चता -मापनम् इति उच्यते । तव उदरस्य अधः स्थितस्य अस्थितः गर्भाशयस्य उपरिभागपर्यन्तम् इति यावत् । एतेन मापेन भवतः शिशुः सम्यक् वर्धते वा इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति । एतस्मिन् समये भवन्तः स्वस्य शिशुस्य हृदयस्पन्दनं बहु स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुवन्ति!

किं त्वं प्रसवार्थं सज्जः असि ? श्रोणि परीक्षा

गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु भवतः वैद्यः श्रोणिपरीक्षां आरभुं शक्नोति, यस्मिन् भवतः योनिद्वारा अङ्गुलीं प्रविष्टुं भवति । एतत् भवतः गर्भाशयः प्रसवस्य सज्जतां करोति वा इति पश्यन् क्रियते ।

कल्पयतु, शिशुस्य बहिः आगन्तुं तत् द्वारं शनैः शनैः उद्घाटितव्यम् अस्ति । एतत् द्रष्टव्यं यत् तत् भविष्यति वा इति। परन्तु एतत् अतीव विचित्रं वस्तु अस्ति। केषाञ्चन मातृणां कृते शिशुजन्मस्य कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः पूर्वं गर्भाशयः एकं वा द्वौ वा सेन्टिमीटर् उद्घाट्यते, ततः कतिपयान् दिनानि यावत् तथैव तिष्ठति कथं भविष्यति इति सम्यक् कोऽपि वक्तुं न शक्नोति। अतः केवलम् अस्मात् परीक्षणात् एव शिशुः कस्मिन् दिने जन्म प्राप्स्यति इति निश्चयेन वक्तुं कठिनम् ।

समूह ख Strep कृते परीक्षणम्

एतत् बहुभिः मम्मभिः श्रुतं किमपि न स्यात्, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। ३५ तः ३७ सप्ताहेषु भवतः योनितः गुदातः च स्वाब् गृह्यते ।

किमर्थमिदं करोषि ?

ख समूहः स्ट्रेप्टोकोकस् (GBS) एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः सामान्यतया प्रायः ३०% स्वस्थमहिलानां शरीरे वर्तते । मातुः किमपि हानिं न करोति । परन्तु यदि एषः जीवाणुः प्रसवकाले शिशुं संक्रमयति तर्हि कदाचित् नवजातस्य भयानकसंक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम् । पूर्वमेव जोखिमः अस्ति वा इति ज्ञातुं तस्य निवारणार्थं च एषा परीक्षणं क्रियते । यदि परीक्षणेन भवतः GBS इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः शिशुस्य जन्मनः समये प्रतिजीवकदवाः दास्यति । एतेन शिशुः अस्मात् जीवाणुभ्यः किमपि हानिं न कृत्वा रक्षितः भविष्यति ।

शिशुस्य कल्याणस्य जाँचार्थं विशेषपरीक्षाः

कदाचित् विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति, द्विजाः अपेक्षिताः सन्ति, अथवा भवतः नियततिथिः अतिक्रान्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयानि अधिकानि विशेषपरीक्षाणि अनुशंसति यत् शिशुः गर्भे सुष्ठु अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति

अल्ट्रासाउंड एवं जैव भौतिक प्रोफाइल

सम्पूर्णे गर्भकाले एकं वा द्वौ वा स्कैन् करणं सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः द्विजाः अन्ये वा जटिलताः सन्ति तर्हि अस्मिन् अन्तिमे चरणे भवतः अधिकवारं स्कैनिङ्गस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एते स्कैन् शिशुस्य स्थितिः , वृद्धिः, भारः च परीक्षन्ते ।

कदाचित् भवतः चिकित्सकः भवन्तं Biophysical Profile (BPP) इति परीक्षणं कर्तुं वदति ।

एतत् शिशुस्य स्वास्थ्यस्य अतीव गहनं अवलोकनम् अस्ति। स्कैन् मुख्यानि ४ वस्तूनि पश्यति : १.

• भ्रूणस्य श्वसनगतिः
• शिशुस्य स्थूलशरीरस्य गतिः
• भ्रूणस्य मांसपेशी स्वरः
• शिशुस्य परितः जलस्य परिमाणं (Amniotic fluid volume) २.

एतत् सर्वं एनएसटी-परिणामेन सह संयोजयित्वा वैद्यः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति यत् शिशुः गर्भे कियत् आरामदायकः स्वस्थः च अस्ति ।

एतासां परीक्षणानां विषये श्रुत्वा भवतः भयम् अनुभवितुं शक्यते। परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः, भवतः बहुमूल्यं सम्पत्तिं भवतः शिशुं च रक्षितुं क्रियन्ते । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।