द्विध्रुवी अवसादस्य चिकित्सा कथं भवति ? वार्तालापं कुर्मः।

किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् द्विध्रुवी विकारः अस्ति ? तदा त्वं जानासि यत् एकस्मिन् स्थाने मनः स्थापयितुं कियत् कठिनम् अस्ति। एकस्मिन् दिने भवन्तः अविश्वसनीयतया प्रसन्नाः उत्साहिताः च अनुभवन्ति (वयम् एतत् उन्मादं वदामः)। परदिने भवन्तः एतावत् दुःखिताः विषादिताः च भवन्ति यत् भवन्तः जगति जीवितुं न इच्छन्ति। एते उत्थान-अवस्थाः जीवनं अतीव भ्रान्तिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं अस्मिन् द्विध्रुवीविकारस्य समये यत् अवसादं भवति तस्य विषये वक्तुं गच्छामः अर्थात् द्विध्रुवी अवसादः . अस्य चिकित्साविषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

द्विध्रुवी अवसादस्य मुख्याः चिकित्साः के सन्ति ?

पूर्वं एतानि औषधानि अतिनिद्राजनकं, अनेके दुष्प्रभावाः च भवन्ति स्म । किन्तु तत् न पुनः । चिकित्साविज्ञानं बहु उन्नतम् अस्ति। अद्यत्वे द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायाः मुख्याधारः मनोदशास्थिरीकरणकम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि एतान् मनोदशा-विक्षेपान् नियन्त्रयितुं भवतः मनोदशां स्थिरं स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अवसादस्य प्रकरणं नियन्त्रयन्ति चेदपि ते उन्मादप्रकरणानाम् निवारणे अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।

केचन मुख्याः प्रकाराः मनोदशास्थिरीकरणकर्तारः येषां अनुशंसः वैद्याः प्रायः कुर्वन्ति ते सन्ति : १.

• लिथियमः
• लामोत्रिजिने
• वालप्रोएट्
• कार्बामाजेपिन

कदाचित्, भवतः वैद्यः एतानि औषधानि 'ऑफ-लेबल' उपयोक्तुं शक्नोति, यद्यपि ते द्विध्रुवी अवसादस्य कृते आधिकारिकतया अनुमोदिताः न सन्ति। अन्यस्याः स्थितिः अनुमोदितं औषधं यदि वैद्यस्य अनुभवः ज्ञानं च अस्याः स्थितिः कृते उपयुक्तम् इति सूचयति तर्हि तस्य उपयोगः भवति इति तात्पर्यम् । केचन रोगिणः केवलं एकेन मनोदशास्थिरीकरणेन स्वस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि तत् पर्याप्तं न भवति तर्हि वैद्यः अन्यं मनोदशास्थिरीकरणं वा भिन्नवर्गस्य औषधं वा योजयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।

अस्य कृते अवसादनिवारकदवानां उपयोगः भवति वा ? एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति!

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। यद्यपि एकध्रुवीयविषादस्य चिकित्सायां अवसादनिवारकदवाः अतीव प्रभाविणः भवन्ति तथापि द्विध्रुवी अवसादस्य चिकित्सायां तेषां उपयोगः अतीव सावधानीपूर्वकं भवति ।

कल्पयतु, यदि भवान् द्विध्रुवीविकारयुक्ताय कस्मैचित् मनोदशास्थिरीकरणं विना अवसादनिवारकं ददति तर्हि तत् तत् उन्मादप्रकरणं प्रेरयितुं शक्नोति । विषादतः उन्मत्तत्वं यावत् उन्मत्तत्वं यावत् गन्तुं शक्नुवन्ति इति यावत् । एतस्य जोखिमस्य कारणात् द्विध्रुवीविकारस्य कृते वैद्याः कदापि अवसादनिवारकं औषधं न ददति ।

संयुक्तराज्ये राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसंस्थायाः (NIMH) STEP-BD इति विशालस्य अध्ययनस्य एकः निष्कर्षः अस्ति यत् मनोदशास्थिरीकरणे अवसादनिवारकं औषधं योजयित्वा परिणामे महत्त्वपूर्णः अन्तरः न भवति अनेन द्विध्रुवी अवसादस्य अन्येषां चिकित्सानां अन्वेषणस्य महत्त्वं ज्ञातम् ।

मनोरोगनिवारकौषधानि कथं साहाय्यं कुर्वन्ति ?

अद्यतन अध्ययनेन ज्ञातं यत् द्विध्रुवी अवसादस्य कृते केचन मनोरोगनिवारकौषधानि अतीव प्रभाविणः भवन्ति । एतेषां नाम 'एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स्' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्के स्थितान् रासायनिकदूतान् (न्यूरोट्रांसमीटर्) प्रभावितं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये मनोदशां व्यवहारं च नियन्त्रयन्ति । भवतः वैद्यः प्रत्येकस्य औषधस्य लाभहानियोः तौलनं करिष्यति, उन्मादस्य जोखिमं विना भवतः अवसादं दूरीकर्तुं भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति ।

द्विध्रुवी अवसादस्य कृते प्रयुक्ताः केचन मनोरोगनिवारकौषधाः अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।

CNS अवसादकद्रव्याणां विषये अपि ज्ञास्यामः।

अस्मिन् समूहे बेन्जोडायजेपिन् इति औषधानि सन्ति । उदाहरणार्थं क्लोनाजेपम्, लोराजेपम्, अल्प्राजोलाम् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

एतेषां उपयोगः केवलं अत्यन्तं चञ्चलता, चिन्ता, अनिद्रा इत्यादीनां तीव्रस्थितीनां कृते एव भवति । एतानि दीर्घकालीनप्रयोगाय उत्तमौषधानि न सन्ति । तेषां व्यसनस्य अपि उच्चः जोखिमः भवति | अतः तेषां उपयोगः अत्यल्पकालं यावत् एव भवति, वैद्यस्य कठोरनिरीक्षणे ।

किं विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) भयस्य विषयः अस्ति ?

विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) केषाञ्चन जनानां भयं जनयितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एषा गम्भीरद्विध्रुवी अवसादस्य अतीव प्रभावी सुरक्षिता च चिकित्सा अस्ति ।

विशेषतया मनोविकारलक्षणयुक्तानां रोगिणां वा आत्महत्यायाः उच्चजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते उपयुक्तम् अस्ति | गर्भावस्थायां तीव्रद्विध्रुवी अवसादः वा उन्मादः वा युक्तानां महिलानां कृते अपि ईसीटी सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति, शिशुस्य हानिं न करोति ।

किं औषधमात्रं पर्याप्तं नास्ति ? मनोचिकित्सायाः महत्त्वम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। द्विध्रुवी अवसादस्य चिकित्सायां औषधं समीकरणस्य एकः पक्षः एव भवति । अन्यः पक्षः मनोचिकित्सा अस्ति .

एतेन भवतः सामाजिकसम्बन्धानां प्रबन्धनं, यथाविधि औषधानि सेवनं, दैनन्दिनकार्यक्रमस्य (निद्रा, जागरणं, भोजनं, पेयसमयः) व्यवस्थितं कर्तुं च साहाय्यं भविष्यति

अस्य कृते अनेकाः सफलाः मनोचिकित्साविधयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): भवतः अस्वस्थविचारानाम् व्यवहाराणां च पहिचाने परिवर्तने च सहायकं भवति।
• पारस्परिकं सामाजिकं च तालचिकित्सा (IPSRT): भवतः दैनन्दिनदिनचर्याम् सामाजिकसम्बन्धान् च सुव्यवस्थितं कृत्वा स्थिरं मनोदशां निर्वाहयितुं सहायकं भवति।
• परिवारकेन्द्रितचिकित्सा : चिकित्साविधिः यस्मिन् भवतः परिवारः सम्मिलितः भवति तथा च तेषां समर्थनेन प्रक्रियायां तेषां सहभागिता भवति।