किं भवतः पृष्ठस्य अधोभागे वा नितम्बे वा वेदना अस्ति ? किं तत् SI सन्धिवेदना अस्ति ? (SI संयुक्त विकार) २.

किं भवतः कदाचित् विचित्रं, कष्टप्रदं वेदना भवति यत् भवतः पृष्ठस्य अधः आरभ्य भवतः नितम्बस्य अधः गच्छति? किं कुर्सीतः उत्थाय, सोपानं आरोहणं, किञ्चित्कालं उपविष्टस्य वा उत्तिष्ठति चेत् एषा वेदना अधिका भवति इव । यदि एवम् अस्ति तर्हि एषा स्थितिः भवतः कृते अतीव सम्यक् प्रवर्तयितुं शक्नोति। यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यपृष्ठवेदना इति चिन्तयन्ति तथापि वस्तुतः भवता कदापि न श्रुतस्य सन्धिस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । अद्य, अस्य SI सन्धिवेदनायाः विषये वदामः .

एते SI-सन्धिः सम्यक् किम् ?

जानुसन्धिस्य, नितम्बसन्धिस्य च विषये वयं सर्वे जानीमः । परन्तु SI-सन्धिस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति । वयं यावत् दुःखं न प्राप्नुमः तावत् अस्माकं एकः अस्ति इति अपि न अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SI-सन्धिः (Sacroiliac joints) द्वौ लघु किन्तु अतीव दृढौ सन्धिौ स्तः यत्र अस्माकं मेरुदण्डस्य अधः भागः (यः भागः वयं sacrum इति वदामः) अस्माकं नितम्बस्य अस्थिः (श्रोणिः) च संयोजयन्ति जानुवत् बहु न चलन्ति। ते अत्यल्पं गच्छन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं नितम्बक्षेत्रं स्थिरं स्थापयितुं, अस्माकं उपरितनशरीरस्य भारं पादयोः मध्ये समानरूपेण वितरितुं, गमनसमये धावने च आघातं अवशोषयितुं च अस्ति इदं कारमध्ये 'शॉक एब्जॉर्बर' इव अस्ति।

वयं SI Joint Dysfunction इति वदामः यत् यदा अस्य सन्धिस्य क्षतिः भवति अथवा तस्य गतिः अनियमिता भवति तदा भवति ।

एतस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?

अस्य मुख्यकारणं दुर्घटना एव, परन्तु अन्ये अपि अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• दुर्घटना : अयं सन्धिः कारदुर्घटना वा पतनम् इत्यादिना किमपि क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडादुर्घटना : विशेषतः रग्बी इत्यादिक्रीडासु टकरावस्य कारणतः।
• पुनरावर्तनीयः तनावः : यदि भवान् वर्षाणां यावत् दौडं करोति तर्हि एतादृशेन दीर्घकालं यावत् क्रियाकलापात् सन्धिषु दबावः अत्यधिकः भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठस्य शल्यक्रिया : विशेषतः पृष्ठस्य निम्नभागस्य संलयनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं।
• वृद्धावस्था : वयसा सह सन्धिषु क्षीणता सामान्या भवति ।
• गर्भधारणम् : एतत् किञ्चित् यत् बहवः महिलाः प्रभावितं कुर्वन्ति । गर्भावस्थायां विशेषतः प्रसवसमयस्य समीपे शरीरे हार्मोनाः नितम्बक्षेत्रे सन्धिः, स्नायुबन्धाः च शिथिलाः भवन्ति । अपि च वजनवृद्धिः, गमनासनस्य परिवर्तनं, जन्मप्रक्रिया च एव अस्मिन् सन्धिषु दबावं स्थापयितुं शक्नोति ।
• अन्ये कारणानि : एकः पादः अन्यस्मात् लघुः भवति, गमनस्य असामान्यता, स्कोलियोसिस इत्यादीनि स्थितिः च ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं, अत्यन्तं कष्टप्रदं च लक्षणं वेदना अस्ति । परन्तु एतत् एकमेव न। एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।

सैक्रोइलिटिसस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।

कदाचित्, अयं SI-सन्धिः शोथः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं Sacroiliitis इति वदामः। यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि प्रातःकाले प्रथमवारं जागरणसमये भवतः कठोरता, कठोरता च भवति । प्रायः भवतः उत्थानस्य कतिपयेषु निमेषेषु एव कठोरता शान्तं भवति । परन्तु सक्रोइलिटिस-रोगेण उत्पद्यमानं कठोरता एकघण्टायाः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति । अचिकित्सितं चेत् वेदना गतिं सीमितं कर्तुं, निद्रां बाधितुं, अवसादं अपि जनयितुं शक्नोति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यतः पृष्ठपादवेदनायाः बहवः कारणानि सन्ति, अतः एतत् SI-सन्धिसमस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं आव्हानं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषां पृष्ठसमस्यानां, यथा हर्नियाचक्रस्य, लक्षणं बहु सदृशं भवति

भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः पादौ पृष्ठं च भिन्न-भिन्न-स्थानेषु चालयिष्यति यत् वेदना कुतः आगच्छति इति ज्ञातुं शक्नोति । कदाचित्, ते भवन्तं वेदनायाः सम्यक् स्थानं सूचयितुं वक्ष्यन्ति। एतत् "एक-अङ्गुली-परीक्षा" इत्यस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते । एकया अङ्गुल्या यत्र अधिकं दुःखं भवति तत् क्षेत्रं दर्शयितुं प्रार्थ्यते इति भावः ।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं वेदनाशामकं, स्टेरॉयड् (SI joint injection) च युक्तं इन्जेक्शनं प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये दातुं शक्यते यदि इन्जेक्शनस्य अनन्तरं अस्थायीरूपेण वेदना अन्तर्धानं भवति तर्हि समस्या SI सन्धिस्थे इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्रायः अशल्यचिकित्साभिः एषा स्थितिः प्रबन्धनीया भवति । लक्ष्यं सामान्यसन्धिगतिम् पुनः स्थापयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं च अस्ति ।

• विश्रामः, हिमः, तापः च : यदा वेदना तीव्रा भवति तदा विश्रामः महत्त्वपूर्णः भवति । हिमपुटं प्रयोक्तुं शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते । उष्णजलस्य पुटं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां शिथिलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः पेरासिटामोल्, तथैव इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोप-निवारक-औषधानां (NSAIDs) अनुशंसितुं शक्नोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एकः शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं SI-सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, सन्धिस्य गतिं सुदृढं कर्तुं च विशिष्टानि व्यायामानि शिक्षयिष्यति।
• मैनुअल् हेरफेर : कदाचित् यदि कश्चित् सन्धिः "अटकः" इति अनुभवति तर्हि योग्यव्यावसायिकेन (हाइरोप्रोक्टर्, अस्थिरोगचिकित्सकेन) हस्तेन हेरफेरेण राहतं दातुं शक्यते
• ब्रेसिज् : यदि सन्धिः अत्यधिकं शिथिलः भवति तर्हि समर्थनं दातुं SI मेखलादिकं ब्रेस् धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• इन्जेक्शन् : यथा पूर्वं उक्तं, सन्धिमध्ये वेदनाशामकदवाः, स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् च दत्त्वा दीर्घकालीननिवृत्तिः प्राप्तुं शक्यते

SI सन्धिवेदना सह कथं जीवितुं शक्यते ?

एतया वेदनायाः सह दैनन्दिनकार्यं कर्तुं आव्हानं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवन्तः कतिपयानि लघुवस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः महतीं उपशमं प्राप्नुवन्ति ।

सरलाः व्यायामाः भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति (Stretches)

एतान् व्यायामान् कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकस्य वा शारीरिकचिकित्सकस्य वा परामर्शः अत्यावश्यकः ।

• जानुतः वक्षःस्थलपर्यन्तं खिन्नता : १.

1. भूमौ वा शयने वा मुखं कृत्वा शयनं कुर्वन्तु। जानुभ्यां नमयित्वा पादौ भूमौ स्थापयन्तु।

2. एकं जानु हस्तद्वयेन धारयित्वा वक्षःस्थलं प्रति आकर्षयन्तु। यावत् शक्यते तावत् आकृष्य प्रायः १५-३० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु । अस्मिन् बिन्दौ भवतः पृष्ठं तलस्य उपरि समतलं भवेत् ।

3. पादं पुनः मूलस्थाने आनयन्तु।

4. अन्यपादस्य अपि तथैव कुरुत। प्रतिपादं २-४ वारं कुर्वन्तु।

कथं त्वं सम्यक् उपविशसि यदा त्वं वेदनाम् अनुभवसि ?

अशुद्धतया उपविष्टेन एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।

• कुर्सीयां उपविष्टे पृष्ठं ऋजुं स्कन्धं च शिथिलं कुर्वन्तु ।
• जानुभ्यां किञ्चित् पृथक् स्थापयन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : नितम्बद्वये समानभारेन उपविशन्तु। एकस्मिन् पार्श्वे भारं कृत्वा मा उपविशतु।
• यदि पृष्ठस्य अधोभागस्य आश्रयः नास्ति तर्हि लघुतकिया अथवा काठस्य रोलस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• क्रॉस् लेग्ड् उपविष्टं परिहरन्तु।