कोलाइटिसस्य समाधानम् ? वेडोलिजुमाब् इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः Inflammatory Bowel Disease ( IBD ) इति रोगेन पीडिताः सन्ति, यस्मिन् आन्तराणां आस्तरणं शोथं कृत्वा वेदनायुक्तं भवति ? केवलं ये वेदनाम् अनुभवन्ति ते एव जानन्ति यत् क्रोन् रोगः अथवा अल्सर कोलाइटिस इत्यादिभिः अवस्थाभिः सह जीवनं कियत् कठिनं भवितुम् अर्हति | परन्तु भयं मा कुरुत, चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह एतासां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं नूतनाः प्रभावी च चिकित्साः उद्भूताः । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, Vedolizumab .

वेडोलिजुमाब् इति एतत् औषधं किम् ? अस्य अर्थः अस्ति...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Vedolizumab is a drug used to treat certain inflammatory bowel diseases , विशेषतः Crohn's disease and ulcerative colitis. यदि भवतः एतादृशी एकः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः एतत् औषधं श्रुतम् अस्ति, अथवा भवतः वैद्येन एतत् सूचितं स्यात् ।

एतत् औषधं वस्तुतः किं करोति ? चिन्तयतु, तस्य मुख्यं कार्यं भवतः पाचनतन्त्रे अर्थात् आन्तरेषु अनावश्यकं शोथं न्यूनीकर्तुं भवति . अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः केचन कोशिका: अस्य शोथस्य कारणं योगदानं ददति । वेडोलिजुमाब् तासां कोशिकानां प्रवेशं कृत्वा आन्तरिक ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं निवारयति । द्वारपाल इव एतत् औषधं तासां शोथकोशिकानां आन्तरेषु प्रवेशस्य मार्गं अवरुद्धयति । तदा भवन्तः यत् असुविधां अनुभवन्ति, यथा उदरवेदना , अतिसारः, रक्तस्रावः च, तत् बहु न्यूनीकृत्य भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

वेडोलिजुमाब् इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं एतानि विषयाणि भवतः चिकित्सकं परिचारिकां च सहितं स्वस्य चिकित्सादलं कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एषा सूचना तेषां निर्णये साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, कथं दीयते, भवतः किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति च । एतां सूचनां मा गोपयन्तु, यतः एषा भवतः हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

• भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ?भवन्तः वेडोलिजुमाब् इत्यस्यैव, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी भवितुं शक्नुवन्ति । अतः तस्य विषये स्पष्टं भवतु। यदि भवतः पूर्वं कस्यापि औषधस्य एलर्जी आसीत् तर्हि तस्य विषये अपि अस्मान् वदतु ।
• किं भवतः सम्प्रति किमपि संक्रमणं वर्तते ? यथा, यदि भवतः क्षयरोगः (TB) इत्यादिः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति , अन्यः वा जीवाणु-कवक-वायरस-संक्रमणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् । यदि भवतः ज्वरः, कासः, कफः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु । यतो हि एतत् औषधं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन विद्यमानं संक्रमणं अधिकं दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः यकृत्-रोगः अस्ति वा ? यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । यकृत् शरीरात् औषधानां चयापचयस्य उत्सर्जनस्य च सहायकं भवति । अतः यकृत् इत्यस्य समस्या अस्ति चेत् तस्य चिकित्सायाः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• किं भवता अधुना किमपि टीकाः प्राप्ताः ? अथवा भविष्ये किमपि प्राप्तुं योजना अस्ति वा? केचन टीकाः विशेषतः जीविताः टीकाः अस्य औषधस्य सङ्गताः न भवेयुः । अतः भवता तदपि भवतः वैद्यं वक्तव्यम्।
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ? गर्भावस्थायां यत्किमपि औषधं अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं सेवनीयम् । एतस्य विषये भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या। ते निर्धारयिष्यन्ति यत् एतत् औषधं शिशुं प्रभावितं करिष्यति वा न वा।
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ? एतस्य विषये अपि वैद्यं वदन्तु यतः स्तनदुग्धद्वारा औषधं भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति ।
• किं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि दुर्बलता वा समस्या वा अस्ति ? एषा सूचना अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि एतत् औषधं रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धं भवति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

वेडोलिजुमाब् न एकः गोली वा सिरपः यत् भवन्तः औषधालयात् क्रीत्वा गृहे एव सेवितुं शक्नुवन्ति। शिराभिः आधानरूपेण दीयते . एतत् भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन चिकित्सालये विशेषचिकित्सालये वा दीयते। अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशे चिकित्सायां प्रशिक्षितः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं इन्जेक्शनं दास्यति । प्रायः भवन्तं इन्जेक्शनं दातुं प्रायः अर्धघण्टां यावत् समयः भवति । इन्जेक्शनस्य समये पश्चात् च किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति यत् भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति वा इति।

अपि च, यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तदा औषधालयः भवन्तं विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दास्यति । अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये, दुष्प्रभावस्य, सावधानतायाः विषयेषु च अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य तत् पत्रिकां सम्यक् पठितव्यम्। यतः अस्मिन् भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकाः बहवः विषयाः सन्ति । यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?सम्प्रति बालकानां प्रयोगाय एतत् औषधं अनुमोदितं नास्ति । अतः यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

यदि भवन्तः यदृच्छया अधिकं औषधं (अतिमात्रा) सेवन्ते तर्हि किम्? एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति, यतः एतत् चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे दत्तं भवति । परन्तु दुर्लभे सति यस्मिन् भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते इति मन्यन्ते तस्मिन् सद्यः विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . एतत् औषधं अन्यैः सह न विभजन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति । न सर्वे समानौषधस्य योग्याः, वैद्यस्य उपदेशं विना एतत् औषधं कस्मैचित् दातुं न प्रशस्तम् ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एकवारं एतत् औषधं दीयते । अतः, यदि भवान् निर्धारितदिने समये च स्वस्य इन्जेक्शनार्थं अन्तः आगन्तुं असमर्थः अस्ति, अर्थात् यदि भवान् स्वस्य नियुक्तिं न स्थापयितुं शक्नोति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं आहूय तान् सूचयतु एतत् औषधं यथानिर्धारितं तथा सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः तदा एव भवन्तः औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्नुयुः। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति, नूतनदिनस्य कृते पुनः समयनिर्धारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः वेडोलिजुमाब् सेवन्ते तदा अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते तदा भवतः चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वेडोलिजुमाब् विशेषतया निम्नलिखितौषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• स्टेरॉयड् औषधानि : यथा, प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन् इत्यादीनि औषधानि . एतानि च कदाचित् आन्तरस्य शोथार्थं दीयन्ते ।
• TNF-alpha inhibitors : एतानि अपि प्रतिरक्षासम्बद्धानि औषधानि सन्ति । उदाहरणानि सन्ति नटालिजुमाब् , एडालिमुमाब् , इन्फ्लिक्सिमेब् च | एतानि औषधानि वेडोलिजुमाब् इत्यनेन सह सेवनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• टीकाः : एतत् औषधं सेवन्ते सति टीकाः विशेषतः जीविताः टीकाः प्राप्तुं न प्रशस्तम् ।

एषा सूची सर्वसमावेशी नास्ति । अतः भवतः वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि, तथैव भवन्तः यत्किमपि औषधं, ओषधीः, आहारपूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एते भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा भवतः स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

भवतः चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यदा भवतः वेडोलिजुमाब् सेवनं भवति। महत्त्वपूर्णं यत् भवतः नियमितरूपेण जाँचः भवति . भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अपि अवगताः भवेयुः ।

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इव भासन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु .
• यतो हि एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तयितुं शक्नोति, अतः भवतः संक्रमणस्य अधिकं प्रवणता भवितुम् अर्हति । अतः रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं श्रेयस्करम् . ज्वर-शीत-युक्तानां जनानां निकट-सम्पर्कं परिहरन्तु, जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि च परिहरन्तु ।
• यदि भवतः ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, कासः, अन्ये शीतस्य लक्षणं, अथवा शरीरस्य वेदना भवति , तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु। मा केवलं "इदं केवलं शीतम्" इति कल्पयन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• अतीव महत्त्वपूर्णा चेतावनी : दुर्लभतया, केषुचित् रोगिषु, एषा औषधिः गम्भीरं मस्तिष्कसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति यस्य नाम Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) इति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं (उदा. द्विगुणदृष्टिः, धुन्धला दृष्टिः), चिन्तने परिवर्तनं (भ्रमः, स्मृतिक्षयः), वक्तुं कष्टं, चलने वा स्थातुं वा कष्टं, अथवा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलतां लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु। यदि भवन्तः तेषां सम्पर्कं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु। यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव वेडोलिजुमाब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन जनाः औषधेन सह दुष्प्रभावं विना उत्तमं कुर्वन्ति । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, ते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः । केचन गम्भीराः न सन्ति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यन्ति।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, तीव्रः कण्डूः, छत्ताः (एक्जिमा इव), मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् - एतत् अतीव खतरनाकं यतः एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति
• चक्करः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, भ्रमः वा वक्तुं कष्टं वा : एते पूर्वं उल्लिखितस्य पीएमएल इति मस्तिष्कसंक्रमणस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति
• संक्रमणस्य लक्षणम् : १.ज्वरः शीतश्च निरन्तरकासः कण्ठवेदना वा शरीरवेदना श्रान्तता ।
• इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाः : वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः, त्वचायाः लालिमा, कण्डूः। एते इन्जेक्शनस्य अनन्तरमेव वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• यकृत्-चोटस्य लक्षणम् : दक्षिण-उदर-उदरस्य वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण वा वमनं वा, हल्के वर्णः मलः, गहरे पीतः वा भूरेण वा मूत्रं, पीतयः (त्वक् वा नेत्राणि वा पीतानि), असामान्यं दुर्बलता वा क्लान्तता वा

दुष्प्रभावाः येषां उल्लेखस्य आवश्यकता वैद्यस्य सामान्यतया नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां उल्लेखः करणीयः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । प्रायः ते कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बहु कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• शिरोवेदना
• श्रम
• सन्धिवेदना
• वमनेच्छा
• सामान्यं शीतस्य लक्षणम् - कण्ठस्य वेदना, नासिकास्रावः
• कासः
• त्वक् दाहः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । भवान् दुष्प्रभावं संयुक्तराज्ये 1-800-FDA-1088 इत्यत्र FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै, अथवा श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकस्य माध्यमेन सम्बन्धितस्वास्थ्यप्रधिकारिभ्यः सूचनां दातुं शक्नोति।

औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतत् भवतः कृते समस्या न भविष्यति। यतः वेडोलिजुमाब् न औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इदं औषधं यत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, तत्र च सम्यक् तापमाननियन्त्रणे संगृह्यते . अतः भवद्भिः औषधस्य संग्रहणस्य चिन्ता न कर्तव्या।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं - गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं वेडोलिजुमाब् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। इदं जटिलं औषधं इव भासते, परन्तु यदि भवान् सम्यक् अवगच्छति तथा च स्वस्य वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरति तर्हि इदं भवतां प्रदाह-आन्तरिक-रोगात् (IBD) उत्तमं राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

संक्षेपेण वक्तुं शक्यते यत् वेडोलिजुमाब् इति विशेषं औषधं यत् भड़काऊ आन्तरिकरोगाणां कृते शिराभिः दत्तं भवति । एतत् भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं, भवतः जीवनं किञ्चित् सुलभं कर्तुं, रोगजन्यजटिलतां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् चिकित्सायाः पूर्वं चिकित्सायाश्च समये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं इमान्दारं च भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भीहि। "किम् एतत् मया पृच्छितव्यम्" इत्यादिषु विषयेषु मा चिन्तयतु। "वैद्यः किं चिन्तयिष्यति?" ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अस्माभिः सर्वैः सूचितं भवितुं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं, स्वस्थतां प्राप्तुं च प्रयत्नः करणीयः ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति! शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` वेडोलिजुमाब, भड़काऊ आंतरोग, क्रोहन रोग, अल्सर कोलाइटिस, आंत रोग, औषधि, दुष्प्रभाव