अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः कियत् भीताः दुःखिताः च भवेयुः यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवन्तः यत् गर्भधारणं प्रतीक्षन्ते स्म तत् ' अस्थानिकगर्भः ' इति। तानि वचनानि श्रुत्वा भवतः सर्वं जगत् पतन् आगतं इव अनुभूतवान् स्यात् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः भवतः दोषः नास्ति। एतस्याः स्थितिः, किं कर्तुं शक्यते, चिकित्साविकल्पाः के सन्ति इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थानिकगर्भः किम् ?
सामान्यतया निषेचितं अण्डं गर्भनलिकां अधः गत्वा प्रत्यारोपणं कृत्वा गर्भाशयस्य अन्तः शिशुरूपेण विकसितुं आरभते . यतो हि शिशुस्य सम्यक् वर्धनाय आवश्यकं सर्वं स्थानं, पोषणं, रक्षणं च केवलं गर्भाशयस्य एव भवति ।
परन्तु अस्थानिकगर्भधारणे निषेचितं अण्डं गर्भाशयात् बहिः कुत्रचित् प्रत्यारोपणं करोति । ९०% अधिकं समयं, एतत् Fallopian tube मध्ये भवति . अत एव कदाचित् "नलीगर्भः" इति उच्यते । अण्डस्य वा नलिकेः वा समस्यायाः कारणात् अण्डं गर्भाशयं प्रति यात्रां सम्पूर्णं कर्तुं असमर्थं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् गर्भात् बहिः शिशुः वर्धयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः दुर्भाग्येन सर्वेषां अनियोजितगर्भानाम् समाप्तिः कर्तव्या भवति । एषा प्राणघातकः अस्ति अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
कथं भवन्तः भवतः कृते उत्तमं वैद्यं चिन्वन्ति ?
पूर्वं प्रायः अस्याः स्थितिः कृते शल्यक्रिया एव एकमात्रः विकल्पः आसीत् । परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य प्रगतेः कारणात् प्रायः औषधेन एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः अनेककारकाणां आधारेण भवतः चिकित्सा कथं कर्तव्या इति निर्णयं करिष्यति।
- कियत्कालं यावत् गर्भधारणं भवति : किम् एतत् प्राक् अस्ति, अथवा किञ्चित्कालं यावत् अभवत् ?
- भ्रूणस्य स्थानं : गर्भनलिके कुत्र अस्ति, तस्य क्षतिः अभवत् वा इति ।
- भवतः लक्षणम् : भवतः किमपि तीव्रं लक्षणं भवति, यथा तीव्रवेदना, रक्तस्रावः वा ?
- hCG हार्मोनस्य स्तरः : अस्मिन् परीक्षणे गर्भावस्थायां शरीरेण उत्पादितस्य अस्य हार्मोनस्य स्तरः माप्यते ।
एतेषां कारकानाम् आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् औषधं वा शल्यक्रिया वा भवतः कृते श्रेयस्करम् अस्ति वा इति ।
| उपचारविधिः | वर्णनं च कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ? |
|---|---|
| औषधम् | ये गर्भधारणस्य प्रारम्भिकपदे सन्ति, hCG हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः अस्ति, तेषां कृते एषा पद्धतिः उपयुक्ता अस्ति, येषां गर्भाशयस्य किमपि क्षतिः न अभवत् मेथोट्रेक्सेट् इति इन्जेक्शन् दीयते । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि औषधानि अप्रभाविणः सन्ति, hCG स्तरः अधिकः भवति, गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, अथवा फैलोपियन ट्यूबः भग्नः अस्ति, तर्हि शल्यक्रिया अवश्यमेव आवश्यकी भवति |
औषधचिकित्सा (Methotrexate Injection) २.
किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतत् पश्यामः। यदि भवतः स्थितिः तीव्रा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः Methotrexate इति शॉट् दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
अनेन औषधेन किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् टीकं यत् करोति तत् गर्भधारणे सम्बद्धानां कोशिकानां शीघ्रं विभाजनं निवारयति । ततः कालान्तरेण शरीरं क्रमेण तत् ऊतकं अवशोषयितुं निष्कासयितुं च समर्थः भवति ।
ज्ञातव्यानि वस्तूनि
- दुष्प्रभावाः : अस्य औषधस्य केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु उदरेण, वमनं, चक्करः, उदरवेदना , कदाचित् मुखस्य व्रणाः च सन्ति । टीकायाः सेवनानन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् उदरवेदना अपि सामान्यम् अस्ति ।
- निरीक्षणम् : भवतः पूर्ववत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। एतत् बहिःरोगीरूपेण कर्तुं शक्यते । परन्तु भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षाभिः भवतः hCG हार्मोनस्य स्तरस्य निरीक्षणं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् निरन्तरं करिष्यति । स्तराः शून्यं यावत् पतिताः इति सुनिश्चितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। कदाचित्, एकेन इन्जेक्शनेन स्तराः न न्यूनीभवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः अन्यं इन्जेक्शनं ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
यत्र शल्यक्रिया आवश्यकी भवति
यदि औषधं स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलं भवति तर्हि शल्यक्रिया अग्रिमः सोपानः भवति । अपि च, येषां hCG स्तरः अतीव उच्चः, गम्भीरलक्षणं, येषां कृते फैलोपियन ट्यूबः भग्नः अथवा क्षतिग्रस्तः अस्ति, तेषां कृते शल्यक्रिया एव एकमात्रः विकल्पः अस्ति
शल्यक्रियायाः प्रकाराः
अधुना अत्यन्तं उन्नतपद्धतिभिः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ।
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : एषा वैद्यैः सर्वाधिकं प्राधान्यं भवति । "की-छिद्र-शल्यक्रिया" इति अपि कथ्यते । अत्र उदरस्य एकं वा अधिकं वा लघुच्छेदं भवति, येन गर्भस्य निष्कासनार्थं कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति एतेन शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति ।
- मुक्तशल्यक्रिया (Laparotomy) : आपत्काले विशेषतः यदि नलिकां भग्नं भवति तथा च शरीरस्य अन्तः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि उदरस्य बृहत्तरस्य चीरस्य माध्यमेन पारम्परिकं शल्यक्रिया भवति
गर्भनलिकायाः किं भवति ?
- यदि नलिकां रक्षितुं शक्यते (Salpingostomy): यदि नलिके क्षतिः न्यूनतमा भवति तर्हि वैद्यः नलिकां रक्षितुं प्रयतते तथा च केवलं तस्याः अन्तः गर्भधारणं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।
- यदि नलिकां निष्कासितव्या भवति (Salpingectomy): यदि नली विदारिता अस्ति तथा च भृशं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि सम्पूर्णं फैलोपियन ट्यूबं निष्कासयितुं प्रवृत्तं भविष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः hCG स्तरस्य निरीक्षणं भविष्यति यत् गर्भधारणं पूर्णतया समाप्तम् इति सुनिश्चितं भवति। केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं मेथोट्रेक्सेट्-इञ्जेक्शन् अपि दातुं शक्यते ।
चेतावनी संकेताः - एतेषु विशेषं ध्यानं ददातु !
कदाचित् भवतः बहिःगर्भगर्भः अस्ति इति ज्ञातुं अपि पूर्वं भवतः गर्भाशयः भग्नः भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उदरस्य अधोदरस्य वा सहसा दुःसह्यं तीव्रवेदना ।
- स्कन्धाग्रवेदना (एतत् तदा भवति यदा रक्तं शरीरे प्रवहति, डायफ्रामनामस्नायुं स्पृशति) ।
- अत्यन्तं दुर्बलतायाः, चक्करस्य, मूर्च्छायाः वा भावः ।
- स्वेदः शीतत्वक् च ।
एतादृशे समये गृहे मा तिष्ठन्तु। एकान्ते चालनं मा कुरुत। कस्यचित् साहाय्येन यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयात् बहिः यदा भ्रूणः प्रत्यारोपणं करोति तदा अस्थानिकगर्भः भवति । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- उपचारपद्धतिः (औषधं वा शल्यक्रिया वा) भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः hCG हार्मोनस्तरः इत्यादिभिः कारकैः निर्धारिता भवति ।
- आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना, चक्करः, स्कन्धवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भित्त्वा गर्भाशयस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एषः शारीरिकः मानसिकः च अतीव कठिनः अनुभवः अस्ति । दुःखं क्रुद्धं च सामान्यम्। भर्त्रा सह, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह एतस्य विषये चर्चां कुरुत ।
- गर्भपातस्य भयं मा कुरुत। अधिकांशः महिलाः सफलं, स्वस्थं च गर्भधारणं कुर्वन्ति । आशावान् भवन्तु, पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं चिकित्सकेन सह सल्लाहार्थं वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु