भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति वा ? औषधं विना नूतनचिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः? (त्रिगुणित तंत्रिका उत्तेजना - TNS)

किं भवतः बालकस्य एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति ? किं सः नित्यं चंचलः, चंचलः च भवति ? एते एकस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्याः वयं ADHD ( Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ) इति वदामः । एतादृशस्य बालस्य मातापितृत्वेन एकं वस्तु भवन्तः प्रायः चिन्तयन्ति यत् "किं औषधं विहाय एतस्य समाधानं नास्ति?" अतः अद्य वयं एकस्य नूतनस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् औषधस्य उपयोगं विना ADHD लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

त्रिजन्तु तंत्रिका उत्तेजना (TNS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः उपचारः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यं किञ्चित् सुदृढं करोति । अस्माकं शिरसि एकः तंत्रिकातन्त्रः अस्ति यः मस्तिष्केन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धः अस्ति । एतत् वयं त्रिजंत्रिकतंत्रिका इति वदामः । वैज्ञानिकानां मतं यत् एतस्याः तंत्रिकायाः ​​उत्तेजनेन वयं मस्तिष्कस्य तेषां भागानां कार्यं वर्धयितुं शक्नुमः ये ध्यानं, व्यवहारं, भावाः च नियन्त्रयन्ति ।

अस्मिन् उपचारे External Trigeminal Nerve Stimulation, अथवा संक्षेपेण eTNS इति लघु, बैटरी-सञ्चालितस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । अन्येषु अवसादचिन्तादिषु अपि एतादृशाः उपचाराः प्रयुज्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं यत् २०१९ तमे वर्षे अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) ७ तः १२ वर्षाणां मध्ये बालकानां कृते एतस्य चिकित्सायाः अनुमोदनं कृतम् ये एडीएचडी-रोगस्य अन्यौषधानि न सेवन्ते एडीएचडी -रोगस्य अनुमोदितं प्रथमं अऔषधचिकित्सा अपि अस्ति । परन्तु औषधालये एतत् यन्त्रं क्रेतुं न शक्यते । तत् प्राप्तुं भवन्तः अवश्यमेव वैद्यस्य औषधनिर्देशस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति। प्रायः मृदुतः मध्यमपर्यन्तं एडीएचडी लक्षणं येषां बालकानां कृते एतत् अनुशंसितम् अस्ति |

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति । एतत् कर्तुं मातापितृणां वा बालस्य पालनं कुर्वतः कस्यचित् वा कार्यम् अस्ति।

1. बालकस्य रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं , बालस्य ललाटे, भ्रूणां उपरि एव, लघुपटलं स्थापनीयम्। अस्मिन् पट्टिकायां लघुविद्युत्प्रवाहाः सन्ति ।

2. अयं पैचः अस्माभिः पूर्वं उक्तेन eTNS-यन्त्रेण सह तारेन सह सम्बद्धः अस्ति । एतत् यन्त्रं सेलफोनस्य परिमाणं भवति ।

3. यदा यन्त्रं सक्रियं भवति तदा ललाटे स्थापितेन पट्टिकायाः ​​माध्यमेन अत्यन्तं निम्नस्तरीयाः विद्युत्स्पन्दनाः गत्वा त्रिजङ्गमतंत्रिकां उत्तेजयन्ति

4. अस्मिन् समये शिशुः त्वचायाः अधः किञ्चित् झुनझुनाम् अनुभवितुं शक्नोति। एतत् सामान्यम् अस्ति।

5. एषः उपचारः बालकस्य सुप्तस्य सम्पूर्णं 8 घण्टां यावत् कार्यं करोति .

सामान्यतया ४ सप्ताहान् यावत् एवं निरन्तरं चिकित्सां कृत्वा पुनः वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् कियत् सफलं जातम्, बालस्य लक्षणेषु परिवर्तनं जातम् वा इति।

किं वस्तुतः एतत् प्रभावी भवति ? तत्र किं प्रमाणम् ?

अस्मिन् विषये कृते अध्ययने ८ तः १२ वर्षाणां मध्ये ६२ बालकानां उपयोगः कृतः । ते द्वयोः समूहयोः विभक्ताः आसन् ।

• प्रथमसमूहः: eTNS-यन्त्रं दत्तम् यत् वास्तवतः कार्यं करोति स्म ।
• द्वितीयः समूहः : तेभ्यः एकं नकलीयन्त्रमपि दत्तम् यत् समानरूपेण दृश्यते परन्तु किमपि उत्तेजकं न करोति ( a placebo ). एतत् 'प्लेसिबो' इति कथ्यते । एतत् चिकित्सायाः यथार्थप्रभावस्य सम्यक् मापनार्थं क्रियते ।

चतुर्सप्ताहस्य कालखण्डे मातापितरः शोधकर्तारश्च एतेषां बालकानां व्यवहारस्य एडीएचडी-लक्षणस्य च निरीक्षणं कृतवन्तः । परिणामाः अतीव रोचकाः आसन् ।

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। एडीएचडी-रोगस्य केचन उत्तेजक-औषधानि इव तस्य तत्कालं परिणामः नास्ति । तानि औषधानि कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु भवतः बालके परिवर्तनं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति । eTNS उपचारेण परिणामं द्रष्टुं ४ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अपि च, सुधाराः तानि औषधानि इव नाटकीयाः न भवेयुः । शोधकर्तारः वदन्ति यत् एते परिणामाः अ-उत्तेजक-एडीएचडी-औषधानां सदृशाः सन्ति ।

तदतिरिक्तं अध्ययनात् पूर्वं पश्चात् च बालकानां मस्तिष्कस्य स्कैन् कृत्वा ज्ञातं यत् ये बालकाः eTNS चिकित्सां कृतवन्तः तेषां मस्तिष्कस्य एडीएचडी-प्रभावितेषु क्षेत्रेषु क्रियाकलापः वर्धितः अस्ति

अग्रे अन्वेष्टव्यानि वस्तूनि

यद्यपि एते परिणामाः आशाजनकाः सन्ति तथापि अस्य चिकित्साविषये अद्यापि बहु किमपि ज्ञातव्यम् अस्ति । विशेषतः, २.

• अस्य चिकित्सायाः प्रभावः कियत्कालं यावत् भवति ?
• अन्येषां औषधानां मनोचिकित्सायाः च सह एतस्य तुलना कथं भवति ?
• ८ वर्षाणाम् अधः १२ वर्षाधिकानां च बालकानां कृते एतत् उपयोगी अस्ति वा ?
• किं वास्तवमेव एतेन विद्यालयस्य कार्ये, सामाजिकसम्बन्धे, व्यवहारे च सुधारः भवति?
• अस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्तुं अधिकं विस्तृतं संशोधनं आवश्यकम् अस्ति।

एतेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, यथा कस्यापि चिकित्सायाः, केचन लघु दुष्प्रभावाः निवेदिताः सन्ति । परन्तु एते एडीएचडी-रोगस्य केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः इव गम्भीराः न सन्ति । एतेषां तुलनां भवन्तः अधोलिखिते सारणीयां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं मम बालकस्य कृते एषः उपचारः उपयुक्तः अस्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एडीएचडी-उपचाराः प्रत्येकस्य बालकस्य कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। केषाञ्चन बालकानां कृते औषधं सम्यक् कार्यं करोति, अन्येषां कृते व्यवहारचिकित्सा च उत्तमं कार्यं करोति । अतः भवतः बालकस्य कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन् चिकित्सां अन्वेष्टुम् महत्त्वपूर्णम्।

एतादृशेषु प्रकरणेषु eTNS चिकित्सा उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति:

• यदि भवतः बालकः एडीएचडी औषधात् उत्तमं परिणामं न प्राप्नोति।
• यदि तानि औषधानि तीव्र दुष्प्रभावं जनयन्ति .
• यदि भवान् मातापितृरूपेण , स्वस्य बालकस्य औषधं दातुम् न इच्छति।

परन्तु एतत् सर्वेषां कृते अनुकूलं न भवति।

अन्यत् तु एतत् यत् एतावता एतत् यन्त्रं केवलं एकचिकित्सारूपेण एव परीक्षितम् अस्ति । अतः, यदि भवतः बालकः अन्येषां स्थितीनां कृते औषधं सेवते तर्हि वयं न जानीमः यत् ताभिः औषधैः सह एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः कियत् सुरक्षितः अस्ति। अपि च, एडीएचडी-रोगस्य औषधैः सह अस्य चिकित्सायाः उपयोगस्य प्रभावस्य विषये अद्यापि कोऽपि आँकडा नास्ति ।

अन्ते यतः एषा नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति, तस्मात् भवतः स्वास्थ्यबीमा व्ययस्य आच्छादनं न कर्तुं शक्नोति । अस्य यन्त्रस्य मूल्यं प्रायः १,००० डॉलर (प्रायः ३,००,००० श्रीलङ्कारूप्यकाणि) अस्ति ।