नूतनं शिशुं प्राप्य मातुः पिता वा यत् आनन्दं अनुभवति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते किम्? तत्सह लघुतमानि अपि महत् भयं जनयितुं शक्नुवन्ति । कोऽपि भीतः स्यात् यदि ते पश्यति यत् तेषां लघुस्य शरीरं तेषां नेत्रयोः श्वेतवर्णाः च किञ्चित् पीताः सन्ति। एतत् वयं 'पिण्डी' इति वदामः। विशेषतः स्तनपानं कुर्वतां शिशुषु एषा स्थितिः सामान्या भवति । अतः अद्य, स्तनपानकाले भवति अस्य पीतस्य विषये वदामः , अर्थात् 'स्तनदुग्धस्य पीतस्य' इति ।
पीतरोगः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीतरोगः रोगः नास्ति, सः रोगस्य लक्षणम् एव । अस्माकं रक्ते बिलीरुबिन् इति पीतवर्णकस्य वृद्धिः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति ।
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अपि किञ्चित् आयुः भवति । यदा एताः कोशाः म्रियन्ते, यदा ते भग्नाः भवन्ति तदा बिलीरुबिन् इति किमपि उत्पद्यते । एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति । ततः अस्माकं यकृत् एतत् बिलीरुबिन् गृहीत्वा शरीरात् उत्सर्जनं कर्तुं शक्यते इति प्रकारेण संसाधयति । ततः विष्ठया सह शरीरं त्यजति।
परन्तु नवजातस्य शिशुस्य यकृत् अद्यापि पूर्णतया विकसितं न भवति। अतः कदाचित् एतत् बिलीरुबिनं पर्याप्तशीघ्रं संसाधित्वा शरीरात् बहिः आनेतुं न शक्नोति। ततः सः पीतः बिलीरुबिन् रक्ते निर्माय शिशुत्वक्, नेत्रशुक्लादिषु स्थानेषु निक्षिप्तः भवति । तदेव वयं पीतरोगं वदामः।
१० नवजातशिशुषु प्रायः ६ तः ८ यावत् किञ्चित् पीतरोगः भवति इति सामान्यम् । एतत् 'शारीरिक-पिण्डी' इति कथ्यते । कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् केवलं पिण्डिका अस्ति इति कारणेन भवतः शिशुं स्तनपानं न त्यजन्तु । स्तनदुग्धेन प्रदत्तं पोषणं जलीकरणं च भवतः शिशुं अस्याः स्थितितः स्वस्थतां प्राप्तुं बहु दूरं गमिष्यति ।
स्तनदुग्धस्य पीतस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु मातुः दुग्धे विद्यमानः पदार्थः शिशुस्य यकृत्-बिलीरुबिन-विच्छेदनक्षमतां मन्दं करोति इति वैद्याः मन्यन्ते आनुवंशिकं अपि भवितुम् अर्हति, अर्थात् एतत् पुस्तिकानां माध्यमेन प्रचलति।
स्तनपानं कुर्वतां शिशुषु द्वौ प्रकारौ पीतरोगस्य विषये अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम् ।
| पीतरोगस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| स्तनपानस्य पीतरोगः (स्तनदुग्धस्य अपर्याप्तत्वात्) २. | विशेषतः प्रारम्भिकेषु दिनेषु यदा शिशुः पर्याप्तं स्तनदुग्धं न प्राप्नोति तदा एतत् भवति । यदा क्षीरस्य आपूर्तिः न्यूना भवति तदा शिशुस्य मलप्रवाहः न्यूनः भवति । ततः बिलीरुबिन् निर्गमनस्य स्थाने पुनः रक्ते अवशोष्यते । प्रायः जन्मनः अनन्तरं प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव एतत् भवति । |
| स्तनदुग्धस्य पीतरोगः (स्तनदुग्धस्य एकस्य घटकस्य कारणतः) २. | एतत् तदा भवति यदा स्तनस्य क्षीरे कश्चन पदार्थः बिलीरुबिनस्य भङ्गं मन्दं करोति । प्रायः शिशुजन्मस्य एकसप्ताहस्य अनन्तरं आरभ्यते, ३ तः ४ सप्ताहान् यावत्, अथवा २ तः ३ मासान् यावत् अपि स्थातुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः नास्ति । |
अन्ये कारकाः ये पीतरोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति
- अकालं जन्म : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां यकृत् सुविकसितं न भवति इति कारणतः बिलीरुबिन-निष्कासनस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
- मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारस्य असंगतिः : यदि मातुः रक्तप्रकारः O अस्ति तथा च शिशुस्य रक्तप्रकारः A अथवा B अस्ति, अथवा यदि माता Rh नकारात्मकः (-) तथा शिशुः Rh सकारात्मकः (+) अस्ति तर्हि मातुः शरीरे उत्पन्नाः प्रतिपिण्डाः शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेन बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
- जन्मसमये रक्तकोशिकानां संख्या वर्धते : रक्तकोशिकानां यावन्तः अधिकाः भवन्ति, तावत् अधिकं बिलीरुबिनस्य उत्पादनं भवति यदा तेषां भङ्गः भवति ।
- आनुवंशिकसमस्याः : केषुचित् आनुवंशिकस्थितौ रक्तकोशिकानां सहजतया (नाजुका) भङ्गः भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं त्वक्, नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वं भवति । इदं पीतं मुखात् आरभ्य ततः वक्षःस्थलं , उदरं, अन्ते च पादौ यावत् प्रसारयितुं शक्नोति ।
यथा यथा बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकं वर्धते तथा तथा अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते : १.
- सामान्यतः अधिकं निद्रां दर्शयन्।
- क्षीरं पिबितुं कष्टं वा अनिच्छा वा।
- नित्यं रोदनं वा व्याकुलं अभिनयं वा।
- क्षुब्धता इति भावः।
एतेन शिशुस्य पीतरोगः अस्ति वा इति कथं पश्यितव्यम् ।
कदाचित् कृष्णत्वक्युक्तस्य शिशुस्य पीतवर्णं ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति एतत् प्रयतध्वम् : सुप्रकाशितक्षेत्रे शिशुस्य त्वचां अङ्गुल्या स्पृशन्तु ।ललाटे नासिकायां वा हस्तं निपीडयितुं प्रयतस्व। यदि क्षेत्रं श्वेतवर्णं भवितुं स्थाने पीतं भवति तथा च स्पृशन् सामान्यवर्णं प्रति आगच्छति तर्हि तत् पीतरोगः भवितुम् अर्हति ।
किं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
स्तनदुग्धस्य पीतरोगः प्रायः स्वयमेव सुस्थः भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शः आवश्यकः भवति । यदि भवतः मनसि किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु ।
निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।
- यदि शिशुः सम्यक् स्तनपानं न करोति।
- यदि शिशुः रोगी दृश्यते वा अभिनयं करोति वा।
- यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं निद्रां अनुभवन्ति।
- यदि पीतत्वं अधिकं भवति इव दृश्यते (उदाहरणार्थं यदि पादौ प्रसरति)।
- यदि शिशुस्य मलः विवर्णः भवति अथवा मूत्रं श्यामपीतं/भूरेण भवति।
वैद्यः शिशुं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । कदाचित्, त्वक् उपरि विशेषं प्रकाशं प्रकाशयित्वा बिलीरुबिनस्य स्तरं मापनार्थं लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
कथं चिकित्स्यते ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, स्तनदुग्धस्य पीतरोगः प्रायः चिकित्सां विना निवारयति । यदा शिशुस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः वैद्यैः अनुशंसितस्य सुरक्षितस्तरस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति तदा एव चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
चिकित्सायाः निर्णयः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवति यथा- १.
- शिशुस्य वयः ।
- किं शिशुः अकालं जातः ?
- बिलीरुबिनस्य स्तरः यस्मिन् दरेन वर्धते।
- शिशुस्य स्तनपानशैली स्वास्थ्यस्य स्थितिः च।
यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि निम्नलिखितचिकित्सानां प्रयोगः भवति ।
- प्रकाशचिकित्सा : एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः । अत्र शिशुः नीलप्रकाशविशेषेण संसृतः भवति, केवलं नेत्राणि एव आच्छादिताः भवन्ति । एतत् प्रकाशं बिलीरुबिन-अणुनां संरचनां परिवर्तयितुं शक्नोति, येन मूत्रेण, मलयोः च शरीरात् अधिकसुलभतया उत्सर्जनं कर्तुं शक्यते ।
- सुजलयुक्तः (द्रवः) : भवतः शिशुं सम्यक् स्तनपानं कृत्वा अथवा भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अन्यद्रवाणि दत्त्वा, यदि आवश्यकं भवति, तर्हि शरीरात् बिलीरुबिनस्य निष्कासनं शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
- शिराभिः इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIG) : एतत् तेषां शिशुनां कृते दीयते येषां मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारस्य असंगतिः भवति एषः नाडीद्वारा दत्तः शॉट् अस्ति ।
- रक्ताधानस्य आदानप्रदानम् : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः नियन्त्रणीयः अतिशयेन अधिकः भवति तर्हि शिशुस्य रक्तं क्रमेण निष्कास्य तस्य स्थाने सङ्गतरक्तं स्थापितं भवति । आपत्काले मस्तिष्कस्य क्षतिं निवारयितुं एतत् क्रियते ।
यदा कश्चन भवन्तं वदति यत् भवतः शिशुः पीतरोगः अस्ति तदा मा आतङ्किताः भवन्तु। नवजातेषु अतीव सामान्यम् अस्ति। सम्यक् प्रबन्धनेन, चिकित्सापरिवेक्षणेन च तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य विश्वासः, तस्य निर्देशानां अनुसरणं च ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनदुग्धस्य पीतरोगः सामान्यः, प्रायः न च खतरनाकः, यः स्तनपानं कुर्वतां शिशुषु भवितुम् अर्हति ।
- एतत् स्तनक्षीरे एकेन घटकेन भवति, न तु स्तनस्य क्षीरस्य "दुष्टत्वात्" । चिकित्सापरामर्शं विना केनचित् कारणेन स्तनपानं न त्यजन्तु।
- यदि भवतः शिशुस्य पीतरोगः वर्धते, सुस्तः भवति, दुग्धस्य सेवनं न्यूनीकरोति वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- प्रायः एषा स्थितिः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा विना किमपि चिकित्सां गच्छति ।
- यदि भवतः किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु