किं त्वया सहसा बाहुः पादः वा अन्यः भागः प्रफुल्लितः गुरुः च अभवत् । किं भवता धारितानि वस्त्राणि, वलयानि, कङ्कणानि च कठिनं भवितुं आरभन्ते? एषा Lymphedema इति स्थितिः भवितुम् अर्हति , यस्य विषये वयं कदाचित् बहु न वदामः, परन्तु बहवः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिंता मास्तु। अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिम्फेडेमा इति किम् ?
रक्तवाहिनीनां अतिरिक्तं , अस्माकं शरीरे अन्यः सूक्ष्मवाहिनीव्यवस्था अस्ति । एतत् वयं लसिकातन्त्रम् इति वदामः | अस्माकं नगरे जलनिकासीव्यवस्था इव एषा प्रणाली एकं द्रवम् (वयं तत् लसिकाद्रवम् इति वदामः ) संग्रहयति यस्मिन् अपशिष्टाः, जीवाणुः , विषाणुः च सन्ति ये शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु सञ्चिताः भवन्ति, तान् छानयति, स्वच्छं च करोति इयं छाननप्रक्रिया अस्माकं शरीरे लसिकाग्रन्थिषु भवति ।
कल्पयतु, यदि एषा जलनिकासीव्यवस्था कुत्रचित् अवरुद्धा वा क्षतिग्रस्ता वा भवति तर्हि किं भवति? एकस्मिन् स्थाने मलिनजलं पूरयति, तत् स्थानं च स्थगितम्, किम्? तत् एव लिम्फेडेमा इव भवति। लसिकातन्त्रे यदा किमपि क्षतिं प्राप्नोति तदा लसिकाद्रवः सम्यक् न प्रवहति, एकस्मिन् स्थाने सञ्चितः भवति, येन शोफः भवति । एतेन प्रायः बाहुपादयोः प्रभावः भवति, परन्तु शरीरे कुत्रापि एतत् भवितुं शक्नोति ।
लसिकाशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?
लसिकाशोथः एकः एव स्थितिः नास्ति, परन्तु अनेककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । कदाचित् अकारणं भवितुं शक्नोति, अथवा जन्मसमये विद्यमानस्य आनुवंशिकदोषस्य कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः तदा दृश्यते यदा अन्यः चिकित्सास्थितिः अथवा चोटः लसिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- कर्करोगस्य कर्करोगस्य च चिकित्सा : एतत् लसिकाशोथस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । अर्बुदः लसिकावाहिकाः अवरुद्धुं शक्नोति । अपि च कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा अथवा कर्करोगस्य प्रसारः जातः वा इति शल्यक्रियाद्वारा लसिकाग्रन्थिः निष्कासनं लसिकातन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । स्तनकर्क्कटस्य, जननेन्द्रियक्षेत्रस्य कर्करोगस्य च चिकित्सायाः अनन्तरं विशेषतया लसिकाशोथस्य सम्भावना वर्तते । कदाचित्, एषः शोफः चिकित्सायाः मासान् वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नोति ।
- संक्रमणाः : १.केचन जीवाणुजन्यः परजीवी वा संक्रमणाः लसिकावाहिनीनां क्षतिं कृत्वा सूजनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- चोटः - दुर्घटनायाः वा चोटस्य वा कारणेन लसिकावाहिनीनां क्षतिः ।
- मोटापाः : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा लसिकाग्रन्थिषु, नाडीषु च अतिरिक्तं दबावः भवति, येन लसिकाप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : हृदयरोगः, वृक्करोगः, नाडीरोगः च शोफं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं यः घनः दागः भवति सः लसिकावाहिनीनां संकुचनं कर्तुं शक्नोति ।
लसिकाशोथस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
लसिकाशोथः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवितुम् अर्हति ।
1. गौण लसिकाशोथः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । लसिकाशोथः तदा भवति यदा अन्येन रोगेन (यथा कर्करोगेण) अथवा उपचारेन (शल्यक्रिया इत्यादिना) लसिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति ।
2. प्राथमिकः लसिकाशोथः : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदा लसिकाग्रन्थिः लसिकावाहिका वा सम्यक् विकसिता न भवति अथवा जन्मसमये न भवति तदा भवति । शैशवकाले, बाल्यकाले, किशोरावस्थायां, प्रौढावस्थायां वा लक्षणं दृश्यते ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
लसिकाशोथस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं शोफः भवति । एषः शोफः बाहून् पादौ वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् अङ्गुलीपर्यन्तं विस्तृतः भवति । प्रारम्भे एषः शोफः मृदुः भवितुम् अर्हति , परन्तु कालान्तरे त्वचा घनीभूता कठिना च भवितुम् अर्हति ।
अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- वस्त्रं, जूता, वलय, कङ्कणं इत्यादीनि वस्तूनि अटन्ति इव भावः .
- प्रफुल्लितक्षेत्रे त्वक् रक्ता भवति, घनीभूता भवति, स्पर्शने कठिना भवति .
- एकः बाहुः पादः वा अन्यस्मात् बृहत्तरः दृश्यते ।
- प्रफुल्लितबाहुपादे वा वेदना, गुरुता, जडता वा ।
- सन्धिकठिनता , कष्टं च .
- बाहुपादयोः नाडीनां दृश्यता न्यूनीभवति ।
- नित्यं त्वचासंक्रमणं भवति .
केचन जनाः एतेन शोफेन सह त्वक् कर्षति इव वेदना, दाहः, कण्डूः वा अपि अनुभवन्ति ।
लसिकाशोथस्य चरणान् चिनुत
वैद्याः लसिकाशोथस्य तीव्रतानुसारं अनेकपदेषु विभजन्ति । भवतः कृते अपि एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| मञ्च | लक्षणं वर्णनं च |
|---|---|
| चरण 0 | दृश्यमानः शोफः नास्ति, परन्तु प्रभावितः क्षेत्रः कठिनः वा गुरुः वा अनुभूयते । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । |
| प्रथमः चरणः | भवन्तः किञ्चित् शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति। यदा भवन्तः अङ्गुल्या क्षेत्रं निपीडयन्ति तदा तत् पिटिंग् अनुभूयते। यदि भवन्तः बाहुं/पादं उन्नतं कृत्वा विश्रामं कुर्वन्ति तर्हि शोफः अधः गमिष्यति। |
| द्वितीय चरण | शोफः स्थायी भवति। त्वक् कठिनं भवति, स्पर्शने स्पञ्ज इव भवति । अङ्गुल्या निपीडने क्षेत्रं न उदग्रं भवति । शोफः विश्रामेन सह न अधः गच्छति। |
| तृतीय चरण | शोफः तीव्रः, त्वक् अतीव स्थूलः, कठिनः, आकारः अपि परिवर्तितः अपि भवितुम् अर्हति । अनेन बाहु/पादस्य चालनं अतीव कठिनं भवति । |
वैद्य, भवन्तः लसिकाशोथस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यतो हि शोफः अन्येषां बहूनां लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं चिकित्सा-इतिहासं च सम्यक् अवलोकयिष्यति । ततः, ते केचन विशेषपरीक्षाः कृत्वा एतत् लसिकाशोथः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- लिम्फोसिन्टिग्राफी : रेडियोधर्मी पदार्थस्य अत्यल्पमात्रायां इन्जेक्शनं भवति तथा च स्कैनरः लसिकातन्त्रेण कथं गच्छति इति निरीक्षते ।
- आईसीजी लिम्फोग्राफी : एकः विशेषः रञ्जकः इन्जेक्शन् भवति तथा च सः लसिकातन्त्रेण गच्छन् अवलोकितः भवति ।
- सीटी स्कैन् तथा एमआरआई स्कैन् : एते शरीरस्य अन्तः त्रिविमप्रतिमाः गृहीत्वा लसिकातन्त्रे अथवा अन्येषु स्थितीषु, यथा अर्बुदेषु, किमपि अवरोधं ज्ञातुं शक्नुवन्ति
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन लसिकातन्त्रे अथवा रक्तवाहिनीषु अवरुद्धानां पहिचाने सहायकं भवति ।
लसिकाशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यद्यपि लसिकाशोथः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये सूजनं नियन्त्रयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति एते उपचाराः भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारिताः भविष्यन्ति ।
अस्य कृते प्रायः भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति यः लिम्फेडेमा-रोगस्य प्रबन्धने विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति ।
- संपीडनवस्त्रम् : एते कठिन-युक्ताः , मोजा -सदृशाः वस्त्राणि सन्ति ये प्रफुल्लितबाहुस्य वा पादस्य वा परितः कठिनतया उपयुज्यन्ते । तेषां निर्मितः दबावः लसिकाद्रवस्य सङ्ग्रहं विना गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- विशिष्टानि पट्टिकाकरणविधयः : समुचितपट्टिकाकरणं शरीरस्य उपरितनभागेषु लसिकाद्रवं धक्कायितुं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- लसीकाशोथमालिशः : एषः भवतः औसतमालिशः नास्ति । इयं अतीव सौम्यमालिशप्रविधिः (मैनुअल् लिम्फ ड्रेनेज) सूजनयुक्तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः स्वस्थलसिकाग्रन्थिषु द्रवस्य स्थानान्तरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः स्वयमेव एतत् तन्त्रं कथं कर्तव्यम् इति अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- व्यायामः - शारीरिकचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं लघुव्यायामाः मांसपेशीनां सक्रियीकरणे, लसिकासञ्चारस्य सुधारणे च सहायकाः भवन्ति ।
- शल्यक्रिया : यत्र अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् तत्र लसिकाशोथस्य गम्भीरप्रकरणेषु शल्यक्रियायाः विचारः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् लसिका-बायपास-शल्यक्रिया, यत् अवरुद्ध-लसिका-वाहिनीनां बाईपास-करणाय नूतनानि मार्गाणि निर्माति, अथवा लसिका-ग्रन्थि-प्रत्यारोपणं, यत् स्वस्थ-लसिका-ग्रन्थिनां प्रत्यारोपणं करोति, भवितुं शक्नोति
अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
यदि लसिकाशोथस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि कालान्तरे गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अत एव यत्किमपि निरन्तरं शोफं भवति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
यदि त्वक् ज्वरेन सह रक्ता प्रफुल्लिता च भवति तर्हि गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- सेल्युलाईटिसः : एतत् त्वचासंक्रमणं लसिकाशोथस्य गम्भीरजटिलतासु अन्यतमम् अस्ति । सञ्चिते लसिकाद्रवे जीवाणुः सहजतया वर्धयितुं शक्नोति । यतः शोफस्य कारणेन त्वक् तन्यः, कृशः च भवति, अतः लघु खरचना अपि संक्रमणं सहजतया प्रविष्टुं शक्नोति ।
- सेप्सिसः - यदि सेल्युलाईटिसस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि रक्तप्रवाहं प्रति प्रसृत्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, येन ``सेप्सिस'' इति गम्भीरः स्थितिः भवति ।एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।
- त्वक् परिवर्तनम् : तीव्र लसिकाशोथस्य कारणेन त्वचा घनीभूता, कठिनता, परिवर्तनं च कर्तुं शक्नोति यत्र गतिः असम्भवः भवति ।
- कर्करोग:अत्यन्तं दुर्लभतया, अचिकित्सितः गम्भीरः लसिकाशोथः लिम्फैन्जिओसार्कोमा इति मृदु ऊतककर्क्कटरूपेण विकसितुं शक्नोति ।
लिम्फेडेमा-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
एते युक्तयः भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं, जटिलतां परिहरितुं, आरामेन जीवितुं च सहायकाः भविष्यन्ति ।
- चोटतः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : लघु खरचने अपि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अतः प्राङ्गणकार्यं गृहकार्यं च कुर्वन् दस्तानानि धारयन्तु। क्षुरस्य स्थाने विद्युत् मुण्डनयंत्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कीटदंशं परिहरन्तु।
- चोटस्य शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु : लघुः अपि साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्य जीवाणुनाशकं क्रीमं प्रयोजयित्वा स्वच्छं स्थापयन्तु
- प्रफुल्लितं बाहुं/पादं उन्नतं कुर्वन्तु : यदा सम्भवं तदा तस्य उपरि तकिया स्थापयित्वा हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यथा यथा वजनं वर्धते तथा तथा शोफः अपि वर्धते । अतः सन्तुलित आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- कठिनवस्त्रं, आभूषणं च परिहरन्तु : प्रफुल्लितक्षेत्रे कठिनवस्त्रं, जूताः, वलयः, कङ्कणं वा न धारयन्तु । लसिकाशोथयुक्तेन बाहुना गुरुपुटकानि न उत्थापयन्तु। तेन बाहुना रक्तचापं न मापनीयम्।
- त्वचां स्वच्छं आर्द्रतां च धारयन्तु : प्रतिदिनं त्वचां स्वच्छं कुर्वन्तु तथा च वैद्येन अनुशंसितं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु।
- प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशं, अतितापं च परिहरन्तु : तापः सूजनं वर्धयितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लसिकाशोथः लसिकातन्त्रे दुर्बलतायाः कारणेन लसिकाद्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन भवति शोफः ।
- कर्करोगस्य चिकित्सा (विशेषतः स्तनकर्क्कटस्य), संक्रमणं, चोटः च अस्य मुख्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति .
- यद्यपि एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि शोफस्य नियन्त्रणं, जटिलतायाः निवारणं, सामान्यजीवनं च कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः शरीरे दीर्घकालीनः, निरन्तरं शोफः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा रक्तता, ज्वरः, शोफः वा वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
लसिकाशोथः, लसिकाशोथः, अङ्गस्य सूजनं, कर्करोगस्य अनन्तरं सूजनं, सेल्युलाईटिसः, लसिकातन्त्रं, लसिकाशोथः सिन्हाला, हस्तस्य सूजनं, पादौ सूजनम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु