बहुजनानाम् एकः महती समस्या पृष्ठवेदना अस्ति या चिरकालात् प्रचलति। कदाचित् कियत् अपि औषधं सेवन्ते भौतिकचिकित्सां च कुर्वन्ति चेदपि उपशमः नास्ति इव दृश्यते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वाणि पृष्ठवेदनाः मेरुदण्डस्य समस्यायाः कारणेन न भवितुमर्हन्ति। भवतु नाम भवतः वेदनाकारणं पृष्ठभागे किञ्चित् अधः अस्ति, यस्मिन् सन्धिषु भवतः मेरुदण्डः भवतः नितम्बस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति । वयं एतत् Sacroiliac Joint अथवा SI Joint इति वदामः ।

SI-सन्धिवेदना किमर्थम् एतावत् कठिनं निदानं कर्तुं शक्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SI-सन्धिः द्वौ अतीव दृढौ सन्धिौ स्तः ये अस्माकं मेरुदण्डस्य अधोभागं (यत् वयं sacrum इति वदामः) नितम्बस्य अस्थि (ilium) च संयोजयन्ति १५% तः ३०% पर्यन्तं जनानां मध्ये ये दीर्घकालीनपृष्ठवेदनाग्रस्ताः सन्ति, तेषु वेदनायाः प्राथमिककारणं एतेषु SI-सन्धिषु एकस्य वा द्वयोः वा समस्या भवति ।

परन्तु एतस्य निदानं भवतः कृते कदाचित् वैद्यानां कृते अपि किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति । कारणं यत् यद्यपि अस्माकं शरीरे अयं सन्धिः बृहत्तमेषु अन्यतमः अस्ति तथापि सः नितम्बक्षेत्रे अतीव गभीरं स्थितः अस्ति । अतः वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कुर्वन् अस्मिन् सन्धिस्थे समस्यां ज्ञातुं न शक्नोति । अपि च, क्ष-किरणादिपरीक्षाणामपि कदाचित् स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः वैद्यः अनेकपरीक्षाणां परिणामान् संयोजयित्वा SI-सन्धिविकारस्य उपस्थितेः पुष्टिं करिष्यति । एतेषु अधिकांशं परीक्षणं वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते ।

वैद्येन क्रियमाणाः शारीरिकपरीक्षाः

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः सम्पूर्णपरीक्षां च करिष्यति । अस्मिन् काले भवतः आसनस्य, भवतः गमनस्य च मार्गः अपि गृह्यते । ततः, वेदना कुतः आगच्छति, SI-सन्धिः कियत् सुष्ठु गच्छति इति ज्ञातुं अनेकाः विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते । एतेषु एकः वा द्वौ वा परीक्षणौ एव निदानं न करिष्यति । SI-सन्धिस्य समस्या तदा एव शङ्का भवति यदा न्यूनातिन्यूनं त्रयः परीक्षणाः सकारात्मकाः सन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां अस्य प्रयोजनार्थं कृताः केचन सामान्यपरीक्षाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

एतानि परीक्षणानि कुर्वन् भयं मा कुरुत।

एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवतः पादौ नितम्बौ च भिन्नदिशि नत्वा निपीडयन् किञ्चित् असुविधां वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति। एतानि परीक्षणानि SI-सन्धिषु किञ्चित् दबावं जानीतेव कृत्वा भवतः वेदना तस्मात् सन्धितः आगच्छति इति पुष्टिं कर्तुं क्रियन्ते । अतः भवन्तः किं अनुभवन्ति इति चिकित्सकं सम्यक् वदन्तु।

इमेजिंग परीक्षणस्य भूमिका

शारीरिकपरीक्षायाः अतिरिक्तं भवतः पृष्ठस्य, नितम्बक्षेत्रस्य च अन्तः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः स्कैन्-करणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• एक्स-रे : एक्स-रे इत्यनेन SI-सन्धिषु किमपि परिवर्तनं, भङ्गः, गठिया- रोगः वा अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography) : एतत् एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकं शक्तिशाली परीक्षणम् अस्ति । सीटी-स्कैन्-इत्यनेन एक्स-रे-कर्तुः अपेक्षया सन्धिं परितः अस्थि च बहु अधिकविस्तारेण पश्यितुं शक्यते ।
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging): प्रायः SI-सन्धिवेदनायाः अन्येषां कारणानां निराकरणाय एमआरआइ-इत्यस्य उपयोगः भवति, न तु तस्य निदानार्थम् । कल्पयतु, भवतः वेदना चक्रस्य पतनस्य वा अन्यस्य मृदु ऊतकसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । एमआरआइ भवन्तं शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अन्याः परिस्थितयः नास्ति ये SI-सन्धिवेदनासदृशं लक्षणं जनयन्ति।

निदानात्मक इन्जेक्शन

यदि अन्येषां सर्वेषां परीक्षणानां अनन्तरं अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् SI-सन्धिः एव वेदनायाः कारणम् अस्ति वा, तर्हि अतीव सटीकपरीक्षा अस्ति यस्याः समीपं वैद्याः अन्ते गमिष्यन्ति। अर्थात् SI-सन्धिमध्ये प्रत्यक्षतया सुन्नीकरण- औषधं प्रविशति ।

एतत् लघुतया न क्रियते। वैद्यः एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन सुई सम्यक् सन्धिमध्ये गच्छति इति सुनिश्चितं करोति ।

एषा निदानपरीक्षा अस्ति, कदाचित् च स्टेरॉयड् औषधेन सह दत्तस्य अस्थायी चिकित्सारूपेण उपयुज्यते । यतः अन्यपरीक्षाणाम् अपेक्षया न्यूनानि जोखिमानि (संक्रमणादिकं) वहति, अतः वैद्याः केवलं चरमप्रसङ्गेषु एव एतत् अनुशंसन्ति ।

अतः यदि भवान् अपि पृष्ठस्य अधः वा नितम्बक्षेत्रे अव्याख्यातवेदनाम् अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवन्तः सटीकं कारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।